1. Aminoglucsidos Altamente hidrosolubles Todos tienen en comn aminoazucares Derivan de Estreptomices, micromospora oson derivados semisintticos Tienen actividad bactericida Se eliminan por filtracin glomerular Potencialmente tienen efectos adversos serios Despus de aplicacin parenteral se absorben100%

2. Aminoglucsidos Estreptomycin S. griseus 1944 Neomycin S. fradiae 1949 Kanamycin* S. kanamyceticus 1957 Paromomycin S. fradiae 1959 Gentamicin, C1, C1a, C2 M. purpurea 1963 Tobramycin S. tenebrarius 1967 Amikacin S. kanamyceticus 1972 Netilmicin M. inoyoensis 1975 Spectinomicina S. spectabilis 1961 Sisomicin M. inoyoensis 1970 Dibekacin** S. kanamyceticus 1971 Isepamicin M. purpurea 1978* Semisinttico kanamicina A, ** Semisinttico kanamicina B

3. K0K1K2CIMTiempo despus de administracinConcentracinAminoglucsidos Quinolonas

4. 40Concentracinsricaenmg/ml01020301 2 3 4 5 6 7 8Horas despus de la administracin muscular38.82414.317.412.24.4Estreptomicina 1 gEstreptomicina 0.5PeakPeak

5. 200101/2 1 2 4 6 8 10 12Horas despus de la administracin muscularAmikacina 1 gAmikacina 0.5Concentracinsricaenmgmg/ml20PeakMIC30PeakTrough

6. Trough1/2 1 2 4 6 8 10 12Horas despus de la administracin endovenosaConcentracinsricaenmgmg/ml02050401030Amikacina 1 g, I.V.Infusin 30PeakMIC

7. Aminoglucsidos Administracin oral no se absorben Aplicacin endovenosa 100% Aplicacin muscular absorcin 100% Vas especiales: Intraventricular Intratecal Bao de dilisis peritoneal Nebulizaciones bronquiales Tpica ocular Material extrao

8. AminoglucsidosMecanismo de accin multifactorial Interaccin inica Adherencia membrana externaelectrostticamente Unin a LPS Desplazamiento competitivo de Ca yMg de la pared celular Alteracin de la permeabilidad porhemorragias en membrana externa yorificios en la pared celular

9. Aminoglucsidos Atrapamiento en l citoplasma Dos fases EDP-1 y EDP-2 Dependientes de energa hidrlisis ATP Potencia elctrica transmembrana Mayor PET > efecto bactericida Menor PET en, ambiente anaerobio, PHexterno bajo, crecimiento en mediohiperosmolar El inicio de la muerte bacteriana coincidecon transito entre EDP-1 a EDP-2

10. AminoglucsidosIndicacionesEstreptomycin:Paromomycin:Restantes:TuberculosisBrucelosisTularemiaCryptosporidiumInfecciones graves BGNACocos gram positivos

11. Masculino 43 aos de edad, Hace 4 das fueoperado del colon, reseccin de 30cm porsangrado divertculos, anastomosis termino-terminal.Fiebre 39.6C, dolor abdominal, distensinabdominal, disminucin ruidos intestinales.Diagnstico? Sepsis abdominalTratamiento? Mdico quirrgicoMdico? Ceftriaxona + Amikacina+ Metronidazol

12. Femenino 43 aos de edad, diabticadesde hace 20 aos, Neumona bilateral. Cultivode expectoracin y hemocultivos se aislP. Aeruginosa.Creatinina srica 3.5mg. Depuracin deCreatinina 10-30ml/minTratamiento?Ceftazidima +AmikacinaDsis de Ceftazidima? 1g b.i.d.Dsis de Amikacina? 1g QD c/48 h.

13. AminoglucsidosMonitoreo niveles en suero Peak TroughGentamicin 3-5 mg/k/d, t.i.d.