aislamiento total con dique

“ EL AISLAMIENTO TOTAL MÁS QUE UN

REQUISITO ES UNA OBLIGACIÓN”

DELGADO MORÓN.M , AISLAMIENTO TOTAL MÁS QUE UN REQUISITO UNA OBLIGACIÓN EN ODONTOLOGÍA ADHESIVA, REVISTA DENTISTA Y PACIENTE. SEPTIEMBRE 2012 PAG. 22-26

C.D MANUEL DELGADO MORÓN

AISLAMIENTO TOTAL CON DIQUE DE HULE

C.D MDM

Dr. Sanford Christie Barnum

15 de Marzo de 1864 en Catskill Mountain N.Y

inventa el dique de hule.

En Mayo de 1867 describe la técnica de aislamiento absoluto

Barrancos MJ. Barrancos JP. Operatoria Dental Integración Clínica, Editorial Medica panamericana, 4º Edición 2007

C.D MDM

El Dr. Black , hizo hincapié en la necesidad de colocar

dique de hule para realizar una operatoria dental

correcta.

Barrancos MJ. Barrancos JP. Operatoria Dental Integración Clínica, Editorial Medica panamericana, 4º Edición 2007

Atlas de Historia de la Odontología

C.D MDM

- En 1882 el fabricante Samuel Stockton White

(SSW) construye el primer perforador y poco después el empleado en la actualidad como

perforador de Ainsworth

- Desde 1894 existen las grapas Ivory.

Tipos de aislamientoRelativo.

Total.

Barrancos MJ. Barrancos JP. Operatoria Dental Integración Clínica, Editorial Medica panamericana, 4º Edición 2007

AISLAMIENTO RELATIVO

AISLAMIENTO ABSOLUTO.

Es la colocación correcta del dique de hule, este debe aislar por completo el órgano dental del contacto con la saliva, sangre y proteger los tejidos de substancias

químicas e instrumentos, así como evitar la aspiración

o deglución de los mismos que puedan poner en riesgo la integridad o la vida del paciente.

DEFINICIÓN:

NOM-013-SSA2-1994

“ El estomatólogo y personal auxiliar deben

utilizar con todo paciente y para todo procedimiento barreras como: Guantes

desechables, cubrebocas, lentes o caretas

y el paciente, campo desechable y lentes.”

www.salud.gob.mx

7.3.2.1

“ Antes de iniciar el procedimiento clínico, él

estomatólogo debe utilizar dique de hule

cuando lo permita el procedimiento.”

7.3.2.2

NOM-013-SSA2-1994

www.salud.gob.mx

Dr. Ingle:

“ La no utilización del dique de caucho se considera falta

de escrúpulos y puede tener las consecuencias más

desastrosas, como la deglución o la broncoaspiración de

un instrumento endodontico”.

Aranda Márquez David M. La Endodoncia y el dique de hule, Rev. Odontología México, Año 3 Vol.I 2011

Protección del paciente contra la deglución y aspiración.

Protección contra infecciones.

Campo seco y aséptico.

VENTAJAS DEL AISLAMIENTO TOTAL.

Mondragón Espinosa Jaime D. Endodoncia. Ed.Interamericana Mc Graw-Hill México 1995

Retracción de tejidos blandos.

Protección de tejidos blandos.

Evitar la verborrea.

VENTAJAS DEL AISLAMIENTO TOTAL.

Mondragón Espinosa Jaime D. Endodoncia. Ed.Interamericana Mc Graw-Hill México 1995

Instrumento endodóntico en el intestino

Foto: Del Dr. Reinhardt Winkler

Instrumento endodóntico en faringe

Foto: Del Dr. Reinhardt Winkler

Instrumento endodóntico en pulmón

Foto: del Dr. Reinhardt Winkler

Limitación de la respiración.

Angustia.

Daño al esmalte y/o cemento radicular.

Náuseas no controlables.

DESVENTAJAS DEL AISLAMIENTO TOTAL

Puede provocar:

Mondragón Espinosa Jaime D. Endodoncia. Ed.Interamericana Mc Graw-Hill México 1995

INDICACIONES DEL AISLAMIENTO TOTAL.

Endodoncia.

Operatoria Dental.

Prótesis Fija Adhesiva.

Odontopediatria.

C.D MDM

CONTRAINDICACIONES DEL AISLAMIENTO TOTAL

Paciente epiléptico.

Paciente con alergia al látex. ?

Paciente respirador bucal.

Pacientes asmáticos

Paciente con aparatología ortodóncica fija.

Mondragón Espinosa Jaime D. Endodoncia. Ed.Interamericana Mc Graw-Hill México 1995

Foto: del Dr. Reinhardt Winkler

Reacción alérgica al látex

COMPOSICIÓN DEL DIQUE DE HULE.

El dique de hule es látex bruto compuesto por:

1.- Hidrocarburos de caucho 30-35%

2.- Agua 60-65%

3.- Proteínas e hidratos de carbono 1%

4.- Componentes inorgánicos 0.5%

Canalda SC. Endodoncia Técnicas y Bases Científicas Editorial. Masson ,España 2001 . pg 131

PRESENTACIÓN.

13x13 cm

15x15 cm15cm x 5.48m13cm x 6.40m

GROSORES DEL DIQUE

Delgado ( Thin ) 0.13 mm

Mediano ( Medium ) 0.18 mm

Fuerte ( Heavy ) 0.23 mm

Extrafuerte ( X Heavy) 0.29 mm

Winkler Reinhardt, TEORIA Y PRÁCTICA DEL DIQUE DE HULE, Ed. Mosby Año 2008, Madrid

En 1997 el Dr. Domonkos introduce el dique de hule “OptraDam”

Látex

Harina de maÍz

Composición:

www.ivoclarvivadent.com

Flexi-Dam non látex

o Sin látex.

o Sin talco.

o Elevada elasticidad.

o Fácil colocación.

o Olor neutro.

GRAPAS

Acero inoxidable tratado con calor.

Acero cromado.

Acero con alto contenido de carbono.

Plástico

Fabricadas en:

Es un elemento de retención del dique

Las grapas pueden ser:

Traumáticas y atraumáticas.

Con aletas y sin aletas.

Arco normal y arco distal.

Anteriores y posteriores.

Metálicas y plásticas.

Winkler Reinhardt, TEORIA Y PRÁCTICA DEL DIQUE DE HULE, Ed. Mosby Año 2008, Madrid

ARCO

ALETA LATERAL

PERFORACIÓN

ALETA ANTERIOR

PUNTOS DE CONTACTO

BOCADO

Winkler Reinhardt, TEORIA Y PRÁCTICA DEL DIQUE DE HULE, Ed. Mosby Año 2008, Madrid

SELECCIÓN DE LAS GRAPAS

Molares superiores 14, 14A,

Molares inferiores 7, 7A ,

Premolares 00, 0, 2, 2 A,

Anteriores 212, 209

Universales p/ molares W, W8A,

RETENEDORES MÁS USADOS

TRAUMÁTICA

C.D MDM

TIPOS DE ARCOS.

Sauveur

Arco Nygard- Ostby

Arco de young

Winkler Reinhardt, TEORIA Y PRÁCTICA DEL DIQUE DE HULE, Ed. Mosby Año 2008, Madrid

C.D MDM

ELEMENTOS AUXILIARES.

Hilo dental auxiliar en la sujeción de la grapa

Absorbe la saliva.

Actúa como suave almohadilla para tejidos blandos.

Absorbe la transpiración de la piel.

En sesiones prolongadas brinda comodidad al paciente.

PROTECTOR FACIAL

Winkler Reinhardt, TEORIA Y PRÁCTICA DEL DIQUE DE HULE, Ed. Mosby Año 2008, Madrid

PERFORADORA AINSWORTH

Platina

Punzón

Agujeros

Empuñadura

Asa o punta de sujeción

Resorte Anillo

Bisagra

PINZA PORTAGRAPAS

C.D MDMC

C.D MDMC

TÉCNICAS PARA AISLAMIENTO TOTAL

Grapa- Dique- Arco juntos.

Grapa y Dique juntos – Arco.

Dique- Grapa- Arco.

Grapa- Dique – Arco.

Barrancos MJ. Barrancos JP. Operatoria Dental Integración Clínica, Editorial Medica panamericana, 4º Edición 2007

CHECAR ÁREAS DE CONTACTO

PRUEBA DEL RETENEDOR CON UN LARGO HILO

C.D MDM

C.D MDM

C.D MDM

C.D MDM

1° DIQUE EN EL DIENTE

2° RETENEDOR

3° DIQUE

4° ARCO

1.- RETENEDOR Y DIQUE JUNTOS

2.- ARCO.

1.- RETENEDOR Y DIQUE JUNTOS

2.- ARCO.

RETENEDOR , DIQUE Y ARCO JUNTOS

C.D MDM

C.D MDM

C.D MDM

C.D MDMC

C.D MDM

C.D MDM

PRINCIPALES EXCUSAS PARA NO COLOCAR DIQUE DE HULE

SE PIERDE O INVIERTE MUCHO TIEMPO.

EL PACIENTE NO LO TOLERA.

EL PACIENTE ES ALÉRGICO AL LÁTEX.

C.D MDMC

ERRORES EN LA COLOCACIÓN

DEL DIQUE DE HULE

C.D MDM

VERIFICAR QUE EL DIQUE ESTÉ COMPLETO YA QUE PUEDE PROVOCAR PROBLEMAS

PERIODONTALES SI SE ALOJA EN EL

SURCO GINGIVAL.

C.D MDM

?COMPLICADO¿

“ Lo que requiere más tiempo en la aplicación del dique

de hule, es convencer al odontólogo para que lo use”

- Cragg 1972.

Canalda SC. Endodoncia Técnicas y Bases Científicas Editorial. Masson ,España 2001 . pg 131

GRACIAS