agentes químicos y físicos 2
Post on 14-Apr-2017
724 Views
Preview:
TRANSCRIPT
AGENTES QUÍMICOS Y FÍSICOS
HISTORIA
Jakob Henle (1840) Anatomista y fisiólogo
alemán.Pública obra en la que
especula los principios de la futura bacteriología, supone que los agentes causantes invisibles en las enfermedades infecciosas y el contagio son la materia infecciosa. Esta sería la misma para cada enfermedad específica.
Ignaz Philipp Semmelweis (1847)
Médico Húngaro Introduce la desinfección de las
manos con una solución de cloro como medida higiénica contra la fiebre puerperal. Lo hace obligatorio para médicos, estudiantes y personal asistencial.
De este modo demuestra que las personas que tratan a las mujeres son las que infectan con la mortal enfermedad.
Joseph Lister (1867)Profesor de cirugía de Glasgow,
desarrolla métodos para la desinfección aplicada en la cirugía, haciendo referencia explicita a la teoría de las “bacterias presentes en el aire” de Louis Pasteur .
Por ejemplo, para el tratamiento de una fractura complicada, solo es necesario “envolver la herida con un material que sea capaz de matar las bacterias sépticas”, Lister recurre al fenol como agente desinfectante efectivo.
Salvador Cardenal (1880)Pública la primera edición
en castellano del Manual práctico de cirugía antiséptica, en él se explican las técnicas que deben aplicarse para evitar las infecciones quirúrgicas, además de las renovaciones instrumentales que el nuevo procedimiento exige.
Ernest von Bergmann (1886)
Cirujano berlinés esteriliza por primera vez el instrumental clínico con vapor con lo que representa un paso decisivo para la antisepsia. El procedimiento tiene su origen en los laboratorios bacteriológicos. Robert Koch, Louis Pasteur y sus discípulos ya utilizaban dicho método en sus respectivos laboratorios.
Curt Schimmelbush (1889)Discípulo de Bernhard
Bardenheuer, aprende de él la esterilización de vapor. Lleva acabo estudios bacteriológicos para el desarrollo de la asepsia, y perfecciona la construcción de aparatos de desinfección. Su nombre se vincula sobre todo con el desarrollo del tambor de hojalata para la desinfección de apósitos y ropa empleada para las operaciones.
TERMINOLOGÍA :
SEPSIS
ASEPSIA:
ANTISEPSIA
DESINFECCION
DESCONTAMINACION
LIMPIEZA
SANEAMIENTO
ESTERILIZACION
INTRODUCCIÓN
La American Dental Association (ADA), recomiendan considerar a los pacientes como portadores de agentes infecciosos.
INTRODUCCIÓN
Cuando una población es sometida a un proceso de esterilización, por calor, compuestos químicos o radiación no todas las células al mismo tiempo mueren.
MÉTODOS QUÍMICOS
Para tener en cuenta al seleccionar un agente químico, se debe poseer nivel :
Microbiológico Químico Clínico
MECANISMOS DE ACCIÓN DELOS AGENTES QUIMICOS ANTIMICROBIANOS
MICROBICIDA MICROBIOSTÁTICO
Zona de impacto primario en la célula microbiana
Núcleo Enzimas y proteínas
Pared y membrana celular
Colorantes Agentes oxidantes AldehídosAgentes
alquilantesHalógenos Agentes
tensoactivos aniónicos
Óxido de etileno Agentes alquilantes
Fenoles y derivados
Alcoholes BisguanidasÁcidos y álcalis Agentes
alquilantesMetales pesados Parabenos
CONDICIONES IDEALES PARA LOS ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES Elevada actividad antimicrobiana Amplio espectro de acción sobre las
bacterias Ser mejor microbicida que micobiostático. Estabilidad en sus preparados comerciales. Estable en presencia de materia orgánica Baja tensión superficial para fácil
penetración No ser tóxico para tejidos humanos No ser corrosivos para metales, maderas
superficies pintadas
Factores que afectan la efectividad del desinfectante
El tipo de agente infeccioso El tiempo de contacto La curva de muerte del agente
infeccioso La temperatura. La concentración El pH La formulación o tipo de preparado La interferencia de sustancias en el
medio que actúen como barrera
Factores que afectan la efectividad del desinfectante
Bacteria vegetativa Bacilos Ácido-alcohol
Resistentes Esporos bacterianos Hongos Virus Priones
TIPO DE AGENTE INFECCIOSO
Factores que afectan la efectividad del desinfectante
El microorganismo debe estar en contacto un tiempo determinado con el agente químico durante un tiempo mínimo para lograr el efecto deseado
TIEMPO DE CONTACTO
CURVA DE MUERTE BACTERIANA
Es la concentración del microorganismo sobreviviente en función del tiempo transcurrido. Único criterio válido es la pérdida irreversible de la capacidad de reproducción
Factores que afectan la efectividad del desinfectante
El aumento de temperatura acelera la destrucción de los microorganismos sometidos a ella.
TEMPERATURA
CONCENTRACIÓN DEL DESINFECTANTE
Se relaciona con en tiempo , ya que varia la velocidad de la reacción. Por lo general, entre mayor concentración menor el tiempo.
Factores que afectan la efectividad del desinfectante
El grado de ionización de los desinfectantes dependerá del pH del medio.
pH
ESTABILIDAD DEL DESINFECTANTE
Deberán ser estables en sus formulaciones originales.
Factores que afectan la efectividad del desinfectante
Sustancias orgánicas (sangre, suero, pus, líquidos corporales , exudados, etc)
Materiales (tejidos textiles, gomas, caucho , polvos , sales, etc)
Componentes de la célula bacteriana.
INTERFERENCIA DE SUSTANCIAS
AGENTES QUÍMICOS ANTIMICROBIANOS
No selectivos Antisépticos Desinfectantes Esterilizantes Preservadores Conservadores
Selectivos Quimioterápicos
Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales) D
ETER
GEN
TES
Los detergentes son sustancias que disminuyen la tensión superficial (tensoactivos) y tiene efecto humectante y emulsionante de partículas liposolubles, lo que facilita la remoción mecánica.Existen detergentes aniónicos y catiónicos.
Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)
DET
ERG
ENTE
S AN
IÓN
ICO
S
Se denomina jabones. Se utilizan principalmente en la
higiene de la piel. Limpieza en superficies
ambientales en clínicas y quirófanos
Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)
DET
ERG
ENTE
S CATI
ÓN
ICO
S Cloruro de benzalconio. Baja toxicidad Buena acción detergente. Rompe la membrana, inactiva
las enzimas de las proteínas esenciales de la célula.
Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)
Pueden utilizarse como pre-descontaminantes cuando el instrumental o las impresiones dentales poseen abundante carga orgánica.
Proteasas Amilasas Lipasas
SOLUCIONES ENZIMATICAS
Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)
Pre- descontaminación Descontaminación Limpieza
Técnica para la eliminación de la sustancia Orgánica
Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)
Efecto antimicrobiano se relaciona con su grado de disociación
Su utilización es como conservador de alimentos.
Hidróxido de calcio utilizado en la endodoncia
ÁCIDOS Y ÁLCALIS.
Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)
Antiséptico más utilizado en la odontología
Nivel de desinfección bajo. Activa contra G(+) y G(-) Se inactiva con la sangre y otros
tipos de materia orgánica
CLORHEXIDINA
Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)
Daña las membranas , provoca cambios en la permeabilidad
Bajas concentraciones da como resultados la pérdida de constituyentes citoplasmáticos de bajo peso molecular
Altas concentraciones determina la coagulación del citoplasma
CLORHEXIDINAMecanismos de acción
Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)
Acción bacteriostática debido a la modificación del potencial oxido reducción.
Los principales colorantes se derivan de la acridina.
Solución acuosa de cristal violeta al 5% útil para la piel y mucosas.
Actualmente no se aconseja por su poder cancerígeno.
COLORANTES
Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)
Los principales son plata, mercurio y cobre.
La acción antimicrobiana se debe a la combinación del ión metálico con los grupos sulfhídricos.
Nitrato de plata al 1% se utiliza para la prevención de la oftalmía gonocócica en el recién nacido.
Lápices de nitrato de plata para uso cutáneo, especialmente para verrugas
METALES PESADOS
Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)
Compuestos solubles en agua El alcohol etílico y el alcohol isopropílico,
actúan como bactericidas rápidos más que bacteriostáticos, sobre bacterias vegetativas.
La concentración bactericida óptima está en un espectro del 60% al 90%.
Inconveniente se evapora rapidamente.
ALCOHOLES
Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)
Desnaturaliza las proteínas por la inhibición de la producción de metabolitos.
ALCOHOLESMecanismos de acción
Aplicaciones Antisepsia de la piel Desinfección de las superficies Para lograr el secado en la antisepsia de las manos Como vehículos de otros agentes (yodo, clorheximida)
Cualidades de los alcoholesVentajas Desventajas
Bajo costo (etanol) Inflamables
Escasa acción corrosiva Se evapora rápidamente
Útiles como vehículos de otros agentes químicos
Deshidratantes
No dejan residuos tóxicos Endurece los plásticos y las gomas
Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)
El yodo es uno de los antisépticos más antiguos.
Actúa contra toda clase de bacterias, algunos virus y diversos hongos.
Su nivel de acción es intermedio. Alcohol de yodo y tintura de yodo
HALÓGENOS (Yodo y yodóforos)
Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)
Altera la síntesis proteica y las membranas celulares, por la formación de complejos con los aminoácidos y ácidos grasos insaturados.
HALÓGENOS (Yodo y yodóforos)
Mecanismos de acción
Aplicaciones Desinfectantes de superficies. Al 10% como antiséptico de piel y
mucosa Al 8% como solución bucofaringea
Cualidades de los yodóforos
Ventajas DesventajasTiene baja toxicidad Pueden causar reacción
de hipersensiblidadSon microbicidas más activos que el yodo
Uso prolongado corroe metales y altera plasticos
Son inodoro Colorean temporalmente las superficie sobre la que se aplica
Más estables en presencia de sustancias orgánicas que el cloro
Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)
CLORO Y COMPUESTOS DE CLORO Los hipocloritos que son los
desinfectantes con cloro más usados.
Nivel de desinfección intermedio.
Se comercializan en forma líquida (hipoclorito de sodio) y en forma solida (hipoclorito de calcio).
Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)
CLORO Y COMPUESTOS DE CLORO
Inactivan las reacciones enzimáticas, ácidos nucleicos y desnaturalización de proteínas de las células bacterianas.
La actividad desinfectante se reduce con el periodo de almacenamiento, temperatura elevadas y con exposición a la luz solar
Mecanismos de acción
Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)
CLORO Y COMPUESTOS DE CLORO
En endodoncia se recurre a esta solución para el lavado de conductos y es considerado el irrigante de elección mundial
produce desbridamiento superficial con disolución y destrucción de microorganismos de tejidos
Aplicaciones
Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)
CLORO Y COMPUESTOS DE CLORO
Adquirir marcas comerciales reconocidas. Debe tener 55g/l o 5000 ppm de cloro
disponible. Usar dentro de los primeros 3 meses
posteriores a la fecha de envasado. Almacenar en lugar fresco y en la
oscuridad. Usar diluciones recién preparadas.
Precauciones
Cualidades del hipoclorito de sodio
Ventajas DesventajasAlta eficiencia microbicida
Estabilidad limitada
Toxicidad baja CorrosivoAcción potente y rápida Incompatible con
detergentes catiónicosBajo costo Puede causar dermatitis
La materia orgánica limita la acción cuando no hay suficiente cloro disponible
Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)
PEROXIDO DE HIGROGENO
La acción antimicrobiana se debe fundamentalmente a la oxidación de los componentes de la célula microbiana.
Concentraciones del 6%y del 10% el peróxido de hidrógeno posee altos niveles de actividad bactericida y virucida
Cualidades del peróxido de hidrógeno
Ventajas Desventajas
No es tóxico Corrosivo
NO deja residuos Descalcificante
Bajo costo Destruye tejidos vivos
Desinfectantes y antisépticos (grupos Principales)
FENOL Y DERIVADOS FENÓLICOS.
Efectos irritantes sobre la piel y a su olor desagradable.
Nivel de desinfección intermedio. Permanece activo en presencia de
compuesto orgánicos. Destruyen membrana y pared celular. Formaldehídos y Glutaraldehído.
Cualidades del fenol y derivados
Ventajas Desventajas
Estables en presencia de materia orgánica
Son tóxicos
Mejoran sus propiedades humectantes en soluciones que contienen jabones
Alergizantes
Pueden dejar residuos viscosos
Agentes químicos específicos
Fleming descubrió que el producto de un hongo impedía el desarrollo de Staphylococcus aureus.
Antibiosis Antibiotico
Agentes químicos específicos
Toxicidad selectiva Fácil obtención Alta eficacia «Sin originar
resistencia» Amplio espectro
CONDICIONES DE UN ANTIMICROBIANO SELECTIVO
Agentes químicos específicos
Inhibición de la síntesis de la pared celular
Alteración de la membrana celular Inhibición de la síntesis de proteínas Inhibición de la síntesis de ácidos
nucleicos Competitividad metabólica
Acción de los Antimicrobianos
Mecanismos de acción de los antimicrobianos
Inhibición de la síntesis de la pared celular Penicilinas Cefalosporinas Fosfomicina Vancomicinas Bacitracinas
Alteración de la membrana celular Polimixina Anfotericina B Nistatina
Mecanismos de acción de los antimicrobianos
Mecanismos de acción de los antimicrobianos
Inhibición de la síntesis de proteínaso Tetraciclinao Cloranfenicolo Aminoglucosidos
Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos
Rifampicina Quinolonas Metronidazol
Mecanismos de acción de los antimicrobianos
Competitividad metabólica
• Sulfamidas• Trimetopin• PAS (Ac. Paraaminosalicílico)
Mecanismos de acción de los antimicrobianos
Agentes químicos específicos
Griseofulvina Evita la mitosis (evita el desarrollo del
hongo). Disuelve la queratina de la piel y
afecta la quitina de la pared celular del hongo.
La nistatina, afecta los esteroles de la membrana celular, especifica para Candida es un poco tóxica.AN
TIM
ICOT
ICOS
ANTIMICOTICOS PARA MICOSIS SUPERFICIALES.
Agentes químicos específicos
Compuestos imidazólicos o imidazoles, o azoles ejemplos ketoconazol, fluconazol,
Inhiben la síntesis del ergosterol, por lo que su acción se manifiesta a nivel de la membrana.
Los equinocandinas de más reciente, inhibe la síntesis de los glucanos que actúan sobre la pared.
ANTI
MIC
OTIC
OS
ANTIMICOTICOS PARA MICOSIS PROFUNDAS.
Agentes químicos específicos
La cloronquina es de origen natural Se extrae de la corteza de un árbol El fármaco se concentra en el parásito.
ANTI
PARA
SITA
RIOS
Agentes químicos específicos
Actuar sobre actividades importantes del virus y no sobre la célula.
Evitar la replicación viral. Alteración de alguna estructura
necesaria para la replicación. ANTI
VIRA
LES
Existen tres mecanismos importantes para un antiviral efectivo:
Agentes químicos específicos
Antiviral Acción MecanismoFoscarnet Herpesvirus Inhibidor de la
polimerasa e impide la replicación
Amantidina Influenza tipo A Evita la penetración y la descapsidación del virus
Idoxiuridina, vidaravina, ganciclovir
Herpesvirus Son análogos de los nucleótidos
Azidotimidina (AZT)
VIH Son análogos de los nucleótidos
α-interferon Diversos virus Inhibe la diseminación de los virus
ANTI
VIRA
LES
Agentes químicos específicosRE
SIST
ENCI
A
Resistencia Natural. Resistencia Adquirida.
Existen dos tipos de resistencia:
MÉTODOS FÍSICOS
Agentes físicos
TemperaturaDesecación Presión osmóticaRadiaciones Agentes mecánicos
1. Temperatura
Temperatura
Calor humedo
Pasteurización
Ebullición
Termodesinfección
Vapor Calor seco
Incineración
Flameado
Estufa u horno
Por frio
Refrigeración
Congelación
Liofilización
Calor Simple Económico Eficaz
Frio Depende del MO De la intensidad
FRIO
Refrigeración • 0/- 7ª C• Bacteriostático • Psicrófilas
crecen lento• Latencia
Congelación • -50/-95ª C• Cultivo y usar
después de varios años
Liofilación • Congelación y
deshidratación • Suspende en
suero o leche esteril.
• Suspención en ampolletas
• Hielo seco (-76ªC)/ N
• Alto vacío• Conservación
FRIO
Calor húmedo
• Desinfección • Alimentos, jugos, cerveza, vino• Louis Pasteur
• Calentamiento moderado • Eliminación de agentes causantes
de la tuberculosis y brucelosis
Pasteurización
• Desinfectar • Ropas, cubiertos, agua• Destruye bacterias vegetativas,
muchos virus y algunos hongos• A la temperatura de ebullición
• Virus de la hepatitis B (30 min sobrevive)
• Esporas bacterianas (20 horas sobreviven)
• NO ESTERILIZA
Ebullición
• Desinfectan , limpian y secan• Automáticos • Programación de ciclos• Se puede añadir detergentes
Termodesinfección
• Utilizarse con o sin presión (son mas altas)• SIN PRESION
• para medios de cultivo • 100 ªC• 30 min
• CON PRESION• Autoclaves
• Cuanto mayor sea la presión, mayor la temperatura
• Programarse • A 120ª a 20 lb por 20 min, pueden eliminar esporas
Vapor de agua
Calor seco
• Eliminación de productos contaminado• Apósitos • Gasas• Ropas contaminadas• Material de anatomía patológica • Animales de experimentación
• Desintegradores de agujas (1000ªC)
Incineración
• Esterilización de ansas de siembra
• Puede usarse alcohol • No destruye esporas
Flameado o fuego directo
• Horno cerrado • Resistencia eléctrica• Solo material metálico, vidrio y
sustancias• Requiere mas temperatura y más
tiempo
Estufas de calor seco
2. Desecación
Ausencia de agua Inhibe el desarrollo de las baterias
(crecer y reproducirse)
No elimina esporas y algunos virus o bacterias
Pueden quedar latentes
Frutos secos, pasas, carne seca
3. Presión Osm
ótica
Altas concentraciones de sales y azúcares
Aparece un entorno hipertónico
Agua salga de la célula
La membrana se encoja y se separe de la pared celular (detiene el crecimiento)
Carnes y frutas
4. Radiaciones
• Esterilización en frío o radioesterilización • Inactivación del genoma bacteriano y
enzimas • El que mas se usa es la radiación por
cobalto• Las ondas son mas cortas y por lo tanto
mas cargadas de energía• Insumos de un solo uso• Es 100% eficaz
Radiaciones ionizantes
• Ultravioletas• Implica mutaciones letales o modifica el
ADN de la bac.• Debe de exponerse la bacteria
directamente • Se utilizan para impedir infecciones
cruzadas en hospitales
• Proteger ojos y piel durante la aplicación
Radiación NO ionizante
5. Agentes m
ecánicos
• Osilaciones que se transforman en ondas ultrasónicas
• Se crean burbujas (ebullición en frío)• Se rompen algunas células
• Solo es medio de limpieza • Solo si se usan un líquido específico mejora
la desinfección
Ultrasonido
Cepillado o fregado
• A través de un material filtrante con poros • Solo remueve no destruye • Sirve para identificación de muestras
Filtración
A C T I V I D A D Elaborar un catálogo de métodos de
control de microorganismo. Se calificará la organización y ortografía.
top related