AMINOGLUCÓSIDOS

ISTNE “SAN LUIS”Enfermería Técnica

INTEGRANTES:- Neira Varas Jaquelin- Rodríguez Luján Silvia- Claudia

AMINOGLUCÓSIDOS

Familia de antibióticos bactericidas, conservan un papel importante por su gran actividad contra enterococos y bacilos Gram(-).

Poseen propiedades farmacocinéticas, antimicrobianas y tóxicas similares.

GENERALIDADES Bactericidas para gérmenes en fase de crecimiento. No se absorben por vías distintas a las parenterales. No sufren procesos de biotransformación. Útiles para tratamientos de infecciones graves a

gérmenes aeróbicos gram negativos. Bajo índice terapéutico. Ototoxicidad y nefrotoxicidad en mayor o menor

grado

CLASIFICACIÓN

A. SEGÚN SU ORIGEN:Aminoglucósidos de origen natural.Aminoglucósidos semisintéticos.

B. SEGÚN SU ESPECTRO ANTIMICROBIANO:Aminoglucósidos de primera generación.Aminoglucósidos de segunda generación.Aminoglucósidos de tercera generación.

FARMACOCINÉTICA

VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Se deben administrar por vía parenteral (IM o EV).

ABSORCIÓN: Se absorben con rapidez por vía IM, niveles picos en 30-90’. Sin embargo puede ser pobre en pacientes en estado crítico debido a la pobre perfusión tisular. Por vía EV se logran niveles séricos máximos después de 30’ de completar una infusión.

DISTRIBUCIÓN. Con excepción de la estreptomicina, los aminoglucósidos circulan unidos a las albúminas en proporción despreciable. Por su naturaleza polar, cruzan poco la barrera biológica.

METABOLISMO: Se metabolizan en el organismo y presentan una cinética de eliminación bifásica, con una primera fase desde el espacio extracelular, con una vía media de eliminación (TVM) de 2 a 3 horas, segunda fase desde los comportamientos profundos con una (TVM) de eliminación de 50 a 100 horas.

EXCRECIÓN. Se excretan por vía renal, se elimina por vía biliar, principal filtración glomerular.

MECANISMO DE ACCIÓN:

Son antibióticos bactericidas que inhiben la síntesis proteica microbiana .

Interfieren con el “complejo de iniciación” en la formación de péptidos.

Inducen lecturas equivocadas del modelo de ARN durante el proceso de translocación.

Ocasionan la degradación de los polisomas en monosomas no funcionales (provocan la muerte bacteriana).

INDICACIONES:

Para infecciones por bacterias gram(-), infecciones intrahospitalarias, infecciones en pacientes inmunodeprimidos, endocarditis bacteriana, infecciones intrabdominales y pélvicas, infecciones óseas y articulares

CONTRAINDICACIONES:

Contraindicación absoluta: hipersensibilidad.

Contraindicación relativa: la miastenia gravis y la hipocalcemia severa

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

Potenciación de la nefrotoxicidad: Debe evitarse el uso concurrente o secuencial de un aminoglucósido con otros fármacos con toxicidad similar.

Potenciación de la ototoxicidad: La bumetanida, ácido etocrínico, furosemida y la vancomicina aumentan la ototoxicidad.

Antibióticos bacteriostáticos: Ejemplo: Clorafenicol, eritromicina, tetraciclinas.

Anestésicos y bloqueadores neuromusculares: Pueden potenciar el bloqueo neuromuscular y causar parálisis respiratoria.

PRECAUCIONES:

Uso en gestantes, en RN, durante la lactancia, fiebre, enfermedad hepática, desnutrición, obesidad, edema, ascitis y uso EV para evitar niveles tóxicos.

RAMS:

Nefrotoxicidad: Es leve y reversible pero es posible que ocurra IR aguda con uremia

Como la nefrotoxicidad se relaciona con su capacidad para concentrarse en la corteza renal y la neomicina es el más nefrotóxico y no debe usarse por vía parenteral y la estreptomicina.

Ototoxidad: Produce desequilibrio y pérdida de audición.

A. Alteraciones Vestibulares: Predomina la estreptomicina y gentamicina..

B. Alteraciones Auditivas: Predomina la amikacina, kanamicina y neomicina.

Bloqueo Neuromuscular: Produce debilidad muscular que puede llegar a la parálisis respiratoria. Puede presentarse por cualquier vía, pero es más frecuente luego de la instilación de grandes dosis por vía intraperitoneal o intrapleural o tras una infusión EV demasiado rápido.

El bloqueo neuromuscular por aminoglucósidos puede revertirse mediante la inmediata administración de sales de calcio o neostigmina.

OTROS RAMS. Reacciones alérgicas. Pérdidas de peso. Hepato esplenomegalia. Hipotensión