1 exploracion del estado mental
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7/31/2019 1 Exploracion Del Estado Mental
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Ayudanta 1 de Psiquiatra
Por Jorge Escudero Bello y Catalina Villena Ravanal
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Es la evaluacin de todas las reas del
funcionamiento psquico, con el objetivo de
determinar y explicar su funcionamiento yanomalas.
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Aspecto externo y conducta Lenguaje Estado de nimo Pensamiento Percepcin Orientacin Atencin y concentracin
Memoria Inteligencia Abstraccin Insight y juicio Reacciones del entrevistador al paciente.
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Apariencia Sensorial Conducta motora
x Temblor.x Acatisia
x Estereotipias (verbal, postural, cintica).
x Ecosntomas (econimia, ecopraxia, ecolalia).
x Inquietud psicomotriz
x Agitacin psicomotriz
x Acinesia
x Inhibicin psicomotriz
x Oposicionismo. Negativismo.
x Obediencia automtica.
x Manierismos.
x Distona aguda
x Discinesia tarda.
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El lenguaje ofrece informacin muy valiosa
sobra la situacin del sujeto que habla, pues
es a travs del lenguaje como las personasmanifiestan lo que piensan o sienten, estando
por lo tanto pensamiento y lenguaje
estrechamente relacionados
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Retardo del lenguaje. Mutismo. Presin del lenguaje. Disartria. Tartamudez. Estereotipias verbales. (palilalia, logoclona, ecolalia). Neologismos. Afasia.
(motriz, sensorial, psicgena).
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Observaciones del evaluador al tipo de
expresin de los tonos de los sentimientos
del paciente, y se realiza mediante el anlisisde las conductas no verbales, volumen y
entonacin de la voz, etc.
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Tristeza
Euforia
Irritabilidad
Labilidad Afectiva
Ambivalencia afectiva
Aplanamiento o embotamiento afectivo
Incongruencia afectiva Irradiacin afectiva
Reactividad emocional
Actividad autonmica
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Es aquella actividad psquica en virtud de la
cual los datos elaborados del conocimiento
(ideas) se seleccionan y orientan alrededor deun propsito (tema) y que, siguiendo las vas
establecidas por el proceso asociativo, debeconducir a conclusiones orientadas en la
realidad.
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Trastornos en el curso.
Se evala el curso con el que fluye el pensamiento, esdecir, cmo el paciente formula, organiza y expresa suspensamientos. El paciente coherente es claro, fcil deseguir y lgico.
Trastornos en el flujo: Taquipsiquia Bradipsiquia Bloqueo del pensamiento
Trastornos en la forma:
Fuga de ideas Pensamiento circunstancial Pensamiento tangencial Perseveracin Disgregacin Incoherencia Alogia
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Trastornos del contenido Preocupaciones Rumiaciones Ideas suicidas Ideas sobrevaloradas Ideas obsesivas Ideas fbicas Pensamiento mgico Ideas delirantes
Trastornos en la vivencia Difusin del pensamiento Insercin del pensamiento Robo del pensamiento Lectura del pensamiento
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Es la alteracin por excelencia del contenido
del pensamiento. Consiste en la existencia de
una creencia falsa, fija, que no tiene ningnfundamento racional en la realidad, que surge
sin una estimulacin externa apropiada y quese mantiene inamovible frente a la razn.
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Lectura delpensamiento.
Robo del pensamiento. Insercin del
pensamiento. Difusin del
pensamiento. Trastorno de la
experiencia delpensamiento.
Delirios fantsticos.
Delirio erotomanaco Delirio de Capgras. Delirios de referencia. Delirios nihilistas. Delirios religiosos. Delirios de grandeza. Delirios somticos. Delirios de celos. Delirios de control. Delirios de ruina. Delirios de culpa. Delirio de persecucin
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Vivencia delirante primaria
Tpica de la esquizofrenia, el delirio aparece de forma primaria, no pudiendoexplicarse por la presencia de otros procesos patolgicos, y pueden distinguirsevarias formas de presentacin:
x Temple delirante
x Interpretacin delirante
x Intuicin delirante
x Representacin delirante
Vivencia delirante secundaria
Se trata de delirios que surgen en relacin con, o secundariamente a otros,trastornos psquicos u orgnicos, de tal forma que suelen desaparecercuando remite el trastorno que las origin (por ej., delirios de culpa o ruinaen la depresin y megalomanas en la mana).
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Funcin psquica por la que somos capaces de captar e identificarel mundo externo y nuestra propia corporalidad
Ilusiones. Alucinaciones.
Auditivas.
Visuales.
Somticas.
Otras.
Olfativas.
Gustativas. Hipnaggicas.
Hipnopmpicas.
Despersonalizacin. Desrealizacin. Supuesto reconocimiento.
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La orientacin refleja la capacidad del
individuo de saber en qu fecha, da y hora
est (temporal), en qu lugar se encuentra(espacial) y quin es persona), as como sus
circunstancias actuales.
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Reflejan la capacidad del individuo para
mantener y concentrar su inters en una
labor. Los defectos en la atencin yconcentracin suelen ser muy evidentes
mientras se realiza la entrevista, pues elpaciente es incapaz de prestar atencin a las
preguntas que se le hacen y se distraefcilmente con estmulos internos o externos.
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Se puede definir la memoria como la facultad
que tenemos de registrar y retener las
vivencias que nos ocurren, as como derecordar la informacin almacenada en el
cerebro. Su prdida se denomina amnesia, ypuede ser retrgrada y antergrada.
Memoria a corto plazo
Reciente
Remota
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Durante la entrevista y la exploracin
psicopatolgica debe obtenerse unaimpresin general del nivel de inteligencia del
paciente, bien a travs del vocabularioutilizado, de la complejidad de los conceptos
o de las habilidades sociales.
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Refleja la capacidad de expresar conceptos y degeneralizar. Se estudia mediante el examen desemejanzas y el significado de refranes. Cuandolas respuestas a estas cuestiones son muyextraas o inapropiadas pueden indicar untrastorno esquizofrnico. Cuando existendificultades para la abstraccin se denominapensamiento concreto, y su observacin es muysugerente de trastorno cerebral orgnico y depobreza intelectual o cultural
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Se denomina insight o capacidad crtica a la
conciencia de enfermedad que puede tener el
paciente. Es decir, el reconocimiento porparte del paciente de su situacin,
atribuciones y necesidad de tratamiento.
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Refleja cules son nuestras propias
reacciones y respuestas ante el paciente y su
enfermedad.
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Ejemplo: Examen mental Incorrecto
Ejemplo: Examen mental Correcto
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