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Alcance del informe

Carga de la diabetes

Prevención de la diabetes

Manejo de la diabetes

Respuesta nacional

Recomendaciones

CARGA DE LA DIABETES

Diabetes

es una enfermedad seria, crónica caracterizada por glucosa elevada

en la sangre ocurre ya sea cuando el páncreas

no produce suficiente insulina (tipo 1) o cuando el cuerpo no puede usar

eficazmente la insulina que produce (tipo 2).

Factores de riesgo causales

Uso de tabaco

Alimentación no saludable

Inactividad física

Uso nocivo de alcohol

Enfe

rme

dad

es N

o Tran

smisib

les

CVD

Diabetes

Cáncer

EPOC

Diabetes es una de las cuatro ENT mayores

Factores de riesgo

Tipo 1 Se desconocen las causas exactas.

Tipo 2 El riesgo es determinado por factores

genéticos y metabólicos Sobrepeso/obesidad e inactividad son

los factores de riesgo más fuertes Nutrición fetal y de la primera infancia

afecta el riesgo futuro

Complicaciones de la diabetes

108

millones

422

millones

Incremento en la prevalencia de diabetes

1980

2014

El ascenso es más rápido en países de bajo- y mediano ingreso

0%

2%

4%

6%

8%

10%

1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

Pre

vale

nce

Low-income

Lower middle-incomeUpper middle-incomeHigh-income

El aumento de la prevalencia de diabetes es más marcado en la Región

del Mediterráneo Oriental de la OMS

Muertes por glucosa elevada

3,7 millones

Muertes por

diabetes

1,5 millones

Mortalidad por diabetes

43% de las defunciones

ocurrieron en < 70 años

Repercusiones económicas de la diabetes

El gasto médico catastrófico es significativamente mayor en las personas que tienen diabetes.

El costo anual directo de la diabetes a nivel mundial es de US$827 mil millones.

Las pérdidas en PIB mundial se estimaron en US$1,7 billones de 2010 a 2030

Diabetes y el programa mundial de las ENT

Declaración Política de la

ONU 2011 sobre ENT

Plan Acción Global de ENT

2013-2020

Metas ENT 2025 – Detener el

incremento de la Diabetes

Meta ODS – Reducir en un

tercio la mortalidad

prematura por ENT (incluida la

diabetes)

PREVENCIÓN DE LA DIABETES

Incremento del sobrepeso y la obesidad

2014

1 de cada 3 tiene sobrepeso 1 de cada 10 es obeso

Prevención de diabetes tipo 2 a nivel poblacional

Enfoque multisectorial para reducir la prevalencia de factores de riesgo

de diabetes que son modificables

Una combinación de políticas fiscales,

legislación,

cambios en el ambiente y concientización sobre los riesgos para la salud

puede promover la alimentación más saludable y la actividad física.

Ambiente de trabajo saludable

Enfoque en la escuela

Prevención de diabetes tipo 2 en personas de alto riesgo

La Diabetes puede retrasarse o prevenirse en las personas que tienen sobrepeso e

intolerancia a la glucosa (IGT).

La alimentación saludable y la actividad física son más eficaces que la medicación.

El enfoque de alto riesgo debe aplicarse en conformidad con los recursos disponibles.

MANEJO DE LA DIABETES

Diagnóstico de la diabetes

La diabetes es diagnosticada por

medición de glucosa en sangre

Ayunas

2 horas después de una carga oral 75g de glucosa

medición de hemoglobina glicosilada (A1c)

Una proporción elevada de las personas que tienen diabetes tipo 2 no son diagnosticadas.

Manejo de la diabetes

El buen manejo de la diabetes puede prevenir las complicaciones crónicas y la muerte prematura a través de:

directrices y protocolos (como por ejemplo el Paquete de la OMS de Intervenciones Esenciales de ENT)

uso de medicamentos genéricos

Plan de alimentación y actividad física

Educación en automanejo

Tamizaje regular para detección temprana y tratamiento de complicaciones crónicas.

Acceso a insulina asequible

Las personas que tienen diabetes tipo 1 requieren inyecciones de insulina para vivir. En ocasiones las personan que tienen diabetes tipo 2 también requieren inyecciones de insulina

Los países de bajos ingresos generalmente pagan más por la insulina que los países de altos y medianos ingresos.

A nivel global sólo el 23% de los países de bajos ingresos reportaron que la insulina generalmente está disponible.

Detección temprana y tratamiento de las complicaciones

Enfermedad renal en etapa terminal La medición de proteínas en la orina l

progresión a la insuficiencia renal puede ser frenada por medicamentos esenciales

Enfermedades cardiovasculares Medir y controlar los factores de riesgo cardiovascular

Ceguera exámenes oculares periódicos y fotocoagulación

oportuna con láser

Amputación de miembros inferiores calzado adecuado y examen periódico de los pies

rehabilitación

Manejo integrado de la diabetes y otras enfermedades crónicas

El manejo de la diabetes debe integrarse con

manejo de otras ENT y en algunos entornos con

tuberculosis e infección por el VIH/sida.

RESPUESTA NACIONAL

Capacidad nacional para la prevención y control de la diabetes (ECN ENT 2015 177 países)

156 países tienen una política nacional de diabetes o un plan estratégico, solo 127 son financiados y operativos.

68% de los países tienen políticas para la alimentación y la actividad física.

< 50% de países han realizado una encuesta poblacional nacional con medición de glucemia en los 5 últimos años.

Solo 47% de los países informan sobre la aplicación plena de las directrices para el manejo de la diabetes.

Solo 1/3 de los países de bajo- y mediano ingreso tienen las tres tecnologías básicas en APS glucemia

tira de orina para glucosa/cetonuria y

talla y medición de peso

La medición de glucemia está generalmente disponible en la atención primaria en 50% de los países de ingresos más bajos.

Capacidad nacional de prevención y control de la diabetes (ECN de ENT 2015 177)

RECOMENDACIONES

Recomendaciones

• Establecer comisiones multisectoriales de alto nivel

Mecanismo nacional

• Liderazgo estratégico, compromiso de los líderes, aplicar las políticas y promover la responsabilidad

Capacidad del Ministerio de Salud

• Enfoque de curso de vida, crear un ambiente adecuado, utilizar políticas y leyes fiscales

Priorizar la prevención del sobrepeso y la

obesidad

• Mejorar la capacidad de APS, los protocolos nacionales de manejo y el acceso a medicamentos asequibles

Fortalecer los sistemas de salud

• Evaluaciones de resultados e investigación operativa

Disminuir brechas del conocimiento

• Recopilar, analizar y utilizar datos representativos, desarrollar y fortalecer los registros de diabetes si es factible.

Vigilancia y monitoreo

Respuesta de la OMS

Prevención

Eliminar la obesidad infantil

Legislación y políticas fiscales

Intervenciones en entornos

específicos

Manejo

Guías Clínicas

Actualizar criterios

diagnósticos

Registros de diabetes

Acceso a medicamentos

esenciales

Monitoreo de disponibilidad y

precios

Adquisiciones estratégicas

Revisar y actualizar lista de

medicamentos esenciales

Vigilancia

Encuesta de Factores de

Riesgo

Capacidad nacional y respuesta

Estimados de mortalidad