anamnesis caso problema curso de la asociación arg. del trauma ortopédico

ANAMNESIS

Caso Problema

Curso de la Asociación Arg. del Trauma Ortopédico

ANAMNESIS

Varón 33 añosSin otros antecedentes de relevanciaAccidente con maquinaria industrial Jujuy

Traumatismo severo ambos MMII

DERIVACION 30 DIAS POST TRAUMA

14/6/13

Pierna izquierda

Defecto cobertura + conminución

ANAMNESIS

Actividad 1

- Clasifique la lesión de acuerdo a: a- la puntuación de Hannover. b- Gustilo - Anderson. c- AO

(el estado vascular y neurológico del miembro no se encuentra afectado)

Pie derecho

Luxo – Fx de LisfrancLuxación Tibio-astragalina ??

Pie derecho

Muy mal estado, defecto de cobertura, Infección, anestesia plantar, vascular ok

ANAMNESISActividad 2:

- Clasifique la lesión: a- Hannover. b- AO c Utilizar la escala MESS sería de utilidad ? Que puntuación obtendría ?

Resumen de lesiones:

MMII Izq:- Infección- Defecto de cobertura cara antero-interna y antero ext pierna- Fx conminuta Tibia + Deficit de capital óseo

MMII Der:- Infección- Defecto de cobertura en pie-Lx-Fx Lisfranc + -Anestesia plantar

ANAMNESISActividad 3:

1- Enumere su estrategia terapéutica - Por que miembro comenzaría - Como trataría el proceso infeccioso? - Como trataría el defecto de cobertura o que opciones propone? - Que técnica de reconstrucción esquelética utilizaría? - Cree necesaria una amputación? Porque?

Estrategia: MI Izquierdo

1)DEBRIDAMIENTO

2)COBERTURA

3)RECONSTRUCCION ESQUELETICA

MI Derecho:

1) AMPUTACIÓN INFRA-PATELAR + UTILIZACIÓNDE PARTES BLANDAS PARA CUBRIR EL MI IZQ.

anterioranteriorlaterallateral medialmedial

Pierna Izquierda20/6/13

Cobertura LCobertura Lateral:ateral:Colgajo rotatorioColgajo rotatorio

26/6/13

26/6/13 Tallado de colgajo cara externa En pierna a amputar

Tibial Anterior

26/6/13 Tallado en cara Interna en pierna a amputar

Tibial Posterior

26/6/13

26/6/13 Colgajo con ambos paquetes tibiales en pierna derecha

26/6/13

26/6/13 Pierna Derecha amputada + colgajo

26/6/13 Cobertura del defecto MI Izq.

14/8/13

14/8/13

Antes Ahora

Reconstrucción esquelética MI Izq:Técnica utilizada:

3/9/13 Apertura del colgajo por la última zona cerrada (sitio donde aún no se reestableció la circulación)

3/9/13 Relleno del defecto con cemento + ATB

3/9/13

19/11/1319/11/13 Retiro del cemento (nótese el buen aspecto de los tejidos)

19/11/13 Relleno con Aloinjerto óseo molido

19/11/13

19/11/13 1 mes 3 meses

2 ½ meses

3 ½ meses (5/3/14)

3 ½ meses (5/3/14)

Muchas Gracias