amalgama dental

*Amalgama dental

*¿Qué es una amalgama?

* Es una combinación de mercurio con partículas solidas de plata, estaño, cobre y en algunas ocasiones zinc y paladio. A esta

mezcla se le conoce como aleación de amalgama.

Phillips ciencia de los materiales dentales Undécima edición

*Norma ADA

* Le corresponde la norma número 1 por haber sido de los primeros en tener bases científicas. Por lo que el fabricante indicara

* Debe predominar la plata y estaño. Se permiten en menores cantidades cobre, cinc, oro y mercurio.

* Zn > 0.01 % = Con zinc

* Zn < 0.01% = Sin zinc

Materiales dentalesAutor: Federico Humberto Barcelo Santana

*Un poco de historia

* Las amalgamas se han usado desde los inicios de la odontología.

* Francia 1819 – Se comenzaron a usar.

* EUA 1833 – Se usaron limaduras de monedas de plata con mercurio.

* G.V. Black 1895 – Creo la aleación que conocemos ahora (plata, cobre, estaño y zinc)

* 1970 – Aparecen las amalgamas con alto cont. de cobre.

*Composición Química * Polvo – Plata, estaño y cobre. (También puede incluir zinc o

paladio)

* Liquido – Mercurio.

* Aleaciones convencionales:

* 73.6 % Plata.

* 6% Cobre.

* El resto de estaño.

Alto contenido de cobre:

De dispersión

Unicomposicional

Tipo de Aleación Composición

Convencional

Plata…………………………..65% mínimoEstaño………………………..29% máximoCobre…………………………..6% máximoZinc……………………………..2% máximoMercurio………………………3% máximo

Fase dispersa Amalgama convencional + Eutético.Plata…………………………………….72%Cobre……………………………………23%

Alto contenido de cobre Plata……………………………60% - 40%Estaño…………………………27% - 30%Cobre…………………………..13% - 30%

* Funciones de los componentes

Plata:Es 2/3 de la

composición total,

da resistencia y

endurecimiento.

Estaño: Reduce la expansión, da plasticidad a la masa y retarda el tiempo de fraguado.

Zinc: Mantiene los instrumentos limpios durante la condensación. Puede provocar una expansión exagerada, sin embargo no se ha demostrado que esto afecte ya terminado todo el proceso, solo durante el recorte y el pulido de la restauración.

Cobre: Mejora la resistencia y la dureza.

*Clasificaciones* Aleaciones convencionales

• Irregulares

• Finas

• Microparticulas

• Esféricas

• Mezclas

* Aleaciones de fase dispersa

• Esféricas + irregulares

• Esféricas + esféricas

* Aleaciones de alto contenido de cobre

• Esféricas

*Indicaciones

* Son utilizadas para restauraciones en posteriores y en caras linguales de dientes anteriores.

* Estas restauraciones se limitan solo al reemplazo de el tejido dentario en los dientes posteriores.

* Debido a su alta resistencia a la abrasión por las presiones masticatorias, se continuaran usando.

* Para cavidades profundas y amplias, la amalgama de alto contenido de cobre es la indicada

*Propiedades de la amalgama

1) Tolerancia biológica

2) Fijación a la estructura dentaria y el sellado marginal

3) Propiedades mecánicas:

• Resistencia la compresión• Resistencia la tracción• Resistencia transversal

4) Creep

5) Cambio dimensional

6) Corrosión

7) Difusión

8) Pigmentación

La amalgama en si misma es poco probable que pueda producir reacciones nocivas a nivel del diente. Pero en contacto con la dentina en cavidades profundas, transmite cambios de temperatura, lo cual puede irritar pulpar; como también es buen conductor eléctrico , al contacto con metales de diferente potencial eléctrico, puede provocar choques galvánicos y sensibilidad dental

* Tolerancia y respuesta biológica

Por lo que en cavidades profundas siempre deben usarse bases aislantes térmicas y eléctricas y en todos los casos pulir la amalgamas (si no se pule esta, las salientes o surcos en contacto con la saliva ocasionan dichas corrientes)

Servicio de una amalgama puede ser de 5-19 años

* Tolerancia y respuesta biológica

Fijación y sellado

Preparación cavitaria con forma de retención

Propiedades mecánicasResistencia a la compresión.Las amalgamas son materiales viscoelasticos, y su resistencia a la compresión depende de la velocidad de la carga.Resistencia definitiva a los 7 días.

Resistencia a la tracción.La resistencia a la tracción es mucho menor que la resistencia a la compresión; por consiguiente, el diseño de las cavidades debe reducir las tensiones de tracción que generan las fuerzas de mordida.

Resistencia transversal.

También denominada Modulo de ruptura. 124 mPa

Al aplicar de forma continua una fuerza de compresión, una amalgama experimenta una deformación continuada incluso después de haber cristalizado completamente.

El Creep depende de : A) Composición de la aleación: • Creep 3% bajo contenido en Cobre• Creep 1% alto contenido en cobre.

B)Cantidad de Mercurio: El Creep disminuye si disminuye la cantidad de mercurio utilizado.

C) Temperatura : Al aumentar la Tª aumenta el Creep.

* Creep o deformación permanente bajo cargas eléctricas

Depende del tamaño de partículas, proporciones, trituración y condensación.Max. 20 micras en expansión y contracción La contracciones intensas favorecen la microfiltración y caries secundariaLa expansión excesiva puede producir presión sobre la pulpa y sensibilidad postoperatoria (protrusión como resultado)

*Cambio dimensional

La destrucción de un metal por reacciones químicas o electroquímicas con su entorno. Puede incrementar porosidad, reducir la integridad marginal, y liberar productos metálicos al entorno oral. La corrosión es producida por fluidos fisiológicos orales (saliva).

* Corrosión y pigmentación

Cu: la fase más corrosible es gamma 2.

Ocurre cuando dos o más materiales metálicos (cobre o zinc) diferentes se encuentran en contacto y en un medio húmedo (saliva), generándose un flujo de electrones entre ellos.

*Corrosión galvánica o shock galvánico en amalgamas.

La amalgama dental es un buen conductor del calor, por lo que se debe aislar con adhesivos o bases.

*Difusividad.

*Reacción Química* Fase gamma I: Cuando la plata de la fase gamma reacciona

con el mercurio.

* Fase gamma II: Cuando inmediatamente después la reacción se da entre el estaño y el mercurio.

* La cantidad de de cobre de la aleación entra en sustitución del estaño.

* Fase eta: La presencia de cobre, pero en cantidades mayores a 6%, con el estaño

*Alteración de propiedades al sobre y subtriturar

*Sobretriturar

*Mayor creep

*Menor fortaleza

*Aspecto espeso y se adhiere al a cápsula

*Menor tiempo de trabajo,

*Mayor contracción

*Menor resistencia

*Subtriturar

*Mayor expansión

*Fraguado más rápido

*Más propenso a deslustre y corrosión

*Aspecto apagado y desmenuzable

*Menor resistencia, excesiva porosidad

Subtriturada Correcta

* Alteraciones al contaminarse con humedad

* La contaminación con humedad que experimenta una masa de amalgama que contiene zinc provoca una expansión tardía excesiva de varias micras por cm varias horas o días Expansión de 3-5 días

* Después de haber colocado una restauración

* Tocarla

* Mal secado del área

* Saliva o trituración

*Cristalización.- La amalgama tiene un proceso de cristalización que es cuando los átomos de un solido en estado líquido (en este caso de la amalgama) toman una disposición ordenada en el espacio al pasar al estado sólido.

Ventajas Desventajas

Comprobado éxito clínico No es estética

Manipulación sencilla No tiene adhesión a los tejidos

Económico Riesgos de contaminación por mercurio

Poco tiempo de trabajo

* Protocolo de colocación y manipulación

Materiales dentales Autores: Federico BarceloJorge Palma editorial trillas

*Se recomienda hacer el pulido final después de 24 horas con piedras y hules abrasivos ligeros, y dar el brillo final con cepillos pequeños con óxidos metálicos, como los de estaño y zinc.

*Cuando se usan cápsulas predosificadas, los pasos y los cuidados son los mismos a excepción de la dosificación y exprimido del mercurio.

*Técnica de pulido

Se pueden lograr superficies lisas y brillantes con el uso de fresas de baja velocidad multihojas en forma de llama para dar la forma general.

Seguidas por puntas en forma de copas y ruedas de caucho abrasivas o cepillos

duros impregnados con piedra pómez

*• Devolver la anatomía y fisiología de la estructura dental

*• Restituir la función oclusal

*• Contribuir a la salud oral y general del paciente

*• Mejorar la calidad de vida del paciente

* Indicaciones paciente, odontólogo y personal

*Deben tenerse en cuenta las siguientes recomendaciones para evitar la contaminación por mercurio:

• 1.- conservar el mercurio en recipientes herméticos.

• 2.- Manipular la amalgama sin tocarla.

• 3.- Trabajar en lugares bien ventilados.

• 5.- No tocar el mercurio sin guantes.

• 6 .- Usar mascarilla para no aspirar el polvo.

*No son muy frecuentes las reacciones alérgicas al mercurio pero si se presentan causa dermatitis, gingivitis, estomatitis.

*Si se presenta la alergia se debe eliminar la amalgama de la cavidad.

Protocolo para la colocación de una Restauración de amalgama

1. Profilaxis de la pieza a tratar. 2. Anestesia tópica. 3. Anestesia regional. 4. Aislamiento con dique de hule. 5. Eliminación de caries y preparación de cavidad. 6. Rectificar con detector de caries cuantas veces sea necesario 7. Lavar con bicarbonato de Na. mezclado con agua y cepillo a baja velocidad. 8. Enjuagar con abundante agua. 9. Secar con chorro de aire suave. 10. Colocar Clorhexidina al 2% dentro de la cavidad

durante 2 minutos. 11. Eliminar el exceso de Clorhexidina con torundas de algodón, no lavar. 12. Colocar hidróxido de calcio puro, solo en caso de comunicación pulpar. 13. Cubrir el hidróxido de calcio con ionómero de vidrio fotocurable. 14. Colocar Barniz de Copal para sellar túbulos dentinarios . 15. limpiar con una torunda de algodón el ángulo cavo-superficial para eliminar excedentes.

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