5. clase hormonas tiroideas

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FISIOLOGÍA DE LAS

HORMONAS TIROIDEAS

Generalidades

Ross M. Editorial Medica Panamericana. 5ta. Edición.

Buenos Aires, Argentina. 2008

Hormonas Tiroideas

Estructura Química

Tresguerres J. Fisiología Humana. Cuarta Edición. Editorial McGrawHill. 4ta Edición. 2010.930-938.

Ingesta de Yoduro

˂75 µg/día

Aumenta la

Captación

100 µg/día

Ingesta

variable

150 µg/día

Región

Costera vs

Montañosa

A baja ingesta

Estado

carencial

Suficiente

para síntesis

de hormonas

tiroideas Requerimiento

recomendado

Aspectos Importantes de Conocer sobre el Yoduro

Excreción de Yoduro

Andersson M, et al. Bulletin of the World Health Organization 2005; 83: 518-525.

Criterios Epidemiológicos de la OMS para evaluar la

ingesta de Yodo

Andersson M, et al. Bulletin of the World Health Organization 2005; 83: 518-525.

Dohan O, et al. Endocr Rev 2003; 24: 48-77.

Transportador NIS

Cooper DS. N Engl J Med 2005; 352: 905-917.

Peroxidasa Tiroidea y Oxidación del Yoduro

Tiroglobulina

Tresguerres J. Fisiología Humana. Cuarta Edición. Editorial McGrawHill. 4ta Edición. 2010.930-938.

Best and Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. Editorial Panamericana. 14ºedición. Buenos Aires.2010. 683-695

Organificación

Cooper DS. N Engl J Med 2005; 352: 905-917.

Biosíntesis

Tresguerres J. Fisiología Humana. Cuarta Edición. Editorial McGrawHill. 4ta Edición. 2010.930-938.

Best and Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. Editorial Panamericana. 14ºedición. Buenos Aires.2010. 683-695

Aplicación Práctica de lo Aprendido

Fármacos Antitiroideos

20 % 10% TBPA Albúmina

T4 T4

TBG 70 %

T4

KellyTo
Nota adhesiva
PreAlbumina Fijadora de Tiroxina
KellyTo
Nota adhesiva
Rango normal de tiroxina libre es de 0,8 a 2 nano gramos por decilitro
KellyTo
Nota adhesiva
Globulina Fijadora de Tiroxina

Podocito

Nefrina

Secreción y Transporte

Best and Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. Editorial Panamericana. 14ºedición. Buenos Aires.2010. 683-695

FACTORES QUE MODIFICAN LA CONCENTRACIÓN DE TBG O LA UNIÓN DE LA T4 A ESTA PROTEÍNA

Aumento Concentración TBG Disminución de la TBG

Desplazamiento de la unión de T4 a la

TBG

Embarazo, Puerperio Andrógenos, esteroides anabólicos Antiepilépticos (barbitúricos, fenitoína)

Anticonceptivos Orales Glucocorticoides a dosis alta AINES

Hepatitis Aguda o Crónica activa Insuf. Hepática y Renal Diuréticos (Furosemida)

Metabolismo

Molina P. Endocrine Physiology.McGrawHill.3º edición.2010.75-98

Best and Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. Editorial Panamericana. 14ºedición. Buenos Aires.2010. 683-695

Desyodación periferica T4 a T3

KellyTo
Nota adhesiva
Desyodinasas tipo1: Actúa en el anillo interno en posición 5 y en el anillo externo en 5', si actua en T4 formaría T3R o T3 normal. Desyodinasas tipo2: Actua en el anillo externo en posicion 5', si actua en T4 forma T3. Desyonidasas tipo3: Actúa en el anillo interno en posición 5, si actua en T4 formaría T3R.

Metabolismo

Best and Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. Editorial Panamericana. 14ºedición. Buenos Aires.2010. 683-695

Bernal J. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2007; 3: 249-259.

KellyTo
Nota adhesiva
SNC
KellyTo
Nota adhesiva
Los receptores son codificados por dos genes llamados: THRA y THRB
KellyTo
Nota adhesiva
Codifica una receptor llamado TRa1

Mecanismo de Acción

Bernal J. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2007; 3: 249-259.

KellyTo
Nota adhesiva
Receptor retinoide X
KellyTo
Nota adhesiva
co-represor para que no tenga acceso al aparato de transcripción genetica
KellyTo
Nota adhesiva
Histonas Desacetilasas Mantiene la cromatina compacta para que no pase la transcripción genetica.
KellyTo
Nota adhesiva
Histona Actilasa: desenrolla la cromatina para que haya transcripción ..
KellyTo
Nota adhesiva
El fin de toda la transcripcion es pra producir un ARN mensajero.

Mecanismo de Acción

Mecanismo de Acción

Dayan CM, Panicker V. Nat Rev Endocrinol 2009; 5: 211-218.

Bernal J. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2007; 3: 249-259.

Lima MM, et al. Gac Méd Caracas 2011; 119: 60-62.

Acciones Cardiovasculares

Klein I, Ojamaa K. N Engl J Med 2001; 344: 501-509.

KellyTo
Nota adhesiva
Las hormonas tiroideas aumentan la expresion de un receptor qu esta en el corazon llamado Beta1 Efecto cronotropico positivo y acelera la frecuencia cardiaca resumen: Paciente con hipertiroidismo FC alta hipotiroidismo FC baja.

Termogénesis

• Estimulan la expresión génica y

el mantenimiento de la bomba

sodio-potasio ATPasa y la Calcio

ATPasa del retículo sarcoplásmico

• Estimula la expresión y la actividad

de la UCP-1 en el tejido adiposo

pardo.

• Incrementa la tasa metabólica

basal.

Silva JE. Ann Intern Med 2003; 139: 205-213.

Termogénesis en Estados de

Disfunción Tiroidea

Silva JE. Ann Intern Med 2003; 139: 205-213.

Otras acciones…

Aumento de la absorción intestinal de glucosa. 1

2

3

Aumento de la glucogenólisis y de la gluconeogénesis.

Aumento de la lipólisis.

4 Aumento de la síntesis de proteínas *

Estimula receptores de LDL. 5

Best and Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. Editorial Panamericana. 14ºedición. Buenos Aires.2010. 683-695

KellyTo
Nota adhesiva
Degradacion de glucogeno
KellyTo
Nota adhesiva
formacion de glucosa a partir de aminoacidos

Brinhurst F.R, et al. en: Kronenberg HM. Williams Tratado de Endocrinología. 11ª ed.

Editorial Elsevier. 2009

KellyTo
Nota adhesiva
La especificidad biologica de la TSH la da su subunidad Beta.

Mecanismo de Acción de la TSH

Kondo T, et al. Nat Rev Cancer 2006; 6: 292-306.

KellyTo
Nota adhesiva
1)TSH se una a un receptor de MEMBRANA 2)este receptor esta unido a una proteina G, 3)de alli se activa la Adenilato ciclasa la cual degrada ATP a AMPc 4) el AMPc activa la proteina kinasa A 5) se trasloca hacia el núcleo y hace que se active el transportador NIS para que entre el yoduro..

Eje Hipotálamo-Hipófisis

Yamada M, Mori M. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2008; 4: 683-694.

KellyTo
Nota adhesiva
Cuando la T3 hace retroalimentacion negativa puede ser de asa larga o corta. Asa corta: es T3 que inhibe a Hipofisis (TSH) Asa Larga: es de T3 que inhibe a Hipotalamo (TRH)

Aplicación Práctica de lo aprendido…

Hipotiroidismo Primario

TSH T4L

Hipotiroidismo Terciario

TRH TSH T4L

Hipotiroidismo Secundario

TSH T4L

KellyTo
Nota adhesiva
¿como diferenciar entre los tipos de hipotiroidismo? Primero: Glandula Segundo: Hipofisis Tercero: Hipotalamo
KellyTo
Nota adhesiva
Si es secundario el peo es en la hipofisis ..

Para la reflexión…

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