amibiasis act ii

• En México, la cifra más frecuente de prevalencia de infección varía entre 10-20% cuando se realizan coproparasitoscópicos

• Condiciones higiénicas, educativas y económicas

• Los quistes vuelven a contaminar los alimentos cuando la persona infectada los manipula sin lavarse las manos después de defecar

• Los síntomas dependen de la virulencia de las amebas

• Portadores asintomáticos

Mecanismos Patogénicos

• Enfermedad infecciosa endémica causada por E. histolytica

Infección asintomática

Desaparece

Portador Sano

Permanente

Infección asintomática

Desarrolla la Enfermedad

Portador Sano Transitorio

Infección sintomática

Enfermedad Amibiana

Propios de E. histolytica

Propios del Hospedero

E. histolytica Hospedero

Lectinas

• La enfermedad amebiana es un padecimiento intestinal; cuando se hace invasora extraintestinal afecta principalmente al hígado, y solo en casos muy graves produce lesión en otros órganos.

• Ciego

• Sigmoides

• Recto

• Más Frecuente 90%

Colitis ulcerosa

Megacolon Tóxico

AmebomaApendicitis Amebiana

Evacuaciones

constantes.

Cólico

sPujo

ASINTOMATICA SINTOMATICA

FULM

INA

NTE

ILEO

CEC

AL

DIS

ENTE

RÍA

S

CO

LITI

S SI

NTO

MA

TIC

A2 a 6 semanas

Dolor Hipogastrio

Fiebre

Ligera diarrea

Malestar General

Pérdida de Peso

10 a 12 evacuaciones

Heces:

escaso

material

fecal

Más

sangre

moco

Cuadro similar de

Apendicitis

Dolor abdominalIntenso

Diarrea Profusa*

--------------Megacolon

Toxico

Ameba en Fresco

Frotis y tinción

Cultivos

CPS de concentraci

ón

Antígeno s específicos

PCR

Serología

(Hemaglutinación indirecta)

• Buscar trofozoitos o quistes de E. Histolytica.

• 3 muestras sucesivas de materias fecales.

• Evacuaciones recientes(frescas)

• No administrar purgantes para obtenerlas.

• Procesarlas de inmediato(1 hora)

• No someterlas a cambios bruscos de temperatura. Lisan.

• Adultos: Frascos limpios y de boca ancha.

• Rectosigmoidoscopia.

• Lactantes: cucharilla rectal.

Ameba en Fresco(Agudas)

• Observación directa al microscopio.

• (+) Trofozoitos de E. Histolytica, sin teñir con sus movimientos característicos.

• Frotis y tinción: colorantes: Hematoxilina férrica de Haideinheim, tricrómico de Gomori.

Características morfológicas del trofozoito.

Sensibilidad :Colitis: 25-60%.

Absceso: 10-40%

Lugol Tricómico

Cultivo (Agudas)

• Medios de Boeck y Drolav

• Se observaran de 24-48 horas.

• Falsos negativos.

• Sensibilidad de 50-70%.

• Laborioso.

• Análisis con isoenzimas.

Crónicas (Quiste)

• Coproparasitoscópico(CPS) de concentración.

• Seriado (3 al menos).

• Método de Faust y Ferreira.

• Características Morfológicas.

Antígeno específico de E. Histolytica

• Más sensible que la microscopía.

• Diferencia las diferentes especies

• PCR. Similar.

90

%

Colitis 65

%

Suero

Suer

o: 1

00

% P

us:

45

%

Abceso

Serología

• Hemaglutinación indirecta.

• Sensible en enfermedad invasora.

• 70-80% Aguda.

• 90% Convalecencia.

• Positiva durante varios años.

• Reduce su utilidad en áreas endémicas.

• Colonización asintomática la serología es negativa.

Extraintestinal

• Mucocutánea: • Observación directa del trofozoito al microscopio. • Secreción de la lesión. • Biopsia del borde de la lesión.• Abceso Hepático: • TAC• Ecosonograma• Tele de Tórax.• Punción Hepática.

Anatomía Patológica

CAMPYLOBACTER

• 24 – 72 hras.

• Menos de 7 días

• Frotis Leucos y Eritrocitos

• Coprocultivo

E. COLI• Diarrea acuosa

• - 5 evacuaciones

• 5 días de enfermedad

SHIGELLA

• Evacuaciones múltiples

• Sangrado

• Mucosas

• Frotis PMN y Eritrocitos

FIEBRE

NAUSEAS

VOMITOS

DOLOR ABDOMINAL

SANGRADO

ENFERMEDAD DE CROHN

FIEBRE

DIARREA

PERDIDA DE PESO

FOSA ILIACA DERECHA

COLITIS ULCEROSA

DIARREA SANGUINOLENTA

FIEBRE

DOLOR TIPO COLICO

PERDIDA DE PESO

URGENCIA FECAL

TENESMO

• Agentes luminales

-Paramomicina 30mg/kg/dia dividida en 3 dosis por 7 días

-Iodoquinol 650mg vía oral 1 vez al día por 20 días

• Agentes para amebiasis invasiva

-Metronidazole 750 mg oral 1 vez al día por 5-10dias o 500mg IV cada 6 horas por 5-10 días

-Tindinazole 2g/dia IV por 5-10dias

-Dehydroemetina 1mg/kg/dia IM por 5 días (máximo 90mg/dia)

• La disentería

amebiana

tiene buen

pronóstico.

• Diagnóstico

correcto =

evolución

favorable.

Hígado

Piel

PulmónRiñón

Cerebro

• Evolucionar a colitis fulminante

mortalidad de 80%.

• Complicarse con apendicitis

amebiana mortalidad de 10-30%

• Deshidratación grave 3 - 5%