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ANTENCIN INTEGRAL DE ENFERMERIA AL PACIENTE QUEMADO
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA PIEL
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS COORDINACION DE UNIDADES MEDICAS DE ALTA ESPECIALIDADUNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA LOMAS VERDESDIRECCIN DE ENFERMERIA
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ANATOMIA
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FUNCIONES BSICAS
Regula la temperatura corporalProteccin.SensibilidadExcrecinInmunidadReservorio de sangre.Sntesis de vitamina D
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ASPECTOS MACROSCOPICOS DE LA PIELrgano vitalEl ms extenso del cuerpoFrontera
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CARACTERISTICAS :LisaContinuaResistenteFlexibleElsticaExtensibleTersaTurgenteHmedaSensual Bella
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ASPECTOS MACROSCOPICOS DE LA PIEL1.85 m2.Volumen 4000 cc.Espesor promedio de 2.2 mm.6% peso corporal. (4.2 kg)1.8 lts. (30%)
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EminenciasTransitorias.Conos pilosos. (piel de gallina)Permanentes.Pliegues losngicos
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Compleja.1 cm2 contiene:5 foliculos pilosos.15 glandulas sebaceas.100 glandulas sudoriaras.4 mts. de nervios.1 vaso sanguineo5000 terminaciones nerviosas.6 millones de celulas.
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EMBRIOLOGIAEctodermo.
Foliculos pilosos.Glandulas sebaceas.Glandulas sudoriparasUas.Melanocitos.
Mesodermo.
Tejido conjuntivo.Celulas de dermis.Musculo erector del pelo.Vasos sanguineos
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HISTOLOGIATres capas:Epidermis.Dermis.Hipodermis.
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EPIDERMIS
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EPIDERMISEpitelio poliestratificado queratinizado.Queratinocitos.4 estratos:Corneo.Granuloso.Espinoso o cuerpo mucoso de Malpighi.Basal o germinativo.Palmas y plantas.5to estrato = lucido.
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Melanocito
Neuroectodermo.Presentan prolongaciones.1 melanocito x 4-10 queratinocitos.Unidad melanocitica abarca hasta 35 queratinocitos.EPIDERMIS
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Clulas de merkelClulas de Langerhans
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DERMIS
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DERMISTejido conjuntivo.
Sosten: vasos, nervios y anexos
Fibras, sustancia fundamental y clulas.
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Tres clases de fibrasColgeno.
Elsticas.
ReticularesDERMIS
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Plexo horizontal superiorPlexo horizontal inferiorPlexo subcutaneoCapilares Vasos nutriciosDERMIS
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INERVACIONLos receptores sensoriales se clasifican en:Libres.Encapsulados.
DERMIS
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INERVACIONTerminaciones libres. (conduccion lenta)Temperatura. (frio y calor)Dolor.
DERMIS
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Terminaciones encapsuladas.Corpusculos de Meissner. (tacto)Pacini. (presion y vibracion)Ruffini. (calor)Krause. (frio)DERMIS
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Inervacion simpatica
Vasos sanguineos.
Musculo erector del pelo.
Glandulas sebaceas.
Glandulas sudoriparas.DERMIS
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GLANDULASSUDORIPARAS Y SEBACEAS
De las sudorparas hay dos tipos :Ecrinas.Apocrinas.DERMIS
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3 capas: La cutculaLa cortezaLa mdula
La vaina externaLa vaina internaPELO
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UA
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HIPODERMIS
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HIPODERMISTejido subcutneo.
(Adipocitos)
Variaciones. (sexo, edad, raza, estado nutricional)
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FISIOLOGIA DE LA PIEL
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FUNCIONES DE LA PIELrgano de la estticaSensorial y ergenaProtectoraQueratgenaMelangenaSebceaSudorparaTermorreguladoraMetablicaInmunolgica
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rgano de estticaCorpus sanum in cute pulcra. Enlace entre el mundo exterior y los rganos internos.
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SENSORIALEs el rgano de sensibilidad
Fibras nerviosas
Reflejos de proteccin.
Ergeno: En labios, pabellones aurculares, cuello, pezones, regiones genitales y anoperineal.
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BARRERAMantiene el medio interno y lo protege de agresiones externas.El manto cido cubre e impide el desarrollo de hongos y bacterias.
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FUNCION DEL ESTRATO CORNEO
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QueratgenaESTRATO CORNEODelgado y fuerte.
Propiedades: Envoltorio de clulas individuales muertasConstituido por protenas, lpidos (ceramidas) y filagrina.
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ESTRATO CORNEOConstituido por queratina.Protena insoluble y resistente a la accin de enzimas y cidos. Con cadenas longitudinales unidas lo que le da cohesin.Puentes de disulfuroQue pueden ser destruidos por le calor.
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FUNCION DE LA EPIDERMIS
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QUERATINIZACIONEl queratinocito tarda aproximadamente 30 das, para ser desprendido. EPIDERMIS
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MELANOGENESISMelanocitos son el 5% de las clulas epidrmicas.
Provienen del Neuroectodermo
Melanina fotoprotectora EPIDERMIS
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MELANOGENESISMelanocitos estan intercalados entre las clulas basales 1 c/5 en la cara 1 c/20 en las partes cubiertas.
EPIDERMIS
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Tipos de melanina
EumelaninaColor negro-castaoFotoprotector
FeomelaninaColor amarillo-rojoCarece de efecto protector.
EPIDERMIS
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TIPOS DE PIELEPIDERMIS
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FUNCION DE LA DERMIS
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SebceaLubricacin de la piel Formacin del manto cidoPropiedades fungicidas y germicidas. Composicin del sebo: Agua (31%) Epitelio y materias proteicas (62%) Grasa, amoniaco y cidos grasos (4%).
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SebceaVariaciones por edad, sexo y sobre todo por influencia de los andrgenos que estimulan esta funcin.
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SudorparaTermorregulacin.
Con el aumento de la temperatura la piel tiende a vasodilatar y a sudar ms.
La sangre circula por todo el cuerpo como un refrigerador.
Clima y deshidratacin.
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METABOLICARegulacin hdrica Contiene 64% de agua.
La eliminacin del agua es por transpiracin 600 a 1000 cm. de agua / 24 hrs.
Regula los electrolitos.
Absorcin por epidermis y componentes pilosebceos.
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GLANDULASSUDORIPARASLas glndulas ecrinas, son funcionalmente importantes en la termorregulacion.
Las glndulas apocrinas aun no se conoce su funcion.
DERMIS
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GLANDULAS SUDORIPARASEn condiciones de calor extremo se pueden producir de 2-3 lts en una hora y hasta 10 lts por dia.El sudor es:Incoloro.Inodoro.Hipotonico.
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GLANDULAS APOCRINASLocalizaciones:Axilas.Region inguinal.Region perianal.Areola mamaria.Ombligo y genitales externos.
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GLANDULAS APOCRINASLa secrecin es turbia, lechosa y viscosa.Es estril e inodora aunque las bacterias la descomponen originado sustancias de olor desagradable.
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FUNCION DE LOS ANEXOS CUTANEOS
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FISIOLOGIA DE LA UAEsttica Proteccin de las falanges distales. Discriminacin tctil.Aprehender objetos pequeos.Rascado Arma natural
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FISIOLOGIA DE LA UAEn manos 3 mm x mes.
En pies 1 mm x mes.
Reemplazo completo en manos es de 6 meses, y en pies hasta de 1 ao.
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FISIOLOGIA DEL PELOCubre todo el cuerpo excepto: palmas, plantas y el dorso de la falanges terminales de los dedos.
Protege del sol
Ornamento de valor cosmtico y atractivo sexual.
Las vibrisas en las narinas
Las cejas y pestaas
El pelo de las regiones intertriginosas
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El pelo de la cabeza crece mm/da promedio.
15 a 20 cm por ao, en la mujer es ms largo.
Su ciclo vital es de 4 aos en la cabeza y en las cejas de 112 das.
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Ciclo vital del pelo: 3 etapasFase angenaFase catgenaFase telgenaSe pierden diariamente un promedio de 10 y 30 pelos.
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FUNCION DE LA HIPODERMIS
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HIPODERMISFunciones:Protectora.Cosmetica.Soporte.Termorregulador.
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EXPRESIONRevela estados anmicos:
Verguenza (rubor, rosola pdica)Ira (enrojecimiento)Temor (palidez)Ansiedad (sudor)
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GRACIAS
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