1. patologia benigna de esofago
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PATOLOGÍA BENIGNA DE PATOLOGÍA BENIGNA DE ESÓFAGOESÓFAGO
DR. HERACLIO MEDINA MUÑOZDR. HERACLIO MEDINA MUÑOZ
HISTORIAHISTORIA
ESOFAGECTOMÍA:ESOFAGECTOMÍA:
– TRANSTORÁXICATRANSTORÁXICA– TRANSABDOMINALTRANSABDOMINAL
ANATOMÍAANATOMÍATubo que une faringe con estomagoTubo que une faringe con estomago
PARTES: PARTES: Cervical Cricofaringeo –TCervical Cricofaringeo –T IzquierdaIzquierdaToráxico T1 – T11Toráxico T1 – T11 IzquierdaIzquierdaAbdominal – 2cmAbdominal – 2cm
ESTRECHESESTRECHESCricofaringeaCricofaringeaBronquio izq. y cayado en la aorta.Bronquio izq. y cayado en la aorta.EsofagogastricaEsofagogastrica
IRRIGACIÓNIRRIGACIÓNTiroidea superior e inferiorTiroidea superior e inferiorIntecostales, bronquialesIntecostales, bronquialesGastrica izq.Gastrica izq.
ANATOMÍAANATOMÍA
INERVACIÓNINERVACIÓNSimpática: Ganglios Meissner y AuerbachSimpática: Ganglios Meissner y AuerbachParasimpática Parasimpática - Vago izq. anterior- Vago izq. anterior
- Vago der. posterior- Vago der. posteriorHISTOLOGÍAHISTOLOGÍA
- Endotelio PoliestratificadoEndotelio Poliestratificado- Esofago abdominal End. ColumnarEsofago abdominal End. Columnar- Cile MuscularCile Muscular- No tiene serosaNo tiene serosa
FISIOLOGÍAFISIOLOGÍA
Esfínter CricofaringeoEsfínter CricofaringeoEsfínter EsofagogastricoEsfínter Esofagogastrico
FASE DIGESTIVA: FASE DIGESTIVA: Transporta le bolo alimenticio de la boca al Transporta le bolo alimenticio de la boca al estómago.estómago.Peristalsis:Peristalsis:
1.- Ondas primarias1.- Ondas primarias2.- Ondas secundarias2.- Ondas secundarias3.- Ondas Terciarias.3.- Ondas Terciarias.
FISIOLOGÍAFISIOLOGÍA
FASE INTERDIGESTIVAFASE INTERDIGESTIVA
Evitar el reflujo Gastrointetinal Evitar el reflujo Gastrointetinal
Competencia del mecanismo antireflujo:Competencia del mecanismo antireflujo:
a) Esfinter Gastroesofágico (EGE) presión a) Esfinter Gastroesofágico (EGE) presión apertura supera a la presión del cierre.apertura supera a la presión del cierre.
Ley de Laplace T = Presión/radioLey de Laplace T = Presión/radio
FISIOLOGÍAFISIOLOGÍA
b) Factores Mecánicos:b) Factores Mecánicos:
- Mecanismos Valvulares.Mecanismos Valvulares.Valvula de la mucosaValvula de la mucosaángulo agudo de Hisángulo agudo de HisFibras oblicuas GastricasFibras oblicuas Gastricas
- Compresión Extrinseca:Compresión Extrinseca:Canal HepáticoCanal HepáticoCanal HiatalCanal HiatalPinza DiafragmáticaPinza DiafragmáticaMembrana frenoesofágica.Membrana frenoesofágica.
EXAMANES AUXILIARES EXAMANES AUXILIARES ESPECIALESESPECIALES
RADIOGRAFIASRADIOGRAFIASImagen punta de lápiz: AcalaciaImagen punta de lápiz: AcalaciaSacacorcho: Espasmo EsofágicoSacacorcho: Espasmo Esofágico
ENDOSCOPÍAENDOSCOPÍA- Esofagoscopio RígidoEsofagoscopio Rígido- Fibroesofagoscopía FlexibleFibroesofagoscopía Flexible
BIOPSIASBIOPSIAS
MANOMETRÍAMANOMETRÍA
PHPH
PATOLOGÍA CONGÉTITAPATOLOGÍA CONGÉTITA
A) Atresía EsofágicaA) Atresía Esofágica
B) Estenosis EsofágicaB) Estenosis Esofágica
C) Fístulas TraqueoesofágicasC) Fístulas Traqueoesofágicas
TRANSTORNO MOTORES DEL TRANSTORNO MOTORES DEL ESOFAGOESOFAGO
A)A) PRIMARIOSPRIMARIOS
Específicos:Específicos:- Acalasia: Farmacos, Dilatadores, Miotomia HellerAcalasia: Farmacos, Dilatadores, Miotomia Heller- Espasmo CricofaringeoEspasmo Cricofaringeo- Espasmo Difuso: Rx. SacacorchoEspasmo Difuso: Rx. Sacacorcho
Inespecíficos:Inespecíficos:- Esfinter GE HipertensivoEsfinter GE Hipertensivo- Peristalsis con Amplitud disminuidaPeristalsis con Amplitud disminuida- Anormalidades PeristalsisAnormalidades Peristalsis
TRANSTORNO MOTORES DEL TRANSTORNO MOTORES DEL ESOFAGOESOFAGO
B) SECUNDARIOSB) SECUNDARIOS- EsclerodermiaEsclerodermia- Miastemia gravisMiastemia gravis- DermatomiosisDermatomiosis- DiabetesDiabetes- AcoholismoAcoholismo
DIVERTICULOSDIVERTICULOS
A) POR PULSIÓN (Falsos)A) POR PULSIÓN (Falsos)- Zenker Triangulo de KillianZenker Triangulo de Killian
Contrictor inferior de la faringeContrictor inferior de la faringeMúsculo cricofaringeoMúsculo cricofaringeo
- EpifrénicosEpifrénicos- Tratamiento. Diverticulectomía más miotomíaTratamiento. Diverticulectomía más miotomía
B) POR TRACCIÓN (Verdaderos)B) POR TRACCIÓN (Verdaderos)- Congénitos Secuela de Fístula TraqueoesofágicaCongénitos Secuela de Fístula Traqueoesofágica- Adquiridos: Adenopatias TBC. HistoplasmosisAdquiridos: Adenopatias TBC. Histoplasmosis
TRATAMIENTO QUIRURGICO TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL REFLUJO GÁSTRICODEL REFLUJO GÁSTRICO
FUNDOPLICATURA (Nissen)FUNDOPLICATURA (Nissen)
PERFORACIÓN ESOFÁGICAPERFORACIÓN ESOFÁGICA
A)A) Espontanea: Sindrome de Boerhaave Espontanea: Sindrome de Boerhaave (Poshemético)(Poshemético)
B)B) Instrumental: Estrecheces y Instrumental: Estrecheces y DiverticularesDiverticulares
C)C) DivertículosDivertículos
D)D) Traumáticos: Empiema Traumáticos: Empiema
ESOFAGITIS CAUSTICAESOFAGITIS CAUSTICA
Causas: Acidos Y Alcalis.Causas: Acidos Y Alcalis.
Tratamiento:Tratamiento:– Soporte Nutricional: Enteral y ParenteralSoporte Nutricional: Enteral y Parenteral– Transposición Colonica. (Estenosis)Transposición Colonica. (Estenosis)
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