1 fisiologia gastrointestinal

Fisiología Fisiología GastrointestinalGastrointestinal

Dr. Eduardo Vesco M.Dr. Eduardo Vesco M.

GeneralidadesGeneralidades

►Función del Aparato DigestivoFunción del Aparato DigestivoMotilidad DefensaMotilidad DefensaSecreciónSecreciónDigestiónDigestiónAbsorciónAbsorciónExcreciónExcreción

GeneralidadesGeneralidades

GeneralidadesGeneralidades

►Tubo longitudinal con capacidad de Tubo longitudinal con capacidad de distendersedistenderse

►Glándulas con una porción ciega a lo Glándulas con una porción ciega a lo largo del lúmenlargo del lúmen

►Áreas con células especializadasÁreas con células especializadas►Superficie de absorción amplificadaSuperficie de absorción amplificada

CriptasCriptas Vellosidades y microvellosidadesVellosidades y microvellosidades

GeneralidadesGeneralidades

GeneralidadesGeneralidades

GeneralidadesGeneralidades

►Intestino en segmentos Intestino en segmentos funcionalesfuncionales Regidos por esfínteresRegidos por esfínteres Control involuntario (la mayoría)Control involuntario (la mayoría)

►Absorción y digestión óptimasAbsorción y digestión óptimas►Motilidad especializada de algunas Motilidad especializada de algunas

zonaszonas

GeneralidadesGeneralidades

GeneralidadesGeneralidades

►Circulación especialCirculación especial ArterialArterial VenosaVenosa

►Hígado y sistema portaHígado y sistema porta►Variación durante el ayuno y la Variación durante el ayuno y la

alimentaciónalimentación►Regulado por sistema neurógeno y Regulado por sistema neurógeno y

hormonalhormonal

GeneralidadesGeneralidades

GeneralidadesGeneralidades

Concepto Antiguo y Nuevo sobre la Inervación EntéricaConcepto Antiguo y Nuevo sobre la Inervación Entérica

Neuronamotora

vagotomía

Cerebro Comunicación

Nervio vago

Cerebro

SNE

Pared intestinal

interneurona

Neuronamotora

Concepto actualConcepto antiguo

Célula EC

IPAN

Regulación NeurohormonalRegulación Neurohormonal de la de la

Función GastrointestinalFunción Gastrointestinal

Regulación NeurohormonalRegulación Neurohormonal

►Mensajeros químicos diferentesMensajeros químicos diferentes Péptidos derivados de aaPéptidos derivados de aa Neurotransmisores pequeñosNeurotransmisores pequeños Mediadores lipídicosMediadores lipídicos

►Células enteroendocrinas con Células enteroendocrinas con producción y almacenamiento de producción y almacenamiento de sustanciassustancias

Regulación NeurohormonalRegulación Neurohormonal

Regulación NeurohormonalRegulación Neurohormonal

►Clasificación:Clasificación: Resintetizadas post usoResintetizadas post uso Producidas, almacenadas y listas para el Producidas, almacenadas y listas para el

usouso

► Información transmitida depende de la Información transmitida depende de la cinética molecularcinética molecular Estabilidad molecularEstabilidad molecular Tasa de reabsorciónTasa de reabsorción

►Mecanismo de acciónMecanismo de acción

Regulación NeurohormonalRegulación Neurohormonal

Regulación NeurohormonalRegulación Neurohormonal

►Familia Gastrina – CCKFamilia Gastrina – CCK Receptores CCK-A y CCK-BReceptores CCK-A y CCK-B

►GastrinaGastrina G34 y G17G34 y G17

►CCKCCK CCK-58, CCK-39, CCK-33 y CCK-8CCK-58, CCK-39, CCK-33 y CCK-8 Relación con el SNC y la satisfacción o Relación con el SNC y la satisfacción o

plenitudplenitud Cooperación con la leptinaCooperación con la leptina

Regulación NeurohormonalRegulación Neurohormonal

Regulación NeurohormonalRegulación Neurohormonal

Regulación NeurohormonalRegulación Neurohormonal

Regulación NeurohormonalRegulación Neurohormonal

Regulación NeurohormonalRegulación Neurohormonal

Regulación NeurohormonalRegulación Neurohormonal

Regulación NeurohormonalRegulación Neurohormonal

Regulación NeurohormonalRegulación Neurohormonal

Regulación NeurohormonalRegulación Neurohormonal

Regulación NeurohormonalRegulación Neurohormonal

Regulación NeurohormonalRegulación Neurohormonal

La serotonina y otros La serotonina y otros medimediadores de la función adores de la función

intestinalintestinalMotilidad:

Serotonina

Acetilcolina

Óxido nítrico

Sustancia P

Péptido intestinal vasoactivo

Colecistoquinina

3%: SNC

95%: tracto g.i.90% ECs10% neuronas

2%: plaquetas, etc.

Sensibilidad visceral:

Serotonina

Taquiquininas

Péptido relacio-nado con el gen de la calcitonina

Neuroquinina A

Encefalinas

Secreción:

Serotonina

Acetilcolina

Péptido intestinal vasoactivo

Kim et al. Am J Gastroenterol 2000;95:2698Grider et al. Gastroenterology 1998;115:370

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