alba planella eir · 2020. 10. 30. · administraciÓn de medicamentos: dosis pediÁtrica tema 6:...
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PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX
ENFERMERÍA PEDIÁTRICA
ALBA PLANELLA
EIR
TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)
CONTENIDOS
ATENCIÓN AL NIÑO HOSPITALIZADO Y REALIZACIÓN DE TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS: ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS RECOGIDA DE MUESTRAS TOMA DE CONSTANTES VALORACIÓN DEL DOLOR EL NIÑO CON FIEBRE: PERIODOS DE LA FIEBRE MANEJO DE LA FIEBRE CRISIS FEBRILES MANEJO DE LA CONVULSIÓN FEBRIL
APARECEN UNA MEDIA DE 7,5 PREGUNTAS EN EL EXAMEN SOBRE
ENFERMERÍA PEDIÁTRICA
“NEONATOLOGÍA” “CRECIMIENTO Y DESARROLLO”
SON LOS 2 TEMAS MÁS IMPORTANTES
DE LA ASIGNATURA
ORIENTACIÓN
Entrega preguntada con frecuencia
Céntrate en la recogida de muestras,
la valoración del dolor y el manejo de la fiebre y de la
convulsión febril
TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)
RECOMENDACIONES GENERALES EN LA ATENCIÓN AL NIÑO HOSPITALIZADO
▸ Permitir la presencia de los padres el mayor tiempo posible
▸ Mantener un ambiente silencioso y oscuro durante las horas de sueño
▸ Evitar estímulos innecesarios para favorecer el reposo
▸ Permitirle sus propios juguetes y otros objetos que le ayuden a tranquilizarse
▸ Explicar las técnicas y procedimientos que se van a realizar a la familia y al niño si la edad lo permite
TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: VÍAS
▸ Vía oral:
▸ Es la favorita de los niños
▸ Está contraindicada ante la presencia de vómitos o alteración de la consciencia
▸ La técnica más utilizada es la introducción del medicamento directamente en la boca con una jeringa
TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)
LOS COMPRIMIDOS PUEDEN TRITURARSE DENTRO DE LA
MISMA JERINGA CON LA AYUDA DEL ÉMBOLO Y SE DILUYEN CON ALGÚN LÍQUIDO DULCE
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: VÍAS
▸ Vía intramuscular:
▸ Deben utilizarse distintas agujas: una para preparar el fármaco y una para inyectarlo
▸ Cuanto más pequeño es el niño, menor calibre y longitud debe tener la aguja
▸ La zona de punción recomendada es distinta según la edad:
▸ < 3 años: vasto externo
▸ > 3 año: glúteo
TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: VÍAS
▸ Vía intravenosa:
▸ Suelen utilizarse las venas del antebrazo y el dorso de la mano y en lactantes las del cuero cabelludo
▸ Vía subcutánea:
▸ Se utiliza fundamentalmente para la administración de vacunas e insulina
▸ La zona de punción recomendada es la parte externa del brazo y del muslo y la parte inferior del abdomen
TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: VÍAS
▸ Vía intradérmica:
▸ Se utiliza para la prueba de la tuberculina o el prick cutáneo para detectar alergias
TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: DOSIS PEDIÁTRICA
TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)
▸ Recomendaciones generales:
▸ Hay que tener en cuenta que algunos fármacos deben administrarse en ayunas y otros se alteran si se mezclan con leche (hierro…)
▸ Se recomienda mezclar el fármaco con alimentos naturales de sabor dulce (jarabes edulcorantes, miel…)
LA MIEL ANTES DEL PRIMER AÑO DE VIDA PUDE
PROVOCAR BOTULISMO
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS: DOSIS PEDIÁTRICA
TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)
▸ Para el cálculo de la dosis pediátrica pueden utilizarse diferentes criterios:
▸ Edad: poco precisa
▸ Peso: es la más se utilizada (se expresa en mg / kg)
▸ Superficie corporal (en m2): es la más exacta
DOSIS PEDIÁTRICA = PESO EN KG X FACTOR DE DOSIS CORRECTA (FDC)
ATENCIÓN EN NIÑOS OBESOS
SUPERFICIE CORPORAL DEL NIÑO DOSIS PEDIÁTRICA = ———————————— X DOSIS ADULTA SUPERFICE CORPORAL DEL ADULTO
RECOGIDA DE MUESTRAS
▸ Orina: se utiliza una bolsa colectora adhesiva en los niños que no controlan los esfínteres
▸ Heces: en niños pequeños se recoge directamente del pañal (hay que colocar una bolsa colectora de orina previamente para que la orina no se mezcle con las heces)
▸ Punción capilar: la zona de punción recomendada es la parte externa o interna del talón
TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)
TOMA DE CONSTANTES: VALORES NORMALES
TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)
FC (lpm)
FR (rpm)
TA (mmHg)
Tª (ºC)
RN 120 40 - 60 75 / 40 36 - 37
Lactantes 100 - 120 30 - 40 90 / 60 36 - 37
3 - 12 años 100 20 - 25 95 / 65 36 - 37
> 12 años 90 20 110 / 65 36 - 37
VALORACIÓN DEL DOLOR
▸ La valoración del dolor en niños pequeños se basa en la observación de variables fisiológicas, de conducta y la entrevista a los padres
▸ Pueden utilizarse diferentes escalas según la edad
TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)
VALORACIÓN DEL DOLOR: RECIÉN NACIDOS Y LACTANTES
▸ Variables fisiológicas: aumento de la frecuencia cardíaca
▸ Variables conductuales: llanto
▸ Escalas:
▸ PIPP (Premature Infant Pain Profile): evalúa variables fisiológicas (ritmo cardíaco, SatO2) y comportamentales (arqueo de cejas, cierre de ojos con fuerza…)
▸ NFCS (Neonatal Facing Coding System): se basa en la expresión facial
TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)
VALORACIÓN DEL DOLOR: 1 - 3 AÑOS
▸ Variables fisiológicas: aumento de la frecuencia cardíaca
▸ Variables conductuales: llanto, expresión facial de dolor, resistencia física, aleja el estímulo doloroso después de aplicarlo
TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)
SON CAPACES DE LOCALIZAR EL DOLOR PERO NO
SU INTENSIDAD
VALORACIÓN DEL DOLOR: 3 - 6 AÑOS
▸ Variables fisiológicas: aumento de la frecuencia cardíaca
▸ Variables conductuales: llanto, gritos, agitación de brazos y piernas, expresiones verbales, intentan alejar el estímulo antes de que se aplique, solicitan el apoyo emocional de los padres
▸ Escalas:
▸ Escala de las caras o de Wong-Baker (> 3 años)
▸ Escalas analógicas o numéricas (> 5 años)
TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)SON CAPACES DE
LOCALIZAR EL DOLOR Y MEDIR SU INTENSIDAD
0 Sin dolor
2 Duele un
poco
4 Duele un poco más
6 Duele aún poco más
8 Duele mucho
10 El peor Dolor
VALORACIÓN DEL DOLOR: 6 - 12 AÑOS
▸ Variables fisiológicas: aumento de la frecuencia cardíaca
▸ Variables conductuales: muestran rigidez muscular y corporal y pueden manifestar todas las respuestas al dolor del niño pequeño
▸ Escalas:
▸ Escalas analógicas o numéricas en > 7 años
TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)SON CAPACES DE
LOCALIZAR EL DOLOR Y MEDIR SU INTENSIDAD
0 .1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
▸ De elevación de la temperatura:
▸ Malestar, vasoconstricción, temblores, sensación de frío y piel fría al tacto
▸ De estabilización:
▸ Piel sonrosada y menor malestar
▸ De descenso o de efervescencia:
▸ Piel sudorosa, húmeda y caliente
TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)
EL NIÑO CON FIEBRE: PERIODOS DE LA FIEBRE
▸ Antipiréticos:
▸ El más utilizado es el paracetamol
▸ Medidas físicas:
▸ Desnudar al niño y evitar el ambiente excesivamente cálido
▸ Los baños antitérmicos (con agua templada) no deben exceder los 20 min y es mejor realizarlos unos 30 min después de la administración del antipirético
▸ Aumentar la ingesta de líquidos e hidratos de carbono
TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)
EL NIÑO CON FIEBRE: MANEJO DE LA FIEBRELA DOSIS ADECUADA ES 10 - 15 MG / KG / 4 - 6 H
LA APLICACIÓN DE PAÑOS EMPAPADOS EN ALCOHOL NO ESTÁ
RECOMENDADA
▸ Un proceso febril agudo puede desencadenar:
▸ Convulsiones: movimientos tónico-clónicos
▸ Hipotonía: falta de tono muscular
▸ Son procesos inofensivos y benignos que no causan ninguna secuela neurológica
▸ Es más común entre los 9 meses y 6 años, con un pico de incidencia máximo entre los 18 meses y 2 años
▸ Habitualmente coincide con la elevación brusca de la temperatura
TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)
EL NIÑO CON FIEBRE: CRISIS FEBRILESES EL TRASTORNO
CONVULSIVO MÁS FRECUENTE EN LA INFANCIA
▸ La mayoría de las crisis ceden por sí solas en pocos minutos
▸ Mantener la vía aérea permeable y administrar oxígeno
▸ Monitorizar las constantes vitales
▸ Colocar al niño en posición de seguridad
▸ Administrar antipiréticos y midazolam / diazepam por vía endovenosa o rectal (si está prescrito)
▸ Aplicar medidas físicas antitérmicas
TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)
EL NIÑO CON FIEBRE: MANEJO DE LA CONVULSIÓN FEBRIL
LA VÍA ORAL ESTÁ CONTRAINDICADA SI EL NIÑO
ESTÁ INCOSNCIENTE
PREGUNTAS EIR EIR 2019 PREGUNTA 119
TEMA 6: PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX (EP)
EIR 2018 PREGUNTA 89
EIR 2015 PREGUNTA 175
EIR 2015 PREGUNTA 178
EIR 2012 PREGUNTA 137
EIR 2011 PREGUNTA 86
EIR 2010 PREGUNTA 108
EIR 2008 PREGUNTA 76
EIR 2012 PREGUNTA 173
EIR 2006 PREGUNTA 81
PATOLOGÍA PEDIÁTRICA IX
ENFERMERÍA PEDIÁTRICA
ALBA PLANELLA
EIR
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