1. ferimentos e hemorragias
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8/17/2019 1. Ferimentos e Hemorragias
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FERIMENTOS E
HEMORR GI S
alquer ruptura anormal da pele ou superfície do corpo é
,
-
8/17/2019 1. Ferimentos e Hemorragias
2/22
TIPOS DE FERIMENTOS
Incisão
Corte bem definido feito por
lâminas ou cacos de vidro.
Se os vasos da borda do
ferimento forem rompidos,
pode haver muito
sangramento. Nos membros,
as incisões podem danificar
outras estruturas, como os
tendões.
Contusão (equimose)
Qualquer golpe brusco,
como um soco, pode romper
os vasos capilares. O sangue
escapa para os tecidos,
provocando equimoses.
Muitas vezes a pele não se
rompe. Uma contusão grave
pode ocultar danos mais
profundos, como fratura ou
lesão interna.
Laceração
Ruptura irregular causada
por esmagamento ou
dilaceração, como as
provocadas por máquinas.
As lacerações talvez sangrem
menos do que as incisões,
mas lesam muito mais os
tecidos, podendo ser
contaminadas por germes e
infeccionar.
Ferimento perfurante
Pisar num prego, espetar-se
com agulha ou levar uma
facada, por exemplo,
resultam em perfurações.
Têm pequena abertura
externa, mas grandes lesões
internas; como a sujeira e os
germes podem penetrar mais
profundamente, o risco de
infecção é bem maior.
Abrasão (escoriação)
Ferimento leve em que as
camadas mais superficiais da
pele são raspadas, deixando a
região sensível e em carne
viva.
É
mais comumente
provocado por quedas ou
fricção. Também existe o
perigo de infecção causada
por partículas estranhas.
Ferimento a bala
Uma bala ou qualquer outro
projétil pode penetrar ou
atravessar o corpo, causando
lesões internas graves e
introduzindo germes que o
contaminam. A abertura do
ferimento pode ser pequena
e limpa, mas sua saída, se
houver, pode ser irregular e
muito maior.
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8/17/2019 1. Ferimentos e Hemorragias
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TIPOS DE HEMORR GI S
As hemorragias são classificadas de acordo
com o tipo de vaso danificado: artéria, veia
ou vasos capilares
ver
p. 66). A hemorragia
das artérias pode impressionar, mas a
hemorragia venosa abundante é
potencialmente mais grave.
Hemorragia arterial
O sangue, quando bem
oxigenado, é vermelho-vivo;
com a pressão das batidas
do coração, sai do ferimento
em jatos que acompanham
essas batidas. Uma artéria
lesada pode produzir
grandes jatos de sangue,
esvaziando rapidamente o
suprimento necessário
à
circulação no organismo.
Hemorragia capilar
Esse tipo de sangramento
que sai em gotas ocorre em
todos os ferimentos.
Embora seja abundante no
início, a perda de sangue é
em geral desprezível. Uma
pancada brusca pode
romper as capilares sob a
pele, causando sangramento
no interior dos tecidos
hematoma .
Hemorragia venosa
O sangue venoso, já
destituído de oxigênio, é
vermelho-escuro. Tem menos
pressão do que o sangue
arterial, mas as paredes das
veias têm grande capacidade
de distensão, o sangue pode
acumular-se dentro delas;
assim o sangue de uma veia
importante rompida pode
jorrar em profusão.
Fios das fibrinas
fo rmam um tampão,
controlando o
sangramento
COMO O CORPO REAGE PARA CONTROLAR
AS HEMORRAGIAS
Quando os vasos são rompidos, suas extremidades
danificadas se contraem a fim de minimizar a perda
de sangue. Ao mesmo tempo, o sangue que escapa
de um vaso lesado começa rapidamente a coagular-se.
A
coagulação
é
um processo complexo que envolve
vários fatores, e caso um deles não esteja presente
(como na hemofilia , a coagulação pode ser retardada.
Se esta reação local for insuficiente para conter a
perda de sangue, reações mais generalizadas no
sistema circulatório
ver p. 66
entram em ação.
Estes diagramas mostram as etapas principais da
formação de um coágulo sangüíneo.
. • : : : e . : : . : .
2 A fibrina forma uma rede densa que
reúne mais plaquetas, formando um coágulo
gelatinoso. Esse processo leva narmalmente
cerca de 10 minutas.
o
coágulo compacto fecha
completamente o ferim ento
en quanto
a
pele se restitui
laquetas se concentram
no local do ferim ento
~-
1 Qualquer dana nas paredes dos vasos faz com
que as plaquetas se concentrem no locol da lesão.
Elas não sá auxiliam a fechar o ferimento, mas
também liberam fatores de coagulação, que, por
sua vez, desencadeiam a conversão de uma das
substãncias do sangue, o fibrinogênio, em uma
proteína, a librino.
3 O coágulo começo imediatamente a se
encolher, liberando uma substãncia aquosa
soro . Esta possui anticorpos que combatem
as infecções e também células especializadas,
que dão início ao processo de reparação.
O soro se acumula nos tecidos ao redor do
ferimento, causando inchaço.
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HEMORR GI S EXTERN S GR VES
A hemorragia externa abundante impressiona
muito e pode desviá-lo de outras prioridades
dos primeiros socorros, Portanto, não se
esqueça dos procedimentos da reanimação.
A hemorragia no rosto e no pescoço pode
obstruir as vias respiratórias.
É
difícil que a
perda de sangue seja tão grande que faça o
coração parar. Mas a vítima pode entrar em
estado de choque e perder a consciência.
Vertambém:
Estado de choque,
p. 68.
TR T MENTO
SEUS OBJETIVOS SÃO:
• Controlar o sangramento.
• Impedir o estado de choque.
• Minimizar o risco de infecção.
• Providenciar remoção imediata
para o hospital.
ire ou corte a roupa da vítima para
expor o ferimento. Cuidado com
materiais cortantes, como cacos de vidro.
2
Faça pressão direta sobre o ferimento,
apertando-o. De preferência use gaze
esterilizada ou um pano limpo entre sua
m ir> P Fprimento. Dara sua proteção.
PROTEJA-SE
Se você tiver qualquer machucado ou
ferimento externo, cubra-os com gaze e
esparadrapo. Sempre que possível use luvas
descarráveis
e lave cuidadosamente as mãos
com água e sabão antes e depois do tratamento.
Os riscos de contaminação, para você ou até
mesmo para a própria vítima, nunca devem ser
subestimados. Veja na página 200 como
proteger à vítima e a si próprio de infecções.
Junte e aperte as
bardos do ferim ento
em
torno do ob;eto
SE você não conseguir fazer pressão direta -
por exemplo, se houver algum objeto saindo
do ferimento - pressione bem os lados.
A elevação da parte
le sa da dificulta o fluxo
de sangue para
a
áre a
3
Levante e segure o membro lesado acima
do nível do coração da vítima. Tenha
muito cuidado no caso de haver fratura
ver p. 141 .
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Mantenha
a
parte
lesada
erguido
Mantenha
a
cabeça da vítim a
abaix ada
4
pade ser de grande ajuda deitar a vítima.
Isso reduz o fluxo de sangue no local da
lesão e minimiza o estado de choque.
Se já houver alguma proteção no local da
lesão, mantenha-a e aplique sobre ela uma
gaze esterilizada. Prenda-a com faixas, mas não
aperte demais para não impedir a circulação
v er
p. 205 .
Se o sangramento vazar pelo
curativo, enrole outra faixa bem firme por cima.
SE houver um corpo estranho saindo do local,
coloque apoios nos dois lados do objeto. Atente
para que sejam suficientemente altos para
enrolar a faixa sobre o objeto, sem pressioná-lo.
6
Prenda e sustenha a parte lesada, como em
um nariz quebrado
v er
p. 141 .
7
Peça uma ambulância. Trate do estado de
choque. Verifique se há vazamento no
curativo, e a circulação fora da bandagem.
Pressão indireta
É raro que não se possa fazer pressão
direta sobre uma lesão, ou que isso
não seja suficiente para estancar o
sangramento de um membro. Mas,
caso isso ocorra, pode-se aplicar
pressão indireta sobre um ponto de
pressão onde uma artéria principal
passa perto de um osso. A pressão
sobre esses pontos interromperá o
abastecimento de sangue no membro.
Porém não se deve pressionar por
mais de 10 minutos.
NÃO use torniquete.
Pode piorar a hemorragia, causar
lesão no tecido e até gangrena.
Ponto de pressão braquial
A artéria braquiol posso no
interior da porte superior
do braço. Com a ponta
dos dedos, pressione entre
os músculos paro comprimir
o artéria contra o osso.
Siga
a
co stu ra d a
manga do casaco
para encontrar
o
pon to de pressã o
braquial
A pressão
fem ora l fi ca
onde
o
vinco
da calça
cru za
com a
barra da
Ponto de pressão femoral
A ortério femoral cruzo o osso pélvico no
centro do dobro da virilha. Deite o vítima
com o [oelho dobrado paro localizar o
dobro do virilha e pressione o local
firmemente com os polegares.
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S NGR MENTOS ESPECÍFICOS
Há muitos ferimentos cujo tratamento
exige pequenas alterações nas regras gerais
da pressão direta e indireta.
De maneira geral, existe grande perda
de sangue nesses locais e é necessário
manter a vítima em observação constante
para verificar a ocorrência de possíveis
sinais de estado de choque.
FERIMENTOS NO COURO C BELUDO
o
couro cabeludo tem grande suprimento
de sangue e, quando é ferido, a pele se
arrebenta, causando uma grande brecha.
Pode sangrar muito e isso talvez torne a
lesão mais assustadora do que realmente é.
Contudo, um ferimento na cabeça pode ser
parte de uma lesão muito séria, como
fratura do crânio. Examine a vítima com
bastante cuidado, especialmente se ela tiver
TR T MENTO
SEUS
OBJETIVOS
SÃO:
• Controlar a perda de sangue.
• Providenciar a remoção para o hospital
A
gaze ou pano
utilizado deve
ser maior que o
ferimento
om luvas descartáveis, tente recolocar
fragmentos de pele no lugar, se possível.
2
Faça pressão direta sobre gaze
esterilizada ou pano limpo.
muita idade. Pode ocorrer também que um
grave ferimento na cabeça esteja mascarado
por intoxicação por álcool ou drogas. Em
caso de dúvida, siga o tratamento para
lesões na cabeça.
Ver também:
Lesões na cabeça, p.
117;
Estado de choque, p.
68.
Es ta a ta dura
prende
o
curativo no
lu gar
mas não fa z
pressão
suficiente para
controla r
o
sangramento
\
3
Prenda o curativo usando uma bandagem
triangular ver
p.
213). Se o sangramento
continuar, faça outra atadura mais firme.
4
Se a vítima estiver consciente, deite-a
com a cabeça e ombros ligeiramente
erguidos. Se perder a consciência, coloque-a
na posição de recuperação ver
p.
30 .
Leve ou mande a vítima para o hospital
na posição em que foi tratada.
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FERIMENTOS N P LM D MÃO
Como tem muito sangue, a palma da mão
sangra bastante ao ser ferida. Um corte
profundo pode romper tendões e nervos e
TR T MENTO
SEUS OBJETIVOS SÃO:
• Controlar a perda de sangue.
• Providenciar remoção para o hospital.
ressione uma gaze esterilizada ou pano
limpo na palma da mão e peça à vítima
para apertá-Ia com os dedos. Se for difícil
dobrar os dedos com firmeza, ela poderá
segurar o punho com a mão ilesa.
resultar na perda de sensibilidade dos dedos.
Se um corpo estranho impedir que a mão se
feche, use o tratamento descrito na p. 95.
2
Coloque as ataduras sobre os dedos de
modo que eles se fechem sobre a gaze.
Amarre-as dando um nó sobre os dedos.
3
Apóie o braço em uma
tipóia
ver p.
215
e leve ou mande a vítima para o hospital.
FERIMENTOS N S RTICUL ÇÓES
Os vasos sangüíneos que cruzam o interior
do cotovelo e do joelho passam perto da
superfície e, quando rompidos, sangram
TR T MENTO
SEUS
OBJETIVOS
SÃO:
• Controlar a perda de sangue.
• Providenciar remoção para o hospital.
ressione gaze limpa sobre a lesão.
Dobre a junta com a maior firmeza
possível.
profusamente. A técnica abaixo impedirá
que o sangue flua para a parte inferior do
membro, pela compressão da artéria.
2
Com a junta firmemente dobrada para
pressionar a gaze, levante o membro. A
vítima deve deitar-se, se necessário.
3
Leve ou mande a vítima para o hospital
na posição do tratamento. A cada 10
minutos relaxe um pouco a pressão para
restabelecer o fluxo sangüíneo normal.
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HEMORR GI N S V RIZES
As veias da perna contêm válvulas que mantêm o
fluxo de sangue em direção única até o coração.
Quando lesadas, o sangue se acumula por trás
delas, causando distensão. As veias varicosas
têm paredes finas e retesadas e são em geral
salientes, causando protuberâncias na pele
(a aparência nodosa característica). Podem
romper-se com as batidas mais leves, sangrando
com abundância. Se não for controlada, a
hemorragia pode causar estado de choque.
Vertambém:
Estado de choque, p.
68.
TR T MENTO
SEUS OBJETIVOS SÃO:
• Controlar a perda de sangue.
• Providenciar remoção urgente para o
hospital.
• Minimizar o estado de choque.
aça a vítima
deitar-se de
costas e erga a
perna lesada o mais
alto possível. Isto
reduz ou faz cessar
a hemorragia.
Exponho o ferimento e
pressione-o com força --F -lF- ;-
2
Exponha o local da hemorragia e faça
pressão direta sobre a gaze esterilizada,
ou pressione diretamente com os dedos,
até que cesse o sangramento.
3
Tire peças como meias com elástico ou
ligas que possam impedir o sangue de
fluir em direção ao coração.
___ >r./ Sangue
retomando
ao
coração
Dis te nsão
I
Válvula
lesada
~sangue
\ acumulado
~Sangue
fluindo
em
sentido
contrário
ei v ricosei iles
Use luvas descartáveis
quando possível
4
Coloque gaze ou um pano grande e
macio sobre o curativo. Envolva-o
firmemente com ataduras de modo a exercer
uma pressão uniforme, mas não aperte muito
para não impedir a circulação
verp. 205 .
Peça uma ambulância. Mantenha a perna
erguida e apoiada até o socorro chegar.
-
8/17/2019 1. Ferimentos e Hemorragias
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HEMORR GI S INTERN S
Lesões como fraturas ou ferimentos
profundos podem causar hemorragia nas
cavidades do corpo, mas isso pode ocorrer
também espontaneamente - hemorragia
proveniente de uma úlcera do estômago,
por exemplo. O sangramento interno é
muito grave. Embora o sangue não saia do
corpo, ele deixa de fazer parte da circulação,
podendo sobrevir o estado de choque. Além
disso, o sangue acumulado pode exercer
pressão, lesando órgãos como pulmões ou
cérebro.
Quando suspeitar de hemorragia interna
Se, depois de uma lesão, aparecerem sinais
de estado de choque sem perda evidente de
sangue, você deve desconfiar. No local da
lesão violenta, poderá haver também
equ imoses típicas - marcas de roupas ou
objetos pesados. Nos orifícios do corpo
poderá haver sangue vivo ou misturado com
o conteúdo dos órgãos ver pdgina seguinte .
TR T MENTO
SEUS OBJETIVOS SÃO:
• Providenciar remoção urgente para
o hospital.
• Minimizar o choque.
RECONHECIMENTO
Pode rá haver.
• Palidez.
• Pele fria e pegajosa.
• Pulso fraco e rápido.
• Dor.
• Sede.
• Confusão, agitação e irritabilidade,
podendo levar ao colapso e perda da
consciência.
• Informações da vítima indicando lesão ou
doença recente; perguntar se já ocorreu algo
parecido antes e se usa drogas.
• Após lesão violenta, equimose típica.
• Sangramento proveniente de orifícios
ver pdgina seguinte .
Ver também: Compressão cerebral, p. 119;
Esmagamentos, p. 92;
Estado de choque,
p.
68;
Perda de consciência, p. 115.
SE a vítima perder
a consciência,
coloque-a na
posição de
recuperação
ver p. 30 .
2
Peça uma ambulância. Afaste a vítima
do frio. Verifique e anote a respiração,
o pulso e o nível de resposta ver p. 50
a cada 10 minutos.
3
Observe o tipo, a quantidade e a origem
da perda de sangue ver pdgina seguinte .
Se possível, mande uma amostra do sangue
com a vítima para o hospital.
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Local
HEMORRAGIA DE ORIFíCIOS
Boca
Ouvido
Nariz
Ânus
Uretra
Vagina
Aparência
Sangue vermelho-vivo, espumoso,
acompanhado de tosse
h emop lise .
Sangue vomitado h emalême se ,
possivelmente vermelho-escuro ou
marrom, lembrando grãos de café.
Sangue vivo, bem vermelho.
Sangue ralo, aquoso.
Sangue ralo, aquoso.
Sangue vivo, bem vermelho.
Causa
Sangramento nos pulmões.
Sangramento dentro do aparelho
digestivo.
Lesão do ouvido interno, tímpano
perfurado.
Vazamento de fluido cerebrospinal
após lesão na cabeça.
Rompimento de vasos nas narinas.
Vazamento de líquido cerebrospinal
após lesão na cabeça.
Sangue vivo, bem vermelho.
Fezes escuras, cam cheiro forte melena .
Urina vermelha ou escura.
Sangue vivo ou escuro.
Lesão no ãnus ou intestino.
Lesão no intestino delgado ou mais
acima.
Hemorragia na bexiga ou nos rins.
Menstruação, aborto, doença ou
lesão na vagina ou no útero.
Uma hemorragia dentro do ouvido
geralmente ocorre após perfuração do
tímpano. Esta pode ser causada por
penetração de corpo estranho, golpe na
parte lateral da cabeça, ou explosão.
A vítima sente uma dor aguda quando
o tímpano se rompe, seguida de dor de
TR T MENTO
SEUS OBJETIVOS SÃO
• Deixar que o sangue saia livremente.
• Minimizar o risco de infecção.
NÃO ponha tampões no ouvido.
HEMORR GI NO OUVIDO
ouvido e surdez. Se o sangramento se der
após uma lesão na cabeça, o sangue pode
ser ralo e aquoso. Émuito grave, pois
indica que há vazamento de fluido cerebral.
Ver também: Corpos estranhos nos ouvidos,
p. 177; Lesões na cabeça, p.
1
jude a vítima a se colocar em posição
recostada, com a cabeça inclinada para o
lado do ouvido lesado para que o sangue saia.
2
Cubra o ouvido cuidadosamente com gaze
esterilizada ou pano limpo.
3
Encaminhe ou leve a vítima para o
hospital na posição em que foi tratada.
-
8/17/2019 1. Ferimentos e Hemorragias
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HEMORR GI N S L
Ela ocorre, na maioria das vezes, quando os
vasos do interior das narinas se rompem,
seja por pancada no nariz, ou como
conseqüência de espirro, limpeza com
dedos, ou mesmo ao assoar o nariz. As
infecções, como resfriados ou gripes,
deixam os vasos do nariz mais frágeis. Esses
sangramentos também podem ocorrer como
resultado de pressão arterial elevada. As
hemorragias nasais geralmente são apenas
TR T MENTO
SEU
OBJETIVO É:
• Controlar a perda de sangue e manter
as vias respiratórias desimpedidas.
I
ente a vítima com a cabeça bem
inclinada para a frente, e não deixe que
ela mude de posição: o sangue pode
escorrer pela garganta, provocando vômito.
desagradáveis, mas podem ser perigosas,
especialmente se a vítima perder grande
quantidade de sangue. Quando a
hemorragia segue-se a uma lesão na cabeça,
o sangue costuma ser aquoso e ralo. É um
sintoma grave, pois indica vazamento de
líquido cerebrospinal
verp. 114 .
Ver também: Lesões na cabeça,
p.
117.
4
APÓS10 minutos, diga-lhe para relaxar a
pressão. Se o nariz ainda estiver sangrando,
aplique novamente a pressão por períodos de
10 minutos.
SE o sangramento persistir por mais de 30
minutos, leve ou mande a vítima para o
hospital na posição em que foi tratada.
Aperte com os
dedos a parte
carnuda bem abaixo
do osso do nariz
2
Peça à vítima para respirar pela boca
(isso vai acalmá-Ia) e apertar o nariz logo
abaixo do osso. Ajude-a se necessário.
3
Diga-lhe para tentar não falar, engolir,
tossir, cuspir ou fungar, para não
atrapalhar a coagulação. Dê-lhe um pano
limpo para secar o sangue.
Quando o sangramento estiver sob
controle, e com a vítima ainda com a
cabeça para a frente, limpe delicadamente
em volta do nariz e da boca com água morna.
6
Aconselhe a vítima a descansar por
algumas horas e a evitar esforço.
Não assoar o nariz para não bloquear
a coagulação.
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8/17/2019 1. Ferimentos e Hemorragias
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HEMORR GI N BOC
Cortes na língua, nos lábios ou mucosas da
boca abrangem desde lesões triviais até
ferimentos mais sérios. Geralmente são
causados pelos dentes da própria vítima após
TR T MENTO
SEUS OBJETIVOS SÃO:
• Controlar o sangramento.
• Proteger as vias respiratórias,
impedindo a inalação do sangue.
aça a vítima sentar com a cabeça para a
frente e inclinada para o lado lesado, de
modo a permitir que o sangue saia.
Faça pressão
sobre o
ferimen to para
controlar o
sa ngramento
2
Para controlar o sangramento, coloque
um chumaço de gaze sobre a parte
afetada e peça à vítima para apertá-Io entre
os dedos indicador e polegar, mantendo a
pressão por 10 minutos.
SE o sangramento for proveniente da
cavidade deixada por um dente, coloque
um calço de gaze bem espesso para impedir
que, quando ela morder, os dentes
penetrem no espaço lesado. Diga-lhe para
morder sobre a gaze.
3
Se o sangramento persistir, troque a
gaze. Diga à vítima que o sangue não
deve escorrer; se ela engolir sangue,
poderá vomitar.
pancada ou queda. Quando abundante, a
hemorragia pode assustar. A perda acidental
de um dente ou sua extração às vezes podem
causar hemorragia.
PERDA DE DENTES
Pode-se reimplantar com sucesso um dente
definitivo que foi acidentalmente arrancado. Se
estiver perdido, peça a alguém para procurá-Io
enquanto você administra os primeiros socorros
necessários.
Cuidados com o dente
Não limpe o dente: isso poderá danificar os
tecidos o serem regenerados. Coloque-o no lugar
e, fazendo uso de uma goze, pressione-o na
posição correta. Leveou encominhe o vítima
00
dentista ou hospital. Se não conseguir recolocar
o dente, guarde-o no bochecha do vítima ou
num copo com leite.
NÃO lave a boca, pois pode atrapalhar a
coagulação.
4
Aconselhe a vítima a evitar bebidas
quentes durante 12 horas.
SE o ferimento for grande, se o sangramento
persistir além de 30 minutos, ou se voltar a
ocorrer, procure o médico ou o dentista.
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8/17/2019 1. Ferimentos e Hemorragias
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HEMORR GI V GIN L
A maior probabilidade é que um
sangramento proveniente da vagina seja a
menstruação, muitas vezes acompanhada
por cólicas abdominais. Mas também pode
indicar um processo abortivo ou aborto
recente, doenças internas ou lesão
provocada por estupro.
Se a hemorragia for abundante, pode
haver estado de choque. Seja sensível aos
TR T MENTO
SEUS
OBJETIVOS
SÁO:
• Fazer com que a mulher se sinta
reconfortada e tranqüila.
• Observar e tratar o estado de choque.
• Providenciar a remoção para o hospital,
se necessário.
1
emova a mulher, se possível, para um
local com mais privacidade, ou monte
um local onde ela fique protegida de
espectadores.
2Dê-lhe um absorvente ou toalha limpa.
Os joelhos
dobradas
aliviam a
tensão dos
músculos
abdominais
3
Acamade-a em posição confortável, com a
cabeça e os ombros levantados e apoiados, e
sentimentos da mulher. Ela pode ficar
constrangida ou se ressentir de presença
masculina. Se o socorrista for do sexo
masculino deve, se possível, providenciar
uma companhia feminina.
Ver também:
Aborto,
p. 190;
Estado de choque,
p. 68.
Ajude-a a
tomar os
remédios
SE ela tiver certeza de que se trata de
cólica menstrual, poderá tomar
analgésicos ou remédios prescritos pelo
médico.
SE o sangramento continuar
profusamente peça ambulância.
Trate do estado de choque.
EsTUPRO
Se uma mulher tiver sido vítima de
estupro é fundamental não destruir as
evidências retirando, lavando ou jogando
as roupas fora. Delicadamente persuada-a
a não se lavar e, se possível, não usar o
roalete até que um exame de corpo de
deliro tenha sido feiro por médico
especialmente treinado.
É
importante
observar que uma mulher que foi
estuprada talvez não aceite socorro de um
indivíduo do sexo masculino, e se sinta
ameaçada por qualquer homem.
-
8/17/2019 1. Ferimentos e Hemorragias
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FERIMENTOS GR VES
Muitos ferimentos, embora graves, não
causam grandes hemorragias externas. Isso
se aplica especialmente aos ferimentos no
tronco: uma facada no abdômen, por
exemplo, causa em geral apenas um
pequeno corte na entrada, mas pode
provocar danos internos muito sérios.
Ferimentos no peito às vezes resultam em
complicações respiratórias, e quando afetam
os olhos podem causar cegueira.
FERIMENTOS PROFUNDOS NO PEITO
o coração e os pulmões, bem como os
principais vasos sangüíneos em redor,
situam-se no peito tórax , protegidos pelo
esterno e pelos doze pares de costelas
ver
p.
136 . As costelas também protegem
os órgãos abdominais superiores.
Assim sendo, um ferimento profundo
no peito poderá causar danos internos
graves, tanto para o peito propriamente
como para a parte superior do abdômen.
Os pulmões são especialmente vulneráveis
às lesões, seja diretamente, ou porque o
RECONHECIMENTO
Haverd:
• Respiração difícil e dolorosa,
talvez rápida, curta e irregular.
• Sensação de pânico.
Poderd haver:
• Sinais de estado de choque.
• Tosse com sangue vermelho e
espumoso.
• Cor arroxeada cianose na boca,
unhas e pele em geral.
• Sensação de estalos na pele
perto do local do ferimento,
causada pelo ar nos tecidos.
• Sangue borbulhando
do ferimento.
• Em certos casos, som de ar
sendo sugado pelo peito nos
momentos em que a vítima respira.
Ver também: Estado de choque, p. 68.
Espaço entre
as membranas
caVidade
pleural
• ~
Pulmão\
sadio \
ferimento tenha perfurado as membranas
pleura que normalmente os protegem.
Nesse caso, o ar penetra no espaço entre
elas e exerce pressão sobre o pulmão,
podendo causar seu colapso.
Às vezes, essa pressão se desenvolve de
tal maneira que afeta o pulmão ileso. Ela
também pode impedir o reabastecimento
adequado do coração, prejudicando a
circulação e fazendo com que venha a
ocorrer o estado de choque.
Pneumotórax causado por
ferimento no peito
O ar que penetra pelo
ferimento do peito exerce
pressão sobre o pulmão,
fazendo com que ele
entre em colapso.
Ar que entrou
no Ferimento
Pulmão
em
colapso
Costelas
, Sangue acumulado
na cavidode pleural
hemotórax
-
8/17/2019 1. Ferimentos e Hemorragias
15/22
TR T MENTO
SEUS OBJETIVOS SÃO
• Tampar o ferimento e manter a respiração.
• Minimizar o estado de choque.
• Conseguir remoção urgente para o hospital.
se rapidamente a palma da sua mão, ou a
da vítima, se ela estiver consciente, para
cobrir o ferimento.
2
Cubra o ferimento com gaze esterilizada
ou pano limpo, depois cubra-o com saco
plástico, filme transparente de cozinha ou
papel-alumínio. Prenda com fita adesiva ou
enrole uma atadura tampando bem.
Ele pode
ficar mois
confortóvel se
sentar com as
costas bem
opoiadas
3
Apóie a vítima consciente em posição
confortável, inclinada para o lado do
ferimento.
4
~eça uma ambulânci~ ..Trate do estado
ce choque, se necessano.
Braça
dobrado
em
ângu lo
relo
em relaçâo
ao corpo
perna
dobrada
funciona
como
apoio
SE
ela perder a consciência,
verifique a respiração e o pulso
e prepare-se para reanimá-Ia, se
necessário. Coloque a vítima na
posição de recuperação
ver
p.
30
deitada do lado do ferimento. Isso poderá
ajudar o pulmão ileso a funcionar melhor.
-
8/17/2019 1. Ferimentos e Hemorragias
16/22
FERIMENTOS BDOMIN IS
A gravidade de um ferimento abdominal
pode se evidenciar através do sangramento
externo e da exposição de conteúdos
abdominais. É mais comum haver lesão
e sangramento interno não aparente.
O ferimento causado por facada, tiro
ou compressão do abdômen pode perfurar
TR T MENTO
SEU OBJETIVO É:
• Minimizar o risco de infecção
e o estado de choque.
ou romper os órgãos e os vasos sangüíneos
do interior do corpo. O risco de infecção
é grande.
Ver também:
Hemorragias internas,
p.
83;
Estado de choque, p. 68.
Joelhos erguidos
e
opoiodos aliviarão a
tensão sobre a lesão
eite a vítima, dobrando e
apoiando seus joelhos, se possível.
2
Ponha uma gaze grande sobre o
ferimento, prendendo-a
delicadamente no lugar com uma
atadura ou fita adesiva.
SE parte do intestino estiver exposta,
não a toque. Cubra-a com um saco de
polietileno ou filme transparente de
cozinha para impedir que seque. Senão,
use gaze esterilizada.
SE a vítima tossir ou vomitar, pressione com
firmeza sobre o curativo para impedir que o
ferimento se rompa.
3
Peça uma ambulância. Trate do estado
de choque.
SE a vítima perder a consciência, verifique a
respiração e o pulso, e esteja preparado para
reanimá-Ia, caso necessário. Coloque-a na
posição de recuperação
ver
p.
30 ,
apoiando o
abdômen, como na ilustração acima.
-
8/17/2019 1. Ferimentos e Hemorragias
17/22
FERIMENTOS NOS OLHOS
o olho pode sofrer corte ou hematoma por
golpes diretos ou por fragmentos de metal,
areia ou vidro. Todas as lesões oculares são
potencialmente graves. Até as abrasões na
superfície do olho
córnea
podem deixar
cicatriz ou causar infecção, com possível
deterioração da visão.
Um ferimento profundo pode romper o
globo ocular, permitindo a evasão do líquido
transparente humor . Esse tipo de lesão é
muito sério, embora atualmente seja possível
preservar a visão quando se realiza o
tratamento adequado.
TR T MENTO
SEUS OBJETIVOS SÃO:
• Impedir outros danos .
• Conseguir remoção para o hospital.
1
eite a vítima de costas, segurando
sua cabeça para que ela fique o mais
imóvel possível. Peça-lhe para deixar os
dois olhos parados; o movimento do olho
são provocará o movimento do olho
ferido, o que pode piorar a lesão.
NÃO tente tirar o
corpo estranho de
dentro do olho.
Mantenha a
cabeça apoiada
RECONHECIMENTO
Haverd:
• Dor intensa no olho afetado, com espasmo
nas pálpebras.
Poderd haver:
• Ferimento visível.
• Olho injetado, mesmo sem ferimento
visível.
• Perda parcial ou total da visão.
• Vazamento de sangue ou líquido
transparente do ferimento, possivelmente com
o achatamento do contorno normal do globo.
Tranqüilize a
vítima antes
de vendar
seus olhos
H==r Ampare a
cabeça dos
dois lados
para mantê·
Ia imóvel
2
Cubra o olho ferido com gaze ou
tampão esterilizado. Depois,
sempre tranqüilizando a vítima,
aplique uma atadura bem firme sobre
os dois olhos para impedir que se
movimentem.
3
Leve ou encaminhe a vítima para
o hospital na posição em que foi
tratada.
-
8/17/2019 1. Ferimentos e Hemorragias
18/22
ESM G MENTOS
São geralmente causados por acidentes de
trânsito ou ferroviários, explosões,
terremotos, em construções ou em minas.
As lesões locais envolvem fraturas,
hemorragia interna, formação de bolhas e
inchaço. O esmagamento pode também
prejudicar a circulação, provocando a perda
da sensibilidade no local da lesão ou na
região abaixo dela. Pode ser difícil sentir o
pulso em um membro esmagado.
Per igos da compre ssão p ro longada
Se a vítima ficar presa por qualquer período
de tempo, duas complicações muito sérias
poderão ocorrer. Primeiro, a compressão
prolongada poderá causar grandes danos aos
TRATAMENTO
SEU OBJETIVO
É:
• Conseguir socorro médico
e tratar da vítima enquanto
ele não chega.
VÍTIMA PRESA POR
MENOS DE 10 MINUTOS
olte-a o mais rápido possível.
2
Controle qualquer
sangramento externo e cubra
os ferimentos.
tecidos, especialmente aos músculos. Logo
que a pressão deixa de se exercer, a vítima
pode entrar rapidamente em estado de
choque, à medida que o fluido dos tecidos
vá penetrando na área lesada.
Em segundo lugar, e muito mais
perigoso: as substâncias tóxicas que se
acumularam nos músculos são liberadas e
entram na circulação, podendo causar
colapso dos rins. Esse processo é muito
grave e pode ser fatal.
Ver também: Fraturas, pp. 141-142;
Hemorragias internas,
p.
83;
Estado de choque, p.
68.
VÍTIMA PRESA POR
MAIS DE 10 MINUTOS
I
NÃO remova a vítima .
1
eça uma ambulância, dando
todos os detalhes para os serviços
de emergência.
Não remova
o
obieto
\
Acolme-o
dizendo que
o
socorro está
a
caminho
3
Imobilize e apóie as partes
com suspeita de fratura.
4
Examine e procure sinais
de sangramento interno e
de choque, e trate-os
adequadamente.
Peça uma ambulância.
Anote o período de duração
do esmagamento e a hora em
que a vítima foi solta.
2
Tranqüilize e conforte a vítima até
que chegue o socorro.
-
8/17/2019 1. Ferimentos e Hemorragias
19/22
MPUT ÇÃO
A força que causa um ferimento pode ser tal
que um membro ou parte dele (por
exemplo, um dedo das mãos ou dos pés)
pode ser parcialmente ou completamente
amputado. Às vezes é possível, por meio de
técnicas microcirúrgicas, reimplantar partes
TR T MENTO
SEUS OBJETIVOS SÃO:
• Minimizar perda de sangue e choque.
• Preservar a parte amputada.
CUIDADOS COM A VÍTIMA
ontrole a perda de sangue aplicando
pressão direta e erguendo a parte lesada.
2
Aplique gaze esterilizada ou pano limpo
não felpudo e prenda com uma
bandagem.
3
Trate a vítima do estado de choque.
4
Peça uma ambulância, informando que o
acidente envolve amputação. Acompanhe
a vítima ao hospital.
I
NÃO use torniquete.
EMP L Ç o
Se alguém ficar empalado, por exemplo, ao
cair sobre grades, você nunca deverá tentar
desprendê-Io, pois poderá agravar as lesões
TR T MENTO
SEU OBJETIVO É:
• Impedir outras lesões.
1
Peça para alguém chamar uma ambulância,
explicando a situação com clareza.
amputadas. Quanto mais cedo a vítima,
junto com sua parte amputada, chegar ao
hospital, melhor. Relate o acidente com
clareza para os serviços de emergência.
Ver também: Estado de choque, p. 68.
CUIDADOS COM A
PARTE AMPUTADA
nvolva a parte amputada em filme de
cozinha e coloque-a em saco plástico.
2
Envolva novamente em gaze ou tecido
macio, depois coloque em um recipiente
(saco, ou plástico) cheio de gelo moído. O
gelo ajudará a preservar o membro.
3
Anote no pacote a hora da lesã o e o
nome da vítima. Entregue-o
pessoalmente quando o socorro chegar.
NÃO lave a parte amputada.
NÃO ponha algodão em nenhuma
superfície em carne viva.
NÃO deixe que a parte amputada entre
em contato direto com o gelo.
internas. Informe o serviço de emergência
dando todos os detalhes. Eles trarão o
equipamento especializado para a remoção.
2
Apóie o peso da vítima de modo que
ela se mantenha o mais confortável
possível. Não deixe de tranqüilizá-Ia.
NÃO dê nada de comer ou beber à
vítima.
-
8/17/2019 1. Ferimentos e Hemorragias
20/22
FERIMENTOS LEVES
o socorro imediato pode auxiliar a natureza a
curar os pequenos ferimentos e lidar com os
germes. Mas você deve procurar orientação
médica:
• Se houver um corpo estranho encravado no
ferimento ver pdgina seguinte .
• Se o ferimento apresentar risco particular de
infecção (como mordida de cachorro ou
perfuração por objeto sujo).
• Se um ferimento que não seja recente der
sinais de infecção ver p.
96 .
CUIDADOS COM OS FERIMENTOS
LEVES
• Primeiro lave bem as mãos.
• Evite tocar o ferirnenro com os dedos (use
luvas descartáveis se possível), ou qualquer
outra parte desprotegida do corpo.
• Não converse, tussa ou respire sobre o
ferimemo.
Maiores detalhes são apresentados, de forma
mais completa, no capítulo
Curativos e
Bandagens p. 200 .
HEMORR GI S EXTERN S LEVES
Os pequenos sangramentos são facilmente
controláveis por pressão e elevação da parte
lesada. Geralmente um pequeno curativo
TR T MENTO
SEU
OBJETIVO
É:
• Minimizar o risco de infecção.
ave as mãos cuidadosamente
com água morna e sabão.
1
1 \
Enxágüe para que aS
partículas estranhas se
soltem com a água
2
Se o ferimento estiver sujo, limpe-o
ligeiramente debaixo de uma romeira.
3
Seque delicadamente com mecha de
algodão esterilizado ou pano limpo.
adesivo é tudo o que se necessita no caso.
A ajuda de um médico s6 será necessáriase a
hemorragia não parar ou em risco de infecção.
Peço
à
ví tima para
segurar a part e
ferida
4
Cubra o ferimento temporariamente
com gaze esterilizada. Limpe a pele em
volta com água e sabão (ou detergente).
Passe um chumaço de algodão. Use um
novo chumaço para cada movimento.
Seque delicadamente e cubra com
curativo adesivo (esparadrapo).
SE houver risco particular de infecção,
aconselhe a vítima a procurar o médico.
-
8/17/2019 1. Ferimentos e Hemorragias
21/22
CORPOS ESTR NHOS EM FERIMENTOS LEVES
Pequenos cacos de vidro ou outros
fragmentos que ficam presos nos ferimentos
podem ser cuidadosamente extraídos ou
lavados com água fria antes do tratamento.
No entanto, você não deve tentar remover
TR T MENTO
SEUS
OBJETIVOS
SÃO:
• Controlar o sangramento sem
pressionar o objeto no ferimento .
• Procurar cuidados médicos.
1
ontrole qualquer sangramento
fazendo forte pressão sobre os dois
lados do objeto e levantando a parte
ferida.
2
Enrole delicadamente um pedaço de
gaze sobre o ferimento para diminuir o
risco de penetração de germes. Depois faça
uma proteção em volta do objeto até poder
enfaixar o local sem pressioná-lo para baixo.
EQUIMOSES
São causadas por hemorragia interna que
vaza pelos tecidos, provocando uma mancha
sob a pele. As equimoses podem se formar
muito lentamente e aparecer horas, até dias
depois da lesão. As equimoses que aparecem
TR T MENTO
SEU
OJETIVO
É:
• Reduzir o fluxo sangüíneo na região do
ferimento e minimizar o inchaço por
meio de esfriamento e compressão.
rga e apóie as partes lesadas propiciando
uma posição confortável.
SE suspeitar de lesão subjacente mais grave, como
objetos que penetraram no ferimento, pois
poderá causar maior lesão e sangramento
no tecido.
Ver também:
Anzóis,
p.
175; Estilhaços,
p.
174.
região em
torno do
objeto
SE não conseguir fazer uma proteção bastante
alta, amarre as ataduras em volta do objeto.
3
Le~e oU,e~caminhe a vítima ao hospital
mais prmamo.
rapidamente e aparentam ser o principal
problema podem indicar uma lesão mais
profunda.
Ver também:
Hemorragias internas,
p. 83.
Se necessório,
prendo a
compressa sobre o
local com ataduras
Aplique uma compressa fria
-
8/17/2019 1. Ferimentos e Hemorragias
22/22
INFECÇÓES EM FERIMENTOS
Todos os ferimentos externos podem ser
contaminados por microorganismos
germes
provenientes do objeto que causou o
ferimento, do ar, da respiração ou dos
dedos. O sangramento faz com que algumas
partículas de sujeira sejam expelidas. Os
germes que ficam podem ser destruídos
naturalmente pelos glóbulos brancos.
Perigos da in fecção
Se alguma sujeira ou tecido morto
permanecer no ferimento, pode haver sérias
conseqüências. Os germes podem se
multiplicar e causar tétano
ver adiante .
Quando os ferimentos estão muito
contaminados ou mais suscetíveis é preciso
soro ou vacina antitetânica.
Ferimentos que não apresentem sinais de
cicatrização em 48 horas devem ser
considerados infectados. Nesses casos pode
haver febre também.
RECONHECIMENTO
Com o aumento da infecção pode haver:
• Dor cada vez maior e inflamação.
• Inchaço, vermelhidão e sensação de calor
na região do ferimento.
• Pus no interior ou fora do ferimento.
• Inchaço e sensibilidade das glândulas do
pescoço, axilas ou virilhas.
• Linhas avermelhadas na pele dos membros
que vão até essas glândulas.
• Se a infecção estiver avançada, haverá sinais
de febre: suor, sede, tremores e letargia.
TR T MENTO P R FERIMENTO INFECCION DO
SEUS OBJETIVOS SÃO:
• Impedir que a infecção se alastre.
• Procurar socorro médico.
ubra o ferimento com curativo
esterilizado ou amarre um pano limpo.
2
Levante e apóie a parte lesada para
reduzir o inchaço.
Diga à vítima para consultar seu médico.
TÉTANO
Esta perigosa infecção ocorre quando os germes
do tétano penetram num ferimento. São germes
que estão presentes no ar e no solo tes porosi.
Quando se encontram presentes em tecidos
lesados e inchados, podem liberar uma
substância venenosa
toxina
que se espalha pelo
sistema nervoso, chegando mesmo a causar
espasmos musculares e paralisia.
Como prevenir o tétano
É difícil tratar o tétano, mas é fácil preveni-Ia
através da imunização, que faz parte do
programa de vacinação infantil.
Se a pessoa nunca foi vacinada ou se a última
vacinação foi há mais de 10 anos, é necessário
tomar o soro antitetânico,
Pergunte à vítima quando ela tomou a última
vacina
antitetânica.
Procure orientação médica:
• Se a vítima nunca foi imunizada.
• Se a última vacina foi aplicada há mais de
10 anos.
• Se a vítima não lembra quando tomou a
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