abordaje anterior del nervio ciático. rotación externa n ciático tapado rotación interna n...

Abordaje anterior del nervio Abordaje anterior del nervio ciáticociático

Rotación externaN ciático tapado

Rotación internaN ciático accesible

Abordaje anterior del nervio ciáticoAbordaje anterior del nervio ciáticoGeneralidadesGeneralidades

Jerry D. Vloka.Jerry D. Vloka. Anterior Approach to the Sciatic Nerve Block: The Effects of Leg Rotation Anterior Approach to the Sciatic Nerve Block: The Effects of Leg Rotation Anesth Analg 2001;92:460-462.Anesth Analg 2001;92:460-462.

Rotación interna N ciático tapado

Rotación externaN ciático accesible

Abordaje anterior del nervio ciáticoAbordaje anterior del nervio ciáticoGeneralidadesGeneralidades

Jerry D. Vloka.Jerry D. Vloka. Anterior Approach to the Sciatic Nerve Block: The Effects of Leg Rotation Anterior Approach to the Sciatic Nerve Block: The Effects of Leg Rotation Anesth Analg 2001;92:460-462.Anesth Analg 2001;92:460-462.

A. C. Van Elstraete.. Anesth Analg 2002;95:214 –218

2,5 cm distal al pliegue inguinal y 2,5 cm interno a la arteria femoral150 mm de profundidad

Abordaje anterior del nervio ciáticoAbordaje anterior del nervio ciáticoMetodologíaMetodología

2’5cm

2’5cm

Abordaje anterior del nervio ciáticoAbordaje anterior del nervio ciáticoMetodologíaMetodología

Neuroestimulación:Neuroestimulación:

Con la finalidad de aproximarse al Con la finalidad de aproximarse al nervio evitando el contactonervio evitando el contacto

Obtención de respuesta motora de Obtención de respuesta motora de nervio ciático a una intensidad <0.5 nervio ciático a una intensidad <0.5 mA (frecuencia de 2 Hz y duración de mA (frecuencia de 2 Hz y duración de 0,3 mseg) (Neuroestimulador: 0,3 mseg) (Neuroestimulador: Stimuplex NHS; aguja Stimuplex D de Stimuplex NHS; aguja Stimuplex D de 50 mm). Se inyectaron 40 ml de 50 mm). Se inyectaron 40 ml de mepivacaína 1,2% a un ritmo de 20 mepivacaína 1,2% a un ritmo de 20 ml/min.ml/min.

Se realizan las Se realizan las mediciones con los mediciones con los puntos de referencia, puntos de referencia, colocando un marcador colocando un marcador metálico que indica el metálico que indica el punto de punción.punto de punción.

Se realiza el primer Se realiza el primer corte del TC en ese corte del TC en ese puntopunto

Abordaje anterior del nervio ciáticoAbordaje anterior del nervio ciáticoMetodologíaMetodología

Axial Coronal

Sagital

Abordaje anterior del nervio ciáticoAbordaje anterior del nervio ciáticoMetodologíaMetodología

Abordaje anterior del nervio ciáticoAbordaje anterior del nervio ciáticoMetodologíaMetodología

Nueva inyección de contraste a través del catéter

Abordaje anterior del nervio ciáticoAbordaje anterior del nervio ciáticoMetodologíaMetodología

Abordaje anterior del nervio ciáticoAbordaje anterior del nervio ciáticoMetodologíaMetodología

Control Radiológico y Neuroestimulador