amigdalas y adenoides
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AMIGDALAS Y
ADENOIDES
DRA. LILIANA HAYDEE RUBIO CARDONAR3MF
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ANATOMIA AMIGDALAS
Formaciones de tejido conectivo hemocitopoyetico linfático no escapulado
Se clasifican de acuerdo a su localización en:
a)Palatinasb)Nasofaríngeasc)Linguales
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AMIGDALAS PALATINASPilares anteriores y posteriores a cada ladoEpitelio estratificado escamoso no queratinizado presentan criptas.AMIGDALAS NASOFARINGEAS O ADENOIDES O TUBARICASSituacion: nasofaringe en la desembocadura de las trompas de EustaquioEpitelio respiratorio.AMIGADALAS LINGUALESSituada en el espesor de la base de la lengua (glándulas salivales principalmente de tipo mucoso).
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ANILLO DE WALDEYER:Se encuentra ubicado en la nasofaringe, orofaringe e hipofaringe Está formado por:
1. Adenoides 2. Tonsilas palatinas
o amígdalas 3. Tonsilas linguales 4. Acúmulos
linfáticos de la pared posterior de la faringe
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FARINGOAMIGDALITIS:
• Se encuentra entre los 20 diagnosticos mas frecuentes en atencion primaria.
• Proceso inflamatorio difuso de las estructuras de la orofaringe incluyendo las amigdalas.
• La mayoria autolimitada dentro de los primeros 10 dias .
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ETIOLOGIA:• Haemophilus influenzae• Moraxella catarrhalis • Staphylococcus aureus • Streptococcus pneumoniae .• Adenovirus.• Virus de la influenza• Parainfluenza• Enterovirus.• Estreptococo beta hemolitico del
grupo A.• Enterovirus.• Virus Epstein-Barr.• Micoplasma.
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CLASIFICACION:
• Según extensión:– Locales– Difusas
• Según inflamación:– Eritematosas– Eritematopultáceas– Vesiculares– Ulcerosas, ulceronecróticas– Gangresosas– Pseudomembranosas– Membranosas
• Según duración:– Agudas– Recurrentes– Crónicas
• Según microbiología:– Bacteriana– Viral– No infecciosa
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GRADOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA:
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CUADRO CLINICO AMIGDALITIS:• Local:
– Dolor faríngeo– Otalgia– Trismo– Sialorrea– Rinorrea– Halitosis.
• Regional:– Fiebre– Cefalea– Enrojecimiento ocular– Decaimiento del estado general– Dolor cervical.
• Obstructivos: – Obstrucción nasal– Voz hiponasal– Alteraciones en la
deglucción– Ronquido nocturno– Sindrome e apnea del
sueno.
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OTROS DATOS CLINICOS:
• Linfadenomegalia cervical anterior• Cefalea• Dolor abdominal• Erupcion escarlatiniforme
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CUADRO CLINICO : ADENOIDES
• RESPIRACIÓN PREDOMINIO ORAL.
• VOZ NASAL .
• RESPIRACIÓN RUIDOSA DURANTE EL DÍA.
• INFECCIONES RECURRENTES DEL OÍDO.
• RONQUIDOS DURANTE LA NOCHE.
• FIEBRE GENERALMENTE ALTA Y MUCOSIDAD NASAL PURULENTA ABUNDANTE.
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EXAMEN FISICO:
– FACIE ADENOIDEA– OTOSCOPIA– RINOSCOPIA ANTERIOR– RINOSCOPIA POSTERIOR– PALPACION DEL CAVUMRADIOLOGIA
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ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
• BH• ASLO• CULTIVO FARINGEO• PRUEBAS DE
DETECCION ANTIGENICA.
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• RADIOGRAFIA.
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TRATAMIENTO MEDICO:
– GENERAL • AINE
– ESPECIFICO• PENICILINA - CEFALOSPORINAS• MACROLIDOS - TMP-SMZ
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TRATAMIENTO MEDICO:
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TRATAMIENTO MEDICO:
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INDICACIONES DE PROCEDIMIENTO QUIRURGICO:
• – 7 o más episodios de amigdalitis aguda al año en el último año.
• – 5 episodios al año en los últimos 2 años.• – 3 episodios al año en los últimos 3 años.• – Síntomas persistentes durante al menos 1
año.
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Además cada episodio debe cumplir, al menos, uno delos siguientes criterios:
• Exudado purulento sobre las amígdalas.• Fiebre superior a 38ºC.• Linfadenopatías cervicales anteriores.• Cultivo faríngeo positivo para estreptococos
beta-hemolíticos del grupo A.• Absceso periamigdalino recurrente.• Adenitis cervical recurrente.
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AMIGDALECTOMIA Y ADENOIDECTOMIA
• Diseccion con bisturi.• Electrocauterizacion.• Escarpelo armonico.• Ablacion con radiofrecuencia –Somnoplasty-.• Laser de dioxido de Carbon.• Microdebrider. • Ablacion Bipolar con Radiofrequencia-
Coblation-.
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COMPLICACIONES:
Mastoiditis Absceso retrofaringeo Linfadenitis cervical Disfunción tubaria Otopatia secretoria Malformaciones
maxilaresTrastornos en la
concentración y rendimiento escolar.
Glomerulonefritis Fiebre reumatica