7. clase crioterapia

Crioterapia

LFT. Carlos Carrera.

La crioterapia es el uso del frio con fines terapéuticos, se plica sobre el tejido a tratar (piel), disminuye la temperatura de los tejidos superficiales en la zona de aplicación.

Tiene como objetivo la reducción de la temperatura local del organismo (vasoconstricción), esta reducción provoca una serie de efectos fisiológicos beneficiosos para diversas patologías y enfermedades.

Crioterapia

Termorreceptores del frio

Termorreceptores del frío: son los corpúsculos de Krause.

Recoge la información relacionada a la disminución de temperatura mayor a 1°c.

Crioterapia

La aplicación terapéutica del frio es entre 15 - 35°c.

El frio penetra hasta 10mm por debajo de la piel con una temperatura mayor a los 10°c.

Y puede llegar a penetrar hasta 2 cm por debajo de la piel con una temperatura menor a los 10°c.

Tiempo de Aplicación10 Minutos (tiempo terapéutico de

aplicación)

El tiempo va a depender de la temperatura, la técnica y el efecto fisiológico que se desee

lograr

5 Minutos menor de 10°c (efecto Vasoconstrictor)

10 Minutos mayor a 10°c (Efecto Vasoconstrictor)

+10 Minutos, - 10°C + 10°c (Efecto Vasodilatador)

Técnicas de Aplicación Crioterapia por conducción (Compresas de gel frio

/Bolsas de hielo o agua fría/ Paños de agua fría). 10 Minutos

Crioterapia por convección (Hidroterapia a bajas temperaturas/ Baños de agua fría, Tinas de agua fría o agua con hielo). 10 minutos

Crioterapia por Evaporación: (Aerosoles, spray) no usados en Fisioterapia.

Criomasaje (Masaje con hielo). 5 Minutos

Criocinesiterapia (Movilizaciones con frio) 3 movilizaciones, 5 segundos c/u.

Técnica de Margaret Ruth (Movilizaciones con estimulación de Hielo).

EFECTOS HEMODINÁMICOS

EFECTOS NEUROMUSCULAR

ES

EFECTOS METABÓLICOS

Vasoconstricción

Vasodilatación inducida por frío (después de los 10 min)

Disminución de la velocidad de conducción nerviosa

Aumento del umbral de dolor

Facilitación de la contracción muscular

Disminución del metabolismo

Efe

ctos

Fis

ioló

gico

s de

l Fr

io

Frío Vasoconstricción Reducción del flujo sanguíneo

Efectos Hemodinámicos

El frío causa vasoconstricción cutánea directa e indirecta. La activación de los receptores cutáneos del frío directamente estimulan la contracción del músculo liso de las paredes de los vasos. El enfriamiento de los tejidos disminuye la producción y liberación de los reguladores de la vasodilatación. La disminución de la temperatura del tejido causa también una activación refleja de las neuronas simpáticas adrenérgicas

TEMPERATURA

Termorreceptores cutáneos

Contracción del músculo liso

Ganglio de la raíz dorsal de

la médula espinal

Activación simpática

adrenérgica

vasoconstricción

Flujo de sangre

Liberación de vasodilatadores

(histamina + prostaglandina

s)

Viscosidad de la sangre

Cuando se aplica frío durante períodos de tiempo más prologados (+10 minutos) o cuando la temperatura del tejido desciende por debajo de 10°c se produce VASODILATACIÓN INDUCIDA POR FRÍO

Se da en extremidades distales, con aplicaciones de frío a temperaturas por debajo de 1°C durante mas de 15 minutos.

Disminución de la disociación oxígeno-hemoglobina

Efectos Neuromusculares Disminución de la velocidad de

conducción nerviosaDisminución de la conducción de

nervios sensitivos y motores

Efecto mas significativo :Fibras mielinizadas y

pequeñas

Fibras A delta mayor descenso en la velocidad de conducción en

respuesta al fríoAumento del umbral del dolor

MECANISMOS PROPUESTOS:

-Reducción del espasmo muscular -Reducción de la velocidad de conducción de los nervios sensitivos -Reducción de la inflamación-Reducción del edema

Contrairritación a través del mecanismo de la compuerta

Alteración de la fuerza muscular

Facilitación de la

excitación de los nervios

motores

Mejora la realización

de movilizacion

es activas

Reducción del flujo sanguíneo a

músculos

Pacientes Reumáticos

Aumento de la rigidez de tejidos

blandos y articulaciones

FACILITACIÓN DE LA CONTRACCIÓN MUSCULAR

Aumento de la actividad de las

motoneuronas alfa para aumentar el

reclutamiento de las fibras musculares

Efectos Metabólicos

Disminución del metabolismo

Prevención o reducción de la destrucción del colágeno

Disminuye (reduce) la inflamación

Analgésico (Disminuye el dolor)

Disminuye (reduce) el edema

Disminución de espasmos musculares

Efectos Terapéuticos

Inflamación aguda y crónica

Dolor agudo y crónico

Edema

Fracturas

Esguinces

Luxaciones

Contusiones

Indicaciones

Uso de Crioterapia

Temperatura del tejidoDisminuye la actividad de las reacciones químicas (producto de la inflamación). Disminuye o controla la vasodilatación.

Edema

Dolor

Acelera de la regeneración tisular

El edema se debe a la extravasación de líquido intersticial como resultado de un aumento de la permeabilidad vascular.

La crioterapia reduce la presión del líquido intravascular al reducir el flujo de sangre a la zona a través de la vasoconstricción y aumento de la viscosidad de la sangre

Inflamación AgudaEdem

a

Modificación directa y rápida del dolor bloqueando la transmisión del mismo por la actividad de los receptores térmicos cutáneos (Teoría de la compuerta)

Al reducir el dolor también se interrumpe el ciclo de dolor-espasmo-dolor

El dolor se reduce indirectamente al reducir inflamación o edema

Uso de CrioterapiaDolor

Contraindicaciones Precauciones Efectos adversos•Hipersensibilidad al frío (Alergia al frio)

•Intolerancia al frío

•Alteraciones de la sensibilidad

•Crioglobulinemia

•Enfermedad de Raynaud

•Sobre nervios periféricos en regeneración

•Enfermedades vasculares periféricas

•Heridas abiertas

•Sobre una rama principal superficial de un nervio

•Alteración de la sensibilidad o de la función mental

•Muerte tisular

•Congelación

•Lesiones temporales o permanentes en los nervios

La enfermedad de Raynaud: es un trastorno poco frecuente de los vasos sanguíneos que afecta generalmente los dedos de las manos y los pies (orejas y nariz). Esta enfermedad provoca un estrechamiento de los vasos sanguíneos cuando la persona siente frío o estrés. Cuando esto ocurre, la sangre no puede llegar a la superficie de la piel y las áreas afectadas se vuelven blancas y azules. Cuando el flujo sanguíneo regresa, la piel se enrojece y tiene una sensación de palpitación o de hormigueo. En casos severos, la pérdida del flujo sanguíneo puede causar ulceras o muerte de los tejidos.

Las causas comunes son:•Enfermedades de las arterias, como arterosclerosis y la enfermedad de Buerger (rara enfermedad por la cual los vasos sanguíneos de las manos y los pies resultan obstruidos).•Fármacos que causan estrechamiento de las arterias, como anfetaminas, ciertos tipos de betabloqueadores, ciertos fármacos empleados para las jaquecas.•Artritis y afecciones autoinmunitarias como artritis reumatoidea, esclerodermia, síndrome de Sjogren y lupus eritematoso sistémico.•Tabaquismo.•Síndrome de la abertura torácica superior

CRIOGLOBULINEMIA

Trastorno poco común caracterizado por la agregación de proteínas séricas en la circulación distal cuando se enfrían estás extremidades, dificultando circulación y causando isquemia local y a continuación gangrena

PrecaucionesSOBRE NERVIOS PERIFÉRICOS EN REGENERACIÓN

La vasoconstricción retrasaría la regeneración

del nervio