alimentación infantil en emergencias -...
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POR QUE ES IMPORTANTE?
•Mayor morbilidad y mortalidad.
•Menores de 6 meses sin LM tienen 14 veces mas riesgo de morir. Riesgo mayor en emergencia
•Etapa de mayor crecimiento y desarrollo, pérdida de oportunidades para el país.
•Grupo invisible: no pueden demander solos sus derechos
•Requerimientos especiales : consistencia mayorrequerimiento.
PLANIFICACIÓN Y ACCIÓN
• Antes de la emergencia:• Definir la política e instrumentos de gestión
• Planificar en función a la recurrencia histórica
• Durante la emergecia• Coordinación
• Evaluar la situación
• Ajustar la implementación del plan
• Iniciar la implementacion: organización, capacitación
• Monitorear
• Desarrollar las acciones desde un enfoque de desarrollo
• Después de la emergencia• Dejar insertadas las mejoras en las capacidades regulares de las instituciones
locales, regionales y nacionales.
• Perfil demográfico: mujeres, lactantes y niños/as pequeños/as, mujeres embarazadas, niños/as solos/as• Prácticas de alimentación predominantes, (LME, nodrizas)
Evaluacion Rápida
• Disponibilidad notoria de Sucedaneos de la Lactancia Materna (SLM), productos lácteos, biberones y tetinas, y sacaleches,
• Problemas encontrados en la alimentación de lactantes y niños/as pequeños/as, especialmente de lactancia materna y acceso deficiente a alimentos infantiles complementarios adecuados
Evaluacion cuantitativa
• Número de lactantes acompañados/as o solos/as y niños/as pequeños/as de dos años (desagregados por edad, de 0-6 meses, 6 a 12 meses, 12 a 24 meses) niños y niñas de 24 a 60 meses, mujeres embarazadas y lactantes
• Suficiencia nutricional de la ración alimentaria
• Morbilidad y mortalidad de los/las lactantes
• Prácticas alimentarias de lactantes y niños/as pequeños/as, incluyendo técnicas de alimentación (jarra/biberón; métodos de estimulación de lactantes y niños/as pequeños/as con alimentación complementaria)
• Prácticas de alimentación precrisis (a partir de fuentes de datos existentes) y cambios recientes
• Disponibilidad, manejo y uso de los SLM, jarras, biberones y tetinas a
Valoración Nutricional
Mínima:
• Valoración antropométrica periódica a los niños menores de 5 años, variables P/E, T/E, y P/T. Muestra significativa el 5% del total de la población atendida.
• Medición de la circunferencia del brazo.
Ideal:
• Establecimiento del SISVAN con sus subsistemas: • Antropometría
• Estado nutricional
• Seguridad alimentaria
Circunferencia del brazo
Satisfactorio Desnutrición leve Desnutrición Grave
Mas de 13.5 cm 12.5 – 13,5 cms. Menos de 12
cm
E
D
E
M
A
Niños entre 1 – 5 años
Manual para situaciones de emergencia UNICEF
Evaluacion cualitativa para ver causas
• Disponibilidad de alimentos adecuados para la alimentación infantil complementaria en la ración general y en los programas alimentarios meta
• Entorno sanitario, cantidad y calidad del agua, combustible, letrinas, vivienda, condiciones para la preparación y cocción de los alimentos
• Centros de salud: atención prenatal, parto, atención postnatal y cuidado infantil
• Factores que puedan interrumpir la lactancia materna
Evaluacion cualitativa para ver causas
•Capacidad de potenciales proveedores de apoyo
•Quienes toman decisiones a nivel de hogares, comunidades y centros de salud
•Barreras culturales que se oponen al uso sugerido de la relactancia, la expresión manual de leche materna o el uso de nodrizas.
Alimentacion del menor de 6 meses
• Lactancia Materna Exclusiva
• Evitar las donaciones de SLM. (Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna )
• Solo en casos indispensables se debe usar el SLM. Sin embargo en caso de emergenciase establece una institucion debe recibir el suministro para ver como se debe repartir .
• Impedir compra y distribución de biberones, leche en polvo descremada.
• Madres que han dejado de amamantar: información sobre los riesgos que representa la alimentación artificial, sobretodo en una situación de emergencia. Deberá apoyarse técnica y emocionalmente a las madres que desean relactar.
• Areas especiales para madres que requieran apoyo para dar de lactar
• Lineamientos específicos para que el reducido número de bebés que necesitan una alimentación artificial puedan acceder a ella de una manera segura y con todos los elementos necesarios para una preparación higiénica y adecuada.
Estos lineamientos deben contemplar lo siguiente:
1. Presentación genérica.
2. Asegurar suministro en cantidades adecuadas y oportuno por todo el tiempo en el que sea necesaria.
3. Las instrucciones para su preparación, uso idioma local y con gráficos claros.
4. Realizar demostraciones sobre su preparación
5. Debe ser administrada en vasitos, nunca con biberones.
Alimentacion del menor de 6 meses
ALIMENTACION INFANTIL DE 6 A 24 MESES
6 a 11 meses 12 a 24 meses
Consistencia Semisolidas y solidas ( picados y desmenuzados a partir de los 9 meses)
Sólidas
Calidad Alimento de origen animal diario(consistencia)
Alimento de origen animal diario
Frecuencia 2 a 3 veces ( 6 a 8 meses)4 veces ( 9 a 11 meses)
4 veces al día
Cantidad 2 a 5 cucharadas ( 6 a 8 meses)5 a 7 cucharadas ( 9 a 11 meses)
7 a 10 cucharadas
Lactancia maternal continuada:
Niños/as de 6 a 12 meses cubre 50% de las necesidadesNiños/as de 1 a 2 años: 35 a 40% de necesidades
Todos los niños y niñas menoresde 5 años, gestantes y lactantesdeben recibir micronutrientes.
Evaluar zonas endémicas en malaria.
DECLARACION CONJUNTA MICRONUTRIENTES EN EMERGENCIA
VITAMINA A - ZINC EN EMERGENCIAS
•Megadosis de Vitamina A•6 a 12 meses 100 mil UI, 12 a 59 meses 200 mil
UI•Acompañada de campañas de vacunación•Reduce los riesgos de mortalidad infantil
•Zinc para el tratamiento de diarrea•10 a 14 días de suplementacion con zinc de 20
mg•Eficacia: severidad, duración y posiblemente
reduccion de episodios
RACIONES LISTAS PARA EL CONSUMO
Ventajas:• Generalmente cubren el requerimiento
nutricional (proteínas, micronutrientes)• No necesita mayor logística para su
consumo• No requiere otras condiciones: ollas,
combustible, etc• Tiempo de vigencia largo
Desventajas:• No siempre es culturalmente apropiado• El empaque a veces genera problemas de
desechos• Son mas caros
DESNUTRICON AGUDA
• Tener protocolos nacionales que aseguren su manejo desde el primer nivel de atención hasta los de mayor complejidad
• Existen protocolos internacionales para su manejo
• Existen protocolos y experiencias para el manejo comunitario
• Vigilancia nutricional indispensable
• Uso de alimentos terapeúticos
• Evaluar la necesidad de centros de rehabilitación de desnutrición aguda en situaciones de emergencias de gran magnitud
ARTICULACION CON INTERVENCIONES DE AGUA Y SANEAMIENTO
• Los COE de AySB deben articularse con los de nutrición y seguridad alimentaria
• El impacto de las acciones conjuntas son mucho mas efectivas
ORGANIZACIÓN
• Fortalecimiento de capacidades
• Articulación territorial intersectorial e interinstitucional
• Implementación en la comunidad
• Ollas communes/ centros de alimentación infantil/ comedores• Sesiones educativas• Vigilancia del estado de salud y nutrición
• Comunicación
• Monitoreo
• Elementos relevantes:• Articulación con el COE de agua y saneamiento• Asegurar el enfoque intercultural
Que existe en el país?
• Cuenta con la lineamientos (RM O27 2016 PCM)
• Solo establece mecanismos de adquisicióny distribución
• No hay nada establecido para poblacionesvulnerables
• Canastas familiares, sin alimentos apropiados para la infancia temprana
• PRONAA abastecía con papilla del programa PIN
• No existen protocolos para el tratamiento de la desnutricion aguda en todoslos niveles de atencion
• El personal de salud no esta preparado para atender la desnutricion aguda
RECOMENDACIONES
• Generar los instrumentos de gestión para atenderadecuadamente a la población infantil durante lasemergencias
• Incorporar el criterios de vulnerabilidad
• Desarrollar las normas sobre alimentación infantil en emergencias, que incluya la adquisión de alimentos, distribución de alimentos, organización de la atención y vigilancia nutricional
• Desarrollar los protocolos de atención de la desnutriciónaguda en todos los niveles de atención e incorporarprotocolos de atención en la comunidad
RECOMENDACIONES
•Fortalecer las capacidades desde el nivel de decisores hasta los operadores
•Fortalecer la mesa de seguridad alimentaria y nutricion en emergencias, promoviendo la articulación intersectorial e intergubernamental
•Fortalecer la articulación de la mesa de agua y seguridad alimentaria y nutrición.
•Desarrollar materiales de capacitación y comunicacionales ad hoc a los contextos diversosde nuestro país
Fuentes y links de interés
• Alimentacion de niños y lactantes en emergencias.
http://files.ennonline.net/attachments/20/ops-g-spanish-240407.pdf
• Management of severe acute malnutrition in children: working towards results at scale
http://www.unicef.org/eapro/UNICEF_program_guidance_on_manangement_of_SAM_2015.pdf
• Reglamento de Alimentación Infantil Decreto Supremo N° 009-2006-SA
http://www.unicef.org/peru/spanish/UNICEF-MINSA_-_RAI_y_Lactarios_WEB_(producto_final).pdf
Joint statement by the World Health Organization, the World Food Programme and the United Nations Children’s Fund
http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/WHO_WFP_UNICEFstatement.pdf
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