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ANESTESIAANESTESIA GENERALGENERAL

Dra. Mabel S. Romay MedranoDra. Mabel S. Romay Medrano

Anestesióloga CPSAnestesióloga CPS

ANESTESIA GENERALANESTESIA GENERAL

AnestesiaAnestesia General.- General.- Depresión Depresión farmacológica reversible del sistema farmacológica reversible del sistema nervioso central que conduce a la pérdida nervioso central que conduce a la pérdida de la percepción de todos los estímulos de la percepción de todos los estímulos externos y la respuesta a estos.externos y la respuesta a estos.

FASES DE LA ANESTESIA GENERAL.FASES DE LA ANESTESIA GENERAL.

** Inducción ** Inducción

** Mantenimiento.** Mantenimiento.

** Recuperación.** Recuperación.

Inducción : Inducción : fase en la cual se administran fase en la cual se administran medicamentos que produce la analgesia, medicamentos que produce la analgesia, hipnosis y relajación Neuromuscular para poder hipnosis y relajación Neuromuscular para poder realizar la laringoscopía e intubación realizar la laringoscopía e intubación orotraqueal o nasal.orotraqueal o nasal.

MANTENIMIENTO.MANTENIMIENTO.

Fase de la anestesia en la cual se Fase de la anestesia en la cual se administra medicamentos endovenosos e administra medicamentos endovenosos e inhalatorios para lograr mantener al inhalatorios para lograr mantener al paciente con pérdida de la conciencia de paciente con pérdida de la conciencia de forma temporal.forma temporal.

ANESTESIA GENERAL.ANESTESIA GENERAL.

RECUPERACION:RECUPERACION:

Fase en la cual se elimina los anestésicos a Fase en la cual se elimina los anestésicos a través del metabolismo o depuración de través del metabolismo o depuración de forma expontánea o medicamentosa y el forma expontánea o medicamentosa y el paciente recupera el estado de conciencia paciente recupera el estado de conciencia

Tipos de Anestesia General.Tipos de Anestesia General. 1. Inhalatoria.1. Inhalatoria. 2. Endovenosa.2. Endovenosa. 3. Balanceada.3. Balanceada. 4. Mixta4. Mixta 5. Sedación5. Sedación

ANESTESIA GENERAL ANESTESIA GENERAL InhalatoriaInhalatoria.. - - Aquella en la que se produce hipnosis a través

de medicamentos que se absorven mediante la inhalación o respiración como:

* halotano.

* Enfluorano

* Sevoflurano.

* Isofluorano.

* Desfluorano

Anestesia General Anestesia General Endovenosa:Endovenosa: - Aquella en la que se produce la hipnosis - Aquella en la que se produce la hipnosis

y perdida de la conciencia a través de y perdida de la conciencia a través de medicamentos aplicados por vía venosa medicamentos aplicados por vía venosa tales como benzodiacepínas , opiáceos tales como benzodiacepínas , opiáceos relajantes neuromusculares e inductores relajantes neuromusculares e inductores del sueñodel sueño

ANESTESIA GENERAL ANESTESIA GENERAL BALANCEADA.BALANCEADA. Se refiere a la anestesia general en la cual Se refiere a la anestesia general en la cual

existe una asociación de varios medicamentos existe una asociación de varios medicamentos anestésicos endovenosos e inhalatorios con el anestésicos endovenosos e inhalatorios con el propósito de producir un equilibrio o balanceo propósito de producir un equilibrio o balanceo de la anestesia conduciendo a un estado de la anestesia conduciendo a un estado hemodinámico adecuado en el paciente con hemodinámico adecuado en el paciente con mínimas repercusiones y complicaciones mínimas repercusiones y complicaciones posibles.posibles.

Ej: inductores hipnóticos +relajantes Ej: inductores hipnóticos +relajantes neuromusculares +analgésicos opiodes +neuromusculares +analgésicos opiodes +

ANESTESIA GENERAL MIXTAANESTESIA GENERAL MIXTA.. Se refiere a la anestesia general sea Se refiere a la anestesia general sea

balanceada o endovenosa asociada a una balanceada o endovenosa asociada a una técnica regional como un bloqueo técnica regional como un bloqueo peridural o raquideo.peridural o raquideo.

Material Necesario para Intubación A. GMaterial Necesario para Intubación A. G - Laringoscopio - Laringoscopio - Tubos endotraqueales.- Tubos endotraqueales. - Guias .- Guias . - Canulas de Guedel.- Canulas de Guedel. - Material de aspiración - Material de aspiración - Material para intubación dificil- Material para intubación dificil - Mascarillas faciales- Mascarillas faciales

Laringoscopios:Laringoscopios:

1.1. MangosMangos

2.2. Hoja Curva o MacintoshHoja Curva o Macintosh

3.3. Hoja Recta o MillerHoja Recta o Miller

4.4. Fibra optica flexible Fibra optica flexible

Tubos endotraqueales.Tubos endotraqueales.

- Con globo - Con globo

- Sin Globo.- Sin Globo.

- Diámetros- Diámetros

FARMACOS UTILIZADOS DURANTE FARMACOS UTILIZADOS DURANTE UNA ANESTESIA GENERAL.UNA ANESTESIA GENERAL.

*** Narcóticos*** Narcóticos

*** Relajantes neuromusculares.*** Relajantes neuromusculares.

*** Inductores o hipnóticos.*** Inductores o hipnóticos.

*** Halogenados*** Halogenados

Narcóticos: Derivado de la amapola Narcóticos: Derivado de la amapola (Papaver somniferum) su uso es especial (Papaver somniferum) su uso es especial para analgesia.para analgesia.

Se puede usar endovenoso, peridural o Se puede usar endovenoso, peridural o raquideo.raquideo.

OPIOIDESFármaco Dosis de infusión

CostosMorfina 0.03- 0.15 mg/kg/hora BajoFentanil 3-7 μg/kg/hora BajoRemifentanil 0.025-0.2 μg/kg/h

AltoAlfentanil 0.5-1 μg/kg/h

ANESTESIA GENERAL.ANESTESIA GENERAL.

Relajantes neuromuscularesRelajantes neuromusculares DESPOLARIZANTES: SuccinilcolinaDESPOLARIZANTES: Succinilcolina NO DESPOLARIZANTES:NO DESPOLARIZANTES:

A. Vecuronio, atracurio de acción A. Vecuronio, atracurio de acción moderada.moderada.

B. Pancuronio de acción prolongadaB. Pancuronio de acción prolongada

C. Cisatracurio, Mivacurio de acción C. Cisatracurio, Mivacurio de acción rápida.rápida.

HIPNOTICOS O INDUCTORES DEL SUEÑO. HIPNOTICOS O INDUCTORES DEL SUEÑO. Tiopental dosis de 3 a 5mg por kilo de peso.EVTiopental dosis de 3 a 5mg por kilo de peso.EV

Propofol dosis de 1,5 a 2mg por kilo de peso EVPropofol dosis de 1,5 a 2mg por kilo de peso EV Benzodiacepinas dependiendo si lo utilizamos Benzodiacepinas dependiendo si lo utilizamos

inductor o sedación. 100 a 300mcg por kilo de inductor o sedación. 100 a 300mcg por kilo de peso EVpeso EV

Ketamina dosis de 1 a 2 mg por kilo de peso EVKetamina dosis de 1 a 2 mg por kilo de peso EV Etomidato de 100 a 200mcg por kilo de peso EVEtomidato de 100 a 200mcg por kilo de peso EV

ANESTESICOS INHALATORIOS O ANESTESICOS INHALATORIOS O HALOGENADOS.HALOGENADOS.

CAM O MAC: Concentración alveolar CAM O MAC: Concentración alveolar mínima que consigue la abolición de la mínima que consigue la abolición de la respuesta motora a estimulación dolorosa respuesta motora a estimulación dolorosa esencialmente incisión qx en el 50%de esencialmente incisión qx en el 50%de los pacientes.los pacientes.

Halotano MAC 0.77vol%Halotano MAC 0.77vol% Enfluorano MAC 1.7vol%Enfluorano MAC 1.7vol% Isofluorano MAC 1.15 vol%Isofluorano MAC 1.15 vol% Desfluorano MAC 6 vol%Desfluorano MAC 6 vol% Sevofluorano MAC de 2 volSevofluorano MAC de 2 vol

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s e s iÓ n g e n e r a l o p o s c e p

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