8. 1 métodos de imagen en el estudio del sistema musculo esquelético
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Métodos de imagen en el estudio del
sistema Músculo Esquelético.
Universidad de Monterrey
Departamento de Ciencias Clínicas
División de Ciencias de la Salud
Radiología e Imagenología
METODOS DE IMAGEN.
1.- RADIOGRAFIAS convencionales (analógicas o digitales): estáticas y dinámicas (flexión, extensión). Valoran el hueso.
2.- ARTROGRAFIA: contraste mixto en articulaciones: (radiopaco y radiolúcido: aire).
3.- TOMOGRAFIA COMPUTADA: Reconstrucciones axiales, coronales, sagitales, 3D. Valora hueso y tejidos blandos.
ARTRO-T.C. : valora el interior de las articulaciones.
MIELO-T.C.: valora el interior del conducto raquídeo.
4.- ULTRASONIDO: músculos, tendones, ligamentos, articulaciones (líquido sinovial).
5.- RESONANCIA MAGNETICA: Reconstrucciones axiales, coronales, sagitales, 3D. Tumores e infecciones. Valora médula ósea, líquido sinovial y tejidos blandos (meniscos, discos, músculos, tendones.
METODOS DE IMAGEN.
6.- IMAGEN MOLECULAR. (Gamagrafía).
Inyección i.v. de material radioactivo (tecnesio 99).
Metástasis a hueso. Tumores óseos primarios.
Fracturas ocultas (corredor).
Infecciones óseas (osteomielitis).
Necrosis avascular.
Cambios por radiación.
1.- Radiografías simples. Es el estudio inicial por excelencia.
Se obtienen radiografías comparativas: ej. si la lesión está en una
mano, también se toma la otra mano.
En la mayoría de los huesos se toman proyecciones ap
(anteroposterior) y lateral; en algunos se agregan oblicuas: por ej.
columnas cervical y lumbar; en algunos se toman radiografías
dinámicas: flexión y extensión.
Permite diagnosticar malformaciones, infecciones, tumores, fracturas,
control de fracturas.
1.- Radiografía simple analógica.
METASTASIS OSTEOLITICA.
Radiografía simple que muestra
lesión radiolúcida en la
metáfisis y epífisis proximal del
peroné, que destruye la cortical,
sin reacción perióstica, y se
extiende a las partes blandas
1.- RADIOGRAFIA SIMPLE DIGITAL
Proyección ap
(anteroposterior).
Fractura de húmero
izquierdo.
1.- RADIOGRAFIA SIMPLE DIGITAL
Muñeca en lateral con
férula.
2.- Artrografía.
Medio de contraste
y aire
inyectados dentro de la
articulación.
Fernandez Vitortes et al. Artrografía de la rodilla con doble contraste. Valor diagnóstico en las lesiones de los meniscos.
Rev Cubana Ortop Traumatol v.11 n.1-2 Ciudad de la Habana ene.-dic. 1997. Recuperado el 27 de marzo de 2011 de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-215X1997000100016&script=sci_arttext http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=
S0864-215X1997000100016&script=sci_arttext
3.- Tomografía Computada
Puede realizarse con ventana para huesos o para tejidos blandos.
Valora mejor al hueso que las radiografías simples.
Permite diagnosticar fracturas no vistas en las radiografías, extensión de infección y de tumores.
TCH. (2000). Tomografías de hueso. [Versión en línea]
Recuperado el 29 de Marzo de 2007. Disponible en: http://www2.texaschildrenshospital.org/internetarticles/uploadedfiles/235.pdf
3.- T.C.
metástasis de
mieloma
múltiple.
3.- TC: Fractura de radio.
3.- TC postmielografía.
Paciente con instumentación de la columna con barras de Cotrel-Dubuset con fusión anterior y posterior.
Dentro del conducto raquideo se observa al contraste y las raíces (defectos de llenado redondos).
3.- TC: radiometría
de fémur.
El TC hace un rastreo
completo y forma una
radiografía digital,
sobre élla se traza la
longitud de cada
fémur.
MIELOMA MULTIPLE TC HM SAGITAL TC HM AXIAL
TC HM 3D
4.- Ultrasonido de hombro.
Transductor de 12 mHz.
Hombro izq. músculo
supraespinoso
hipoecoico:
TENOSINOVITIS.
Valora la corteza ósea:
húmero izquierdo en su
cabeza tiene
identaciones ecogénicas
por osteofitos: ENF.
DEGENERATIVA.
4.- US del músculo deltoides
normal.
Haces musculares hipoecoicos separados por bandas de tejido conectivo con grasa.
Diáfisis del húmero corteza ecogénica.
4.- US muscular.
Paciente con
hemofilia A.
Hematoma en el
músculo aductor
mayor izquierdo:
zona hipoecoica
rodeada de zona
heterogénea.
ADUCTOR MAYOR
DERECHO
ADUCTOR MAYOR
IZQUIERDO
4.- US músculo trapecio post
trauma.
Líquido
anecoico
(edema o
sangre licuada).
Músculo
hiperecoico
contraido por
ruptura de
haces
musculares.
5.- Resonancia magnética.
En todos los huesos valora mejor la
médula ósea, que la T.C. para extensión
de tumores e infecciones hacia la médula.
En columna valora mejor los discos y la
médula espinal que la t.c.
Pero no valora la corteza ósea.
SARCOMA OSTEOGÉNICO.
Corte Sagital en la metáfisis y
diáfisis del fémur derecho de un
joven de 15 años.
Extenso componente de tejido
blando (flecha gruesa).
La RM son utilizados para
determinar la extensión interósea
y extraósea del tumor. (flecha
pequeña).
El tumor no invade la fisis.
Las diferentes intensidades
indican los diversos componentes
histológicos, de hemorragia y de
necrosis.
5.- Resonancia Magnética.
5.- RM Osteomielitis en antebrazo.
R.M. CORONAL
R.M. AXIAL
RADIOGRAFÍAS EN
AP LATERAL
5.- R.M. de rodilla.
R.M. de rodilla:
Técnica en densidad de
protones:
Intermedia entre T1 y T2.
Se observa líquido
sinovial en cantidad
moderada.
Y ruptura en el cuerno
posterior del menisco
medial o interno.
1.- Recuperado 30 de octubre 2007 de http://www.geocities.com/CapeCanaveral/Lab/4685/Images/rx.htm
2.- Recuperado 30 de octubre 2007 de http://www3.americanradiology.com/newars/images/articles/6openmri/c2.jpg
ESTUDIO:
Lateral de pié.
DIAGNOSTICO:
Dedos
flexionados o en
garra.
RM en T1
RM en supresión grasa
Radiografía
lateral 5.- R.M. de pié.
5.- RM en T1,
corte sagital.
Médula ósea
Discos Líquido
Cefalo-
Rraquideo.
6.- Imagen molecular:
Gammagrafía Ósea
Se inyecta en sangre una sustancia radiactiva que se fija al hueso.
Un aparato capaz de detectar la actividad radiactiva, denominado "gammacámara", permite medir la cantidad de radiactividad que emite cada hueso, lo que refleja la cantidad de sustancia que se ha fijado a él.
En huesos con infección o tumor hay más actividad y riego sanguíneo, por lo que se fija a él más sustancia radioactiva y, por tanto, la gammacámara detecta que emite más radiactividad.
Kovacs. (2003). Las pruebas radiológicas: la gammagrafía ósea. [Versión en línea] Recuperado el 29 de Marzo de 2007.
Disponible en: http://www.espalda.org/divulgativa/diagnostico/pruebas_radiologicas/gammagrafia.asp
6.- Imagen molecular:
Gammagrafía Ósea
Ventajas
1. Permite observar el grado de actividad del hueso.
2. Puede ser muy útil para detectar infecciones o tumores que se hayan formado en el seno del hueso.
3. Permite descubrir una fractura del hueso antes de que se vea en una TC o en una radiografía.
6.- Imagen molecular: Gammagrafía Ósea Gammagrafía ósea; se muestra lesión visible en hueso maxilar derecho o piso de la
órbita.
6.- Imagen molecular: gammagrafía ósea.
Metástasis de ca de mama en hueso largo.
Nótese el intenso acúmulo
del radionúclido, a nivel de
los dos tercios inferiores
del radio del lado izquierdo,
en relación a metástasis
única ósea, en una
paciente con neoplasia
primaria de mama.
6.- Imagen molecular: Gammagrafía Ósea
Acumulación de marcador radioactivo en el tobillo derecho
(flecha). Acumulación focal característica de osteomielitis.
Gracias.
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