8. polifarmacia

Módulo: Biología del envejecimiento Tema: POLIFARMACIAExpositor: Dr. German Silva DórameFecha: 14 de Agosto de 2010

POLIFARMACIA

• Definición:

Es la utilización de 4 medicamentos o más de manera crónica, (más de 3 semanas) independientemente de si es indicada por un médico o auto recetada

Hazzard W. et al. Principles of Geriatric Medicine and Gerontology 5th ed. Mc Graw Hill 2003

POLIFARMACIA

• Reacciones adversas:

Cualquier respuesta a un medicamento que sea nociva o indeseable y que se produzca con las dosis utilizadas en el ser humano.

Cualquier evento negativo asociado con un fármaco en su uso normal, abuso o retirada.

POLIFARMACIA

• La mayoría de las personas mayores de 70 años tienen más de 3 enfermedades

• Toman un promedio de 4 medicamentos por persona

• 93% toman por lo menos una medicina

POLIFARMACIA

• LOS MEDICAMENTOS NO RECETADOS

– 40% analgésicos

– 33% vitaminas

– 22% agentes gastrointestinales

– ?? “naturistas”

POLIFARMACIA

• 10 A 11% DE LOS INGRESOS HOSPITALARIOS ES POR MAL USO DE MEDICAMENTOS

• En México hay venta indiscriminada

• Los productos “naturistas” no son considerados como medicamentos

POLIFARMACIA¿Por que son más frecuentes en los ancianos los efectos indeseables?

POLIFARMACIA

¿Por que son más frecuentes en los ancianos los efectos indeseables?

b) Cambios físicos por el envejecimiento• Menos agua

• Menos músculo

• Mas grasa

– Cambios en el metabolismo de los medicamentos• Disminución en la función del riñón

• Disminución en la función de hígado

POLIFARMACIA¿Por que son más frecuentes en los ancianos los

efectos indeseables?

b) Prescripción inadecuada• No conocer todas las enfermedades del paciente

• No conocer todos los medicamentos que toma el paciente

• No se ajustaron las dosis para un paciente anciano

c) Interacción entre los medicamentos

POLIFARMACIA

¿Por que son más frecuentes en los ancianos los efectos indeseables?

b) Administración inadecuada• Confusión en las indicaciones

• Toma muchos medicamentos

• Falla en la memoria

• Falta de información entre los cuidadores

POLIFARMACIA

Resultado de la administración inadecuada de medicamentos

• Omisión de dosis– Descompensación de enfermedades crónicas– Persistencia de síntomas– Cuadros infecciosos sin control– Resistencia a los antibióticos

• Duplicación de dosis– Mayor aparición de efectos indeseables– Daño a órganos– Intoxicaciones

POLIFARMACIA

Como evitarlo:

• Valoración geriátrica: Antecedentes de enfermedades Historia farmacológica Si necesita ayuda o no Grado de dependencia Cuidador principal (si es familiar, si tiene dudas,

adiestramiento, fatiga del cuidador si es apto etc.)

POLIFARMACIA

Como evitarlo:

b) Valoración geriátrica inicialc) Acudir a consulta acompañado por el cuidador principal

– Comunicación entre los médicos

d) Hacer una lista de enfermedades Tiempo de diagnostico y complicaciones que ha tenido

e) Tener una lista de medicamentos Dosis que toma Tiempo de tomarlos

POLIFARMACIA

¿Como evitar errores en la toma de los medicamentos?

Auto administración: Utilización de pastilleros diarios o semanales

Utilizar listas diarias o semanales

POLIFARMACIA

• ¿Como evitar errores en la toma de los medicamentos?

Administración auxiliada Utilización de pastilleros diarios o semanales

Utilizar listas diarias o semanales

POLIFARMACIA

• ¿Como evitar errores en la toma de los medicamentos?

Administración por otra persona Utilizar listas diarias

POLIFARMACIA

Pastilleros

POLIFARMACIA

Pastilleros

POLIFARMACIA

PastillerosPastilleros

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MEDICAMENTOMEDICAMENTO DESAYUNODESAYUNO COMIDACOMIDA CENACENA NOTASNOTAS

DIGOXINA 0.25mgDIGOXINA 0.25mg ½½ 00 00

ENALAPRILENALAPRIL5mg5mg

11 00 11

FUROSEMIDEFUROSEMIDE40mg40mg

1/21/2 00 00

EUTIROXEUTIROX100mcg100mcg

11 00 OO UNA HORA UNA HORA ANTES DEL ANTES DELDESAYUNODESAYUNO

PARACETAMOLPARACETAMOL500mg500mg

11 11 11

Lista diaria de medicamentos

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DOMINGODOMINGO LUNESLUNES MARTESMARTES MIERCOLESMIERCOLES JUEVESJUEVES VIERNESVIERNES SABADOSABADO

DESAYUNODESAYUNO --Digoxina ½ tab.Digoxina ½ tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab. 1 tab.

-Furosemide ½ tab.-Furosemide ½ tab.-Eutirox 1 tab.-Eutirox 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.

xxxxxxxxxx

--Digoxina ½ tab.Digoxina ½ tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab. 1 tab.

-Furosemide ½ tab.-Furosemide ½ tab.-Eutirox 1 tab.-Eutirox 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.

--Digoxina ½ tab.Digoxina ½ tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab. 1 tab.

-Furosemide ½ tab.-Furosemide ½ tab.-Eutirox 1 tab.-Eutirox 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.

xxxxxxxxxx

--Digoxina ½ tab.Digoxina ½ tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab. 1 tab.

-Furosemide ½ tab.-Furosemide ½ tab.-Eutirox 1 tab.-Eutirox 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.

--Digoxina ½ tab.Digoxina ½ tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab. 1 tab.

-Furosemide ½ tab.-Furosemide ½ tab.-Eutirox 1 tab.-Eutirox 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.

xxxxxxxxxx

--Digoxina ½ tab.Digoxina ½ tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab. 1 tab.

-Furosemide ½ tab.-Furosemide ½ tab.-Eutirox 1 tab.-Eutirox 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.

COMIDACOMIDA -Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab. -Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab. -Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab. -Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab. -Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab. -Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.

CENACENA -Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab1 tab

-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab1 tab

-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab1 tab

-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab1 tab

-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab1 tab

-Paracetamol 1 tab.-Paracetamol 1 tab.-Enalapril -Enalapril 1 tab1 tab

Lista semanal de medicamentos

POLIFARMACIA

No cambiar de frasco los medicamentos

No mezclar varios medicamentos en un mismo envase

Identificarlos por nombre no por el color de la pastilla o la caja

¿Como evitar errores en la toma de los medicamentos?

POLIFARMACIA

Utilizar cortadoras o trituradores de pastillas si se requiere

¿Como evitar errores en la toma de los medicamentos?

POLIFARMACIA

Consecuencias de la polifarmacia:

• Disminución de la capacidad física

POLIFARMACIA

Consecuencias de la polifarmacia:

• Disminución de la capacidad intelectual

POLIFARMACIA

Consecuencias de la polifarmacia:

• Caídas• Complicación de

enfermedades existentes

• Incremento de los síntomas

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