amigdalectomia 1

AMIDALECTOMIA

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO DONDE SE EXTRAE LAS AMIGDALAS UBICADA EN LA PARTE POSTERIOR DE LA GARGANTA.

INDICADA Amigdalitis

hipertrófica Amigdalitis aguda Amigdalitis crónica Amigdalitis

Estreptocócica

Tumor amigdala

AMGD. AGUDA

AMGD. CRONICA

AMGD. HIRPTROFICA- ENRROGECIDA

INERVACIÓN

Nervio glosofaríngeo (IX-PC) Nervio trigémino. (V-PC) Nervio hipogloso (XII-PC) Nervio facial (VII-PC) Nervio vago (X-PC)

IRRIGACIÓNARTERIA

FARÍNGEA ASCENDENTE

ARTERIA LINGUAL

ARTERIA FACIAL

RAMAS DE LA ARTERA

LINGUAL.

RAMAS PALATINA ASCENDENTE DE LA

CARÒTIDA EXTERNA . RAMA PALATINA DESCENDENTE DE

LA ARTERIA MAXILAR.

PREOPERATORIA

Historia clínica

Examen físico

Rayos X

Cultivos bacteriológicos

Examen pre anestésico

Eco- cardiograma

TRATAMIENTO

MEDICO: Inicialmente con antibióticos, reposo, ingestión de líquidos. Si solo presenta amigdalitis repetitiva.

QUIRÚRGICO: Cuando el tratamiento médico ya no da resultado y se realiza la extracción o remoción de las amígdalas.

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTOAMIGDALECTOMÍA

ANESTESIA:A criterio del cirujano

POSICIÓN DE PACIENTESDecúbito dorsal con cuello híper extendido

PAQUETE DE ROPA:General o por Técnica abierta

INSTRUMENTAL ESPECIALIZADO:

Mango de bisturí # 7 pinza de campo abreboca de jeningamigdalotomo porta agujadisector de hurdKelly Adson curvapinza de amigdala de tayding o pinza allis tij de metzenbaum de amigdala1tij de mayocanula de yankawuer pinza foester abreboca de mc ivor con set de 4 bajalenguas

SUTURAS: Lecho amigdalino con c/c 3/0 aguja de ½ circulo redonda de 2.5 mm en niños.En adultos c/c 2/0 aguja ½ circulo redonda de 2.5 cm.

EQUIPO ESPECIALIZADO:ElectribisturiFronto luz

ELEMENTOS: gasas , riñoneras, Solución salina, hoja de bisturí # 12, caucho de succión,.

LISTA DE CHEQUEO

TECNICA QUIRURGICA

Posición decúbito dorsal con el cuello híper extendido.

Anestesia general con intubación orotraqueal o nasotraqueal.

Se procede a la colocación de campos en forma de pañoleta o de triangulo.

TECNICA QUIRURGICA Se fijan los campos , caucho de

succión y lápiz de Electribisturi.

Se procede a lo colocación del abreboca de MC IVOR con su depresor lingual.

Se aspira las secreciones de la Orofarínge( cavidad oral del pacte) con canula de yankawuer.

TECNICA QUIRURGICA

Se identifica la capsula amigdalina y se Traciona con pinzas allis o pinza para amigdala.

Luego el cirujano procede a realizar una incisión en el lecho de la amigdala con MB# 7 HB# 12 y se aspira la secreción con canula de yankawuer.

Con el disector de hurd se repasa la incisión en la amigdala y se empuja hacia atrás, para visualizar la capsula.

TECNICA QUIRURGICA

Procedemos a traccionar la amigdala con una pinza allis, se aspira la secreción con la canula y se diseca la capsula hasta quedar completamente blanca con el disector de hurd.

Se sigue con el lápiz de Electribisturi o amigdalotomo para extraer la capsula.

Esta se extrae con una pinza allis o pinza para amigdala.

Se envía a muestra patológica y se marca si es IZQ O DECH, además del nombre del paciente.

TECNICA QUIRURGICA

Se hace hemostasia de los vasos sangrantes por comprensión con una gasa montada en una pinza Kelly Adson o con Electribisturi.

Se realiza lo mismo con la otra amigdala.

Se envía a muestra patológica.

TECNICA QUIRURGICA

Se realiza puntos por transfixión en el lecho amigdalino con c/c 2/0 aguja redonda ½ de 2.5 mm en adulto, en niños c/c 3/0 aguja redonda ½ de 2.5 mm.

Se irriga la cavidad con solución salina y se aspira con canula de yankawuer y se verifica hemostasia

Se realiza conteo de gasas, e instrumental y se retira abreboca de MC IVOR

ARREGLO DE MESA DE MAYO Y DE RESERVA

COMPLICACIONES

INMEDIATAS

•Dificultad del habla•Hipertrofia•Faringitis•Efecto psicológico•Sequedad de la faringe•Infección recurrente de bajo grado•Deterioro del mecanismo inmunitario

A MEDIO PLAZO

• Hemorragia• Difución de la articulación• temporomandibular

POST- OPERATORIO

Dificultad para tragar

Vomito

Fiebre

Dolor de garganta

Dolor de oído

Sangrado

ADENOIDECTOMIA

ADENOIDES

son un acumulo de tejido linfático, no son visibles, se encuentran ubicados en la parte superior de la garganta por detrás de la nariz, en el paladar blando.

Su misión es servir de filtro de las bacterias y virus que entran a través de la nariz, produciendo anticuerpos frente a las infecciones.

IRRIGADA

Ramas faríngea de la carótida externa.

Maxilar interna y facial.

ADENOIDECTOMIA

TRATAMIENTO QUIRURGICO QUE CONSISTE EN LA EXTIRPACION DE

LOS ADENOIDES CON UN ADENOTOMO.

INDICADA

Infecciones recurrentes

Hipertrofia adenoidea.

Obstrucción nasal

Apnea de sueño

adenoiditis aguda o crónica.

Infecciones crónicas del

oído

Otitis media, aguda o crónica

Sinusitis crónica.

TRATAMIENTO

MEDICO: reposo relativo, analgésicos, antibióticos.

QUIRURGICO: compromiso auditivo y si presenta de 6 a 8 procesos respiratorios al año.

LISTA DE CHEQUEONOMBRE DEL PROCEDIMIENTOADENOIDECTOMIA

ANESTESIA: General

POSICIÓN DE PACIENTESDecúbito dorsal con cuello híper extendido

PAQUETE DE ROPA:General o por Técnica abierta

INSTRUMENTAL ESPECIALIZADO:

pinza de campo abreboca de jeningadenotomo de la forcéSet de Cureta de bekenmanporta agujaKelly Adson curvacanula de yankawuerabreboca de mc ivor con set de 4 bajalenguas

ELEMENTOS: gasas de amigdala, riñoneras, Solución salina, hoja de bisturí # 12, caucho de succión.

EQUIPO ESPECIALIZADO:ElectribisturiFronto luz

TECNICA QUIRURGICA

Posición decúbito dorsal con el cuello híper extendido.

Anestesia general

Se procede a la colocación de campos en forma de pañoleta o triangulo.

TECNICA QUIRURGICA

Se fijan los campos , caucho de succión y lápiz de Electribisturi.

Se procede a lo colocación del abreboca de MC IVOR con su depresor lingual.

Se aspira las secreciones de la Orofarínge( cavidad oral del pacte) con canula de yankawuer.

TECNICA QUIRURGICA

luego el cirujano con el dedo índice verifica el tamaño y el grosor de los adenoides.

este procede hacer un raspado o curetaje de los adenoides con un adenotomo o Cureta de bekenman mediana en adulto y en niño 2/0 o 3/0 previamente húmeda.

TECNICA QUIRURGICA

Este vuelve a palpar los adenoides digitalmente, para verificar si quedan restos de adenoides en caso de que hallan este vuelve a raspar.

Hasta que se retira por completo y se le entrega ala instrumentadora, este deberá colocarlo en una compresa doblada.

Se envía a muestra patológica, si el cirujano lo requiere.

TECNICA QUIRURGICA

Se irriga la cavidad con solución salina y se aspira con canula de yankawuer.

Se verifica hemostasia con una gasa con Afrin o nafasolina montada en una pinza Kelly Adson haciendo compresión.

se retira abreboca y se realiza conteo de instrumental gasas y se retira todo el instrumental y campos.

ARREGLO DE MESA DE MAYO

ARREGLO DE MESA DE RESERVA

COMPLICACIONES

Corto plazo: hemorragias, trauma.

Medio plazo: hemorragia secundaria

Largo plazo: efectos psicológicos de la cirugía, formación de tejido

cicatricial.

POST-OPERATORIO

Reposo relativo.

Dieta blanda fría.

Antibióticos.

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GRACIAS