4°a clase pleura
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Dr. DAVID SUMERENTE TORRES
CIRUJANO LAPAROSCOPISTAMg POLITICAS Y GESTION EN SALUD
AUDITOR MEDICODIPLOMADO EN EDUCACION SUPERIOR
DIPLOMADO EN INVESTIGACION
PLEURA
PLEURA VISCERAL
Delgada y transparente no puede ser disecado, esta adherido al parenquima pulmonar por sus caras costal, mediastinal y diafragmatica.
Las caras lobares e interlobares se adhieren al parenquima pulmonar por prolongaciones conjuntivo-fibrosas.
PLEURA PARIETAL
Tapiza toda la cavidad toraxica. A traves de la fascia endotoraxica se une a la pared toraxica.
Recubre toda la pared toraxica, el diafragma uniendose firmemente al centro frenico.
A nivel mediastinal esta interrumpido a nivel del pediculo pulmonar y debajo de este forma un ligamento triangular por la fusion de las 2 pleuras.
Debajo de los arcos de los acigos y de la aorta forman fondos de sacos (RECESOS).
RECESOS PLEURALES(Fondos de Saco)
FONDO DE SACO / RECESO COSTO - MEDIASTINAL ANTERIOR: Va de la 1ra articulacion condroesternal hasta la 7° cartilago costal.
FONDO DE SACO / RECESO COSTO - MEDIASTINAL POSTERIOR: Redondeado, forma un profundo canal a los lados de los cpos vertebrales.
RECESO COSTODIAFRAGMATICO: Bastante abierto adelante se hace profundo lateral y posteriormente. Esta aplicado a las inserciones costales del diafragma y puede llegar a la 12° costilla hacia abajo.
C12
RECESOS PLEURALES(Fondo de Saco)
FONDO DE SACO / RECESO SUPERIOR o DOMO PLEURAL: Situado en el borde superior de la 2da costilla, reune las pleural costal y mediastinal.
FONDO DE SACO / RECESO MEDIASTINO DIAFRAGMATICO: Es poco profundo, salvo a la izquierda en el borde inferior del cardio-pericardio. Desciende profundamente atrás donde se une al receso costodiafragmatico.
CAVIDAD PLEURAL
Es un espacio virtual delimitado entre las 2 hojas pleurales y contiene un liquido pleural.
Volumen: Su volumen no supera los 7 - 14 ml en el adulto sin patología.
En condiciones patologicas se hace real al contener pus, sangre o exudado pleural.
IRRIGACION DE LA PLEURA
La Pleura Parietal dispone de arterias que provienen de areas vecinas; arterias intercostales, frenicas superiores y mediastinales.
La Pleura Visceral dispone una red rica que proviene de las arterias bronquiales, las que por los septos pulmonares llegan a la superficie.
INERVACION DE LA PLEURA
La Pleura Costal y la parte periferica de la Pleura Diafragmatica tiene una inervacion de los nervios intercostales. Es poco sensible.
La Pleura central Diafragmatica y Mediastinica es muy sensible, esta inervado por ramas del frenico.
La Pleura Visceral es muy sensible y la superficie pulmonar puede ser punto de partida de reflejos pleurales muy violentos.
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