1.3 examen morfológico (rosario) (1)
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EXAMEN MICROSCOPICO DE LABIOMETRIA HEMATICA
QCB.EH ROSARIO SALAZAR
CENTRO UNIVERSITARIO CONTRAEL CANCER UANL
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LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
1. CONCEPTO DE BIOMETRIA HEMATICA2. LA DESCRIPCION MORFOLOGICA
3. CORRELACION ENTRE MORFOLOGIA Y CLINICA
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BIOMETRIA HEMATICA
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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LA BIOMETRIA ES UNA PRUEBA DELABORATORIO QUE EXAMINA DE FORMA
INTEGRAL LAS SERIES
ROJA: los eritrocitos y su contenido de Hb
BLANCA: los leucocitos
PLAQUETARIA: Plaquetas
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Clases de datos contenidos en LA BIOMETRIA
CUANTITATIVOS O NUMERICOS
CUALITATIVOS o EXAMEN CITOMORFOLOGICO
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BIOMETRIA
Medida de magnitudes nº de hematíes, leucocitos,...
cantidad de Hb
índices eritrocitarios
Examen morfológico
de la serie roja
de los leucocitos
de las plaquetas
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Datos numéricos Nº de eritrocitos
Hemoglobina
Hematocrito
VCM-HCM-CHCM
RDW-HDW
Reticulocitos
Leucocitos Fórmula Leucocitos
Plaquetas
Subp. Linfocitarias
EXAMENMORFOLOGICO
INTERPRETACION
CORRELACIONCON LOS DATOS
NUMERICOS
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VALIDACION TECNICA
Una vez obtenidos los datos de los contadorescelulares y examinadas las extensiones, debemosactuar como sigue:
A. Verificar la calibración y controles de aparatos
B. Comprobar técnicamente los resultadosrepitiendo la prueba si es preciso
C. Si las alteraciones observadas son relevantes,
activar los procedimientos de alerta clínica
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Escalonamiento de las alertas despuésde la validación técnica
VALORES DE ALARMA: Obligan a repetir laspruebas para su verificación técnica antes dela validación final
VALORES CRITICOS: Tras cumplir losrequisitos anteriores, se deben de comunicarlos resultados directamente al hematólogo o almédico clínico responsable del paciente
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PLAQUETAS
ERITROCITOS
EXAMEN MORFOLOGICO: ES CONVENIENTE ADQUIRIR LA COSTUMBREDE REVISAR LOS ERITROCITOS Y LAS PLAQUETAS DE FORMA
SIMULTANEA A LA REALIZACION DE LA FORMULA LEUCOCITARIA
NEUTROFILO
NEUTROFILO
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Para poder acceder a unestudio morfológico adecuadoes necesario disponer de
una extensión (frotis) bienrealizada(o)
una tinción correcta
SP NORMAL
MONOCITO
NEUTROFILO LINFOCITO
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Sólo se deben emplear portaobjetos limpios ydesengrasados
Hay que evitar tocar con los dedos la zona en quese va a “imprimir” la extensión de sangre
Por lo general los portas “nuevos” no presentanun grado idóneo de limpieza
Es muy útil la ebullición previa en un agentetensioactivo, y un enjuague con abundante agua
destiladaNo es recomendable el reciclaje de portaobjetosusados
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CUERPO
CABEZA COLA
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La extensión de la gota de sangre no debe tocarlos bordes del portaobjeto, y debe quedar biencentrada en el mismo
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La zona donde se realiza el estudio morfológico debeevitar las aglomeraciones celulares del centro de laextensión, y las áreas finales de la cola donde sólo
quedan células grandes
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LA DESCRIPCION MORFOLOGICA
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Con una extensióntécnicamente correctapuede plantearse lanecesidad de DESCRIBIR
determinadas células quese prestan a duda en suidentificación.
¿qué datos debemosrecabar?
¿como los hemos deexpresar?
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PALUDISMO (VIVAX)
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Vamos a recordar la DESCRIPCION DE UNA CELULA,y a definir algunos de sus aspectos, cómo:
TAMAÑO (en micras = m)
Relación NUCLEO/CITOPLASMA (N/C)
Características del NUCLEO
Características del CITOPLASMA
Presencia de GRANULOS, VACUOLAS,...
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COLORACION CELULAR
Cromatina nuclear: debe su color violetaoscuro al Azul de Metileno (AM) y sus
derivados que tiñen el ADN, y el rojo a laeosina que se fija a las nucleoproteínas
Basofilia citoplasmática: el ARNm y ARNrtienen gran afinidad por el AM
Eosinofilia (acidofilia) citoplasmática: se
origina por la presencia de proteínas conpredominio de aminoácidos con carga básica(por ej. IgA)
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COLORACION CELULAR
Gránulos azurófilos (linfocitos, neutrófilos
inmaduros, etc): adquieren su color rojo delAzur B derivado del AM (basofilia)
Gránulos neutrófilos: toman el tono oscurodel AM y cierto tinte violeta de la eosina
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COLORACION CELULAR
Gránulos del basófilo: su alto contenido enheparina (muy ácida) atrae intensamente
al AM (muy alcalino)Vacuolas: suelen estar vacías (losalcoholes de la fijación disuelven lasgrasas) o pueden mostrar imágenes defagocitosis
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TAMAÑO DE UNA CELULA
Referencia: Un eritrocitonormal tiene un diámetro entre7 y 8 micras
7-8 m 12-14 m
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RELACION NUCLEO/CITOPLASMA
Describe la proporción entre elespacio que ocupa el núcleo y
la extensión del citoplasmavisible
BLASTORelación N/Celevada = 1:1
MIELOCITORelación N/Cmedia = 1:2
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50% citoplasma
50% núcleo
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CARACTERISTICAS DEL NUCLEO
Forma: regular/irregular, redondeada,con o sin hendiduras, reniforme, grado
de lobulación, ...
Densidad de la cromatina: laxa,ligeramente condensada, densa, en“rueda de carro”,...
Presencia de nucléolos y su númeroMONOCITO:
núcleoreniforme
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
Multinuclearidad: 2, 3 núcleos, etc
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Una cromatina laxa nos indicaque la célula es joven
ERITROBLASTOPolicromatófilo
(megaloblasto)
El hallazgo de nucléolos
apunta aún mayor inmadurez
La observación tiene interéscuando se compruebarepetidamente (>3-5 %)
Cromatina laxa + nucléolos +relación N/C 1:1 viene a sersinónimo de blastos malignos
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CARACTERISTICAS DEL CITOPLASMA
Amplitud: relación N/C
Coloración: Grado de basofilia,...
Granulación y sus características
Presencia de vacuolas, inclusiones,...
Bordes: regularidad, emisiones,...
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Una gran basofilia en elcitoplasma nos indica que esuna célula con gran actividadde fabricación de proteínas
BASOFILIA DIFUSA EN ELCITOPLASMA DE UN
LINFOCITO ACTIVADO
Cuando se observan fagocitoscon vacuolas o “huecos” pordesgranulación es probable
que exista una estimulación deorigen séptico
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CARACTERISTICAS DE LA GRANULACION
Grosor
Fina........... ej. monocito
Gruesa....... ej. basófilo
Distribución
Dispersa.... ej. granulocitos
Irregular.... ej. linfocitos
Color Acidófila/Basófila (azurófila)/Mixta
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Con los datos morfológicosexpresados debemos decatalogar básicamente:
La serie roja
Los leucocitos (+ fórmula)Las plaquetas
Y por lo tanto comenzaremosa distinguir las anomalíasmorfológicas (DISMORFIAS)que pueden acompañar adiversas enfermedades
ERITROCITOSANOMALOS
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BASOFILO NORMAL
Diámetro 15-17 m
Núcleo parcialmentecubierto por la
granulación basófila
Citoplasma rosado
PLAQUETA(megatrombocito)
Diámetro 7-8 mPseudonúcleo
Densa granulación
Bordes deshilachados
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
7-8 m
7-8 m
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NEUTROFILO HIPER-SEGMENTADO (anormal)
Diámetro 20-21 mExceso de lobulación
Cromatina densa
Gránulos finos y escasos
EOSINOFILO (anormal)
Núcleo lobulado, cromatinacondensada
Parcialmente desgranulado (novacuolado)
Bordes netos
Tamaño unas 15 a 16 m
Relación N/C 1:3
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
7-8 m
7-8 m
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CEL. PLASMATICA
Tamaño 17-18 micras
Núcleo pequeño, excéntrico,redondeado; cromatina densa en “rueda de carro”
Basofilia intensa; pequeñasvacuolas
Relación N/C 1:3
LINFOCITO NORMAL
Diámetro 11 a 12 m
Núcleo ovalado
Cromatina finamente densa
Citoplasma sin gránulos; nobasofilia
Relación N/C 3:4
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
7-8 m
7-8 m
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MONOCITOS
Núcleos irregulares
Cromatina densa
Citoplasma vacuolado
Bordes irregulares
No basofilia
Relación N/C 3:4
LINFOCITO (HCL)
Diámetro 14-16 m
Núcleo hendidoCromatina fina
Sin basofilia
Bordes deshilachados
Relación N/C 2:3
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
7-8 m
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LINFOCITO (Mononucleosis I)
Tamaño aprox. 25 m
Núcleo arriñonado; cromatina pocodensa
Citoplasma amplio
Basofilia difusa moderada
Bordes netos
LINFOCITO NORMAL
Tamaño: unas 14 micras
Núcleo irregular; cromatinadensa
Gránulos azurófilos; no basofilia
Bordes regulares
Relación N/C 2:3
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO7-8 m
7-8 m
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LINFOCITO “ACTIVADO”
Diámetro 13-14 m
Núcleo redondeado excéntricoCromatina densa
Basofilia difusa; no se ven gránulos
Relación N/C 2:3
LINFOCITO PEQUEÑO (SPde un niño)
Diámetro 7 m
Cromatina densa
Citoplasma no visible
Relación N/C 1:1
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
7-8 m 7-8 m
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LINFOCITO NORMAL
Diámetro 14-15 m
Núcleo redondeado excéntricoCromatina densa
Sin basofilia
Escasos gránulos
Relación N/C 2:3
LINFOCITO PEQUEÑO(linfoma adulto)
Diámetro 9 m
Núcleo hendido
Cromatina densa
Citoplasma no visible
Relación N/C 1:1
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO7-8 m 7-8 m
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MONOCITO
Núcleo arriñonado
Cromatina fina y densa
Fina granulación
Bordes +/- definidos
Leve basofilia
Relación N/C 2:3
SEGMENTADO NEUTROF.
Núcleo una estenosis
Cromatina condensada
Granulación evidente
Bordes bien definidos
No basofilia
Relación N/C 1:3
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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SIEMPRE QUE SE REALIZA UN EXAMEN ALMICROSCOPIO CONVIENE EMPLEAR UNAPLANIFICACION SISTEMATICA
1º Revisión general con objetivo 10x:micro agregados
2º Examen de hematíes y leucocitos conobjetivo 10x
3º Evaluación de los leucocitos con 100x:ideal para la fórmula leucocitaria
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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Debe quedar claro quecuando se examina unaextensión al microscopio,no solamente se observan
y recuentan los leucocitos,sino que se debe atender alos aspectos cualitativos ycuantitativos de loseritrocitos y de las
plaquetas
ANEMIA FERROPENICA
HIPOCROMIA
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIOBASOFILO
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EXAMEN DE LA SERIE ROJA
ASPECTOS GENERALES
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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La revisión con el
microscopio pretendecomprobar si existenalteraciones morfológicasque nos orienten sobreposibles patologías de laERITROPOYESIS
ERITROCITOSANORMALES
BETA TALASEMIA MENOR
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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Trastornos leve-moderados: punteado basófilo
Trastornos severos: eritroblastos, a. de Cabot,...Rasgos hipocrómicos (Ferropenia, Talasemias)
Rasgos megaloblásticos (deficiencias vitamínicas)
Inclusiones parasitarias
Formas atípicas, distintos tamaños, etc.
EXAMEN DE LA SERIE ROJA
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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EXAMEN DE LA SERIE ROJA
El principal trastorno de la S. Roja es la ANEMIA,que normalmente se tipifica bajo los siguientesaspectos:
Volumen de los eritrocitos
Contenido de hemoglobina
Tasa de regeneración: reticulocitos
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La ANEMIA se define como una disminución de lacifra de hemoglobina en referencia a los valores
considerados normales para una determinadapoblación:
grupo racial
grupos por edades
localización geográficaotros factores
EXAMEN DE LA SERIE ROJA
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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VALOR DE ALARMA
Se considera como tal el hallazgo inicial de
una cifra de Hemoglobina igual o inferior a 8g/dl
Sin embargo este dato está siempre matizadopor el VOLUMEN (VCM)y por el CONTENIDO DEHb (HCM)de los eritrocitos
Las manifestaciones clínicas de estasanemias pueden ser muy distintas, variando latolerancia en los enfermos
EXAMEN DE LA SERIE ROJA
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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VCM NORMAL (): 85-98 femtolitros
VCM NORMAL(): 83-97 fl
VCM <82 fl (MICROCITOSIS)
VCM >98 fl (MACROCITOSIS)
Hto (%) x 10
VCM = femtolitros
Eritrocitos (millones)
EXAMEN DE LA SERIE ROJA
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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El VOLUMEN DE LOS ERITROCITOS (VCM) permite distinguir entre anemias
Microcíticas
Normocíticas
Macrocíticas
Y mezcla de las anteriores
EXAMEN DE LA SERIE ROJA
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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Sin embargo esta distinción NO se puede realizarcon el examen morfológico; en todo caso
podremos diferenciar:
si aparecen conjuntamente elementos grandesy pequeños (ANISOCITOSIS)
o de formas atípicas (POIQUILOCITOSIS)
EXAMEN DE LA SERIE ROJA
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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ANISOCITOSIS
En la imagen podemosobservar como todos loshematíes son redondeados,aunque algunos sonmayores, y aparece uno
grande en el centro (flecha)
EXAMEN DE LA SERIE ROJA
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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SP PACIENTE CON HEPATOPATIA ETILICA
POIQUILOCITOSIS
Algunoseritrocitos son
redondeados,mientras queotros tienen losbordes “dentados”o son
“espiculados”
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
EXAMEN DE LA SERIE ROJA
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El CONTENIDO DE Hb DE LOS ERITROCITOS (HCM) aporta la diferenciación entre anemias
HIPOCRÓMICASNORMOCRÓMICAS
e incluso “hipercrómicas”
La intensidad de la coloración al microscopio sesuelen correlacionar bien con las cifras de HCMaportadas por los auto analizadores
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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Podremos observar individuos en los que secombinan hematíes con distinta coloración:
ANISOCROMIA: diferente intensidad
POLICROMASIA: diferente color
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
EXAMEN DE LA SERIE ROJA
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Hipocromia: HCM <27 picogramos
Normocromia: HCM 27-33 Pg
Hipercromia: HCM >33 Pg
Hb (g/dl)x10
HCM = picogramos
Eritrocitos (millones)
ANISOPOIQUILOCITOSIS E HIPOCROMIA (A. FERROPENICA)
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
EXAMEN DE LA SERIE ROJA
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54
Anemia ferropénica transfundida: ANISOCROMIA
Eritrocitos normales (rojo) junto a hipocrómicos (verde)
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EXAMEN DE LA SERIE ROJA
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55SP de un RN: POLICROMASIA (reticulocitos)
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EXAMEN DE LA SERIE ROJA
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56A. Ferropénica: HIPOCROMIA + aniso poiquilocitosis
LINFOCITO
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EXAMEN DE LA SERIE ROJA
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Cuando vemos a los hematíes apilados en “formade pila de monedas” (FENÓMENO DE ROULEAUX)
debemos saber que se han producido alteracionesfisicoquímicas en los productos del plasmasanguíneo
Esto ocurre frecuentemente en las infecciones,
pero también en los trastornos metabólicos (ej.diabetes) o neoplásicos (ej. Mieloma Múltiple)
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EXAMEN DE LA SERIE ROJA
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ROULEAUX (“PILAS DE MONEDAS”) [GAMMOPATIA MONOCLONAL]
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EXAMEN DE LA SERIE ROJA
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El examen cuidadoso con el objetivo de x100 permitevisualizar inclusiones intra eritrocitarias como
Punteado basófilo (restos de RNA ribosómico)Cuerpos de Howell-Joly (restos de cromatina nuclear)
Cuerpos de Pappenheimer (gránulos de hemosiderina)
Anillos de Cabot (estructura fina y anular)
Parásitos (como los del paludismo)
EXAMEN DE LA SERIE ROJA
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60
PUNTEADO BASOFILO (ribosomas: RNA)
EXAMEN DE LA SERIE ROJA
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61
CUERPOS DE HOWELL-JOLY: restos de cromatinanuclear [Anemia megaloblástica (V.B12)]
EXAMEN DE LA SERIE ROJA
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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62PALUDISMO grave por P Falciparum
EXAMEN DE LA SERIE ROJA
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El hallazgo de ERITROBLASTOS se da en lassiguientes circunstancias:
Fisiológico: ej. Recién NacidosAumento de la eritropoyesis: ej: anemia hemolítica
Infiltración neoplásica de la médula ósea(metástasis)
Hemopatías severas (malignas o no)
EXAMEN DE LA SERIE ROJA
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E. ORTOCROMATICOS
Sangre de cordón: RN con sepsis y eritroblastosis
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65SP: adulto con Ca próstata infiltrando M.O.
LINFOCITO
ERITROBLASTOS
Resto celular
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
EXAMEN DE LA SERIE ROJA
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EXAMEN DE LOS LEUCOCITOS
ASPECTOS GENERALES
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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La demanda clínica más común sobre losleucocitos es la FORMULA o recuentodiferencial de 100 elementos, de los que
se deducen unas cifras absolutas.
Los AUTO ANALIZADORES actualesofrecen una alta fiabilidad, pero fallan alcuantificar la presencia de formas
jóvenes, de eritroblastos, de linfocitosestimulados, de monocitos o de blastosmalignos.
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
EXAMEN DE LOS LEUCOCITOS
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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VALORES DE ALARMA: Está indicada la revisión almicroscopio cuando
La cifra de células no identificadas es >3-5%
Leucopenia (<3,5x...) y leucocitosis (>10-15x)
Recuento atípico en el auto analizador
A petición del clínico
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
EXAMEN DE LOS LEUCOCITOS
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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EXAMEN DE LOS LEUCOCITOS
Una vez que se dispone de lafórmula leucocitaria en cifras
absolutas, se procede alexamen microscópico
En general, no es convenienteemitir ningún juicio
diagnóstico al examinar unaextensión sin disponer de losdatos de LA BIOMETRIA y sin
referencias clínicas
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N. SEGMENTADOSNORMALES
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NEUTROFILO SEGMENTADO
LINFOCITO MADURO
NEUTROFILIA
NEUTROPENIA
DESVIAC. IZQU.
LINFOCITOSIS
MONOCITOSIS
FORMAS ATIPICAS
F. ACTIVADAS
BLASTOS +ERITROBLASTOS +
Valorar serie roja yplaquetas
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
EXAMEN DE LOS LEUCOCITOS
SANGRE PERIFERICA NORMAL
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MONOCITO
LINFOCITO
NEUTROFILO SEGMENTADO
SANGRE PERIFERICA NORMAL
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NEUTROFILO HIPERSEGMENTADO
DEFICIENCIA DE FOLATOS: defecto en el ADN nuclear
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MONOCITOS ACTIVADOS
ENFERMO SEPTICO: neutrofilia y monocitos estimulados
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SINDROME MONONUCLEOSICO: vemos linfocitos “activados”, con falsa apariencia de monocitos
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TOSFERINA: Linfocitosis a expensas de elementospequeños y de aspecto maduro
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EXAMEN DE LOS LEUCOCITOS
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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NEUTROFILO DESGRANULADO
SINDROME MIELODISPLASICO (SMD): aparecenalteraciones morfológicas en todas las series
ERITROCITOSNORMALES
ERITROCITOHIPOCROMO
<HCM
ERITROCITO> VCM
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
ERITROCITO> HCM
EXAMEN DE LOS LEUCOCITOS
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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UNA LINFOCITOSIS COMO LA MOSTRADA EN LA IMAGENTIENE UN SIGNIFICADO TOTALMENTE DISTINTO SI SE TRATADE UN NIÑO O DE UN ANCIANO
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
EXAMEN DE LOS LEUCOCITOS
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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EXAMEN DE LAS PLAQUETAS
ASPECTOS GENERALES
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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Se debe emplear una sistemática para evaluar lasplaquetas en LA BIOMETRIA.
La CANTIDAD expresada en el contador celulary su VPM
Si procede, se deben cuantificar al microscopio
Con el objetivo de x10 se revisa rápidamentela extensión para descartar micro-agregados
MORFOLOGIA: LA distribución y contenidogranular ha de ser más o menos homogénea
Se determina si el TAMAÑO es regular oexisten formas gigantes
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
EXAMEN DE LAS PLAQUETAS
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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EXAMEN DE LAS PLAQUETAS
VALORES DE ALARMA:
Hay que revisar morfológicamente lasextensiones de TODOS aquellos pacientes queposean menos de 100x109/L plaquetas en losrecuentos (verificados en los autoanalizadores)
Las mismas medidas se recomiendan cuandoel recuento es superior a 600x109/L
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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Cuanto se constata por primera vez unaPLAQUETOPENIA, es necesariocomplementar su estudio con unas pruebas
básicas de coagulación: TP y TTPa, paracomprobar si la citopenia es aislada o seencuentra en el contexto de un trastornomás amplio de la Hemostasia
Si además la citopenia es marcada (<50x...)puede ser conveniente realizar un tiempode hemorragia
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
EXAMEN DE LAS PLAQUETAS
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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Cuando los recuentosautomáticos muestran una
plaquetopenia severa, ysin embargo se observanMICROAGREGADOS (comoel de la imagen) se puedeafirmar que la cifra real es
superior a 100.000/mm3
(>100x109/L)
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
EXAMEN DE LAS PLAQUETAS
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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En caso de que encontremos unatrombocitosis >600x109/L debemostomar las siguientes medidas
Verificar el resultado en el contadorcelular y luego en el microscopio.
Diluir con fisiológico la muestra desangre al ½ o al ¼ y pasarla nuevamentepor el auto analizador
EXAMEN DE LAS PLAQUETAS
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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Podemos hallar TROMBOCITOSIS REACTIVA incluso superiores a 1.000x109/L en casos de
Infecciones bacterianas agudas (niños)
Anemia ferropénica
Pacientes con hemorragias
Sujetos en postoperatorio de esplenectomía
EXAMEN DE LAS PLAQUETAS
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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Hallazgo de agregado plaquetario en muestra mal extraída
EXAMEN DE LAS PLAQUETAS
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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Paciente con hemorragia: se observan plaquetas grandesMacroplaquetas (MEGATROMBOCITOS) en las extensiones
celulares. En el centro hay una con aspecto de PSEUDONUCLEO
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
EXAMEN DE LAS PLAQUETAS
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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PLAQUETA GRANDE NORMAL
MONOCITO
En situaciones de estrés orgánico como las infecciones o lashemorragias pueden hallarse PLAQUETAS GRANDES
EXAMEN DE LAS PLAQUETAS
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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SINDROME MIELOPROLIFERATIVO: la porción centralgranular tiene aspecto de Pseudonúcleo
EXAMEN DE LAS PLAQUETAS
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
PLAQUETA DISMORFICA
GRANULOMEROHIALOMERO
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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DESCRIPCIONES MORFOLOGICAS
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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1º Tamaño (diámetro) aproximado en micras (m)
2º Forma del núcleo: redondeado, reniforme, lobulado,...
3º Densidad de la cromatina: laxa, condensada,...
5º Amplitud del citoplasma y coloración; bordes
4º Presencia o no de nucléolos
6º Contenido: gránulos, vacuolas,...
7º Relación núcleo/citoplasma [N/C]
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
LA BIOMETRIA AL MICROSCOPIO
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Fig. 1Banda Fig. 2Monocito
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Fig. 3Eosinófilo Fig. 4Linfocitoactivado
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Fig. 5 Linfocitoactivado Fig. 6Blasto
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Fig. 7Plaqueta Fig. 8Linfocito
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Fig. 9Eritroblasto Fig. 10Linfocito
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Fig. 12N. PelgerFig. 11MetamielocitoNeutrófilo
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Fig. 14Linfocito conhendiduras
Fig. 13Plasmocito
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Fig. 16 Mielocitobasófilo atípicoFig. 15 Neutrófilohipersegmentado
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Fig. 18BandaFig. 17Monocito
O C OSCO O
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Fig. 20GranulocitoFig. 19Prolinfocito
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