Alteraciones de la IdentidadEn los Trastornos de la Conducta Alimentaria

Marina Díaz Marsá

Marina Díaz MarsáJefe de Sección HCSCUniversidad ComplutensePresidenta de Sociedad de Psiquiatría de Madrid

El rescate de Narciso: Identidad en SXXI

• Idea : “ lo que represento” puede contribuir más a mi felicidad que “lo que realmente soy”

• Presión seductora y reductora a que seamos un look: Eres imagen

• Se reduce la identidad a la apariencia

• La delgadez como signo de salud, éxito social y personal

Emilio García- Sánchez

TCA:algo más que la tiranía de la imagen corporal

Intento de controlar y desplazar el malestar

Expresión de dificultades emocionales intensas

La distorsión perceptiva : proyección del malestar que llevan dentro

EL PAIS. OPINIÓN.CARTAS AL DIRECTOR. Anorexia, la enfermedad del vacíoAlejandra Ogier. 2 OCT 2007

Doce años batallando contra la anorexia. Doce años sepultados bajo una obsesión que me ha comido por dentro y por fuera, que me ha rebanado los años uno a uno.

Debajo, el miedo, el miedo a vivir, el miedo a no encontrar un lugar en el mundo, miedo a no saber por dónde caminas, miedo a no tener a qué agarrarte, a no poder sostenerte. Hasta que llega un día en que te das cuenta de que te perdiste a ti misma en alguna parte del camino, succionada por la fuerza de una enfermedad que te anula. En este escenario, la comida aparece como algo que puedes, que crees que puedes controlar (en realidad no controlas nada), dándote una falsa y engañosa seguridad que no logras encontrar en tu interior, el único lugar donde verdaderamente puedes encontrarla.

Esto es, en unas palabras, para mí esta enfermedad, más allá de la búsqueda de un cuerpo perfecto, lo cual es la superficie del problema, es la búsqueda de un refugio que se convierte en tu prisión

Alteraciones de la Identidad. TCA y TLP

• miedo a no encontrar un lugar en el mundo

• miedo a no saber por dónde caminas

• miedo a no tener a qué agarrarte

• Te pierdes a tí misma

• Miedo a no saber quién soy ...

Identidad :

• TCA• Exagerado perfeccionismo:

- Evaluación y el YO dependen de lo conseguido y de cumplir expectativas de los otros

• Baja Autoestima :

- Evaluación personal negativa continúa

- Cualquier fallo es el FALLO GLOBAL TODO / NADA

- Dificultades en percibir sus emociones

- NO se “ sienten a ellas mismas” --> Implica la Identidad Global El cuerpo como única manera de sentirCastellini, 2014

- Alteraciones en sensopercepción -->.Biologico

Circunstancia de ser una persona en concreto y no otra, determinada por un conjunto de rasgos o características que la diferencian de otras Producto de la interacción con el mundo social

IDENTIDAD FALSA EN TCA

• El cuerpo como IDENTIDAD• Realidad Física se convierte en la Realidad del SER• Identidad en la desnutrición• Identidad en sentir actividad y fatiga

• La identidad en La MIRADA del otro• Identidad en función de lo que los otros piensan de mí• Identidad en función de los logros• Identidad en función de la aceptación

• La identidad. Alteraciones estructurales• Prepsicosis

• IDEA (IDentity and EAting disorders) • Alteraciones en la vivencia de la corporalidad• Alteraciones en la identidad

• M.G.B. , 33 años

• ANcp desde los 16 + TLP

• Fenotipo “muñeca manga”

• Tras recuperación de peso y cese de atracones y autolesiones:

• Depresión que requiere TEC• Apática, Inhibida, Inexpresiva, anergia , abulia, melancolía, anhedonia Empieza consumo de alcohol :

Incapaz de tolerar el vacío que deja la falta de identidad

El CUERPO y LOS SíNTOMAS cómo identidad

Alteraciones de la Identidad. TCA y TLP

• A. P. G

• AN r , TLP

• Perfeccionista, dependiente, autoexigente

• Conductas de purga

• Tras recuperación de peso y cese de conductas de purga:

• Aplanamiento afectivo• Depresión que requiere TEC

• Anergia• Abulia• Melancolia• Anhedonia• Angustia desestructurante Comienza autolesiones

El CUERPO y LOS SíNTOMAS cómo identidad

El vacío como depresión y forma de melancolía

Melancolía y Sentimiento de vacío

“El melancólico siente un gran vacío, fruto de una herida originada en la infancia y que afecta a su personalidad original. Si no elabora su dolor y encuentra un sentido a la vida, el melancólico anhelará eternamente y se perderá en un vacío existencial”

El CUERPO y LOS SíNTOMAS cómo identidad

G. Flaubert

“... Herida originada en la infancia y que afecta a su personalidad original “

• M. G. B• Abandonada por su padre

• Invalidada por su madre

• A. P . G• Acoso Escolar

• Abusos sexual

• Invalidad por su madre

Alteraciones de la Identidad. TCA y TLPEl CUERPO y LOS SíNTOMAS cómo identidad

C. G. S, 34 años

“ Difícil arreglar que no te hayan querido en la infancia, no ?”

La oxitocina yla hipersensibilidad al rechazo

El Vacío como soledad

• P.M.M, 22 años• Ancp + TLP + TEPT

• 13 ingresos

• Autolesiones en todo el cuerpo

• Consumo masivo de laxantes

• Abuso sexual de los 14 a 17 años por DE : “ soy una puta”

• Padres separados• Invalidan sus abusos

• No acompañan tras actos autolíticos o demandas de atención

• No apoyo en la denuncia

• Están pero nunca están

• Que cosas cambiarías:

• “Ir a curso por año”. Necesidad de Exito Academico

Necesidad de éxito personal

• ”No haber ingresado nunca “

LA MIRADA del OTRO cómo identidad

• C. G. S, 34 años• Bulimia nerviosa desde los 17• Licenciada en Historia y Humanidades

• “ No llevo perlas”• “ No veraneo en Marbella”• “ No tengo pareja e hijos”• “Mi sueldo no me permite llevar la vida social de mi entorno...”• “ Debería llevar un reloj Cartier y llevo un swatch...”..................... LO que NO soy

................... QUE SOY:

• “ Soy todo lo que mi padre detesta...”

LA MIRADA del OTRO cómo identidad

La Falta de…

Las personas que padecen de anorexia han obtenido (aparentemente !!!!!!) todo de la madre, comida, “cuidados necesarios”, pero lo que no le ha dado es la falta. Ha sido una madre suficientemente buena, no ha fallado y por esto es que buscan esa falta que nunca tuvieron.

La persona con anorexia quiere sentir la falta por medio de rechazar lo que viene del Otro

(Gómez , Pérez, Calvano& Menescardi, 2008)

“ LA COMPLETUD NO EXISTE “ M.Lozano

LA MIRADA del OTRO cómo identidad

Vacío y Soledad

• Cuando el otro no te mira como Tú quieres –> Soledad

• El vacío es lo que queda cuando la soledad se va.

• Cuando ya no se espera que se pueda llenar la soledad

LA MIRADA del OTRO cómo identidad

Falta de INDENTIDAD :El VACIO como soledad

• El vacío es como un agujero negro que tratamos de rellenar con todo tipo de adicciones (drogas, “amor”, sexo, halagos, títulos y COMIDA) pero que ninguna de ellas puede rellenar o resolver.

• Pero el vacío no puede rellenarse con nada literal, el vacío no puede rellenarse con cosas, ni con personas:

• El vacío solo puede rellenarse con símbolos.

• ALTERACIÓN ESTRUCTURAL : ESTRUCTURA LIMITE

• PREPSICOSIS...

• CONDUCTAS BIZARRAS

• NO RESONANCIA AFECTIVA

• ALUCINACIONES

Alteraciones de la Identidad. El déficit del Yo ESTRUCTURAL

El VACIO como DEFICIT DEL YO

ALTERACIÓN ESTRUCTURAL : ESTRUCTURA LIMITE

C. M. P, 22 años

• ANCP + TLP• CONDCUCTAS BIZARRAS

• Tragar pilas, autolesiones “salvajes”• No reactivas a conflictos del entorno

• NO RESONANCIA AFECTIVA• ALUCINACIONES

• Alucinaciones Auditivas resistentes a tratamiento convencional• AF : Tía paterna con esquizofrenia

Tía materna con TBP

Alteraciones de la Identidad. El déficit del Yo ESTRUCTURAL

¿ Por qué no se desarrolló bien la identidad?

• Factores genéticos

• Primeras experiencias familiares

• Contagio de valores familiares

• Abusos

• Sufrimiento escolar (bullying)

Vulnerabilidad Biológica + Experiencias Tempranas

Identidad en TCA

Redefinir Recuperación :

Deseo de reconectar con uno mismo, con los otros , con el ambiente y con la dimensión espiritual y trascendente (Garret, 97)

Realizar actividades que den sentido ( Hay & Cho, 2013)

Redefinir valores personales ( Conti,2013; Dawson , Rhodes et al 2014)

Atribuir una experiencia de “dolor “ a las experiencias infantiles ( O´Shaughnessy et

al , 2013)

La importancia del Perdón y de sentirse querido

Identidad en TCA/TLP

Recovering identity from Anorexia Nerviosa:

Women´s Constructions of their experiences of recovery from AN over10 years. Conti, 2016

Redefinir Recuperación = la falta de síntomas típicos no implica recuperación

Las pacientes que se consideraban recuperadas: Mantenían algún síntoma

Encontrar “ Un lugar en el mundo” : el sentido de la vida

¿El amor lo cura ?

Muchos enfermos ni aman, ni pueden amar

”Cuando estas tan pendiente de la mirada del otro sólo te centras en tímismo”

ni pueden beneficiarse del amor que les llega

Síndrome del lavabo

El amor es literal y concreto al tiempo, pero a la vez es un intangible simbólico que nos une al otro.

Cómo se construye la identidad

Confiando

Siendo

Como ayudar a reconstruir la identidad y a tolerar el sentimiento de vacío

Ayudar a que :

Acepten su biografía: Relato de superación

Acepten sus contradicciones

Entiendan su incompletud

Perdonen

Sean menos egoístas

Valores/Trascendencia / Espiritualidad

Como ayudar a reconstruir la identidad y a tolerar el con sentimiento de vacío

Acompañando en el sufrimiento

Dando la mano

Ofreciéndole alivio (medicación, habilidades). Alimentos.

Contagiándola, no convenciéndola (de fe, de ilusión)

Aprendiendo de ellas, confiando en ellas

NO “curándolas”. ¿Para qué”

Aceptándola, aguantándola

No las des de comer ...sólo!!!

....No había nada que entender, sólo maravillarse de días tan puros bajo un cielo tan ligero

....Es bastante hermosa esta vida en la que no se puede hacer otra cosa que fracasar , ¿ no crees ?

• BOBIN, Negro Claro

¿ Entonces KIKUYU es una empresa?

KIKUYU es un proyecto terapéutico destinado a mejorar la identidad de pacientes con TCA

¿ Y el CORO y el Ciclo Musical-mente ?

• La música es el lenguaje más misterioso del ser humano, el que llega hasta el fondo de las fibras de nuestro interior, nos emociona y nos hace trascender

• Nos provoca, nos sacude, nos lleva más allá del ruido

• La música nos sana, nos da valor y nos recuerda nuestra identidad y dignidad

• Esa es la pretensión de nuestro CORO y del Ciclo Musical –Mente:

Ensanchar la vida de las personas con enfermedades mentales gracias a la belleza de ese poderoso misterio que llamamos música.

¿ Y el CORO y el Ciclo Musical-mente ?

• Una voluntaria y una profesora de música• Una psicóloga en practicas• Prueba de voz• TCA de diferentes grados de evolución y TLP• Una vez a la semana durante una hora• Dentro del hospital : en un aula• Temas escogidos por ellos• Ensayos en Auditorio• Plan : Actuación

Jordi Savall i Bernadet (Igualada, Barcelona, 1 de agosto de 1941) es un violagambista, director de orquesta y musicólogo español, especializado en música antigua.

Durante más de 25 años de reivindicación de la música antigua, Jordi Savall ha recibido numerosas distinciones. En 1988 fue nombrado Officier de l'Ordre des Artes et des Lettres por el Ministerio de Cultura de Francia y en el 2012 fue elevado a la categoría de "Commandeur des Arts et des Lettres” y “Chevalier” de la Legión de Honor. En 1990 recibió la Creu de Sant Jordi de la Generalidad de Cataluña. En 1998, el Ministerio de Cultura de España le otorgó la Medalla de Oro de las Bellas Artes, y desde 1999 es Miembro de Honor de la Konzerthausde Viena. También ha recibido el Premio de Honor de la Fundación Jaume I, y ha sido investido Doctor Honoris Causa por la Université Catholique de Lovaina (Bélgica) en el 2000, por la Universitat de Barcelona (España) en 2006 y por la Universidad de Evora (Portugal) en 2007, “Victoire de la Musique” a su trayectoria profesional (2002), “Medalla d’Or” del Parlament de Catalunya y Premio de Honor de la “Deutsche Schallplattenkritik” (2003).

MUSICAL-MENTE

Ciclo Musical-Mente “ : “Música para la promoción de la salud mental y la erradicación del estigma asociado a la enfermedad”

Concierto en AuditorioApertura por el GerentePresentación por una paciente con TCA y un paciente con TBPInvitación a:

Pacientes del Hospital de DíaAsociaciones de familiares y pacientesPersonal sanitario

Sensacion de “normalidad”

MUSICAL-MENTE

• Ciclo Musical-Mente “ : “Música para la promoción de la salud mental y la erradicación del estigma asociado a la enfermedad”

¿Y qué más…?“ Los Belenes de Huevos…

, el voluntariado y las charlas OFF-line Talks“

“TRES y los picnics”

¿ Un grupo de What´s App puede ser terapéutico?

“TRES”

¿ PICNIC para reconstrucción del relato ?

Vínculos y vida Apoyo Humor Planos Afecto

Revisión de vínculos sociales con los que cuentaDe ” TRES” a más

Protección y Aceptación por parte del entorno de ver su vida alterada Contacto : constante

Intensidad emocionalReexperimentación del Trauma: “ me toca, está aquí, le veo, no lo puedo soportar más … viene a por mí”Reagudización TCA / reagudización TEPTLa culpa : ” soy una puta”, “ no valgo nada”

Tres : reconstruir la identudd

¿ y ?

“Hola Marina

Gracias por llevar a Sergio a esa conferencia, fue el único día en los

últimos años que le vimos ilusionado y contento. Estaba feliz …”

“Hola Marina!!

Soy María, no sé si te acordarás de mí (Kikuyu, unidad de día en el Clínico).

Coincidimos hace unos meses allí, y te dije que mi chico y yo estábamos

buscando ampliar la familia.

Pues estoy embarazada, de muy poquito, pero ahí está!

Creo que nunca os agradecí lo que me cuidastéis, el aliento, y la esperanza.

Y todas aquellas veces que me hiciste reaccionar, y poner los pies en el

suelo.

Gracias Marina

Pd, sigo cosiendo, pero ahora me he pasado a la ropa de bebé”

Alteraciones de la IdentidadEn los Trastornos de la Conducta Alimentaria

Marina Díaz Marsá

Marina Díaz MarsáJefe de Sección HCSCUniversidad ComplutensePresidenta de Sociedad de Psiquiatría de Madrid

El caso

Tres : reconstruir la identudd

22 años

AN compulsivo-purgativa

Trastorno por estrés postraumático

Trastorno mixto de la personalidad

Diagnóstico de Anorexia restrictiva a los 17 años

14 ingresos por desnutrición

Intentos de suicidio

Autolesiones : Fascitis necrotizante

Abuso de laxantes: 2-3 cajas /día

Amenorrea

Amnesia hasta los 20 años : inicio de terapia EMDR

El trauma como modulador de la evolución de los TCA

El trauma como modulador de la evolución de los TCA

EL TRAUMA :

2 episodios de abuso sexual ( Tocamientos) por parte del hijo mayor de la familia con la que se va a estudiar inglés

Abuso y Agresión sexual y física por su director espiritual de los 14 a los 17 años cada 15 días

Naturaleza del Trauma

Intensidad:

Felaciones

Tocamientos

Masturbación

Agresión Física

Insultos

Penetración

Amenazas

Relación amorosa de la madre con abusador

Frecuencia:

Dos abusos esporádicos

Abusos 4 años cada 15 días excepto en verano

Figura :ascendente sobre la víctima

Persona de confianza

Se presupone excelencia moral

Protección

Designio divino

El trauma como modulador de la evolución de los TCA

Trauma: Factores familiares

Disfunción familiar

Separación de los padres

Hermano mayor sin proyecto de vida

Carencias afectivas

Poca implicación familiar

Padre ausente ( hasta ahora…)

Madre absorbente

Escasas visitas en los ingresos

Exigencias

Excelencia en Rendimiento académico

Personalidad de las VíctimasImpuslvidadDependencia/ EvitaciónPerfeccionosmoAutoexigencia

El trauma como modulador de la evolución de los TCA

TRAUMA: El proceso de Reconstrucción

Métodos de reconstrucción no verbalesCuadernoLenguaje: lo duro del relato…

Proceso gradual : prudencia

Dos años para reconstrucción completaPsiquiatraEMDRAcompañamiento espiritual

Intensidad emocional: Expresión y sentimiento corporal de las emociones asociadas al trauma

ProtecciónContacto físico

Revisión de vínculos sociales con los que cuenta??????

Aceptación por parte del entorno de ver su vida alterada ???????

El trauma como modulador de la evolución de los TCA

“Me siento como una puta mierda , me siento sucia , vacía, me doy asco de mi misma , me quiero cortar

(aunque se que no me lleva a nada ) ... me tomaría mil pastillas y a la mierda todo (soy una puta egocéntrica

,perdona por el lenguaje) . Me siento super sola , cansada , harta de tener imágenes repitiéndose en mi cabeza ,

soy una puta y no se como no sentirme así .. Me veo inmensamente gorda aunque creo que eso es porque

focalizo mi malestar en el cuerpo. Estoy con ganas de llorar todo el rato , con ganas de pegarle dos ost**** a **

, con ganas de mandarle a la mierda y que me deje en paz para siempre. Tengo muchas ganas de morirme y no

es justo por que hay gente que cogería mi vida y me la arrebataría para vivirla ellos. Estoy angustiada, triste ,

agobiada ..no se bien como describir el sentimiento que tengo por haber fallado a gente que quiero. Me siento

culpable del sufrimiento de Mary y no quiero coger el papel de victimista... solo quiero disfrutar de la vida , hacer

picnics , disfrutar con vosotros , reírme ... y meter a este cabrón en la cárcel .. Siento que no sirvo para nada y

quiero poder también ayudaros a vosotros . No paro de ver la imagen de cuando me esta metiendo los dedos y me

entran ganas de vomitar , de salir corriendo , de llorar , pero esa imagen sigue ahí y no se como no revivirlo por

que es como si me estuviese pasando ahora mismo y eso es lo que no soporto, el "ver que sucede de nuevo", el ver

que me vuelve a hacer daño...”

•

“Por qué me autolesiono? Por varias razones que alguna no tienesentido; porque es mi manera de haceros ver que lo estoy pasando mal(aunque lo sabéis pero a veces cuando me habla mi parte enferma me diceque pasáis de mi como de la mierda) , para pedir ayuda cuando ya no puedomás , para hacerle daño a él (sé que esto es muy raro pero siento que le hagodaño) , para parar imágenes durillas..... “

“…y por qué no ingreso? Porque me siento fracasada si vuelvo aingresar , pq me veo capaz de la proxima vez pedir ayuda antes de tiempo (estoes algo de lo que me intento convencer a mi misma) , pq siento que os defraudo ,pq no quiero que mi hermana y yo discutamos pq ella lo vea como una llamadade atención u otra de mis "tonterias", pq quiero ver hasta donde aguanto , pqsoy una cobarde y me da miedo, pq no veo que este tan mal como para ingresar ,pq quiero intentar disfrutar de la vida y no quiero un parón , prefiero buscarme “

“………hay una voz muy fuerte dentro de mi que quiere que me suicide y cuantoantes mejor , para dejar de sufrir (siendo egoísta) , para dejar de ser una cargapara los demás, para que el H de P vea que me ha hecho tanto daño que hetenido que recurrir a eso, para demostrar a mi hermana que se sufre y se sufremucho y que no es algo pasado ahora mismo, para sentirme en paz .... y ahoraesta voz es hiper mega super fuerte pero no voy a dejar que pueda conmigo.Quiero vivir y eso lo tengo claro pero a veces la voz esta negativa me vence porque pierdo la esperanza y pienso que él se va a salir con la suya y que no voy aconseguir nada y que me va a ganar de nuevo y eso me destroza. Hoy no parabade tener en la cabeza la imagen de cuando me hacia que le masturbase , cuandome hacia que le chupase el pene y siento un terror horrible, un ascoindescriptible , me siento una puta y algo que no merece la pena”

- El apoyo parental :

- Dar crédito al testimonio , Especialmente la madre:

- La madre: ” conmigo era un caballero, tiene celos, se lo inventa…”

- Declara a favor del abusador en juicio

- El padre:

- tras comunicarle hechos aparece una semana después

- “ no puede visitarla porque su novia no tiene permiso del trabajo”

- El apoyo familiar

- Hermanos:

- Acuden en una ocasión a petición del psiquiatra. No vuelven

- La hermana: “ bueno ya está, ahora que deje a mi madre en paz”

- Proteger

Navidad sola en piso compartido

Trauma : La Revelación

El trauma como modulador de la evolución de los TCA

El trauma como modulador de la evolución de los TCA

INESTABILIDAD CLINICA: SUPERVIVENCIA

Consumo de laxantes: Hipopotasemias, Síncopes, Alteraciones graves del motilidad intestinalAutolesionesDesnutrición PesadillasLa desesperanza y la tristeza: depresiónLa culpa: rumiacionesEl autodesprecio: TINDEREl suicidio: cartas de despedida, intentos, ingresos

El proceso de Reconstrucción

TRATAMIENTO

El VINCULO : restituir / Yo auxiliar. TRES

EL PROGRAMA DE TCA :

H de Día + Comedor Terapéutico + Terapia dos veces por semana + Presencia constante + Ingresos de contención

TDCT MentalizaciónEMDRT HumanistaT Aceptación y compromiso

La importancia del Tratamiento FARMACOLOGICO y la BIOLOGIA

AntidepresivosAntipsicóticos oralesAntipsicóticos i.m: Paliperidona y Aripiprazol i.mAnsiolíticosLos “rescates “

Protección y Aceptación por parte de los profesionales:

EL EQUIPO y TRES

TRAUMA :El proceso de Reconstrucción : Kintsugi

Adquirir autonomía/ Competencia/Identidad:

Retomar estudios universitarios

Salir de su casa : residencia univesitaria/ piso de estudiantes

El grupo de iguales: voluntariado , viajes, OFF-line Talks

Iniciativa: trabajar fines de semana

Intimidad: inicio de relaciones de pareja

Proyecto y objetivos

Kintsugi

El trauma como modulador de la evolución de los TCA

- Proceso judicial - Como reparación- Nadie busca abogado- Presiones constantes por parte de la madre para que no denuncie- Rupturas: madre y hermana

- Escisión de la madre

- Declaraciones previas y juicios- Defensa del abusador basada en la venganza- Preguntas y testimonio puesto en entredicho- Constatación de que su madre apoya al querellado- Continuas alusiones a que la madre puede corroborar- EL APOYO ( por fín …) del Padre

- Posibles consecuencias penales para el abusador- Culpa instigada por la madre

Trauma : La Revelación

LA RETRAUMATIZACION

como consecuencia de la revelación del abuso

El trauma como modulador de la evolución de los TCA

Trauma : La Revelación

LA RETRAUMATIZACION como consecuencia de la revelación del abuso

Pérdida de 9 kg en una semana Abuso de laxantes Ingreso de contención Cuchillas Ideación de amenaza /Hipervigilancia- “me sigue”, “viene a por mí”- No pude dormir sola- Se ha comprado Spray

Alteraciones de la IdentidadEn los Trastornos de la Conducta Alimentaria y

en el Trastorno Límite de la Personalidad

Marina Díaz Marsá

¿ Cómo se ES, sino uno no sabe cómo SER ?

¿Cómo se construye la identidad?

• Desarrollando un motor propio ? (autocontrol, disciplina)

• Afirmándonos frente al alguien ? (“ten carácter..”)

• Consiguiendo muchos logros ? (estudios, independencia)

• No dependiendo de los demás ? (ser fuerte, independiente)

Los planos de la vida psíquica

• Real. Sensación, percepción

• Imaginario. Construcción, relato

• Simbólico. Creencia, representación abstracta

Los planos de la vida psíquica del TCA

• Real. Sensación, percepción

• Imaginario. Construcción, relato • (“la delgadez es éxito, es control, es respeto”)

• Simbólico. Creencia, representación• “Me veo fea, me veo despreciable, no puedo ser amada”

Qué ofrecemos a la anoréxicas

• Real. Antidepresivos, antipsicóticos. Investigación biológica

• Imaginario. Antidepresivos, terapia cognitiva, intervenciones familiares y sociales

• Simbólico.

Simbólico

• Representación. Abstracción. Intangibilidad

• Vivencia de fealdad

• Vivencia de invalidez

• Desconfianza

• El Bien, el Mal

• Patria

• Heroísmo

• FE

REAL IMAGINARIO SIMBOLICO

Estas personas son capaces y aun requieren y necesitan compañeros dedicados a ellos por completo que les hagan sentir vivos, pues no pueden soportar la soledad. Y no pueden soportar la soledad porque no son capaces de transformar el amor en confianza, de modo que utilizan las estrategias de control, de dominio o de manipulación ya conocidas para evitar quedarse solos. Y llegan a hacerse tan odiosos que terminan por cumplir su propia profecía -quedarse solos- a pesar de necesitar tanto el apoyo y el amor de otros.

Creer para curar,…, no curar para creer

Con un abrazo tuyo el dolor se desvanece y la vida se reinicia

FINGracias porasistir

• No es de extrañar que el dinero sea perseguido de forma tan insistente por aquellos que precisan de una prótesis externa que venga a ejercer una suplencia de su carencia en la capacidad de anudarse a un símbolo adecuado. El dinero puede ejercer de balsámico y puede impedir que una psicosis se desencadene, al tiempo que permite que un trastornos de personalidad grave se adapte a su entorno.

POR QUÉ NO SE CURAN LAS ANOREXIAS

• Tengo un motivo por el que luchar

• A los demás les importo (porque me aconsejan, enseñan y riñen)

• Los demás me importan (porque me defiendo)

• Los demás sienten algo por mí (rabia). Me quieren controlar

• Siento algo por los demás (rabia). Me quiero defender

• Tengo un por qué de mi malestar y sufrimiento

S. Linstead12 aduce que la motivación es un energizante interno que varía de intensidad en su interacción con laestimulación interna y apoya una conducta finalista persistente

Es un sentimiento negativo que anuncia sufrimiento y conflicto.

En el diccionario de psicología F. Dorsch encontramos que la parálisis y el vacío del yo son formas de trastorno en la

vivencia del ego en las cuales el propio cuerpo o también los propios pensamientos, sentimientos, etc. se sienten como e

extraños, forzados o también como afines a los propios (alienación-despersonalización)

Lutenberg J.13 afirma que el vacío mental emocional es el sentimiento que corresponde a una vivencia de oquedad

interior, de no tener nada adentro. Lo que falta atañe al plano de las emociones. Esta sensación emerge en el

presente, pero involucra al pasado (la memoria histórica) y al futuro (la esperanza, el proyecto).

El vacío de la existencia se relaciona con crisis emocionales desencadenadas por sufrir frustraciones en forma continua,

incapacidad para concretar propósitos individuales y realización de actividades rutinarias que dejan poco espacio a

la creatividad pero se debe, sobre todo, a la falta de afecto y de relaciones sociales enriquecedoras. Asimismo,

llama la atención el hecho de que el paciente con este problema experimenta habitualmente estados de angustia,

es decir, "momentos de alteración, tensión o ansiedad sin que haya algo que los provoque; la persona siente que

le preocupa todo, pero a la vez nada en específico. Ha perdido la motivación y el interés por lo que ocurre, y ello

hace que crea que vivir es lo peor que le puede pasar; cabe suponer que cuando dicha situación se prolonga y es

muy intensa, llega a desencadenar el suicidio".

• Las neurosis de hoy no representan ya conflictos entre las Pulsiones y la Moral (como en el siglo XX)

• sino la necesidad de que se hagan realidad nuestras pulsiones junto con la convicción, casi delirante, de que todos tenemos derecho a que asi sea.

La falta de …

• Para los melancólicos los nexos familiares son falsamente subjetivos y sentimentales, los conciben como una sangría a la voluntad, a la independencia, a la libertad de concentrarse en el trabajo, sin embargo, establecen relaciones particularmente amorosas con la familia, especialmente con la madre: "MI madre me esperaba en la estación. Lloró al verme regresar. Tú lloraste al verme partir. ¡Tan miserable es nuesta condición que no podemos desplazarnos de un lugar a otro sin que cueste lágrimas para ambas partes! (Flaubert. 1846; 1988: 12). "Flaubert conservó tonterías que poseían la fragancia del recuerdo. Muchos años después de la muerte de su madre todavía pedía a veces su chal y su sombrero, y entonces se sentaba un rato a soñar con ellos" (Barnes. 1984; 1986: 25).