18 sindrome del tunel del carpo

UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCODIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

Síndrome del túnel del carpo STC

• Materia: Reumatología• Catedrático: Dr. Jose Oramas Vargas

Cristel de Jesús Baños Hernández

Colonia Tamulte, Villahermosa, Tabasco, México.Lunes 20 de Mayo del 2013

Túnel del CarpianoSe encuentra en la profundidad del tendón del músculo palmar menor, es definido por cuatro prominencias óseas palpables:

Proximal:H. PisiformeTubérculo del

escafoides

Distal: Gancho del H.

GanchosoTubérculo del

trapecio

Ligamento carpiano transverso, parte del ligamento carpiano palmar, corre en sus cuatro prominencias y forma una túnica fibrosa que contiene al túnel carpiano:

Por delante dentro de las paredes fibrosas y óseas.

Por detrás del túnel esta limitado por lo huesos del carpo.

Estrechamiento del túnel del carpo

Compresión del nervio mediano de la mano.

Constricción de este túnel atrapa los tendones que corren por el mismo y restringe o impide la flexión de los dedos.

Tendones flexores de los dedos desde el antebrazo hacia la mano.

Flexor común profundo de los dedosFlexor largo propio del pulgar

Degeneración idiopática hipertrófica del ligamento anular

MicrotraumasTumefacción secundaria a fracturas de Colles del

extremo distal del radioRATenosinovitisTraumatismos: Luxación H. semilunar, esguinces,

fracturasQuiste o tumor que crece en la muñecaInfecciones

Etiología

Factores de RiesgoMayor predisposición en las mujeres 3:1TabaquismoAlcoholismoObesidadEmbarazoMenopausiaTrabajo con ambiente o temperatura fríaAutomanejo de silla de ruedasEscritura manualUso de computadoraUso de aparatos que vibrenTocar instrumentosDeportesRepetir movimientos al trabajar

Dolor de la muñeca, palma de la mano, antebrazo, codo y hombro

DebilidadSensación de inflamación de los dedosAtrofia de la eminencia tenarProblema en los movimientos Pasivos y activos•Muñeca• Dedos

Parestesia

Sintomatología

Exploración de Mano y Muñeca

Movimientos pasivos y activosEntumecimiento palma , mano, pulgar, índice

dedo medio y anularDebilidad de agarre de la mano

Signo de Tinel

Signo de Phalen

Signo de Durken

Signo de abducción del pulgar

ElectromiografíaEstablece la velocidad de conducción nerviosa del nervio medio de tal forma de determinar si existe retardo de conducción nerviosa-sensitiva y motora

LeveAlteraciones sensoriales prolongadas pero

conrespuesta normal

ModeradaAlteración prolongada

GraveAmplitud motora esta reducida por dolor

intenso

Clasificación según gravedad

Depende:EdadEstado generalSaludHistoria medicaAvance de la enfermedadTolerancia a determinados

medicamentos, procedimientos y terapias

Tratamiento

MasajeCrioterapiaLaserUSElectroestimulaciónEjercicios de estiramiento de la articulaciónEjercicios suavesTécnica de MOUBA

Tratamiento Kinesico

Cicatrización hipertróficaRigidez e la articulación interfalangica por inmovilización prolongada

Utilización de incisión transversal en muñeca

Hematomas palmares por lesión vascularAlteración de los tendones flexores

Complicaciones del tratamiento Quirúrgico

Inyecciones con corticoesteroidesDiuréticoAINESVitamina B6

Tratamiento Farmacológico

Disminución o interrupción de tareas que impliquen flexión forzada

No trabajar con brazos alejados del cuerpo

No apoyarse en superficiesDescanzar de movimientos

repetitivosUso de computadora

Prevención