herencia: mayor rapidez en pacientes con antecedentes familiares. sexo: mayor lentitud en mujeres,...
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Herencia: mayor rapidez en pacientes con antecedentes familiares.
Sexo: mayor lentitud en mujeres, pero peores resultados postquirúrgicos.
Alcohol y epilepsia: mayor rapidez.
Quirúrgico: de elección. En ausencia de contracturas, no existe
indicación qx. Deben operarse cuando la enfermedad
esté madura. Contracturas IFP y MTCF: 15-30º: QX. Opciones qx: fasciotomía SC,
fasciectomía parcial y total, fasciectomía con injerto cutáneo y amputación.
Incidencia: 1% de la población general, mano dominante, más frecuente en mujeres y en edades avanzadas, entre 40-60 años.
La compresión se produce en el recorrido del nervio mediano dentro del túnel del carpo formado por el ligamento transverso o ligamento anular anterior del carpo (retináculo flexor), que se extiende sobre la concavidad de los huesos del carpo y que además del mediano contiene los nueve tendones flexores extrínsecos de la mano.
Signo de Tinel +: la percusión sobre el ligamento transverso del carpo produce dolor irradiado a los dedos. + específica.
Test de Phalen: la flexión palmar mantenida por 1 minuto reproduce la sintomatología. + sensible.
Rx: fracturas, luxaciones o deformidades. RMN: tumores del túnel del carpo,
músculos anómalos, tenosinovitis. EMG: confirma el diagnóstico, establece
el grado de atrapamiento y la recuperación funcional después del tratamiento quirúrgico.
Conservador Férula AINES Infiltración con corticoides
Quirúrgico Destechamiento del túnel carpiano
Afecta a abductor largo y extensor corto del pulgar.
30-50 años. 10x más frecuente en mujeres. Etiología: traumática. Síntomas: dolor e hipersensibilidad en
estiloides radial. Finkelstein +: abducción cubital súbita,
desencadena dolor en estiloides radial.
Conservador Férula AINES Infiltración
Quirúrgico Destechamiento de vaina del 1er
compartimento extensor
Se debe a un conflicto de espacio entre el tendón flexor y su polea generalmente al nivel de la cabeza de los metacarpianos (polea A1).
Aparece con mayor frecuencia en el dedo pulgar, medio o anular de la mano dominante (generalmente la derecha) de las mujeres posmenopáusicas, que padecen diabetes mellitus ,hipotiroidismo, insuficiencia renal, gota, amiloidosis o artritis reumatoidea, síndrome del túnel del carpo, contractura de Dupuytren y otras tendinitis (Quervain o epicondilitis lateral).
ConservadorQuirúrgico
Liberación de polea A1
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