amarse mucho a sí misma
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Índice
¿Qué es el cáncer de mama?
Ante el diagnóstico de cáncer.
Etapas del cáncer del seno.
¿Cuáles son los tratamientos del cáncer de mama?
¿Hay otros tratamientos además de la cirugía?
¿Cómo se siente un paciente con cáncer de mama?
¿Le cuesta trabajo dormir?
¿Qué tan difícil es relajarse?
Consejos finales
© 2011.
Edición: Zeida Elvira Castillo Díaz
Mayra Caridad Navarro Otero
Ana Victoria de la Torre Santos
Diseño: Carlos Alberto Ramón Sananbria
Ing. Issel Tandrón Echevarria
Notas
Utilice el humor, tanto para usted como para sus familiares, suele ser un poderoso agente para relajar tensiones.
Siempre, llenar la vida de intereses ajenos a la enfermedad.
Amarse mucho a sí misma y a su cuerpo, tanto como a sus seres queridos.
“Si el sufrimiento no tiene sentido, no tiene sentido la
supervivencia, pues la vida, cuyo significado depende de
una casualidad, ya se sobreviva o se escape a ella, en
último término merece ser vivida”
Víktor E. Frank. El hombre en busca de sentido.
Barcelona. Editorial Herder; 1993.
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Guía psicoeducativa para
pacientes con cáncer de mama
“Si al franquear una montaña en la
dirección de una estrella, el viajero se
deja absorber demasiado por los
problemas de la escalada, se arriesga a
olvidar cual es la estrella que lo guía”
Antoine Saint-Exupery
¿Qué es el cáncer de mama?
El cáncer del seno, un cáncer común en las mujeres, es una
enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas
(malignas) en los tejidos del seno.
Cada seno tiene entre 15 y 20
secciones llamadas lóbulos, los cuales
a su vez se dividen en secciones más
pequeñas llamadas lobulillos. Los
lóbulos y lobulillos se conectan por
tubos delgados llamados conductos. El
cáncer ductal, el tipo de cáncer más común del seno, se
encuentra en las células de los conductos. El cáncer que se
origina en los lóbulos o lobulillos se llama cáncer lobular. El
cáncer lobular es el tipo de cáncer que con más frecuencia
afecta a los dos senos. El cáncer inflamatorio del seno es un
tipo de cáncer poco común. En esta enfermedad, el seno se
observa cálido, enrojecido e hinchado.
La enfermedad oncológica, en especial
la mamaria, puede generar fuertes
preocupaciones y pesares en la mujer,
a través de ésta guía pretendemos
llevarle orientaciones y conocimientos
que van a ayudarla a vivir con la
enfermedad y a sobrellevarla. Esta
enfermedad, requiere de un seguimiento estrecho por el
especialista en los 5 años
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Consejos finales
Para concluir quisiéramos compartir con ustedes estos
consejos que no son infalibles, pero Si ayudan a
enfrentar la enfermedad, mejoran la calidad de su vida y
a darle el sentido más importante por el cual debe
mantenerse activa, Usted misma:
Tomar el sol, salir a pasear, leer y escribir, ver televisión, oír música, incorporarse a tareas del hogar, recibir visitas. Proteger tu intimidad y disfrutarla. Adecuar la temperatura del baño. Mantener los cuidados de la piel, cabello y uñas. Realizar la higiene bucal. Maquillarse y perfumarse. Elegir ropa y complementos adecuados. Optimizar las relaciones interpersonales. Identificar las principales preocupaciones, creencias, atribuciones, expectativas y emociones y expresarlas. Potenciar cambios de prácticas de riesgo y propiciar estilos de vida sanos como: ejercicios, alimentación sana, sueño reparador, disminuir la preocupación y tensión emocional, evitar los hábitos tóxicos. Plantear, describir y orientar estrategias claras de solución de problemas. Programar visitas al psicólogo tanto el paciente como su familia, a lo largo del proceso de la enfermedad. Aceptar que vas a tener momentos de estrés e impacto emocional ante las dificultades de salud y que pasaran. Apoyar a otros enfermos de pronóstico desfavorable y a sus familiares.
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Un problema pueden ser los pensamientos que distraen.
Si esto pasa en la siguiente sesión, piense para usted
mismo "Que la relajación ocurra a su propio paso". Si se
presenta un pensamiento que distrae, déjelo pasar. Déjelo
volar lejos como un pájaro. No lo combata. Concéntrese
más en la palabra "calma".
8. Deje que el pensamiento que distrae pase y repita
"calma" una y otra vez hasta que su respiración se vuelva
más lenta y profunda –al relajarse más y más.
9. Practique estos ejercicios regularmente -una vez al día es
lo mejor. Al principio, puede ser de ayuda tener a alguien
más dando instrucciones. Puede usted grabar esas
instrucciones y también escucharlas cuando se está
relajado. Si lo prefiere, puede
grabarse a usted mismo dando
las instrucciones y utilice esa
grabación.
Cuando practique, escoja un
tiempo en que no le
interrumpan. Diga a los demás
en casa lo que está haciendo y
pídales no hacer ruido durante el ejercicio.
Después de adquirir destreza con este ejercicio, encontrará sencillo hacerlo cuando se esté sintiendo tenso. Por ejemplo, si se está sintiendo tenso mientras espera ser recibido por el médico, o cuando espera el tratamiento, puede fácilmente cerrar los ojos unos minutos y utilizar este ejercicio para sentirse tranquilo y relajado. Es una buena idea aprender esta técnica de relajación al
principio antes que la ansiedad se haga severa. Puede
ayudar a evitar que ocurra una ansiedad grave.
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siguientes, luego el mismo será más espaciado. La
paciente y con ella su mastólogo, será cada vez más,
un pilar importante en el cuidado integral de sí misma,
en forma de autocuidados. Hasta tal punto, que sin su
participación activa es difícil alcanzar todos los
objetivos, por tanto resultan muy necesarios, en primer
lugar, el conocimiento de su enfermedad, llevar una
alimentación sana, la realización de ejercicios físicos, la
permanencia en las consultas lo que permite predecir
cuál será la adaptación del enfermo a la patología y su
tratamiento. En segundo lugar, la aceptación del
trastorno y sus complicaciones por el paciente
dependen en parte de la aptitud que toman las
personas más cercanas a él, es decir de la calidad del
apoyo familiar.
Con el fin de facilitar el
conocimiento, comenzaremos
por explicar qué es la mama:
En anatomía humana, el
término mama o seno es una
región del torso, exclusivo de
los mamíferos, son en número
dos, su estructura es casi totalmente simétrica y
contiene la glándula mamaria, empleada para nutrir a
sus recién nacidos con una secreción externa llamada
leche materna. Los mamíferos varones también tienen
senos, los cuales no son prominentes como en las
hembras. Sus estructuras son idénticas u homólogas a
las de los senos femeninos, siendo que se desarrollan
embriológicamente de los mismos tejidos,
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encontrándose la función secretora atrófica en el varón.
Los mamíferos varones también tienen senos, los cuales no
son prominentes como en las hembras. Sus estructuras son
idénticas u homólogas a las de los senos femeninos, siendo
que se desarrollan embriológicamente de los mismos tejidos,
encontrándose la función secretora atrófica en el varón.
La función sexual de los senos cumple un papel fisiológico y
cultural en la vida sexual femenina y masculina. La función
sexual femenina del seno, después del diagnóstico y
tratamiento del cáncer de
mama, no tiende a disminuir o
trastornarse, en especial en
mujeres que cuentan con el
apoyo amoroso de su pareja,
esto debe servir para fortalecer
la relación y darle continuidad.
Los síntomas.
Los mismos constituyen señales muy útiles por cuanto nos
motivaran a buscar la ayuda médica necesaria, rápidamente
y sin temor , los más significativos son los cambios en la piel,
el aumento del volumen de una mama, retracciones
importantes en la mama, aumento de la red vascular,
procesos inflamatorios localizados; secreción por el pezón,
hundimiento, úlceras o cambios del color en el pezón y areola
que no varían tras el tratamiento farmacológico, además
adenopatías axilares y supraclaviculares de pequeño tamaño
o de consistencia dura.
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2. Cierre los ojos, suelte todo el aire, tómelo
profundamente.
3. Relaje profundamente los músculos, empezando con
la cara y siguiendo por todo el cuerpo (hombros, pecho,
brazos, manos, estómago, piernas) y terminando por los
pies. Deje que la tensión "fluya salga por los pies". Ahora
concentre su atención en la cabeza, y relaje todavía más
su cabeza pensando, "voy a dejar salir toda la tensión de
mi cabeza. Estoy dejando salir la tensión y estoy dejando
que la sensación tibia de la relajación llegue a los
músculos de mi cabeza y cara. Estoy relajado".
4. Repita estos mismos pasos por diferentes partes de
su cuerpo: hombros, brazos, manos, pecho, abdomen,
piernas y pies. Haga esto lentamente y emplee el tiempo
suficiente para sentirse relajado antes de pasar a la
siguiente parte del cuerpo.
5. Cuando sienta el cuerpo muy relajado, concéntrese en
su respiración. Hágase consciente de qué rítmica y
profunda se ha vuelto su respiración. Respire lenta y
profundamente.
6. Respire por la nariz. Al respirar diga la palabra "calma"
silenciosamente para sí mismo, lentamente inspire. Ahora
deje salir el aire despacio y diga "calma" para sí mismo.
Repítalo con cada respiración. Ayuda a relajarlo más si se
concentra sólo en esta palabra "calma". Siga respirando
profundamente, relajándose más y más.
7. Continúe este ejercicio de 10 a 15 minutos más.
Permanezca relajado y respirando lentamente. Al final del
ejercicio, abra sus ojos lentamente para adaptarse a la luz
del cuarto y siga sentado tranquilamente unos minutos
más. Cuando termine, pregúntese cuán relajado llegó a
estar y si hubo algunos problemas.
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Control farmacológico
de las perturbaciones del sueño:
“El mejor psicofármaco es
un médico atento y disponible”
Cuando las perturbaciones del sueño no se resuelven con
otras medidas de asistencia médica, quizás resulte útil el uso,
a corto plazo o intermitente, de medicamentos para el sueño.
Sin embargo, el uso prolongado de medicamentos para el
sueño para el insomnio persistente puede perjudicar los
patrones naturales del sueño y alterar las funciones
fisiológicas. El uso prolongado puede causar tolerancia,
dependencia psicológica y física, intoxicación de fármacos y
malestar. Más recomendable sería la terapia floral u otras
formas de medicina natural y tradicional.
¿Qué tan difícil es
relajarse?
Relajarse no es tan difícil
una vez que sabe cómo
hacerlo, es por ello que le
brindamos esta técnica que
una vez aprendida le
ayudará para combatir la ansiedad:
1. Siéntese tranquilamente en una posición cómoda (en una silla o sofá cómodos) y practique este ejercicio cuando no tenga prisa alguna.
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También se presenta el dolor aunque no es un síntoma
común ni característico de la patología.
Hay varios factores de riesgo que se asocian a la
presentación de cáncer de mama, en primer lugar el sexo
femenino y la edad. Sin embargo, es importante señalar
que la mayoría de las mujeres con cáncer de mama no
tienen factores de riesgo identificables. A continuación se
señalan los factores de riesgo más relevantes. La historia
familiar de cáncer de mama invasor en un pariente del
primer grado (por ej., madre, hermana o hija). El cáncer
de mama parece que se correlacionan con variaciones
en la dieta, especialmente el consumo de alcohol y
grasas. La menarquía temprana (antes de los 12 años),
la menopausia tardía (después de los 55), una mayor
edad al nacimiento del primer hijo vivo (o la nuliparidad),
todas aumentan el riesgo de este padecimiento. El uso
de estrógenos o de combinaciones de estrógenos y
progestágenos durante más de 5 años se considera
también un factor de riesgo.
Prevención. Un método simple que facilita la
detección precoz de la patología y
su rápido control, es el autoexámen
de mama de la propia paciente, así
como la revisión periódica por un
especialista y las mamografías ya
en los grupos de riesgo. Cuando es
diagnosticada tardíamente o no se
realizan los tratamientos como son
o no se acude al médico cada vez
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que se le oriente, la enfermedad puede esparcirse y se le
denomina metástasis, esto significa la diseminación de la
enfermedad a otros órganos.
Se recomienda
Confianza: tener la certeza de que en todo momento podrá consultar con el equipo de asistencia cualquier inquietud.
Disciplina: realizarse el examen físico siempre que el médico la cite.
Autocuidado: práctica del auto-examen de mama (AEM) mensual.
Cumplimiento: realizar Mamografía (Mx) siempre que se le oriente por su médico.
Educación: aumentar los conocimientos con respecto a los síntomas.
Aceptación: del apoyo, comprender que la familia y los amigos pueden ayudarnos sin sentir culpabilidad o que somos una carga, de las secuelas y reacciones de los tratamientos, saber que todo pasará y nos recuperaremos de la fatiga, las nauseas y de la caída del cabello.
Favorecer los estilos de vida sanos: llevar una alimentación sana, practicar actividades físicas, decirle no a los hábitos tóxicos como la ingestión de bebidas alcohólicas y a fumar.
Evitar: la desesperanza, la angustia, la ansiedad, el insomnio, para ello consultar con su especialista.
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cafeína.
use ropa holgada, suave.
acomodarse a través de cambios de posición y apoyo con almohadas.
haga ejercicio o actividades a más tardar 2 horas antes de acostarse.
mantener horas regulares para acostarse y para levantarse.
reducir y coordinar los contactos con personas de cabecera antes del sueño.
A medida que aprendes
a controlar el estrés
provocado por la
enfermedad, la
hospitalización y el
tratamiento, el sueño
puede mejorar. Los
ejercicios de relajación y
de autohipnosis
efectuados a la hora de
acostarse pueden ser eficaces en fomentar la calma y
el sueño. Las autosugestiones que disminuyen la
tensión asociada con el insomnio temprano y cambian
la meta de "necesidad de dormir" a "tan solo
relajamiento" pueden disminuir la ansiedad y fomentar
el sueño.
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Control no farmacológico
de las perturbaciones del sueño
El medio ambiente puede modificarse
para reducir la alteración del sueño,
intentando: minimizar el ruido, atenuar
o apagar las luces, ajustar la
temperatura de la habitación y
consolidar las tareas de asistencia al
enfermo para disminuir las interrupciones, pueden aumentar
la duración de sueño ininterrumpido.
Otras acciones o intervenciones que pueden promover el
descanso son:
mantener la piel limpia y seca.
darse fricciones de espalda y masajes.
mantener la cama y las superficies de los artículos limpios, secos y sin arrugas.
asegurarse que haya suficientes mantas para mantener el calor.
regular la ingestión de líquido para evitar que se despierte frecuentemente a evacuar.
vacíe el intestino y la vejiga antes de dormir.
fomentar una función intestinal óptima (mayor cantidad de líquidos y de fibra en la dieta, uso de suavizantes de heces y de laxantes)
empleo de un catéter de condón para la incontinencia nocturna.
tomar un bocadillo de alto contenido proteínico 2 horas antes acostarse, p. ej., leche, aves, evitar bebidas con
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Ante el diagnóstico de cáncer.
Debes saber que ante un
diagnóstico de cáncer su vida no se
termina por el contrario continúa,
solo debe cooperar activamente y
seguir las indicaciones de tu
mastólogo que te va a informar
sobre su enfermedad y le va a
orientar sobre la realización de análisis
complementarios en pos de conocer mejor el estado de
su enfermedad.
Este puede recomendarle que le hagan una. Si se
encuentra una masa en el seno, su médico quizás
tenga que quitar un pedazo pequeño y observarlo bajo
el microscopio para determinar la presencia de células
cancerosas. Este procedimiento se conoce como
biopsia y no hay que temerle pues no entraña riesgo
alguno.
Algunas veces la biopsia se hace insertando una aguja
en el seno con el propósito de extraer parte del tejido
del seno. Si la biopsia indica que hay cáncer, es
importante que se hagan algunos análisis de las células
cancerosas (llamados análisis de receptores de
estrógeno y progesterona).
Los análisis de receptores de estrógeno y progesterona
pueden determinar el efecto de las hormonas en el
crecimiento de las células cancerosas. Los resultados
permiten que su médico decida si deberá emplear
terapia hormonal
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La probabilidad de recuperación (pronóstico) y la selección de
tratamiento dependerán de la etapa en la que se encuentra el
cáncer (si solo se encuentra en el seno o si se ha
diseminado a otros lugares del cuerpo), el tipo de cáncer del
seno, ciertas características de las células cancerosas y si el
cáncer se encuentra en ambos senos.
Etapas del cáncer del seno.
Una vez detectado el cáncer del seno, se harán más análisis
para determinar si el cáncer se ha diseminado del seno a
otras partes del cuerpo. Este procedimiento se conoce con
el nombre de clasificación por etapas. Para planear el
tratamiento, el médico necesitará saber la etapa en la que se
encuentra la enfermedad. Para la clasificación del cáncer del
seno se emplean las etapas siguientes:
Carcinoma in situ.
Alrededor del 15% o el 20% de los cánceres del seno son
cánceres tempranos, a los cuales se llama a veces
carcinomas in situ. Existen 2 tipos de cáncer del seno in situ:
el carcinoma ductal y el lobular. El carcinoma lobular in situ
no es cáncer pero tienen una probabilidad de desarrollar
cáncer del seno en cualquiera de los senos en los próximos
25 años.
Etapa I.
El cáncer no mide más de 2 centímetros y no se ha
extendido fuera del seno.
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Junto con todo esto aparece un sentimiento de culpa o
enojo hacia el cuerpo, el cual la ha traicionado de una
manera tan inesperada.
Es importante aprender a detectar
y utilizar recursos para así
recobrar el control de su vida, lo
cual mejorará su estado de ánimo;
así como a apoyarse en quienes
le rodean.
¿Le cuesta trabajo
dormir?
Es importante que usted logre un
sueño adecuado por las cualidades
reparadoras que tiene este. El
sueño normal puede aumentar la
alegría de vivir, la fortaleza y la
energía física
.El control de las perturbaciones del sueño debe
concentrarse en tratar los síntomas relacionados con el
cáncer y su tratamiento, y en identificar y controlar los
factores ambientales y psicológicos. El control de las
perturbaciones del sueño combina estrategias no
farmacológicas y farmacológicas individualizadas para
cada paciente.
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Podemos decir que los síntomas varían mucho de un
paciente a otro y en dependencia del nivel de depresión. Hay
pacientes que se encuentran tan deprimidos que manifiestan
incapacidad para llorar y una astenia bien marcada, apatía,
estreñimiento. Por lo general, los pacientes deprimidos están
temerosos, apesadumbrados, con poca iniciativa, con
sentimientos de desesperanza y desamparo.
Al no encontrar la solución
a su problema de salud y
carecer de orientación
médica consistente que
le ofrezca seguridad por
su presente y su futuro:
tiende a aparecer la frustración, la desesperanza y los
temores.
Entre estos temores los más frecuentes son a los efectos del
tratamiento (caída del cabello, vómitos, naúseas, etc).
El temor a la pérdida del seno (temor a la desfiguración
física), más aún que la posibilidad de muerte. Los senos
están íntimamente vinculados con la imagen femenina, por lo
que se teme perderla y con ello a su pareja actual o a otras
probables en el futuro (temor al abandono y a la soledad).
En relación a la pareja se teme a retomar las relaciones
sexuales por rechazo a su propia imagen o al contacto físico
con la pareja.
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Etapa II.
Se pueden presentar cualquiera de los casos siguientes:
El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos debajo del brazo (los ganglios linfáticos axilares).
El cáncer puede o no haberse diseminado a los ganglios linfáticos axilares.
El cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares. Etapa III.
La etapa III se divide en etapa IIIA y IIIB.
La etapa IIIA se reconoce por cualquiera de las
características siguientes:
El cáncer mide menos de 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares, y los ganglios linfáticos están unidos entre sí o a otras estructuras.
El cáncer mide más de 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares. La etapa IIIB se reconoce por cualquiera de las
características siguientes:
El cáncer se ha diseminado a tejidos cerca del seno (la piel o la pared torácica, incluyendo las costillas y los músculos del tórax).
El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos dentro de la pared torácica cerca del esternón.
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Etapa IV. El cáncer se ha diseminado a otros órganos del cuerpo,
creando metástasis
Cáncer inflamatorio del seno.
El cáncer inflamatorio del seno es poco común. El seno da la
impresión de estar inflamado pues presenta una apariencia
rojiza y una temperatura tibia. La piel puede tener signos de
surcos, ronchas o huecos en general y tiende a diseminarse
rápidamente.
Recurrente.
La enfermedad recurrente significa que el cáncer ha vuelto
(recurrido) después de haber sido tratado. Puede volver al
seno, a los tejidos blandos del tórax (la pared torácica) o a
otra parte del cuerpo.
¿Cuáles son los tratamientos del cáncer de
mama?
Existen tratamientos para
todas las pacientes con
cáncer del seno. Todos ellos
de gran efectividad y que
llevarán beneficio a la
calidad de vida de los
pacientes por lo que serán
asumidos con confianza,
motivación y disciplina.
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Ante esto lo más importante es evitar el temor y la
desesperanza y centrarse en pasar lo mejor posible cada
día, confiando en que sus médicos harán lo mejor por
usted, pues, gracias a su entereza, confianza en los
profesionales y con la ayuda del psicólogo, la tensión
disminuirá y desaparecerá de forma rápida.
Junto a esta ansiedad puede coexistir depresión en la
misma persona, ya sea de forma adaptativa o patológica.
Es importante conocerlo para poder intervenir sobre
ambos aspectos.
La depresión puede ir desde manifestaciones leves de
llanto y tristeza hasta otras más severas, que demanden
la atención de un especialista.
No siempre es considerada la depresión como un estado
patológico, pues ella tiene gran importancia en la
conducta adaptativa del hombre, puede ser normal ante
situaciones de desesperanza y se presenta como
patológico cuando es intenso y duradero.
Los síntomas fundamentales que ocurren en los estados
depresivos son: tristeza, anorexia / pérdida del apetito,
alteraciones de la concentración, reducción del nivel de
energía, pensamientos lentos, movimientos lentos,
pérdida de peso, llanto fácil, aumento de la irritabilidad,
insomnio terminal o inicial, preocupación mayor que la
ordinaria, pérdida de interés, sentimiento de incapacidad,
sentimiento excesivo o inadecuado de inutilidad o culpa,
etc.
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Esta ansiedad, según sus síntomas, acontecimientos
desencadenantes o secuencia temporal, puede manifestarse
en forma de diversos trastornos de ansiedad que se
instauran cuando:
- Se trata de un episodio de
intenso miedo o malestar, de
aparición rápida con tendencia a
aumentar en intensidad, que
alcanza un pico máximo en pocos
minutos y luego es una emoción
normal.
- Puede incluir síntomas
somáticos como los siguientes:, temblores, boca seca,
palpitaciones, taquicardia, sensación de peso en el corazón,
sudoración, dificultad para respirar, dolor torácico, naúseas,
molestias abdominales, tensión muscular o dolores, inquietud
e incapacidad para relajarse, nerviosismo, sensación de estar
“al límite”, dificultad para deglutir / sensación de nudo en la
garganta, respuesta exagerada a mínimas sorpresas,
dificultad para concentrarse, irritabilidad persistente o
dificultad para conciliar el sueño, entre otros.
-Puede presentarse inmediatamente o comenzar dentro del mes siguiente a la actuación del estresor y resolverse, por lo general, en los próximos 6 meses.
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Se emplean cuatro tipos de tratamiento:
Cirugía: (la extracción del cáncer en una operación) Radioterapia: (el uso de dosis elevadas de rayos X para eliminar las células cancerosas). Quimioterapia: (el uso de fármacos para eliminar las células cancerosas). Terapia hormonal: (el uso de fármacos para cambiar la forma en que actúan las hormonas, o la extirpación de órganos que producen hormonas, como los ovarios).
La mayoría de los pacientes con cáncer del seno se
someten a una cirugía con el fin de extraer el cáncer del
seno. Generalmente, también se extraen algunos
ganglios linfáticos axilares, los cuales se analizan bajo
el microscopio con el fin de detectar la presencia de
células cancerosas.
Según las características del tumor se hacen diferentes
tipos de operaciones:
Cirugía para conservar el seno: se elimina el tumor pero no toda la mama. También se le pueden quitar algunos ganglios.
La lumpectomía: se elimina el tumor y un poquito de tejido normal que lo rodea.
La mastectomía parcial o segmentada: se elimina la parte de la mama dañada y algo de tejido normal
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La mastectomía total: se elimina toda la mama. Pueden quitar
ganglios debajo del brazo antes o después de la cirugía.
La mastectomía radical modificada: eliminan toda la mama, muchos ganglios, el revestimiento de los músculos de la pared del pecho y a veces parte de los músculos de la pared del pecho.
La mastectomía radical: retiran toda la mama, los músculos de la pared del pecho que están debajo de la mama y todos los ganglios linfáticos debajo del brazo.
El tipo de intervención que se realice dependerá de la fase
de la enfermedad, del tamaño del tumor, de relación mama
tumor, es decir su nódulo debe ser pequeño preferiblemente
de 2cm o menos para tener margen de tejido sano suficiente
y su mama debe tener una talla grande, también hay que
tener presente la existencia de una mamografía preoperatorio
que permita evaluar el resto de la glándula mamaria. Otros
factores tenidos en cuenta son, el tipo de tumor, la edad y el
estado general de la mujer, así como las preferencias de la
paciente y del médico.
La ventaja de la
tumorectomía es que
se conserva la
apariencia de la mama
(solo quita el tumor) y
se pueden esperar los
mismos porcentajes de
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dirección que seguirá el desarrollo de nuevas terapias
oncológicas en el futuro.
¿Cómo se siente un paciente con cáncer
de mama?
Ante este diagnóstico se
espera la aparición de
diversos síntomas producto
de la adaptación a la noticia,
entre ellos los más
frecuentes son la ansiedad y
la depresión.
La ansiedad es un estado emocional en el que el
individuo se siente alarmado o atemorizado ante una
situación amenazante. Es normal que las personas se
sientan ansiosas, no debe preocuparse por sentirse así
ante determinadas circunstancias, mientras la
intensidad se corresponda con una amenaza real.
En cambio, se considera desadaptativa o patológica
cuando:
Es desproporcionada en relación a la amenaza real. Persiste o empeora con el tiempo. Impide la comunicación interpersonal. Entorpece la vida afectiva de la persona. Provoca disfuncionabilidad en la vida diaria.
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Debe ingerir abundantes líquidos y alimentos frescos, preferiblemente frutas y vegetales.
Dormir adecuadamente y practicar ejercicios de relajación evitando la tensión durante el tratamiento.
Terapia hormonal.
La terapia hormonal se emplea para cambiar el
comportamiento de las hormonas del cuerpo que contribuyen
al crecimiento del cáncer. Esto puede lograrse por medio del
uso de fármacos que cambian la forma en que funcionan las
hormonas, o por medio de cirugía para extraer los órganos
que producen hormonas, como los ovarios. La terapia
hormonal con tamoxifeno se administra frecuentemente a
pacientes con etapas tempranas de cáncer del seno.
El tamoxifeno (TAM) ha sido el más ampliamente estudiado y
utilizado en la práctica clínica. El tamoxifeno constituye la
hormonoterapia de elección en las pacientes pre-
menopáusicas y postmenopáusicas.
Nuevas perspectivas. La
inmunoterapia.
En los últimos años se ha ido
generalizando el uso de anticuerpos
monoclonales en el tratamiento del
cáncer mediante vacunas.
Los anticuerpos monoclonales son
el primer grupo de tratamientos antineoplásicos que están
dirigidos específicamente contra alteraciones moleculares de
las células de cáncer, y representan de manera única la
nueva
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supervivencia que aquellas en las que se ha realizado
mastectomías radicales.
Esta cirugía se considera mayor, lleva anestesia general,
que será administrada por especialistas calificados y
teniendo en cuenta el examen de los antecedentes de
cada paciente. Siempre se deben controlar las
enfermedades crónicas y los medicamentos habituales
en cada una de ellas, sobre todo la aspirina, que debe
ser suspendida 21 días antes por sus efectos como
antiagregante plaquetario. De forma general se debe
evitar el uso de antinflamatorios, antihistamínicos en la
etapa pre-operatoria y se tiene presente el uso de
esteroides en los últimos 6 meses.
Además se usa antibioprofilaxis, para evitar cualquier
infección.
La preparación de las pacientes es muy sencilla, más
que en otras intervenciones y su conocimiento disminuirá
las dudas y temores en ellas, se realizará:
Toma de los signos vitales cada 8 horas durante las 24 horas previas.
Dieta blanda y líquida a las 6.00 p.m. y un jugo a las 9.00 p.m.
Rasurado de las axilas.
Enema evacuante a las 9.30 p.m.
Algún sedante si es oportuno.
Tratamiento habitual de su enfermedad crónica.
Ayuna en la mañana en que se programa la intervención.
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Ya en la sala quirúrgica.
A su entrada al preoperatorio, la recibirá una enfermera bien
capacitada, que le aplicará una premedicación anestésica y el
antibiótico, luego pasará al quirófano donde encontrará una
mesa quirúrgica y todos los equipos necesarios para
garantizar una adecuada oxigenación y el cuidado de sus
signos vitales mientras
usted duerme, no
sentirá dolor alguno y
debe tener la seguridad
de que se velará
esmeradamente por su
cuidado.
Una vez concluida la
cirugía que puede
demorar alrededor de una hora, será cuidado en el salón post
operatorio, donde se hace vigilancia de la ventilación y de sus
signos vitales, hasta tanto su recuperación de la anestesia
sea completa, ya en ese momento se le reintegrará a su sala,
para el dolor postoperatorio, que puede ser de ligero a
moderado puede consumir Dipirona o Tramadol, siempre bajo
la prescripción del facultativo de guardia.
Hay que recordar que incluso si el médico quita todo el tumor
en el momento de la cirugía, algunas pacientes pueden
recibir radioterapia, quimioterapia, etc. después, para destruir
cualquier célula cancerosa que pueda haber quedado.
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Consumir alimentos frescos en pequeñas porciones. Tomar suficientes líquidos. Proteger el sueño. Descansar, evitando las preocupaciones.
Recomendaciones durante el tratamiento de la
radioterapia.
La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta
energía para eliminar células cancerosas y reducir
tumores. La radiación puede provenir de una maquina
fuera del cuerpo (radioterapia externa) o de materiales
que producen radiación (radioisótopos) administrados a
través de tubos plásticos delgados que se aplican al
área donde se encuentran las células cancerosas
(radioterapia interna).
Orientaciones a seguir durante el tratamiento de
Radioterapia.
Debe bañarse diariamente con agua fresca. En la zona expuesta a la radiación puede usar fomentos de agua fría. Puede usar cremas que hidraten la piel preferiblemente de preparados naturales, pero esta debe retirarse antes de la próxima terapia. En este caso también seguirá estrictamente lo señalado por su radioterapeuta.
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Debe conocer que durante este tratamiento sus defensas van
a bajar, va a sentir fatiga y decaimiento; su cabello puede
caer según el tipo de tratamiento planificado, para esto debe
prepararse, una de las formas que tiene de hacer esto es
cortando su pelo, y si le gusta y tiene las posibilidades puede
usar una peluca, pero lo más importante es saber que lo
tendrá de vuelta tan pronto concluya su tratamiento.
Recuerde esta situación es pasajera. ¡Este momento
pasará!
Es importante que usted conozca que también los efectos del
medicamento se producen a nivel de las células del tracto
digestivo y esta es la causa de la aparición de nauseas y
vómitos, pero contamos con un medicamento antiemético
muy eficaz su nombre comercial es zofrán, debe usarse solo
24 horas producto de sus efectos adversos sobre el hígado.
Por esta misma causa deben evitarse el uso de polifarmacias
durante el tratamiento porque agudizaría los síntomas
digestivos y se empeoraría el cuadro con una gastritis
medicamentosa. Estas reacciones aunque son molestas y
frecuentes es esencial no darles una importancia mayor, es
mejor minimizarlas y poner la atención en cosas agradables.
¡Porque esto también pasará!
Debe:
Alimentarse frecuentemente, evitando los aromas fuertes.
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¿Qué secuelas físicas que deja la operación?
Van a depender del tipo de
intervención realizada y por tanto la
generalización es difícil. Pero debe
saber que prepararse para los
cambios después de la cirugía y
sobre todo prevenir posibles
complicaciones es fundamental para
usted. Pueden aparecer otras
secuelas como alteraciones en la
sensibilidad en el área operada o de
la movilidad, además de los defectos
estéticos locales, que pueden
acarrear sentimientos negativos
momentáneamente y serán
eliminados con el apoyo emocional de la familia, el equipo
médico y el psicólogo, además de los recursos propios de
la paciente, su seguridad y autocontrol que muchas veces
pueden resultar de gran ayuda para superar las primeras
etapas.
Hay algunos efectos secundarios
que si son frecuentes, como el
linfedema, que se trata de una
hinchazón en la mano o el brazo
causada por el mal drenaje de los
vasos linfáticos tras la cirugía de las
axilas, puede ser transitorio o permanente y puede
ocasionar rigidez, dolor o inmovilidad del brazo, existen
ejercicios apropiados para disminuir su aparición y cuanto
antes se comiencen mayor beneficio aportarán.
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No se recomienda después de la operación.
Impida recibir pinchazos, heridas o calor excesivo en ese brazo.
NO deje que le tomen la presión de ese lado.
Evite cambios de temperatura bruscos.
No leve o levante cosas muy pesadas (no lleve el bolso de ese lado).
No use ropa u objetos que aprieten (mangas apretadas, anillos, mangas arrolladas, pulseras, faja, sostén ajustado, etc.)
Evite el sobrepeso y cocine con poca sal.
Evite pequeñas cortaduras. Mantenga un cuidado adecuado de las uñas.
Evite los baños calientes y los masajes que incluyan los brazos.
Evite dormir sobre el brazo de la operación.
Recuerde evitar dejar el brazo quieto por períodos muy prolongados (al ver TV, etc.)
NO dejen de consultar con su médico en caso de herida o cualquier cambio que note en su brazo.
¿Hay otros tratamientos
además de la cirugía?
Sí, que pueden ser Antes de la
operación, tratamiento neoadyuvante y
después, tratamiento adyuvante.
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Tratamientos adyuvantes en cáncer de mama.
Se conoce como tratamiento adyuvante aquel que se
administra después de la cirugía del tumor primario.
Recomendaciones durante el tratamiento de
quimioterapia.
Como primer tratamiento adyuvante vamos a hablar de la
quimioterapia. La quimioterapia es uno de los
tratamientos para la enfermedad oncológica. Cada
persona con este padecimiento reacciona diferente al
tratamiento y a sus varios efectos secundarios.
Consiste en el uso de medicamentos para eliminar
células cancerosas. La quimioterapia puede tomarse en
forma oral, o administrarse insertando una aguja en una
vena o músculo. La quimioterapia se considera un
tratamiento sistémico, ya que el medicamento es
introducido al torrente sanguíneo, viaja a través del
cuerpo y puede eliminar células cancerosas fuera del
área del seno.
Como norma importante debe regir
su tratamiento la quimioterapia.
De forma general a cada encuentro
con este especialista se realizará un
conteo de los elementos de la
sangre porque producto de los
efectos de los medicamentos estos
disminuiría, el estará atento a
cualquier alteración de este tipo.
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