46 generalidades de paratiroides

“PARATIROIDES”

PRESENTAN:

•BRAVO JIMENEZ CECILIA ANAHI.•GREGORIO AVILA VERÓNICA.

•MARTÍNEZ SANTABARBARA GABRIELA.•RODRÍGUEZ ESPINDOLA MA. GUADALUPE.

GLÁNDULAS PARATIROIDES:

• Son glándulas endocrinas situadas en el cuello, por detrás de los lóbulos tiroides. Estas producen la hormona paratiroidea o paratohormona (PTH).

GLÁNDULAS PARATIROIDES:

Las glándulas paratiroides son cuatro:

• 2 superiores localizadas cerca de la cara posterosuperior de la tiroides.

• 2 inferiores localizadas en las cavidades profundas del mediastino.

Estas derivan de las bolsas faríngeas.

La paratiroides es un nódulo amarillo parduzco, ovoide y

encapsulado, pesa alrededor de 35 a 40 mg.

FUNCIÓNES:• Sintetizan y secretan la

paratohormona u hormona paratiroidea (PTH), que tiene un papel fundamental en la regulación del metabolismo del Calcio y Fosforo.

• Algunas de sus acciones se intensifican con presencia de la vitamina D.por medio de un metabolito dihidroxilado la 1,25-dihidroxivitamina D, que se obtiene después de pasar varios procesos metabólicos en el hígado y en el riñón.

• Facilita la absorción del calcio, vitamina D y fosfato; conjuntamente en el intestino.

• Aumenta la resorción de calcio de los huesos, mediante la producción de más osteoclastos

• Reduce la excreción renal de calcio y aumenta la excreción renal de fosfato, provocando la excreción urinaria en mayor concentración.

• El efecto de la PTH en el hueso y el riñones aumentar los niveles de Ca en el plasma y disminuir los de fosfato.

• Regula la cantidad de calcio presente en la sangre.

HIPERPARATIROIDISMO

• El hiperparatiroidismo es el estado patológico resultante del aumento continuado de producción de la hormona paratiroidea (PTH).

HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

• Se caracterizan porque producen una liberación continuada de PTH a sangre y los consiguientes niveles de calcio constantemente altos (hipercalcemia) y niveles constantemente bajos de fósforo (hipofosfatemia).

CAUSAS• Adenoma • Cáncer• Hiperplasia

HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO

• Hay una producción excesiva de PTH, pero esta hiperproducción de PTH se debe a un mal funcionamiento de alguno de los órganos que participan en el metabolismo del calcio y del fósforo, como el riñón o el intestino.

Causas: • Insuficiencia renal crónica (causa más frecuente de

hiperparatiroidismo secundario) • Déficit de vitamina D por escasa ingesta o falta de sol • En los procesos de malabsorción intestinal de vitamina D

y calcio • En el tratamiento con anticonvulsivantes y en el

raquitismo

Cuadro clínico

• Debilidad o fatiga. • Pérdida del apetito • Náuseas• Vómitos• Estreñimiento• Alteraciones del riñón• Poliuria• Pancreatitis• Arritmias cardíacas • Fracturas

• Alteraciones mentales (que pueden variar desde depresión, ansiedad y psicosis hasta alteraciones del área cognitiva y llegar al coma)

Diagnostico • Historia clínica• Exploración física• Determinación de la hormona en la sangre• Examen de orina• Ecografía, tomografía (TC) y resonancia magnética del

cuello

Tratamiento • Extirpación quirúrgica parcial de la tiroides• Hiperparatiroidismos secundarios incluye el tratamiento

de la causa subyacente, por ejemplo, el aporte de vitamina D en el raquitismo o el trasplante renal en la insuficiencia renal crónica.

• Si no se puede corregir la causa, el tratamiento médico irá dirigido a reducir el aporte de fósforo y de calcio en la alimentación y bloquear su absorción en el tubo digestivo.

Es un trastorno en el cual las glándulas paratiroides del cuello no producen suficiente hormona paratiroidea (PTH).

Hipoparatiroidismo

La glándulas paratiroides ayudan a controlar el uso y la eliminación del calcio por parte del cuerpo. Esto lo hacen produciendo hormona paratiroidea, o PTH, que ayuda a controlar los niveles de calcio, fósforo y vitamina D dentro de la sangre y el hueso.

Ocurre cuando las glándulas producen muy poca PTH. Los niveles de calcio en la sangre bajan y los niveles de fósforo se elevan.

1. La causa más común del hipoparatiroidismo es la Cx. De tiroides

2. Niveles bajos de magnesio.

3. Alcalosis metabólica

Causas

Es una enfermedad infantil en la cual el hipoparatiroidismo se presenta a causa de la ausencia total de las glándulas paratiroides al nacer.

Síndrome de DiGeorge

• Alteraciones neuromusculares: puede llegar a producirse convulsiones

• Alteraciones mentales: irritabilidad, depresión, neurosis y psicosis

• Alteraciones del sistema nervioso central: Pérdida de memoria, parkinsonismo y movimientos involuntarios de las extremidades

• Alteraciones cardíacas: arritmias, bloqueos cardíacos, insuficiencia cardíaca, incapacidad del corazón para impulsar la sangre.

Síntomas

• Alteraciones en la piel : Aparece piel seca y escamosa, con uñas quebradizas y pelo áspero.

• Alteraciones oculares: cataratas por alteraciones del cristalino LEUCOCORIA

• En niños son frecuentes las anomalías dentarias: esmalte defectuoso, falta de desarrollo dental y retraso en la aparición de los dientes

• También pueden presentarse otras alteraciones según la causa particular de hipoparatiroidismo: raquitismo en niños, osteomalacia en adultos, deformidades esqueléticas

• Exámenes de sangre para verificar los niveles de calcio, fosforo, magnesio y PTH.

• Electrocardiograma.• Examen de orina para determinar cuánto calcio se está eliminando del cuerpo

• Ultrasonografia• encefalograma

Diagnostico

• Tomar 2 a 3 g/día de calcio elemental por vía oral: calcitriol• Administrar vitamina D: Leche, Queso, Mantequilla, Crema,

Pescado graso (salmón, atún)

Tratamiento

CANCER DE PARATIROIDES

DEFINICION

• El cáncer de paratiroides es una enfermedad en la cual crecen células anormales y malignas en el tejido de la glándula paratiroidea.

EPIDEMIOLOGIA• Afortunadamente el cáncer de

paratiroides es un padecimiento muy raro, siendo mas común la presencia de tumores benignos llamados adenomas.

• En México no se cuenta con una estadística reportada.

• la presentación con respecto al sexo, la edad de diagnostico es muy variable (19 a 81 años) y se ha reportado una frecuencia mayor en blancos (76.2%) en comparación con afroamericanos (12.2%) y latinos (7.3%).

CUADRO CLÍNICO

• Como regla todos los carcinomas paratiroides

son funcionales produciendo una elevada cantidad

de PTH (5 veces su valor), por lo que la sintomatología

va acorde al exceso de esta hormona.• Generalmente la hipercalcemia está en rangos de 15 a 16

mg/dl y la sintomatología asociada a ella es de tipo renal en un 90% de los casos (litiasis renal, cólico renal, nefrocalcinosis e insuficiencia renal), esquelética en el 55% (osteoporosis y dolor óseo) así como otros en menor frecuencia (ulcera péptica 18%, masa palpable 2%).

Cuadro clínico asociado

• •Dolor óseo

• •Estreñimiento• •Fatiga• •Fracturas patologicas• •Sed frecuente• •Micción frecuente

• •Cálculos renales• •Debilidad muscular• •Náuseas• •Inapetencia• •Vómitos

DIAGNOSTICO

• Historia clínica

• Palpación

• Calcio en la sangre

• PTH en la sangre • ultrasonografia

EN CASO DE CIRUGIA

• Se realizara una gammagrafía radiactiva especial, denominada gammagrafía con sestamibi, de las glándulas paratiroides. Igualmente, le pueden practicar una ecografía del cuello. Estos exámenes se hacen para confirmar cuál glándula paratiroide es anormal.

TRATAMIENTO• El único tratamiento efectivo para el cáncer de

paratiroides es la resección quirúrgica, preferentemente cuando los hallazgos clínicos y quirúrgicos sugieren que se trate de una neoplasia.

• •Un medicamento que baja los niveles de calcio en la sangre (nitrato de galio).

• •Una hormona natural producida por el cuerpo que ayuda a controlar los niveles de calcio (calcitonina).

• •Fármacos que detienen la descomposición y reabsorción de los huesos en el cuerpo, como pamidronato o etidronato (bisfosfonatos).

• •Líquidos a través de una vena (líquidos intravenosos).

PRONOSTICO

• Diferentes series reportan sobrevidas de 18 a 78%. En las

últimas series se reporta una sobrevida a 5 años de

55.5% y a 10 años de 49.1%. Para pacientes en los que

se lleva a cabo cirugía por recurrencia únicamente del 0 al

15% se pueden llevar a cabo un control de la enfermedad.

• El cáncer de paratiroides es un cáncer poco común y de

crecimiento lento. La cirugía puede ayudar a alargar la

vida incluso cuando el cáncer se disemina

BIBLIOGRAFÍA• Brunner y Suddarth. ENFERMERÍA MÉDICO

QUIRURGÍCA. Vol. II. 10ª Edición, Ed: Mc Graw Hill.

• Smeltzer Suzanne C, G. Bare Brenda, ENFERMERÍA MEDICO QUIRURGICA. Vol. II.

• Beare – Myers. PRINCIPIOS Y PRÁCTICA DE LA ENFERMERÍA MÉDICO QUIRURGICA, volumen II