alimentación en etapas de la vida

3. ALIMENTACIÓN EN DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA.

1. EMBARAZO. Seguir una dieta variada y saludable es importante en todas las etapas de la vida, pero en situaciones como el embarazo, la alimentación de la madre repercutirá directamente en el desarrollo y crecimiento del feto. La mujer embarazada no tiene que comer por dos, si no para dos.

a. Necesidades nutricionales. i. Energía. Los procesos que se producen durante el embarazo son

anabólicos, es decir, de formación de tejidos, y por eso las necesidades de energía se ven incrementadas. En un embarazo normal se incrementan unas 300kcal/día, pero varían según las etapas:

1. Primer trimestre. 150kcal/día. Si hay reducción de peso se incrementan 230kcal/día

2. Segundo trimestre. 350kcal/día. Si hay reducción de peso se incrementan a 500kcal/día

ii. Nutrientes: Macronutrientes.1. Hidratos de carbono. Durante la gestación aumentan las

necesidades de glucosa, pero no se tiene que incrementar el consumo de azúcar, si no de polisacáridos. Esto es debido a que la glucosa atraviesa la placenta muy fácilmente

2. Grasas. No tienen que aportan más de un 30% de las calorías totales y se tienen que incluir ácidos grasos esenciales, omega 3 y 6. Son fundamentales para el correcto funcionamiento del sistema útero-placentario y para el desarrollo del SNC y retina del feto

3. Proteínas. Se incrementan en un 12% debido a las necesidades de los aminoácidos por la síntesis proteica, que aumenta el volumen sanguíneo, crecimiento de las mamas y útero. También aumenta los tejidos del feto y placenta.

iii. Nutrientes: Micronutrientes1. Vitaminas. Todas las vitaminas aumentan en sus

requerimientos durante el embarazo, especialmente el ácido fólico B9 para evitar malformaciones (tomar 3 meses antes de querer estar embarazada) y la vitamina D. Un consumo excesivo de vitaminas liposolubles puede ser peligroso, especialmente A y D, que se acumulan en el hígado.

2. Minerales. Durante la gestación se produce una serie de alteraciones que modifican las concentraciones de algunos minerales.


b. Recomendaciones nutricionales.i. Calcio. Aumentar la ingesta ya que el feto capta entre 200-250mg/día

durante el tercer trimestre. Ayuda a la formación de estructuras óseas del feto y a prevenir descalcificaciones de la embarazada.

ii. Ácido fólico. Incrementar la ingesta porque el déficit puede producir anemia a la embarazada.

iii. Hierro. Aumentar en carnes y legumbres o cumplimentar con suplementos para evitar la anemia. Durante la última etapa se necesitan suplementos ya que con la dieta no se cubren las necesidades

iv. Zinc. Ingerir cuando se tiene planificado el embarazo, ayuda al correcto funcionamiento del sistema reproductor y desarrollo fetal. Durante el embarazo ayuda al rápido crecimiento del feto

v. Omega 3. Es fundamental por la formación y desarrollo del SN del fetovi. Fibra. Aumentar el consumo de verduras, fruta y cereales integrales.

Aumentar un 30% el consumo de agua para evitar estreñimiento.vii. Yodo. Mantener buenos niveles de yodo para evitar problemas de

tiroides y trastornos neurológicos del feto

c. Consejos dietéticos. Durante los primeros meses del embarazo pueden aparecer trastornos o molestias, que en algunos casos pueden desapareces si se sigue una dieta equilibrada. Trastornos más habituales:

i. Estreñimiento. Para evitarlo: alimentos ricos en fibra, beber muchos líquidos y practicar ejercicio físico

ii. Náuseas y vómitos. Para evitarlo: comer alimentos sólidos al despertar y evitar líquidos en ayunas

iii. Rampas. Para evitarlo: comer alimentos ricos en vitaminas y mineralesiv. Pirosis y acidez. Para evitarlo: comer con frecuencia y poca cantidad,

beber líquidos fuera de las comidas, evitar alimentos ácidos, salados y grasos.

v. Edemas. Para evitarlo: reducir el consumo de sal, evitar ropa y calzado ajustado, caminar y mantener las piernas en alto

vi. Diabetes gestacional. Aparece durante el parto y suele desaparecer después del parto. Se recomienda comer alimentos ricos en glúcidos complejos, aumentar el consumo de fibra y espaciar las comidas. Se tiene que realizar una dieta durante 3 días para saber si hay diabetes.


2. LACTANCIA. Aumentan los requerimientos de casi todos los nutrientes incluidos por encima de las necesidades del embarazo.

a. Lactancia materna. Es la alimentación de los bebés con leche materna. Es la más recomendada porque aporta muchos beneficios tanto al bebé como a la madre. Se recomienda durante los primeros 6 meses de vida sólo alimentación con leche materna. Hasta los 2 años combinar con comida. Aspectos positivos:

i. Asegura el crecimiento y desarrollo del bebéii. Es una forma de alimentación económica e higiénica

iii. Ayuda a normalizar el peso de la madreiv. Ayuda a prevenir algunas enfermedades, transmiten anticuerpos

presentes en la leche maternav. Potencia el contacto y relación afectiva entre bebé y madre

vi. Hay estudios que demuestran que los bebés que succionan el pecho de la madre tienen menos riesgo de sufrir muerte súbita

b. Lactancia artificial. Se da en el caso de no poder dar leche materna. Son leches diferentes a la materna, preparadas para cubrir sus necesidades. No hay que dar leche de vaca a los bebés porque contiene más proteínas y grasas saturadas, y los riñones no están preparados para metabolizarlo. Contiene gran cantidad de iones que provocan diarreas. Algunos alimentos la madre del lactante no puede tomar ya que dan sabor a la leche. Tienen prohibido el alcohol, tabaco y cafeína (frenan la lactancia). También hay algunos fármacos que no pueden tomar: tetraciclinas, antibióticos, litio, diazepam y anticoagulantes.

c. Control hormonal. El estímulo que desencadena la producción de leche es la succión del bebé. Se liberan dos hormonas:

i. Prolactina. Estimula la producción de leche.ii. Oxitocina. Actúa sobre las glándulas mamarias, ayuda en la salida de

leche, y útero, produce la contracción de la musculatura favoreciendo la recuperación del órgano

d. Leche materna. No dar el pecho en caso de enfermedades víricas como VIH; hepatitis o citomegalovirus. La producción de leche materna es más fácil en partos naturales ya que la liberación hormonal es más rápida. Composición de la leche materna:

i. 90% de aguaii. Carbohidratos, proteínas, lípidos, vitaminas, minerales, enzimas y

células que aportan inmunidad al bebé


e. Etapas de la lactancia. i. Durante la semana que sigue al parto, la leche se denomina calostro.

Es más espesa y amarillenta que la leche madura y tiene más contenido en sustancias antiinfecciosas. Su función es nutricional, protege al bebé los primeros días de vida y ayuda a eliminar heces gracias a su poder laxante. Características:

1. Niveles bajos de grasas y lactosa2. Rico en anticuerpos IGA3. Inhibe la formación de anticuerpos IgE, principal implicado en

reacciones alérgicas4. Facilita el establecimiento de flora intestinal

ii. La segunda semana se produce la leche de transición y a partir de la tercera la leche madura. Tiene un aspecto más fluido y acuoso que la leche de vaca, pero tiene los nutrientes necesarios para el correcto desarrollo del bebé. Características:

1. Carbohidratos. El principal es la lactosa2. Lípidos. Constituye la mayor fuente de energía y la mayoría

son triglicéridos3. Proteínas. Las principales son caseína y proteínas del suero

láctico4. Vitaminas. Pueden encontrarse lipo e hidrosolubles que

provienen de la diete o de las reservas de la madre5. Minerales. Destacan la presencia del calcio, fósforo y hierro.

f. Recomendaciones nutricionales. La nutrición de la madre influye en la calidad de la leche. Necesidades específicas a tener en cuenta:

i. Ingerir un aporte extra de energía de unas 500kcal/díaii. Garantizar un aporte extra de calcio de 700mg/día

iii. Aumentar la ingesta de líquidosiv. Evitar alcohol, tabaco, cafeína y automedicaciónv. Evitar algunos alimentos


3. LACTANTES. La nutrición en el primer año de vida es esencial para asegurar un correcto desarrollo físico y neuronal. La lactancia comprende de 0 a 12 meses y la alimentación se basa fundamentalmente en leche. Períodos:

I. Lactancia. Primeros 4-6 meses exclusivamente leche materna o fórmulas para lactantes

II. De transición. 6-12 meses se comienza a introducir alimentos complementarios con la leche materna.

a. CAMBIOS FISIOLÓGICOS. Durante los primeros 10 días el bebé pierde peso y a partir del 10 ya lo recupera; si no lo hace dar suplementos. Durante el primer año triplican su peso y duplican su talla, hay un gran aumento de grasa corporal durante los primeros 9 meses. El agua corporal al nacer es del 70% y al año pasa al 60%. La capacidad gástrica aumenta del 10-20mL al nacer hasta los 200mL al primer año de vida. Los primeros meses sólo realizan succión y a partir del 4-5 mes ya degluten. Entre el mes 7 y 9 ya realizan movimientos masticadores reflejos.

b. NECESIDADES ENERGÉTICAS.i. De 0 a 6 meses: 108kcal/kg/día

ii. De 6 a 12 meses: 98kcal/kg/díac. NECESIDADRES NUTRITIVAS ESPECÍFICAS.

i. Macronutrientes similares a los adultosii. Principal proteína ingerida: caseína

iii. Durante los primeros meses la lactosa es el único HC consumidoiv. Los lípidos necesarios ya está presente en la lechev. Vigilar el balance hidroeléctrico

vi. Calcio. Gran aporte para desarrollar el esqueleto, dientes, SN y muscular

vii. Hierro. Reservas de hasta 4 meses. Después recibir un aporte adicionalviii. Zinc. No tienen reservas; se ingiere con la leche y fórmulas

ix. Flúor. Importante para la prevención de cariesd. PROBLEMAS MÁS COMUNES.

i. Crecimiento de dientes. La inflamación de las encías provoca hipersalivación. Si las sacan irritan la piel y si se las tragan les llenan y están desganados. Puede provocar vómitos y/o acidez en las heces, daño, febrícula e irritación.

ii. Cólico del lactante. Episodios de lloro agudo inexplicable y que altera al niño que parece sano y tranquilo el resto de tiempo. Se pueden hacer masajes rotatorios en el abdomen en sentido de las agujas del reloj. Regla de los 3 Wessel:

1. Aparece antes del tercer mes de vida2. El lloro dura 3 o más horas al día3. Se prolonga durante 3 o más días a la semana4. Cede al tercer o cuarto mes


iii. Reflujos gástricos. Sucede cuando el esfínter esofágico inferior no cierra bien y el alimento vuelve al esófago. Recomendaciones:

1. Ayudar a eructar después de las comidas2. Mantenerlo de pie durante 20-30 minutos en terminar de

comer3. Ponerlos a dormir en posición semifowler

iv. Alergias/intolerancias a alimentos. Introducir poco a poco los alimentos y de 1 en 1

v. Trastornos del sueño. Causados por otros problemas. Pueden darse infusiones, baños relajantes, tener una rutina de horarios…

e. TIPOS DE LECHE ARTIFICIALES.i. Fórmulas para lactantes. Leches adaptadas modificadas en algunos

aspectos de la composición y que cubren las necesidades del lactanteii. Fórmula de inicio. Cubre las necesidades durante los 4-6 primeros

meses, pero pueden combinarse con otros alimentos hasta el añoiii. Fórmula de seguimiento. A partir de 4-6 meses de vida. Composición

parecida a la leche de vaca semidesnatadaiv. Fórmulas para bebés prematuros o con bajo peso. Tienen mayor

cantidad de proteínas, calorías, vitaminas y mineralesv. Fórmula antiregurgitación (AR). Más espeses e indicadas para bebés

con reflujo gastroesofágicovi. Fórmula hidrolizada (FH). Bebés con intolerancias a las proteínas de la

leche de vacavii. Fórmula hipoantihigiénicas. (HA).

f. PREPARACIÓN DE UN BIBERÓN. El agua mineral tiene que estar a temperatura ambiente o templada con leche en polvo. Si es agua del grifo hay que hervirla previamente y dejar enfriar.

i. Añadir el agua indicadaii. A través de una cuchara dosificadora añadir leche en polvo: 1 medida

cada 30mLiii. Cerrar el biberón y agitariv. Dejar enfriar a temperatura del cuerpo (37º)v. Administrar acabado de preparar


g. INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS. Beikost: introducción de alimentos no lácticos

i. 4-6 meses. Introducir yogures naturales sin azúcar, fruta fresca 1 por 1. Evitar la fruta con pelos durante el primer año

ii. 6-8 meses. Cereales: los primeros sin azúcares ni gluten. Hacer papillas con leche. Los potitos lacteados no poner leche si no agua. Las que no son en polvo donar con cuchara

iii. +6 meses. Verduras y papillas; col remolacha y espinacas a partir del mes 12. Introducir carnes (orden: magras, rojas, cerco y cordero)

iv. +10 meses. Huevo. La clara a partir del mes 12v. 9-10 meses. Pescado

vi. 9-12 meses. Legumbresvii. +12 meses. Leche de vaca entera, pescado azul y marisco. Introducir

frutos secos.4. INFANCIA.

a. Alimentacióni. 1 a 3 años. Disminuyen las necesidades energéticas de un año por

otro, disminuye el apetito y la cantidad de grasas y agua. Hay un aumento de la masa muscular. A los 3 años finaliza temporalmente la erupción dentaria. Hay maduración en:

1. Funciones digestivas y metabólicas. Permiten una dieta variada

2. Psicomotricidad. Aprenden a usar cubiertos y beber en vaso3. Son caprichosos con la comida

ii. 4 a 6 años. Sus necesidades bajan respecto a la etapa anterior y ya se consolidan los hábitos nutricionales

iii. 7 a 10 años. Hay un crecimiento más lento y un mayor gasto calórico por la práctica deportiva, la cual crea un aumento de la ingesta.

b. Requerimientos nutricionales y necesidades energéticas.i. 1-3 años. 102kcal/kg/día

ii. 4-6 años. 90kcal/kg/díaiii. 7-10 años. 70kcal/kg/díaiv. Calcio. Adecuado para la mineralización y mantenimiento del

crecimiento óseo y dientes. Necesarios de 500mg a 800mgv. Hierro. De 1 a 3 años hay más riesgo de sufrir anemia por déficit de

hierro por el aumento de hemoglobinavi. Zinc. Indispensable por la masa muscular y ósea

vii. Flúor. Para la prevención de cariesviii. Yodo, vitaminas….

c. Recomendaciones dietéticas. LA diete tiene que distribuirse en 5 tomas y ha de ser variada. Las raciones tienen que ser apropiadas en tamaño, edad y gasto energético. No se tiene que saltar el desayuno y reducir o eliminar el


consumo de dulces, caramelos, pastelería… Se tiene que enseñar a que pregunten por menús saludables

5. ADOLESCÉNCIA. Encontramos 2 etapas:a. Fase primera: 9 a 13 añosb. Fase secundaria: 14-18 años. En esta etapa se inicia con la pubertad y

caracteres sexuales secundarios y finaliza cuando cesa el crecimiento biológico y maduración psicosocial (20 años aprox.). Suele aparecer y aumentar la miopía simple, aunque luego se estabiliza. Las características de esta etapa son: crecimiento acelerado, importantes cambios en la composición corporal, aparecen los caracteres sexuales secundarios, aumentan las glándulas sebáceas, hay una iniciación al alcohol, tabaco, drogas, fracaso escolar…

c. Requerimientos nutricionales.i. Proteínas. 18% a causa del crecimiento y procurar que sean esenciales

por el organismo. ii. Grasas. 30-35%. Ayudan en la absorción de las vitaminas liposolubles

iii. Carbohidratos. 55-60%iv. Vitaminas. Igual que en adultosv. Minerales.

1. Zinc. Aumenta masa muscular, crecimiento óseo y maduración sexual

2. Calcio. Crecimiento óseo3. Hierro. Aumenta masa muscular, volumen sanguíneo y

pérdidas de sangred. Problemas nutricionales.

i. Sobrepeso y obesidad. Uno de los principales motivos son la vida sedentaria y la dieta hipercalórica; en los niños es por los malos hábitos alimentarios

ii. Trastornos del comportamiento alimentario (TCA). La anorexia es un desorden psiquiátrico manifestado por la pérdida de peso voluntario, mientras que la bulimia la persona ingiere grandes cantidades de alimento y lo pretende perder mediante el vómito o utilizando laxantes o diuréticos.

iii. Diabetes tipo I. Afecta a los niños y adolescentes aunque su aparición puede prolongarse hasta los 30 años. Está originada por una alteración inmunitaria que lleva al propio organismo a destruir las células β del páncreas que son las especializadas en la fabricación de insulina.


6. EDAD ADULTA. El sistema sensorial y motor se encuentra en el punto más alto de la vida. A partir de los 30 años las células ya no se regeneran con la misma rapidez

a. Cambios fisiológicos. Entre los 25 y 50 años hay un aumento de peso a consecuencia del aumento de masa grasa.

b. Necesidades energéticas. 2500kcal generalmentec. Necesidades nutricionales. Importante el consumo de fibra que aportan las

frutas y verduras, moderar el consumo de lípidos saturados y controlar el consumo de HC ya que el metabolismo se ralentiza y necesitamos un aporte menor de energía

d. Menopausia. La prematura surge antes de los 35 años. Es una pérdida del funcionamiento de los ovarios entre las mujeres de 40-45 años, que dejan de tener la menstruación. El déficit de estrógenos es el principal responsable de los síntomas, que no suponen ningún peligro para la salud de la mujer. Principales síntomas:

i. Sudoraciones nocturnasii. Sequedad vaginal

iii. Alteraciones emocionalesiv. Aumento masa corporal

7. VEJEZ. a. Cambios fisiológicos:

i. Reducción del tejido subcutáneo y de agua corporal, aumenta el porcentaje de grasa. Hay deshidratación. A la larga disminuye la grasa pero está más localizada

ii. Los tejidos pierden elasticidad y ganan rigideziii. Se pierden piezas dentales, los hábitos alimentarios cambian. Disfagiaiv. Atrofia gástrica y de las articulacionesv. Disminución de la fuerza de los músculos respiratorios

vi. Enfermedades cardiovasculares, renales y del SN. Los riñones pierden muchas nefronas, no hay filtración provocando desnutrición y deshidratación

b. Necesidades nutricionales:i. HC: la glucemia se eleva un poco en los mayores de 70 años. Se

controla con la alimentaciónii. Lípidos: reducir los saturados y cambiarlos por los insaturados

iii. Proteínas: se detectan menos aminoácidos en los tejidos. Pierden la capacidad de crear nuevas proteínas. Suministrar complementos proteínicos

iv. Vitaminas: controlar para evitar carenciasv. Minerales: consumir calcio, fósforo, hierro y zinc

c. Problemas más comunes: insomnio, patologías del SN, enfermedades cardiovasculares, anemia, diabetes tipo II, disminución de la sensación de sed, cambios psicosociales

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