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Gustavo Melquiades Ortiz Gerente de Claims de EH&B
Lima, Perú
ACCIDENTES DE TRABAJO Contingencias Legales y Financieras para la Empresa 13 de Febrero 2019
MARSH
Accidentes de Trabajo Agenda
1. El proyecto de vida de los trabajadores y sistemas de protección 2. Derecho Laboral : ¿Cuándo es responsable la empresa? 3. Niveles y Tipo de Invalidez. 4. Valoración de Indemnizaciones. 5. Sistemas de Protección para las entidades empleadoras
MARSH 2 14 February 2019
Sección # 1
El proyecto de Vida de los Trabajadores y su Sistema de Proyección
MARSH
El proyecto de Vida de los Trabajadores El Plan a Largo Plazo : El Camino
Etapa Escolar
Etapa Laboral 18 años 65 años
Etapa Uni/Tec
Proyecto de desarrollo personal. Proyecto de mejora profesional Proyectos familiares. Otros
MARSH
Sistemas de Protección Personal en planilla
Gastos Médicos
Protección Económica (Subsidios)
Pensiones de Invalidez y Sobrevivencia
Indemnizaciones / Pensiones de Invalidez y Sobrevivencia
MARSH 5 14 February 2019
Sección # 2
Derecho Laboral : ¿Cuándo es responsable la empresa?
MARSH
¿Cuándo es responsable la empresa? Pleno Laboral (2017)
MARSH
¿Cuándo es responsable la empresa? Pleno Laboral (2017)
MARSH
¿Cuándo es responsable la empresa? Pleno Laboral (2017)
MARSH
¿Cuándo es responsable la empresa? Pleno Laboral (2017)
MARSH
¿Cuándo es responsable la empresa? Pleno Laboral (2017)
MARSH 11 14 February 2019
Sección # 3
Niveles y Tipo de Invalidez
MARSH
Niveles y Tipo de Invalidez Subsidios de Incapacidad Temporal: EsSalud
MARSH
Prestaciones económicas : AFP´s Nivel de Menoscabo y Derechos
Invalidez Parcial
(Menoscabo mayor a 20% pero menor a 50%)
Invalidez Parcial
(Menoscabo mayor o igual a 50% pero menor o igual a 66.66%)
Invalidez Total
(Mayor a 66.67%)
Temporal Permanente
Pensión equivalente al 50% de la remuneración. (hasta el mes de recuperación)
Pensión equivalente al 50% de la remuneración.
Pensión equivalente al 70% de la remuneración.
Pensión equivalente al 70% de la remuneración. (hasta el mes de recuperación)
Gran Invalidez
(Mayor a 66.67% + ayuda de otra persona)
Pensión equivalente al 100% de la remuneración.
Pensión equivalente al 100% de la remuneración.
(hasta el mes de recuperación)
13
Sin Beneficios Sin Beneficios
MARSH
Prestaciones económicas : SCTR Nivel de Menoscabo y Derechos
Invalidez Parcial
(Menoscabo mayor a 20% pero menor a 50%)
Invalidez Parcial
(Menoscabo mayor o igual a 50% pero menor o igual a 66.66%)
Invalidez Total
(Mayor a 66.67%)
Temporal Permanente
Sin Beneficios
Pensión equivalente al 50% de la remuneración. (hasta el mes de recuperación)
Pensión equivalente al 50% de la remuneración.
Pensión equivalente al 70% de la remuneración.
Pensión equivalente al 70% de la remuneración. (hasta el mes de recuperación)
24 RM x 70% x Grado de Menoscabo
Gran Invalidez
(Mayor a 66.67% + ayuda de otra persona)
Pensión equivalente al 100% de la remuneración.
Pensión equivalente al 100% de la remuneración.
(hasta el mes de recuperación)
14
MARSH
Sistema de Protección Requisitos para el Seguro de las AFP´s
MARSH
Sistema de Protección Requisitos para acceder al beneficio por la ONP
MARSH
Sistema de Protección Principales Situaciones sin Cobertura por la póliza de SCTR
1. Que el trabajador este declarado a la compañía de seguros en el momento del
accidente. 2. Las condiciones de cobertura y las prestaciones serán iguales para todos los
trabajadores, cualquiera que fuere su nivel remunerativo. La cobertura rige para los ASEGURADOS a partir del día de inicio de la vigencia del contrato, no pudiendo pactarse cláusulas que establezcan exclusiones de dolencias o enfermedades preexistentes, períodos de carencia, copagos, franquicias o pago alguno de los trabajadores con cargo a reembolso u otros mecanismos similares.
MARSH
Sistema de Protección Requisitos para la activación del SCTR
Principales Situaciones Atribuibles al Empleador Atribuibles al Empleado
No se contrata la póliza X
No se declara a la totalidad de los trabajadores X
No se declara a la actividad real a la EPS/Compañía de Seguros
X
No se paga las primas/aportes
X
MARSH
Sistema de Protección Requisitos para la activación del SCTR
Principales Situaciones Atribuibles al Empleador Atribuibles al Empleado
Negligencia de la Entidad Empleadora en la gestión del riesgo y del cuidado adecuado del trabajador
X
Incumplimiento escrito y especifico del trabajador
X
MARSH 20 14 February 2019
Sección # 4
El Valoración de Indemnizaciones
MARSH
El Valoración de Indemnizaciones Situación Actual
MARSH
El Valoración de Indemnizaciones Cuando actúan los sistemas de protección
Empresas en General Empresas de Alto Riesgo
EsSalud (Gastos Médicos al 100%
+ Subsidios)
SCTR (Gastos Médicos al 100%) +
EsSalud (Subsidios)
AFP / ONP Al Agotamiento de Subsidios Pensión de Invalidez
Hasta el tope de Ley
SCTR Al Agotamiento de Subsidios Pensión de Invalidez
Hasta el tope de Ley
MARSH
El Valoración de Indemnizaciones ¿Qué se toma en consideración para valorar las indemnizaciones?
Daño Moral:
Es frecuente considerar que el daño moral es el dolor, la angustia, la aflicción física o espiritual, la humillación, y, en general, los padecimientos que se han infligido a la víctima. Pero ¿qué son en verdad esos dolores, angustias, humillaciones y padecimientos? Si se analizan bien, podríamos decir, que sólo son estados del espíritu, consecuencia del daño. Así y a título de ejemplo, el dolor que experimenta la viuda por la muerte violenta de su esposo, la humillación de quien ha sido públicamente injuriado o calumniado, el padecimiento de quien debe soportar un daño estético visible, la tensión o violencia que experimenta quien ha sido víctima de un ataque a su vida privada, son estados del espíritu de algún modo contingentes y variables en cada caso y que cada uno siente y experimenta a su modo.
MARSH
El Valoración de Indemnizaciones ¿Qué se toma en consideración para valorar las indemnizaciones?
Daño Emergente:
El daño emergente corresponde al valor o precio de un bien o cosa que ha sufrido daño o perjuicio. Cuando el bien o la propiedad de una persona ha sido dañada o destruida por otra, estamos ante un daño emergente, y la indemnización en este caso será igual al precio del bien afectado o destruido.
Lucro Cesante:
El lucro cesante es una forma de daño patrimonial que consiste en la pérdida de una ganancia legítima o de una utilidad económica por parte de la víctima o sus familiares como consecuencia del daño, y que ésta no se habría producido si el evento dañino no se hubiera verificado. El lucro cesante ocurre cuando hay una pérdida de una perspectiva cierta de beneficio. Si bien se admite generalmente la indemnización por lucro cesante, la jurisprudencia suele exigir una carga probatoria mucho mayor, y son mucho más cautelosos a la hora de concederla.
MARSH
El Valoración de Indemnizaciones Ejemplos Reales
MARSH
El Valoración de Indemnizaciones Ejemplos Reales
MARSH
El Valoración de Indemnizaciones Ejemplos Reales
MARSH 28 14 February 2019
Sección # 5
Sistemas de Protección para las entidades empleadoras
MARSH
Protección para las entidades empleadoras ¿Qué podríamos utilizar?
INVALIDEZ/MUERTE POR ACCIDENTE
¿Qué seguros se recomiendan para limitar este riesgo?
MARSH
Protección para las entidades empleadoras ¿Qué podríamos utilizar?
1. Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo
2. Póliza de Accidentes Personales
4. Póliza de Vida Adicionales
3. Póliza de Responsabilidad Civil (Patronal)
MARSH
Protección para las entidades empleadoras ¿Qué podríamos utilizar?
MARSH
Protección para las entidades empleadoras A su disposición
Estamos para atenderlos y asesorarlos cuando lo requieran.
Consulte a su ejecutivo de cuenta.
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