01 pie-generalidades
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Generalidades• Anatomía
• Examen del pie
• Pie plano
• Pie cavo
• Metatarsalgias
• Pie paralítico
• Pie bot varo equino
Los pies están orientados hacia adentro o afuera en
función a la conformación del esqueleto del miembro
inferior (torsión femoral y tibial)
El uso de plantillas ortopédicas está
indicado en la mayoría de los casos
Sostén de la bóveda plantar Realce del talón
Tratamiento quirúrgico excepcional
Estabilización provisoria astrágalo-calcánea
Operación del Jinete (Judet)
Sinostosis calcáneo-escafoidea
Una etiología rara del pie plano por anomalía congénita se
manifiesta en el curso del crecimiento: pie plano
contracturado del adolescente.
Pie cavo equino
En este caso existe una retracción del tendón de Aquiles, de
las cápsulas posteriores y de la aponeurosis plantar.
Index PLUS-MINUS PLUS MINUS
La curva ideal
1=2 >3 >4 >5 o 1<2 >3 >4 >5
2
5
1
144°
Angulo de Meschan
Morfologia del ante pie
Alineamiento ideal de las articulaciones metatarso-falángicas
Eje M2 d.
Eje del PIE / Eje de M2
( Maestro Med Chir Pied 1995)
Metatarsus Adductus
Eje del mediopie
Eje M2 d.
Eje del pie
d1 = long. Cabeza M1 / SM4
d2 = long. Cabeza M2 / SM4
d3 = long. Cabeza M3 / SM4
d4 = long. Cabeza M4 / SM4
d5 = long. Cabeza M5 / SM4
dist. SM4 / M4 ( -3 mm )
Indice M1/M2 = d1 - d2 ( -3,5 mm )
Criterios de MaestroMaestro 1 = d2 – d3 ( 5 )
Maestro 2 = d3 – d4 ( 7 )
Maestro 3 = d4 – d5 ( 13 )
- 3,5
5 7 13
- 3
1612,511
4
- 9
Línea SL-M4
1 - Línea SM4 pasa por el 1/3 medio de la cabeza de M4
distancia SM4 / M4 : + 3 mm a – 4 mm
2 - Progresión geométrica de rango 2
M2 / M3 / M4 / M5
con una tolerancia de 20 %
maestro 1 (M2 / M3) : ± 1 mm
maestro 2 (M3 / M4) : ± 1 mm
maestro 3 (M4 / M5) : ± 2 mm
PIE NORMAL
Indice M1 / M2
Criterios de
MAESTRO
Los metatarsianos tienen longitudes diferentes
Trazar una línea
que pasa por los
sesamoideos
perpendicular al
eje de M2
M2 M3 largos
14
- 4M 4
10
-2
14 %
Ejemplos de los diferentes morfotipos
HipoM45 - M2
largo
15
- 6M 7
8
- 6
4 %
Hipo M4 M5 - M2 M3 largos
12
- 3M 3
9
- 7
8 %
Hipo M4 M5 - M2-M3 largos
13
- 4M 6
9,5
-8
22 %
Ejemplos de los diferentes morfotipos
Normal
- 6M
- 44
917
Pie IZQUIERDO
Hipo M4 M5 - M2 largo
15
- 6M 7
8
- 6
Pie DERECHO
La mitad de los pacientes presentan pies simétricos
Diversas deformaciones de los
dedos se deben a las anomalías
de longitud de los metatarsianos
y a las retracciones de las partes
blandas
Tratamiento de la subluxacion de las MF medias
Osteotomía
de Weil
Si los metatarsianos son largos se debe disminuir su longitud
Parálisis del Nervio ciático
poplíteo externo
Parálisis del tríceps
Imposibilidad de pararse sobre
la punta de los pies
Parálisis de los peroneos
Imposibilidad de eversión
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