ALTERACIONES PULPARES DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOS

GRADOS MAYANGA FREDDY O.

INTRODUCCION

La pulpa dental es clasificada histológicamente como un tejido conectivo laxo el cual tiene la mayor parte de los elementos característicos y reacciona en forma correspondiente a la irritación

Otro factor que influye en la pulpa lesionada es la inflamación, pero si bien es cierto la inflamación actúa como un mecanismo de defensa, también lleva a los elementos a la destrucción

Estado de la pulpa en reacción a las

caries.

Hiperemia pulpar

Pulpitis reversible

Pulpitis irreversible

Necrosis pulpar

Hiperemia pulpar

término que suele ser mal usada por ciertos clínicos para señalar en realidad un diente que es hipersensible.

En tejidos fisiológicamente normales cuando el aumento de la función exige un intercambio del metabolismo.

PUPLITIS

•La causa de la pulpitis son numerosas que se pueden clasificar en naturales y yatrógenas.•La reacción y la inflamación correspondientes de los tejido blandos suelen localizarse en la pulpa, en la base de los túbulos dentinarios que van a formar una vía de entrada

Pulpitis irreversible

Pulpitis reversible

Pulpitis reversible

Caracterizada por la inflamación, siendo una lesión predominantemente crónica.

las señales de irritación e inflamación tiende a localizarse en la pulpa en la base de los túbulos dentinarios.

Por definición esta inflamación reactiva se resuelve o disminuye al eliminarse el agente irritante o causante

Se caracteriza por ser un dolor no localizado agudo, que cede después de aplicar un estimulo doloroso.

Diagnóstico • Cavidad cariosa

profunda Respuesta a estímulos

térmicos. Exposición pulpar. Radiográficamente se

observa una imagen radiolucida

Tratamiento

Pulpotomía

Debemos esperar que el diente se recupere antes de pensar en un tratamiento de endodoncia.

Pulpitis irreversible

La característica más importante de la inflamación y el daño tisular. Por la definición la pulpa ha sido dañada a tal grado que ya no es susceptible a la reparación.

Por lógica el tejido lesionado deberá ser extraído, de no ser así, el tejido desarrollara una degeneración progresiva.

Es fundamental que el clínico sepa que la muerte pulpar suele presentarse con lentitud y sin síntomas

Diagnóstico

Dolor espontaneo que no desaparece.

cavidad cariosa amplia y profunda.

Tratamiento

Pulpectomia o biopulpectomia.

Endodoncia

Pulpitis hiperplásica

La pulpitis hiperplàsica que suele llamarse pólipo pulpar, es la reacción pulpar mas sorprendente a la vista.

El esmalte oclusal tiende a fracturarse tras el efecto de las caries surgiendo de la corona se aprecia un hongo de tejido pulpar vivo

Pulpitis hiperplásica

histológicamente existe un crecimiento proliferatívo de tejido conectivo inflamado es el resultado semejante de un granuloma piógeno de la encía.

formado por masas de células necróticas y leucocitos, bajo estas se encuentran tejido inflamatorio de grosor variable

Síntomas

Es una masa roja que llega a llenar la cámara pulpar y crece externamente, es insensible pero muy sangrante

Diagnóstico

Puede confundirse con un pólipo gingival, pero su fuente de origen es en la cámara pulpar.

Tratamiento

Se debe recurrir a la remoción de la pulpa, en casos extremos a la exodoncia de la pieza.

Es semejante de cualquier endodoncia

Necrosis pulpar

Al alcanzar la inflamación el tejido continúa desintegrándose en el centro para formar una región cada vez mayor de necrosis por licuefacción.

aséptica

Muerte pulpar con ausencia de microorganismos, ocasionado

talvez por la ruptura de un paquete vasculo nervioso por

traumatismo

Diagnóstico

Podría haber hemorragia interna en el diente producto del trauma, pero hay posibilidad de recuperación de ser negativa existe.

Radiográficamente no se evidencia lesión a nivel periapical

Síntomas Esperar 15 a 30

días por que la pieza puede estar asintomática.

Tratamiento

Al producirse la muerte pulpar es conveniente la remoción de la pulpa.

Pulpectomia.

Necropulpectomia

Conclusiones

En muchas ocasiones se cree que la pulpa no puede resistir a una lesión, mientras que por otro lado se piensa que la pulpa es muy resistentes a las lesiones y que debemos hacer todos los intentos por conservarla.

Histológicamente y fisiológicamente, la inflamación pulpar es similar a la de otros tejidos conectivos, sin embargo la reacción a largo plazo de la pulpa es diferente a la de otros tejidos.

Conclusiones

Las diferencias en la capacidad de reparación no se deben a diferencias inmediatas a la lesión, se deben a diferencias en los eventos fisiopatológicos subsecuentes que separan a estos dos tejidos y reacción final a la lesión.

Para poder elegir el tratamiento adecuado, deberá primero determinarse con precisión el estado de la pulpa, sabiendo que este pequeño fragmento de tejido escondido es altamente reactivo

Bibliografía

Endodoncia, D.R1987, por NUEVA EDITORIA INTERAMERICANA, S.A de C.V. capitulo 7, pág., 402 -418.

Endodoncia Integrada, D’ VINNI EDITORIAL LTDA, primera edición, 1999, pag.153- 165.

HARTY ENDODONCIA EN LA PRACTICA CLINICA, MCGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A de, C.V, primera edición, pág.81 – 102