afectacion fÍsica y psiquica en pacientes con cancer … · 2019-02-16 · • los pacientes con...

AFECTACION FÍSICA Y PSÍQUICA EN PACIENTES CON CÁNCER DE PULMÓN CON

DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO Y DE MEDICINA NUCLEAR TRATADOS CON

RADIOTERAPIA

Servicio de Oncología Radioterápica, Hospital Universitario

Virgen del Rocío (Sevilla)

INTRODUCCION

• En 1948 la Organización Mundial de la Salud (OMS) definió la salud como:

“Un estado de completo bienestar físico,mental y también social, no solamente laausencia de enfermedad o dolencia”.

• Los pacientes con cáncer de pulmónsuelen presentar sintomatología física decansancio, anorexia, tos seca o productiva,hemoptisis, disnea y dolor.

Además en el terreno psicológico estospacientes suelen experimentar conductasde depresión, nerviosismo, inquietud ydesasosiego.

MATERIALES Y METODOS• Se realizó un estudio en 171 pacientes con cáncer de pulmón, justo antes de

comenzar el tratamiento con radiación.

• Mediante el cuestionario EORTC-QLQ-C30 (v3.0) se evaluó:

Estado de salud general

Funcionamiento físico

Rol funcional

Funcionamiento emocional

Funcionamiento cognitivo

Funcionamiento social

MATERIALES Y METODOS

• Se consideraron para el análisis:

Edad, sexo, estado general mediante el índice de Karnofsky [KPS],pérdida de peso, las comorbilidades respiratorias / cardiacas, y elhábito de fumar.

Características del tumor (Histología, estadio)

Otros tratamientos antes de la RT (Quimioterapia de inducción ycirugía).

Cuestionario EORTC-QLQ-C30 (v3.0) • 1. ¿Tiene alguna dificultad para hacer actividades que requieran un esfuerzo importante, como llevar una

bolsa de compra pesada o una maleta?

• 2. ¿Tiene alguna dificultad para dar un paseo largo?

• 3. ¿Tiene alguna dificultad para dar un paseo corto fuera de casa?

• 4. ¿Tiene que permanecer en la cama o sentado/a en una silla durante el día?

• 5. ¿Necesita ayuda para comer, vestirse, asearse o ir al servicio?

• Durante la semana pasada:

• 6. ¿Ha tenido algún impedimento para hacer su trabajo u otras actividades cotidianas?

• 7. ¿Ha tenido algún impedimento para realizar sus aficiones u otras actividades de ocio?

• 8. ¿Tuvo asfixia?

• 9. ¿Ha tenido dolor?

• 10. ¿Necesitó parar para descansar?

• 11. ¿Ha tenido dificultades para dormir?

• 12. ¿Se ha sentido débil?

• 13. ¿Le ha faltado el apetito?

Cuestionario EORTC-QLQ-C30 (v3.0) • 14. ¿Ha tenido náuseas?

• Durante la semana pasada:

• 15. ¿Ha vomitado?

• 16. ¿Ha estado estreñido/a?

• 17. ¿Ha tenido diarrea?

• 18. ¿Estuvo cansado/a?

• 19. ¿Interfirió algún dolor en sus actividades diarias?

• 20. ¿Ha tenido dificultad en concentrarse en cosas como leer el periódico o ver la televisión?

• 21. ¿Se sintió nervioso/a?

• 22. ¿Se sintió preocupado/a?

• 23. ¿Se sintió irritable?

• 24. ¿Se sintió deprimido/a?

• 25. ¿Ha tenido dificultades para recordar cosas?

• 26. ¿Ha interferido su estado físico o el tratamiento médico en su vida familiar?

Cuestionario EORTC-QLQ-C30 (v3.0)• 27. ¿Ha interferido su estado físico o el tratamiento médico en sus actividades sociales?

• 28. ¿Le han causado problemas económicos su estado físico o el tratamiento médico?

• Por favor en las siguientes preguntas, ponga un círculo en el número del 1 al 7 que mejor se aplique a usted

• 29. ¿Cómo valoraría su salud general durante la semana pasada?

• 30. ¿Cómo valoraría su calidad de vida en general durante la semana pasada?

• Durante la última semana:

• 31. ¿Cuánto tosió?

• 32. ¿Escupió sangre al toser?

• 33. ¿Le faltó la respiración cuando descansaba?

• 34. ¿Le faltó la respiración al caminar?

• 35. ¿Le faltó la respiración al subir las escaleras?

• 36. ¿Ha tenido algún dolor en la boca o en la lengua?

Cuestionario EORTC-QLQ-C30 (v3.0)

• 37. ¿Ha tenido problemas para tragar?

• 38. ¿Ha tenido hormigueos en las manos o en los pies?

• 39. ¿Ha perdido cabello?

• 40. ¿Ha tenido dolor en el pecho?

• 41. ¿Ha tenido dolor en el brazo o en el hombro?

• 42. ¿Ha tenido dolor en otras partes de su cuerpo?

• En caso afirmativo, ¿dónde?

• 43. ¿Tomó alguna medicina para el dolor?

• 1 No 2 Si

• En caso afirmativo, ¿cuánto le alivió?

MATERIALES Y METODOS

• Para la recogida de los datos se creó una plataforma donde recogemos más de 1000 variables enpestañas como Informe de consulta, evolución y curso clínico, dosimetría y cuestionario decalidad de vida.

MATERIALES Y METODOS

MATERIALES Y METODOS

MATERIALES Y METODOS

MATERIALES Y METODOS

MATERIALES Y METODOS

RESULTADOS

• La edad mediana al diagnóstico fue de 63 años (rango, 35-89).

• La clasificación TNM fue la siguiente: 7 I, 18 II, 129 III y 17 IV.

RESULTADOS

RESULTADOSSalud general (SG) 58% Func. físico (FF)73% Rol funcional(RF)66%

Func. emocional (FE)75% Func. cognitivo (FC) 83% Func. social (FS) 83%

RESULTADOS

• En el análisis se observó que los pacientes que pierden pesoantes de comenzar RT obtuvieron las puntuaciones másbajas de Salud General y Funcionamiento Físico.

RESULTADOS• Por otro lado, los pacientes con altas puntuaciones de

Funcionamiento Social antes del tratamiento tenían unmenor riesgo de mortalidad y recaída.

84%

22%

Recaidas con bajo FS

Vivo

Fallecido 58%

7%

Recaidas con alto FS

Vivo

Fallecido

RESULTADOS

• Por último, los pacientes que recibieron quimioterapia deinducción tuvieron las puntuaciones más altas deFuncionamiento Emocional.

CONCLUSIONES

• Se ha comprobado que la salud del paciente y sucalidad de vida se pueden utilizar para ayudar alequipo de oncología radioterápica para identificarfactores de riesgo antes del tratamiento con RT.

• Es necesario reforzar estos aspectos del pacientepara mejorar el pronóstico de su enfermedad.

“Cada paciente es un mundo al que hay que descubrir, conquistar y sanar tanto en lo físico como en lo psíquico”.

MUCHAS GRACIAS!!!