001 presentacion piel y anexos!! practica medica 1. - copia.pptx
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Republica Bolivariana De VenezuelaMinisterio Del Poder Popular Para La Educación SuperiorUniversidad Nacional Experimental Francisco De Miranda.Facultad De Medicina.Morón, Estado Carabobo.
Bachilleres:Bravo DarcyRodríguez Naileth
Dr. Freddy Pulgar.
Práctica Medica I.
Piel y
Anexos.
Anatomía fisiológica de la piel.
La piel es el órgano mas grande del cuerpo humano. En el adulto mide 1,7 m2 y representa del 6 al 7% del peso corporal.
Es una estructura compleja que sirve de frontera entre el cuerpo y el ambiente exterior.
Esta constituida por 3 capas
Su irrigación es variada
inervación es llevada a cabo por el sistema motor y sensitivo.
2 funciones importantes en la epidermis; queratogènesis y melanogènesis.
Glándulas contribuyen con la hidratación y lubricación .
Piel.
EPIDERMIS.
DERMIS.
HIPODERMIS.
Queratinocitos.Melanocitos.Células de Langerhans.Células de Merkel.
Células fijas (Fibroblastos).Células móviles (Histiocitos y Mastocitos).Células plasmáticas.
(Tejido celular subcutáneo).
Queratogénesis: Formación de una proteína fibrosa, la queratina, que caracteriza a la capa cornea y cuya ausencia es incompatible con la vida.
Melanogénesis: Síntesis de melanina, pigmento que interviene en la coloración de la piel normal.
Anexos
Sebáceas.Sudoríparas.
Pelo.Uñas.
Glandulares
Queratinizados
Piel.Inervación e Irrigación.
Sensitiva y Motora
Ordinaria. Especializada.
Corpúsculo de Meissner (Tacto).
Corpúsculo de Paccini(Presión y vibración).Corpúsculo de Ruffini
(Calor).Corpúsculo de Krause
(Frío).
Sistema Nervioso
Periférico.
La piel es un órgano muy vascularizado que se lleva aproximadamente el 20% del volumen total de la sangre.
En su vascularización hay que distinguir vasos arteriales, venosos y linfáticos.
Funciones de la piel.
Termorregulación
A través de la vascularización y las perdidas de agua.
Función de Barrera
Tiene una función de cobertura o aislamiento para todo el organismo. Actúa como barrera física protegiéndolo de las invasiones de bacterias y radiaciones.
Flora Microbiana
Constituye una barrera biológica adicional
contra la entrada de gérmenes a la piel. Protección (LUV)
La melanina sintetizada por los melanocitos
es capaz de adsorber longitudes de onda entre los 200 y 2.400 nm., lo que
hace a la piel una excelente barrera natural contra los efectos de la
radiación ultravioleta
Órgano Sensorial
A través de las terminaciones nerviosas y de los receptores.
Reservorio de Sangre
Por su irrigación alberga gran volumen de sangre.
Facilita la síntesis de Vitamina D
Ya que a través de numerosos precursores por acción de la luz ultravioleta sobre la piel se convierte la vitamina D en una sustancia activa.
Los anexos de la piel.
UÑAS
PELOEstá constituido por el folículo piloso y el pelo propiamente dicho. Se haya en todo el tegumento, salvo en algunas partes de nuestro cuerpo
Son placas córneas, traslúcidas, localizadas en la superficie dorsal de las falanges dístales.
Las posibles lesiones de la piel.Se clasifican según su aparición:
PRIMARIAS. SECUNDARIAS.
Liquidas solidas
1. Vesículas2. Ampolla3. Pústula
1. Mácula2. Pápula3. Tumor4. Tubérculo5. Roncha 6. Nódulo
EscamaCostra
Fisura o grietaExcoriacionesUlceracionesCicatrices:
LiquenificacionGangrena
QueloidesAtrofiaErosiónAplasia
VerrugosidadQueratosis
VegetacionesEsclerosis
Son manchas o lesiones por cambio de coloración de la piel sin modificación de sus restantes condiciones.
máculas por variación en la melanina.
máculas por alteración de los vasos sanguíneos. (eritema)
maculas por sangre extravasada. (purpuras)
MACULA
PUSTULA
Es una lesión solevantada, circunscrita.
de menos de 1 cm,
de forma variable (redonda, poligonal, oval, umbilicada).
Su superficie puede ser suave, erosionada o papilomatosa.
no deja cicatrices.
proliferación de células de la epidermis
LESIONES PRIMARIAS.
PLACA Tiene escaso milímetros de elevación y varios
centímetros de área.
Su superficie es plana y de bordes netos.
De aparición primaria sólida y elevada.
mayor de 1 cm.
puede ser una lesión fundamental o el resultado
de la confluencia de pápulas.
NODULO
Es una lesión elevada mayor de 1cm de diámetro
cuyo volumen principal suele localizarse en la
dermis o hipodermis.
Suelen tener un carácter inflamatorio y cuando se
curan suelen dejar una cicatriz.
Su color habitual es el rojo-eritematoso
Es de evolución “crónica” (meses).
LESIONES PRIMARIAS.
TUMOR
Aparición primaria sólida y elevada.
Masa de 2 cm de diámetro, superficial
De color igual o diferente de la piel.
Crecimiento desordenado de células de un órgano o tejido, puede ser inflamatoria o no, benigno o maligno.
TUBERCULO
Es una formación sólida, dura, circunscrita, redondeada, que
infiltra todo el espesor de la dermis.
Evolucionar lentamente y deja cicatriz.
Lesiones sólidas de >1 cm.
LESIONES PRIMARIAS.
RONCHA O HABON
mal llamada “roncha”; es una elevación de la piel circunscripta y transitoria, producida por el edema del dermis superficial.
su color suele ser rojo-eritematoso.
Es un lesión de bordes solevantados y habitualmente muy pruriginosa.
PUSTULA
son vesículas de contenido purulento que suelen localizarse en la epidermis y en los folículos.
Pueden ser de naturaleza bacteriana o estériles.
LESIONES PRIMARIAS.
AMPOLLA
• Son lesiones líquidas que se muestran como elevaciones de la epidermis o dermis.
• Mayores de un centímetro de diámetro. • El contenido puede ser seroso o hemático.• Son quemadura de segundo grado.
VESICULA
•elevaciones circunscritas de la piel, contentivas de liquido, y que se sitúan en la epidermis.
•su tamaño no sobrepasa los 5 m.m.
•se distribuyen irregularmente o siguen líneas. •las podemos encontrar en: herpes simple, pénfigos, dermatitis herpetiforme.
LESIONES PRIMARIAS.
LESIONES SECUNDARIAS.
ESCAMA
Es una delgada lámina de estrato córneo; laminilla formada por células epidérmicas adheridas, que se desprenden de la piel.
Se desprenden espontáneamente en gran cantidad.
Normalmente la epidermis es reemplazada En alrededor de treinta días, produciéndose escamas en forma macroscópica.
Es la desecación de restos de suero, sangre o exudados en
la Superficie de la piel.
La costra puede ser fina o gruesa, friable o adherente.
Las costras son amarillas cuando se forman con suero
desecado, amarilloverdosas cuando se forman con exu-
Dado purulento y rojas o café cuando se forman con
sangre.
COSTRA
LESIONES SECUNDARIAS.
• Es la reparación por tejido fibroso de un corte o lesión profunda de la piel.
• Puede ser atrófica o hipertrófica
CICATRIZ
Es una disminución del espesor y consistencia del tegumento,
Se arruga, se afina. Se torna opaco y nacarado
ATROFIA
Es una conexión o canal anormal entre órganos, vasos o tubos.
Puede ser el resultado de estrés, heridas, cirugía, infecciones, inflamaciones.
FISURA
LESIONES SECUNDARIAS.
LIQUINIFICACION
Es un engrosamiento de la epidermis y, a veces, de la dermis, como consecuencia de rascarse durante un tiempo prolongado.
EXCORIACIONES
Es una abrasión o lesión superficial de la piel de origen traumático
ULCERACION
Es una solución de continuidad que compromete la epidermis y parte de la dermis, de modo que al sanar deja una cicatriz.
Si la ulceración es lineal, se llama fisura.
LESIONES SECUNDARIAS.
EROCION
Es una lesión debida a pérdida de la epidermis, sin comprometer la dermis. Al sanar, no deja cicatriz. ABCESO
Es una infección e inflamación del tejido del organismo caracterizado por la hinchazón y la acumulación de pus.
Puede ser externo y visible, sobre la piel, o bien interno
GANGRENNA
Es la muerte o necrosis de un tejido por inadecuada irrigación sanguínea.
Seguida de invasión bacteriana, putrefacción por descomposición proteolítica.
LESIONES SECUNDARIAS.
VERRUGOSIDAD.
Lesión cutánea exótica, rugosa, papilomatosa.
Tipos: Digital, mosaico, plana, plantar.
VEGETACION
Corresponden a la proliferación de las papilas dérmicas que producen un levantamiento.
Forma de masas lobuladas de la superficie cutánea.
Es la condensación de los elementos de la dermis.
La piel no puede ser plegada ni deslizada.
Esta adherida a los planos profundos.
ESCLEROSIS
Edema hinchazón causada por la acumulación de líquido en los tejidos del cuerpo. Suele ocurrir en los pies, los tobillos y las piernas, pero puede afectar todo el cuerpo
Las causas de edema incluyen: Consumir demasiada sal Quemaduras de sol Insuficiencia cardíaca Enfermedades de los riñones Problemas hepáticos por cirrosis Embarazo Problemas con los ganglios linfáticos
especialmente después de una mastectomía Algunas medicinas Permanecer mucho tiempo de pie o sentado
cuando hace calor
PalidezEs una pérdida anormal del color de la piel normal o de las membranas mucosas.
Causas Tez clara normal Falta de exposición al sol (es más sano estar
pálido que bronceado) Anemia (pérdida de sangre, mala nutrición
o enfermedad subyacente) Congelación Enfermedades crónicas incluyendo infección
y cáncer
Cianosises una coloración azulada de la piel o de las membranas mucosas que generalmente se debe a la falta de oxígeno en la sangre.
Dependiendo de la causa,:puede desarrollarse repentinamente, junto con dificultad para respirar y otros síntomas.La cianosis que es causada por problemas cardíacos o pulmonares a largo plazo se puede presentar lentamente. Pueden aparecer síntomas, pero con frecuencia no son graves.Cuando los niveles de oxígeno han bajado sólo una pequeña cantidad, la cianosis puede ser difícil detectar.
Ictericia.La ictericia es una coloración amarilla en la piel, las membranas mucosas o los ojos. El color amarillo proviene de la bilirrubina, un subproducto de los glóbulos rojos viejos. La ictericia puede ser un signo de otros problemas de salud. Si es mayor de 2 a
2,5 mg/dl, se observa una coloración
amarillenta de la piel y mucosa, un
fenómeno conocido como ictericia.
La ictericia hapatocelular. Hepatitis viral. Cirrosis.
Tumores de hígado.
Mononucleosis Infecciosa.
La ictericia obstructiva o mecánica. Suele presentarse por la obstrucción del conducto biliar común o del conducto hepático, por cálculos o por neoplasias. Esta situación provoca elevación de bilirrubina conjugada debido a la regurgitación de bilis.
Colangitis.
Colelitiasis
Colecistitis.
Tumores de las vías hepáticas.
Síntomas.Coloración amarilla de la piel y la parte blanca de los
ojos (esclerótica); cuando la ictericia es más grave,
estas áreas pueden lucir de color marrón.
Coloración amarilla dentro de la boca.
Orina oscura o de color marrón.
Heces pálidas o de color arcilla.
Semiología de la piel.INSPECCION PALPACION.
EXAMEN CUTÁNEOANAMNESIS
Debe ser específica respecto a los motivos de
Consulta. Es importante determinar:
1.-) Tiempo y lugar de inicio de las lesiones cutáneas.
2.-) Síntomas cutáneos, es decir: prurito, dolor, ardor.
3.-) Características de las lesiones al comienzo y cambios que
se han producido en el tiempo.
4.-) Extensión de las lesiones.
5.-) Factores ambientales, locales y psicológicos desencadenantes.
6.-) Tratamientos previos de la dermatosis que motivó la consulta.
LA TOPOGRAFÍA
LA MORFOLOGÍA
EN LA EVOLUCIÓN
EXPLORACION
GRACIAS POR TU ATENCIÓN
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