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al,.inyectarantibioticosempleando
comodisolvente,se evitanlas frécuentes
, reacciones secundari.as,alergias, etc.
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INTRAM USCULARI en ampollas de 3 u 5 c. c.
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REDACCION y ADMINISTRACION:
Cuesta de Santo Domingo, 6
Teléfonos 41 00 22 Y 47 00 22
MADRID
ORGANO OFICIAL
DEL
CONSEJO NACIONAL
DE
AUXILIARES SANITARIOS
(Sección de Practicantes)
L~ l I
DIRECTOR TECNICO:
Enrique Monsalva Almodóvar
RE!)ACTOR-JEFE:
José Martfnez Fernández.
ECRETARIO DE REDACCION:
ADlel zazo Gállego.
AmUNISTRADOR:
Gonzalo Zabaleta Díez.
UUOSITO LEOAL.-M/I.063-19'8 i\IAYO 1960 * AÑO XXI
~LLmario:. Pág.
'ESTRA PORTADA.-Las Palmas de Gran Canaria:Pueblo canario ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3
Tres Practicantes del Colegio de Las Palmas, «Cruzde la Orden Civil de Sanidad» ... ... ... ... ...... 4
IDIl'ORIAL.-Modificaciones al Reglamento deAsistencia f-ública Domiciliaria 5
'(;1Or OFICIAL ..... , ... ... ... ... 6rlOR DJ!lL COr·SEJO.-Los Practicantes de la
Marina Mercante deben pasar a la escala de ofi·ciales.-En la Marina de Guerra pueden llegarhasta comandantes ... ... ... ... ... ... ... ... ...... 8
médico y un barbero condenados por intrusismoen Badajoz.-EI médico habla autorizado al bar-bero para aplicar inyecciones ... ... ... ... ... ... 10
1'AS A LA CLAS.&!l.-Tres caballeros de la Oroen Civil de Sanidad ... ... ... ... ... ... ... ... ... 11CIACI01'iES CA'.rOLICAS.-Cuota para las Aso-
lélClOnes ... ... .:. 121!<\1S10N " ... 13tencia y entusiasmo ·en el ciclo de conferen·
. s sobre Medicina de Empresa.-Las disertacio·es tienen gran altura cientlfica y un sentido prác-co oo. ... ... ... ••• ... ... ... ... ... ... ... ... ...... 14'CUESTAS y OPINIONES.-Crónica de Barce-na oo. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...... 19UEDICINA y CIRUGIA.-Inyección disconti·
ua de oxitocina. Sus peligros ... ... 20lepra ... ... ... ... ... ... ... 24s breves sobre la forunculosis 25nos conceptos sobre medicina social 25ECIALIDADES (Podología).-Contestación a
un artículo de la pr:ensa vallisoletana ... ... ... ... 26fué un callista quien hirió a Vázquez de Mella. 27deiegación de psicología y psicotecnia inicia susctividades ... ... ... 28icina de empresa '" 28INTERESA RECORDAR QUE -Comas meta·
bólicos '" 29ESTRA REVISTA.-Vuelve el «Rincón de Eva». 31LAS LETRAS PAN.-Medina Azahara. La Mez-
quita. Córdoba califal ... ... 32rañón o la laboriosidad '" 34rañón, prócer del trabajo ... ....... 35
la funeraria del doctor Marañón .,. 35ROS oo. ... ... ... 36IS DE HUMOR 37TRAIGASE UN POCO 38
CJf...uestra /Jortada
LAS PALMAS~DE GRAN CANARIA:
Pueblo CanarioCOMO Cristóbal Col6n, en la aventw'a universal, hizo escala
en el Puerto de la Luz para arreglar el tim6n de la carabela"PinUi", nuestra revista se detiene este mes ante las IslasAfortunadas para recoger en sus páginas un poco de su historia y hundir sus pies en las playas de sus maravillosas costas.
La isla redonda de Gran Canaria, en medio del Atlántico, fuécantada por Hesíodo; en ella la vida se eterniza y toda bellezatiene asiento. El paisaje ofrece los contrastes de un auténticocontinente en miniatura, porque a las zonas desérticas del Sur,p01' Maspalomas, palmerales sobre llanuras extensas, imoresiena la vegetaci6n de plataneras del Norte, por Galdar, Guíay Arucas, o las huertas de flores, por Teror y Santa Brígiaa.
Las Palmas es una ciudad moderna proyectada hacia el fu·turo, sin que falten en ella motivos ornamentales y hasta barrios antiguos con hondo sabor castellano, con balcones derecia madera, tan apreciados en la arquitectura canaria.
Del mar SU1'gieron estas islas, en titánica lucha entre l1ulcano y Neptuno. Son, tal vez, un resto de la antigua Atlántida.Durante siglos, la leyenda ciñ6 el talle de las islas, aislándolasd,; su realidad hist6rica, y se las crey6 habitadas de seres ma.ravillosos. Se dice que entre ellas vagaba la fabulosa isla erran·tc del santo irlandés
lque allá, entre los hielos del Polo, encono
tr6 a Judas, que salta, cada año en Navidad, del infierno para1'cfrescarse, en pago de la caridad que tuvo con un leproso, conquien comparti6 su capa.
En la portada reproducimos uno de los paisajes más bellosde la provinciar-pueblo canario-con sus típicas palmeras,definidas poéticamente como un gran cirio de quieta llamave¡'de, a cuya sombra se cultiva su magnífico folklore, isasy folías, en la voz de sus bellísimas muchachas.
Hoy Las Palmas de Gran Canaria ha crecid9 mucho, se haensanchado y se ha embellecido más todavía. Su pueTto es unr:7,es6n colocado en la encrucijada de todos los caminos marítimos del orbe y es parada y fonda de los mayores trasatlánticos, por lo que se ha convertido en uno de los lugares másestratégicos del universo. Son Lanzarote y Fuerteventw'a-montañas de fuego y playas silenciosas-las que formanel grupo oriental del archipiélago canario.
El Colegio está integrado por 208 Practicantes, de los cuales 122 ejercen en la capital y 55 en las ruralías; nueve enLal'!'zarote,. seis. en Fuerteventura, y nueve, en las provi,,{ciasafncanas. De ellos, 17 mujeres en la capital, y seis en el me·dio rural.
Dedicamos este espacio a aquellos compañeros, distantes enla geogmfía y pr6ximos en el afecto, y nos emociona recor·dar que allí. hace muchos años, cuando las tareas del grandescubrimiento, un cirujano romancista, maese Juan se dettvva ante sus islas y oró al lado de Cristóbal Col6n' pidiendJoayuda dIvina para su gran aventura.
La ayuda que los Practicantes necesitamos cada día parallevar (Z cabo la pequefla historia menuda de su centenariaaventura profesional.
MEDICINA y CIRUGfA AUXILIAR 3
S. RAMÓN y CÁJAL.
Madrid, 19 de septiemb1'e de 1931.
la Junta de Gobierno de dichoColegio) y don Matías Piedrafi·ta Estrada, nos enorgullece por·Que es una señal inequívoca deQue nuestro cuerpo está prestigiado y dentro de la gran familia sanitaria. hemos alcanzadoel rango y categoría Que siempre hemos anhelado.
Felicitamos a los tres compa·ñeros entrañables por la distin·ción con Que ha n sido honrados.
primeros momentos, así como enlas transfusiones de sangre y demás servicios que se realizaron.
El Gobierno de la Nación,aprovechando la coyuntura dela conmemoración del '"Día dela Victoria"-l dc abril-, concedió a los tres distinguidoscompañeros de Las Palmas, enreconocimiento a los serviciosprestados en Agadir, la CTlIL
de Caballero dc la Orden Civilde Sanidad,
Esta distinción con que hasido honrada nuestra clase, enlas personas de don Damián Rodríguez J iménez, don FranciscoR;odríguez Sintes (tesorero de
Practicantes del Colegio de«Cruz de la Orden
Sanidad»Palmas,
Civil deJ AMAS podrá olvidarse de
la memoria el seísmo deAgadir, que conmovió a todoel orbe. Un temblor de tierraconvirtió en ruinas a toda la población, y el número de víctimas se elevó a incalculable cifra. En Canarias, donde primero se supo ta noticia, tres Practicantes del Colegio ,de Las Palmas. formando parte del equipoquirúrgico de voluntarios. acudieron el mismo día por la tarde al lugar del suceso. Fueronlos primeros que pusieron susconocimientos técnicos al servicio de aquella h'umanidad maltrecha, los que, con su abnega-
do espíritu de sacrificio, conriesgo de sus propias vidas, impidieron que el número demuertos fuera mayor; hasta lasúltimas horas de la noche delmencionado día, estos compañeros trabajaron ininterrumpidae incansablemente, procurandopaliar con su esfuerzo aquellatrágica situación, cooperaroncon efectividad ayudando a losmédicos en las amputaciones ydemás intervenciones quirúrgicas que se efectuaron desde los
TresLas
VIEKA y CLAVIJÜ: HÜIvria dlt Cut/a
rlm', tomo 11, págs, 97-98,
"Unos isleiios {jue nacieron independien.
tes enlregan su tierra II los seiiores ReyesCal6/icos y ponen SI/S personas y bienesbajo su poderosa protección, esperando \'i
vi,. Libres y protegidos." Palabras prOllllll
dada.\ por D. Fernando de Glia"a,.tem~
eH el aclo de In rendición después de !a de1',.010 de Ansitc.
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1lIiJlX;rllJ,
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Sr. D. LeandTO Velasco.
Las Palmas.
OS primeros datos que del Colegio de Practicantes de¡ - Las Palmas se conservan,' remóntanse a los primeros años de siglo_ En el año 1930 se constituyó oncialmente_
Durante los treinta años de vida oficial, las diversasJuntas de Gobierno han contribuído con su esfuerzo ytrabajo para prestigiar la Clase, en aquella apartada provincia española. Las comunicaciones, en otros tiemposinfrecuentes, teníau a los Practicantes de Las Palmas desconectados, por así decirlo, de la vida nacional. Aquínada o muy poco sabíamos de nuestros compañeros insulares. Ultimamente, el contacto con las Islas Canarias,lo mismo por vía marítima que aérea, nos ha acercadomás a nuestros compai'íeros de Las Palmas. Por eso, aquelColegio que apenas-pudiéramos decir-se tomaba enconsideración para asambleas y reuniones nacionales, esahora uno de los que más en contacto está con nosotros,uno de los que, a pesar de la distancia, también ha estadopresente a la hora de tomar acuerdos, de abordar ponencias, de hacer sugestiones, y, en fin, de colaborar por elbien de nuestra Clase. Nuestras páginas, para hablar porexperiencia propia, se han honrado en ocasiones con colaboraciones de' compañeros de aquellas provincias, quehan expuesto puntos de vista, abordando temas de interés nacional.
Aquel Colegio insular, no sólo ya en lo puramente espiritual, sino también en lo que a lo material se refiere,ha ido superándose, y en la última década, gracias al esfuerzo corporativo, el local social, ubicado en pLeno centro de la capital, fué renovado y embellecido, adquiriendo sus dependencias comodidad y decoro. Posee una amoplia sala de juntas, en la que, en lugar destacado, está elbusto de nuestro Premio Nobel, don Santiago Ramón yCajal. La presencia en la materialidad de la efigie de estevalor universal de la medicina española no obedece amera fórmula. Ello, para el Colegio de Practicantes deLas Palmas, encierra un superlativo valor, y es que donSantiago Ramón y Cajal, por acuerdo de la junta que regía los destinos del Colegio, allá por el año 1931, fué nombrado "Presidente Honorario Perpetuo''''. El insigne bacteriólogo español, al contestar la comunicación del acuerdo, dirigó al entonces presirlente una carta, que a continuación reproducimos:
Mi distinguido amigo: A causa del veraneo, no he podido recibir oportunamente el sentido y entusiasta oficio con que me honra ese Colegio de Practicantes, colocando mi efigie en el salón del Colegio.
La espontánea manifestación de afecto y admir,ación ami humilde personalidad científica, me llena de orgullo ygratitud. A ella no puedo corresponder, dada mi vejez yachaques inherentes, más que grabando en mi alma el entusiasta y cariñoso homenaje, que estimo más que los muchos recibidos de las más ilustres corporaciones científicas, por 'emanar de una clase poco halagada y recompensada en las esferas oficiales y en los Colegios médicos.
Reiterándole la expresión de mi reconocimiento, envíaun abrazo efusivo a todos los miembros del Colegio suanciano compañero y amigo,
MEDICINA y CIRUarA AUXILIAR
EDITORIAL
Modificaciones al Reglamento de ASl5 tencia Públi~a Domiciliaria
DE no ocurrir lo imprevisto, es de esperar que, en breve, sea refrendado oficialmente el texto corregido delnuevo Reglamento de Persona; de los Servicios Sanitarios Locales aprobado por Decreto de 27 de no
viembre de 1953, y ya es venturosa coincidencia poder señalar, de pasada, que justamente seis años más tardese había de publicar en el "Boletín Oficial del Estado" el que regula el funcionamiento de los Servicios Médicos de Empresa, de tanta actualidad.
La Comisión nombrada para llevar a cabo la importante reforma del Reglamento de Asistencia PúblicaDomiciliaria terminó recientemente su tarea y nos consta que en su redacción definitiva ha tomado en consideración casi todas nuestras razonadas aspiraciones, por cuanto las modificaciones a que nos referimos contienen, por todos los informes, la estructuración ajustada a las necesidades de estos profesionales.
Con todos estos antecedentes a la vista se puede valorar mejor la trascendencia que tiene para el sectormás nutrido de la Sanidad patria la mencionada corrección del texto legal que regula su actividad.
En materia prufesional, la eficacia significa a veces más que la conveniencia. De aquí que cuando unobstáculo entorpece el libre movimiento, lo lógico y razonable es apartarlo del camino; lo vano sería no pararmientes en el impedimento, no darse cuenta de la dificultad por aquello de no querer volver la vista atrás. Ytodos sabemos-lo dicta la experiencia-que en cuestiones profesionales tenemos que volver la cabeza conharta frecueneia, porque de atrás arrancan defectos y lagunas que ahora tocamos y tenemos el deber de subsanar.
No se trata aquí de juzgar si lo que hasta ahora se había hecho, con más o menos fortuna en la ges.tión,fué bueno o malo, porque eso era, estamos convencidos, lo único que se les permitió hacer, el circunstanciadocamino que hubo que tomar. Lo positivo es que aquello que palió las necesidades del momento hoy se nos haquedado demasiado estrecho. Por ello nos parece un buen método el que se renueve y ponga al día todo lo quecontiene preceptos legales viejos que todavía regulan, con redacción inajustada al momento, el progreso naturalde una profesión.
Que todo esto exige y exigirá esfuerzos y caviladone$., es indudable. Pero las circunstancias nos determinan a ello y, además, los esfuerzos del presente son la promesa más segura de una fuente de beneficiospara el futuro y garantía de más sólida y permanente seguridad para el profesional. Y porque creemos que larecién acabada gestión realizada por dicha Comisión es lo mejor para el bien común de la clase, merece elaplauso unánime de los Practicantes que se preocupan honradamente por los problemas de la prafesión y tienente fundada en su futuro.
Es obvio destacar aquí que el Reglamento de Asistencia Pública DomiCiliaria había perdido elasticidad yverdor en muchas de las ramas que nacen del tronco matriz de su numeroso articulado; sobre todo y muy particularmente, en aquellos puntos que se refieren a las excedencias, con perjuicio notorio para el profesional queno encontraba en la ruralía ambiente propicio para el ejercicio _holgado de una actividad sanitaria que no le proporcionaba el ingreso mínimo suficiente para disfrutar de u'!a vida familiar honesta, sin mayores exigencias.
Siempre estimamos que eso iba contra la natural superación del profesional, y es lógico suponer quS-.en elnuevo Reglamento ú haya recogido una aspiración común que, sin lesionar otros intereses, satisface en granparte las ansias del interesado. A petición del Consejo Nacional, la Comisión ha estudiado detenidamenteeste punto y esperamos encontrar entre las muchas modificaciones introducidas el derecho del titular de Asisrencia Pública Domiciliaria a solicitar la excedencia a las veinticuatro horas de tomar posesión de la plaza,.fin lesión de otras garantías escaJafonales y siempre que sean suficientes las razones. alegadas.
De la misma manera, presumimos que se habrán establecido bases para que, teniendo en cuenta el númerode beneficiarios, censo total y las características de cada población, se regule el número de funcionarios enejercicio, que debe ser siempre el indispensable. Es lo que aconseja la lógica cuando lo que se pretende, comoen el caso que nos ocupa, contribuye a la mejor independencia del titular en provecho de la sanidad local y sueconomía.
Independientemente, el Consejo Nacional elevó un extenso escrito al Ministerio de Justicia sobre la práctica de autopsias, y en cuyo contenido no entramos por ser conocido el texto del proyecto por nuestros lectores, como ocurre con la implantación de los "partidos cerrados", promovido en su día, asimismo, por el Con-sejo Nacional. .
Por todo ello, esperamos confiadamente la publicación del refundido Reglamento de Asistencia PúblicaDomiciliaria, en cuyo momento, y con la ampliación debida, ofreceremos a nuestros compañeros un comentarioconcreto y exhaustivo sobre los puntos más salientes afectados por la reforma.
Hoy nos limitamos a ofrecerles un abreviado anticipo de las modificaciones que necesariamente se debenintroducir en el frondoso articulado del Reglamento, que, como queda dicho más arriba, era de todo punto necesario y urgente renovar. Como se irán acomodando a esta hora nueva cuantas disposiciones han perdido vitalidad y eficacia desde el momento mismo que la vida .zctual exige un enfoque distinto a gran número de
l· disposiciones que rigen la elevada función del cuerpo sanitario español, cuyos componentes se preocupanl- de mejorar constantemente la técnica y cuidar lo que a la ética prafesional se refíere, para ofrecer una como
pacta sensación de preparación y servicio al enfermo.
SECCION OFICIAL8eneticios fiscales a Titulares
de familias numerosasORDEN del Ministerio de Hacienda, de 28 de marzo de
1960, por la que se dictan normas de aplicación de losbeneficios fiscales a ,titulares de familias numerosas, el!el Impuesto sobre los Rendimientos del Trabajo Personal.
PRJMERo.-Los titulares de familias numerosas, en orden al .Impuesto sobre los Rendimientos del Trabajo Persoual, podrán disfrutar, sobre las cantidades devengadasa partir del 1 de enero de 1960, de los siguientes beneficios tributarios
a) Titulares de familia nurnerosa de primera categoría:
Cuando los ingresos por rentas de trabajo del titularno excedan en conjunto de 60.000 pesetas anuales, exención total. Si dichos ingresos superan la cifra antes señalada, y no la de 150.000 pesetas, reducción del 5Ó por 100de las cuotas correspondientes.
Si los ingresos por' rentas de trabajo personal, computadas las que disfruten ambos cónyuges, no exceden enconjunto de 90.000 pesetas, exención total. Si los dichosingresos son superiores a 90.000 pesetas, sin exceder de200.000 pesetas, reducción del 50 por 100 de las cuotascorrespondientes.
b) Titulares de familia numerosa de segunda categoría:Cuando los ingresos por rentas de trabajo, computadas
sólo las del titular o las de ambos cónyuges, no excedanen conjunto de 200.000 pesetas, exención total.
c) Titulares de familia numerosa de categoría de honor:Exención total, cualquiera que sea el importe de sus
rentas de trabajo.
TERCERo.-El derecho a las exenciones y reduccionesfiscales a que se refiere esta Orden se declarará previamente por la Delegación o Subdelegación de Hacienda respectiva, y se aplicará sobre la cuota del lmpuesto sobrelos Rendimientos del Trabajo Personal, después ·de deducida, en su caso, la fija o de licencia.
CUARTO.-Los titulares de familia numerosa que reúnanlas condiciones necesarias para gozar de los beneficios otorgados por la legislación vigente, en orden al Impuestosobre los Rendimientos del Trabajo Personal, deberán solicitarlos mediante instancia, en ejemplar duplicado, dirigida a la Delegación o Subdelegación de Hacienda desu domicilio fiscal. A la instancia se acompañarán, nece¡:,ariamente, copia del título de beneficiario de familianumerosa y declaración ajustada al modelo unido a estaOrden.
NORMAS TRANSITORIAS
l"RJMERA.-Los beneficiarios de familia numerosa contítulo expedido antes de 31 de diciembre de 1959, disfrutarán de los beneficios concedidos por la Ley de 23 dediciembre de dicho año, a partir de 1.' de enero del ejercicio en curso, siempre que presenten la solicitud a quese refiere el número cuarto de esta Orden ha<.ta el día30 de abril próximo inclusive.
Para disfrutar provisionalmente de los benefIcios citados bastará la exhibición del duplicado de la instancia,hasta que recaiga acuerdo definitivo de las respectivasDelegaciones o Subdelegaciones de Hacienda. La presentación de dicho duplicado habrá de realizane a los respectivos Habilitados,. Cajeros o Pagadores, antes del 10de mayo próximo.
Lo que comunico a V. 1. para su conocimiento yefectos.
Dios guarde a V. 1. muchos años.Madrid, 28 de marzo de 1960.
NAVARRO.
Ilmo. Sr. Director general de Impuesto sobre la Renta.
Tres Praeticantu en la Orden Civil de SonidadORDEN del Ministerio de la Gobernación, de 29 oe marzo
de 1960, por la que se concede el ingreso en la Orden Ci·vil de Sanidad a los señores que se mencionan, con lascategorías que se expresan.Ilmo. Sr.: En uso de las facultades que me confieren
los párrafos primero y segundo del artículo cuarto delDecreto de 27 de julio de 1943 y Ordenanzas ministeria·les, aclaratorias, creando la Orden Civil de Sanidad; enatención a la labor desarrollada en unos casos y a loshumanitarios servicios prestados y relevantes méritos ad·quiridos en la lucha contra endemias y epidemias, enotros, siempre en beneficio de la salud pública, de acuer·do con lo propuesto por el Consejo Nacional de Sanidad,
Este Ministerio ha tenido a bien conceder el ingresoen la Orden Civil de Sanidad a los señores que se menocionan y con las categorías que a continuación se ex·presan:
Cruces: Don Damián Gutiérrez Jiménez, don Francis·ca Rodríguez Sintes y don Matías Piedrafita Estrada,Practicantes de Las Palmas.
Siéndoles de aplicación a efectos de abono de derechosy a todos los que reúnan esta condición, la tarifa defuncionarios.
Lo que comunico a V..1. para su conocimiento y efectos.Dios guarde a V. 1. muchos años.Madrid, 29 de marzo de 1960.
ALONSO VEGA
Ilmo. Sr. Director general de Sanidad.
ENEROION.Jo.-
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MEDICINA y CIRUGíA A XII.lAR 1
Labor c4eWNSFJO
Lo. Practicante. de la MarinaMercante deben pa.ar a la
e.cala de oficiale.
En la Marina de Guerra pueden llegarhasta comandantes
Escrito del Consejo Nacional al Excmo. Sr. Ministro de Trabajo
Excmo. Sr.:
La Reglamentación Nacional de Trabajo de la
Marina Mercante incluye al Practicante en el Gru
po 2.°, «Titulados con Título no supe'rior» de «Servi
cios especiales», juntamente con los Patronos de Ca
botaje, Peritos electricistas, Mecánicos electricistas,
etcétera, etc.
En el párrafo 1.°, «Oficiales», están incluídos, en
tre otros, los Oficiales de máquinas, los Radiotelegra
fistas y los Oficiales de fonda y sobrecargo.
Para obtener el Título de Practicante era preci
so (desde 1926 a 1934) tener aprobado el Bachillera
to elemental y dos cursos en la Facultad de Medici
na; desde 1935 a 1954, además de los citados dos
cursos y prácticas en la Facultad de Medicina, se exi
gía haber aprobado previame'nte los tres primeros
años del Bachillerato y la asignatura de Fisiología e
Higiene. A partir de' 1954, para alcanzar el de Ayu
dante Técnico Sanitario, que es continuación del de
Practicante, al que fué e'quiparado a todos los efectos
por orden de 24 de marzo de 1958, se exigen, además
del Bachillerato elemental, tres cursos en la Escuela
corre'Spondiente, dependiente de la Facultad de Me
dicina.
En atención a ello, estos profesionales, que en la
mayoría de las Reglamentaciones Laborales están in
cluídos en el grupo de «Técnicos Titulados», osten
tan en distintos Organismos Oficiale's (Prisiones, Sa
tlÍdad de la Armada, Ejército, etc.) el grado de Ofi
~ial, pudiendo llegar, en lª J\
MEDICINA y CIRuofA AUXilIAR S
EL PRESIDENTE
Excmo. Sr. Director general de Plazas y Provincias Africanas.-Madrid.
SANCION POR INTRUSISMO
el e5ahara
Han sido sancionados por el ilustrísimo señor juez<le Instrucción de Santiago de Compostela, mediantedenuncia presentada por don Leonardo FernándezCarril, de profesión Practicante, actuando como de- 1
fensor el letrado don Baldomero Cores Trasmonte,los vecinos del Castiñeiriño (Santiago), Emilio AresMartínez y su hijo Emilio Ares Vivalde, estudiantede 2.° curso de Medicina, por dedicarse a practicaractos propios de la profesión de Practicante, careciendo del correspondiente título que les faculte paraello, con el consiguiente peligro para la salubl'idadpública.
,•••••,••!------_._------------.---------.----------.-----------e------------
en
li---------------------------------------------·--------------------- .., .•1,
91aza de
9 facticante - comadrón
Excmo. Sr.:Por resolución de esa Dirección General de su digno
cargo de fecha 23 de enero próximo pasado fué convocadoconcurso para la provisión de una plaza de Practicante-Comadrón, vacante en el Servicio Sanitario de la Provincia delSahara español.
En dicha resolución se limitaba el derecho a tomar parte en la convocatoria a los Practicantes de Medicina y Cirugía de ambos sexos.
No cabe duda de que al establecerse tal limitación debióhaberse teniendo en cuenta que los servicios a prestar porel profesional eran, además de los correspondientes al Practicante, los de asistencia a partos. para cuyo cometido están focultados, por su título, estos profesionales.
Ahora bien. como quiera que por otra resolución deesa Dirección General, de fecha 4 de los corrientes, se aclara la anterior en el sentido de que pueden concurrir también al concurso quienes posean el título de Matrona, esteConsejo Nocional se cree en el ineludible deber de hacerpresente a V. E. que si bien el Practicante puede asistir apartos normales, por focultarle para ello. como antes sedice. su Título, por el contrario, la Matrona, no está facultada para realizar las funciones propias del Practicantey. por consiguiente. no puede realizarlas sin incurrir en deliro de intrusismo.
Al poner todo lo anterior en su conocimiento. esta presidencia se permite rogar Q: V. E. que al resolverse el concurso sea tenido en cuenta, y. por consiguiente, si lo quese pretende es contar con un profesional que no limite sucometido a la asistencia a partos, se adjudique la plaza aun Practicante (masculino o femenino). y no a una Matrona, que insisto, excelentísimo señor, únicamente habríade limitar su función a la propia de su título.
Dios guarde a V. E. muchos años.Madrid. 26 de marzo de 1960.
cmo. Sr. Director general de PrevisiÓn.-Madrid.
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El Presidente,
Excmo. Sr.:\
El artículo 1.0 de la Orden de 16 de diciembre de1958, por la que se declara abierta, de nuevo, la Escala Nacional Unica de Enfermeras del Seguro Obligatorio de Enfermedad, reconocía el derecho a solicitar su inclusión en la misma a quienes se encontrasen en posesión del Título de Ayudante TécnicoSanitario.
Equiparados, por Orden de 24 de marzo de 1958(cB. O. del Estado» 110), a todos los efectos profesionales, los Títulos de Ayudante Técnico Sanitario yPracticante, varios Practicantes femeninos solicitaron, dentro del plazo reglamentario, la inclusión endicha Escala.
Es indudable, excelentísimo señor, el derecho deestas profesionales, en virtud de lo anterior, a figuraren dicha Escala, ya que 18. presentación del Título dePracticante las relevaba de la del de AyundantesTécnicos Sanitarios y, por tanto, del de Enfermera.
Como ello no obstante al hacerse público, por Resolución de esa Dirección General, de fecha 15 delpasado mes de marzo, las listas provisionales aparecen en la relación de eliminadas por no haber presentado el Título de Enfermera, este Consejo Nacional,haciéndose eco de las peticiones recibidas, que considera muy justificadas, tiene el honor de dirigirse aV. E. con el ruego de que, al confeccionarse las listasdefinitivas se subsane el error sufrido y, en su virud, se las incluya en la Escala Nacional Unica deEnfermeras del Seguro Obligatorio de Enfermedadcon la puntuación que ~ cada una corresponda.
Dios guarde a V" E. muchos años.Madrid, 4 de abril de 1960.
Se solicita que los A. T. S. yPracticantes femeninos puedaningresar en la Escala de Enfer-
meras del S. O. E.
prolocolaria dtafectuosamenlde la Junta (
BADAJOZEN,imo señor Jefe provincialdcSanidad, al Colc~jo de Practicantes interesado, Jefes lcales de Sanidad y se ordellla las autoridades dependientes de mi jurisdicción. v. elespecial. a los señores Alcaldes y Comandantes de PUe!to de la Guardia Civil.nuncien a la autoridad jud~cial competente cuantos casos conozcan de íntrusislllten el ejercicio de la 'profesión de Practica ntes, dandcuenta de los mismos a es1CGobierno Civil.
Lo Que se hace público ¡la
ra !!eneral conocimientocumplimiento.
Badaioz, 13 de abril lIeI960.-EI Gobernador civilFRANCIS 'o SANTOLAll \LACALLE.
Los Pradicante's de Badajo!cumplimentaron 01 gobernadorcivil don Francisco Santaolalla
de lacolle
INTRUSISMOcina. he resuelto dictar lassiguientes normas:
1.& Solamente p u e denejercer la profesión de Practicante o Ayudante TécnicoSanitario los que tengan eltitulo correspondiente, se encuentren inscritos en el Colegio Provincial y abonen ala Hacienda Pública la' correspondiente cuota. de licencia fiscal.
2.& Esta prohibición afecta a las Enfermeras, las cuales, de acuerdo con las disposiciones vigentes, se limitarán a los servicios propiosde su cometido, Que seránprestados en Hospitales. Sanatorios. Dispensarios y Consultorios baio la vigilanciadirecta del Médico.
3.n Se encarece al ilustrí-
SOBRE
FALLO:
vención directa en la ejecuclOn del hecho y el segundo por haber inducido directamente a ejecutarlo, conforme a losartículos 1.0 y 2.0 del artículo 14 delCódigo Penal, sin que sean de estimarlas circunstancias eximentes de estadode necesidad y el haber obrado en virtud de obediencia debida, porque no sedan en el hecho de autos. los requisitosnecesarios para la aplicación de taleseximentes, ya que ni Edilberto Fernández estaba obligado a obedecer al médico, infringiendo el artículo 1.0 del decreto de 26 de julio de 1956, ni éste tenía facultades para conceder la autorización expresada, ni se ha acreditado lasituación de necesidad, ni en todo casoconstituye un medio idóneo para solucionarlas el que un médico autorice a unbarbero con carácter general para ponerinyecciones urgentes, debiendo por ellocondenarse a Edilberto Fernández a lapena de cien pes.etas de multa y a JulioCórdoba Serrano a doscientas cincuentapesetas que harán efectivas en papel depagos al Estado y en caso de impago sufrigán diez días de arresto sustitutorioen la prisión del partido.
El viernes, día 8 de abril, a las doce ymedia de la mañana, la Junta de gobierno del Colegio Oficial de Practicantes deBadajoz, cumpliment6 en su despachooficial al excelentísimo señor gobernadorcivil y jefe p¡'ovincial del 111ovimientode la provincia, don Fmncisco Santaola·lla de Lacalle.
A la Junta en pleno la acompañaba elasesor religioso del Colegio.
El presidente del Colegio, seií,or Cerovera Aguado, dirigi6 al gobernador ci·cil las siguientes palabras:
"Excelentísimo señor: La Junta de go·bierno del Colegio provincial de Practi·cantes de la capital y p¡'ovincia, en nomobl'e de los 457 colegiados que represen·tamos tiene el honor de cumplimentara vuestra excelencia pam darle la bien·venida con mutivo de su reciente tomade posesi6n como primera autoridad gu·bernativa die la provincia.
Son varios I.os problemas que la 1)1'0'fesi6n tiene planteados, pero los de ma·yor importancia son: el int7'usismo, tan,to por el daño que pueden ocasional' a lasal1¿d pública así como el perjuicio momI y econ6mico que hace a la clase.
El otro p7'oblema es el retmso en elpago de habel'es a los Practicantes deA P. D., que si bien son cantidades mUJ/modestas, sus retrasos en el cobro divarios meses y hn,sta más de 1m año, des·equilibTa la economía familiar de nues·tl'OS hogares.
Que revocando en todas sus partes la Rogamos y esperamos del ¡'ecto espi·s.entencia dictada por el señor juez de ritu de justicia de vuestm excelencia quePaz de La Albuera en los autos a que encontml'emos el apoyo necesario paraeste rollo se refiere, debo condenar y remediar estos problemas que tanto da·condeno a EDILBERTO FERNANDEZ ñan y pel'judican a nuestm pl'ofesión,MARTINEZ y a JULIO CORDOBA SE- No queremos cansa¡' a su superior au·RRANO a la pena de multa de cien y toridad en esta primera entrevista eondoscientas cincuenta pesetas respectiva- más asuntos. ya que nos figuramos quemente, que harán efectivas en papel de muchos sel'6n los que a vuestra excelen.pagos al Estado y si no lo verificasen in- cia en estos momentos le son planteado,mediatamente sufrirán diez días de arres- Sepa, señor, que todos los colegiadosto sustitutorios en la prisión del partido, con ejel'cieio, tanto en la ciSpilal como enCondenando a los mismos a que paguen la pl'ovincia. estamos incondicionalmenpor mitad las costas causadas en ambas te a sus 6¡'denes para el mejor servicioinstancias. de España y a nuestl'o invicto Caudillo."
Una vez publicada esta sentencia, re- El excelentísimo señal' gobel'nador ci·mítase certificación de la misma con los vil contest6 agradeciendo el ofrecimientoautos originales al Juzgado de Paz de de la clase de Practicantes, e interesándo-La Albuera para su ejecución y cumpli- se vivamente por los p¡'oblemas que a lamiento. misma afectan, prometiéndono.~ su in
Así por mi sentencia definitivamente te7'venci6n pa¡'a la l'ápida- resolución djuzgando, la pronuncio, mando y firmo. los mismos.
Es copia.-La Albuera, 11 de abril de Finalizada la cuesti6n1960.-El Secretario. Juan Gal'cía.-Ru- presentaci6n, departi6bricado.-Hay un sello que dice: Juz- con todos los miembrosgado de Paz.-La Albuera. gobie¡·no.e::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::CIRCULAR
El "Boletín Ofic;al de laProvincia de Badajoz". ca""'lxJTlOIente al 19 del p,"sado ~br;j publica la siguiente circular:
Denunciada a este Gobierno Civil, por el Colegio Provincial de Pra~ticantes, laexistencia en la capital y numerosos pueblos de la provincia de per~onal Que. sin eslar en posesión del trtulo "ueles autorice, se dedican alejercicio de funciones propias de la carrera de Practi;ante, y como quiera queello implica un intrusismoque no es posible tolerar. entre otras razones por el oeligro que supone para losenfermos Que precisan los~ervicios a\)XUi~íl;~ (je medí·
Un médico y un barbero condenados
por intrusismo en Badajoz
El médico hal»ía autorizado al I»arltero paraaplicar inyeccione.
El Colegio de Badajoz nos 7·emite. parasu publicaci6n, la siguiente sentencia:
En la ciudad de Badajoz, a cinco deabril de mil novecientos sesenta: El señor don José García Orio Zabala, magistrado-juez de Instrucción número uno deesta capital y su partido, ha visto engrado de apelación los presentes autosde juicio verbal de faltas. seguidos en elJuzgado de Paz de La Albuera, por intrusismo, entre parte de la una el ministerio fiscal en representación de la acción pública, de la otra como denunciante DON RAFAEL PANDO SALGUERO, mayor de edad, casado, Practicante,natural de Lora del Río y vecino de LaAlbuera, y como denunciado EDILBERTO FERNANDEZ MARTINEZ, mayor deedad, viudo, barbero, vecino de la referida villa, en los cuales y por dicho Juzgado se dictó sentencia con fecha diecinueve de marzo del corriente año, absolviendo libremente al denunciado Edilberta Fernández Martínez y declarandode oficio las costas causadas en el juicio.
1.0 RESULTANDO: Que contra dichasentencia se apeló en tiempo y forma porRafael Panda Salguero, recurSD que lefué admitido y hechos los aplazamientosnecesarios, fueron remitidos los autosoriginales a este Juzgado, donde se haseguido la apelación por todos sus trámites, con señalamiento de día para lavista que tuvo lugar en el día de hoycon as.istencia del señor fiscal municipal,del apelante asistido del letrado don Rafael Montes Carabailo y del apelado asistido asimismo del letrado don ManuelTerrón Albarrán, ambos para hablar ennombre de sus defendidos, solicitándosepor dicho Ministerio Público la revocación de la sentencia recurrida, peticióna la que s.e adhirió el letrado señor Montes Caraballo y por el letrado señor Terrón su confirmación, en méritos a loque de palabra expusieron.
Se aceptan los resultandos de la sentencia recurrida en cuanto son relaciónde trámites y antecedentes, no así respecto al re;;ultando de la prueba practicada que se analizan nuevamente.
2.° RESULTANDO: Que sobre lasveintinua ti'einta horas del pasado díaprimel'o de marzo, el médico titular deLa Albuel'a, don Julio Córdoba Serra·no, extendió y firmó el siguiente docu.mento: «La Albuera, 1.0 de marzo de1960.-POl' negarse el señor Practicante de esta villa a ponel' inyeccionesm'gentes autorizo a Edilberto Fernán.dez para que las ponga.-Fil'mado Ju·lio CÓI'doba.» Utilizando esta autoriza·ción Edilberto Fernández Martinez, deprofesión Barbel'O, aplicó dos inyec.ciones aquella misma noche a Fernan·da Gil en el domicilio de ésta en LaAlbuera.-HECHOS PROBADOS.
3.° RESULTANDO: Que en la sustanciación de estos actos se han observado'las prescripciones de ley en esta instancia.
1.0 CONSIDERANDO: Que los hechosque se declaran probados son constitutivos de una falta de intrusismo prevista y penada en el articulo 572 del Códi·go Penal de las que son responsables crl·minalmente en concepto de autores Edil·berta Fernándcz Martinez y Julio Córdoba Serrano, el primero por s\!. inter-
ca&atte~(j.s de la)Aftid4d
t~es
a~áe~ eitJitA Damián, Francisco y Matías,
Practicantes. .Las Palmas de Gran Canaria.
Mis queridos y admirados compañeros:La ciudad dormía plácidamente, recostada lq- cabeza. so
bre el almohadón de arena del desierto y los pIes hundIdosen la espuma blanca de la plala. Mutismo. moruno en elminarete y, en el cielo, el alfanJf, ~e Ir: :nedla luna velan~osueiíos tranquilos. De pronto, CriSIS ~aplda de luz, reventonde ruido ... Unos segundos de angustia, espantosamente largos y trágicos, y un violento de.spertar baJO la tremenda sa-cudida de un seísmo de fuerza Insospechada. .
En la densa oscuridad gravita el pánicc; sobre la CLUd(!ddesencajada. Los supervivientes, c.on los OJos llenos de mIedos y terrores y el alma sobrecogIda ante e! cua~rc! .doloroso que adivinan más que tocan, Llaman a gritos, Inut¡[mente,a sus familiares.
Antes Agadir era como una manch~ blanca en la coste:que soñaba convertirse en lancha nerVIOsa, de esas que tIran de la amarra porque quieren irse solas a alta mar; ahora la ciudad marroquí signaba su desventura sobre monto~s de escombros empapados en la sangre de millares dearterias reventadas. Agadir, poblado de espectros, se retorcía de dolor en una af?onía sin esperanza, inmerso en elcaos de la horrible laceración. Agadir, a solas y sin blancoren sus muros mutilados, pedía al cielo el milagro del socorro inmediato, la presencia amif?a del sanitario, que sóloprovidencialmente podía llegar a tiempo.
El primer auxilio Ller¿6 cuando ya lanzaba el sol rectasdoradas sobre la ciudad deshecha, encontraba el obstáculode los edificios encorvados y aplastaba en puertas y tabiques manchones sanf?uinolentos. La llamada-S. O. S. dean~ustia en las ond(f$ de la emisora de un barco vesQuerose recibió en las antenas d~ Las Palmas de Gran Canariaantes que en cualQuier otro lugar del litoral atlántico. Y enLas Palm<1S estabais vosotros~Damián, Francisco, Matías...-montando la guardia permanente que imprime vocación al pulso de la sanidad vatria. A vuestros oídos llegóel eco lúgubre de la noticia desgarradora, el tremendo escalofrío de la hecatombre; y vosotros-jtres caballeros dela Sanidad españolar-fuisteis los primeros en abandonarlotodo y correr, alas en los [.ies y vértiRo en las sienes, enayuda de aquellas víctimas inocentes.
Es un hecho probado y reconocido vuestra heroica participación en la difícil tarea de las primeras curaciones.Cuando el mundo despertapa y empezaba a conocerse enla calle la información espeluznante, vosotros ya estabaiscamino de Agadir, tomando parte activa en la primeraal'anzadilla de rescate. Lo que vuestros ojos vieron entreaquellas casas desmanteladas, lo que a vuestro corazón enamorado se af(olpó al pisar con prisas y respeto los escombros que desfiguraban el trazado de sus plazas y avenidass algo que coloca un nudo de emoción en la garganta ympuja las lágrimas hacia afuera, a borbotones.Aunque acostumbrados al contacto diario del sufrimien
to. desconocíais todavía el espectáculo de tanta desgraciamultiplicada, tanta angustia amontonada, tanto terror acumulado. Pero había que sobreponerse al espanto y endere-
zar los pasos, con ritmo de urgencia e improvisación, a lossitios más afectados. ., . , .
Así empezó vuestra herOIca IntervenClOn, rea[¡za.ndo ~nsilencio esas cosas sublimes que siempre quedan~ Sin ~~jarque el sueño se calcara a los párpados ni la fat~ga h~cl.e~~presa en las fibras ete los músculos tensos. ASI se IniCIO-vosotros tres Practicantes de Las Palmas de Gran Canaria, los primeros-una intensa y laboriosa campqña humanitaria de resonancia mundial. Vosotros, los primeros, en,vanguardia de renunciaciones y sacrificios, y Q! vueStrolado, pegada al corazón, la presencia universal de la CruzRoja española. , .
Cuando regl~esasteis a casa, las manos deb~les, el cuerporoto, apenas concedisteis largueza al coment~rlO y al reposp;sólo acusasteis, en pocas palabras, la magmtud de la ca,tastrofe, el espectáculo escalofriant.e de los hie~ros retorCIdosaprisionando moribundos, las gneta~ del pavImento devora.doras de familias enteras, tumba abierta de muertes repentinas y violentas, de sueños si'}- despertar, de. pr~guntas Sin respuesta... Sólo os procurasteIs el ,descanso ¡ndlspen~able p.arareponer el caudal de. tanta energw derrochada, el tIempo JUSto para recobrar fuerzas y continuar la marcha:. Una marchaque siempre conduce, fatal y vocacionalmen.te, al lecho delenfermo, con las manos carRadas de remedIOS y consuelos,consejos acertados, medicamentos urgentes y esper~'!:.zas
nuevas para mitigar la desgracia del necesitado, del prOjln1Oderrotado.
Supimos, en su día, todo esto porque hasta la sede delConsejo Nacional llegó el relato cierto de la triple gesta; noporque vosotros nos lo participaseis directamente. Más rarde conocimos el detalle de vuestro abnef?ado comportamIento: Nos lo contó, emocionado todavía, vuestro propio presidente cuando vino a Madrid a recibir instrucciones, informaciÓn y consif?nas, y, a su vez, exnoner, intercambiandorazones y afectos, inquietudes colegiales. problemas y afanesprofesionales.
Recientemente supe Que se os hahía concedido la Cruzde Caballeros de la Orden Civil de Sanidad, di~tinción quereconoce oficialmente vuestra envidiable varticinación sanitaria en la traf!edia de A f!adir y que enor(?ullece-santoorf!ullo en el vecho de homhres sin f!randes ambicionesa todos los Practicantes esvañoles, a los Que va conocen lanoticia y a los que tendrán conocimiento de ello a través dela lectura de las váf!inas de su Revista oficial.
Por eso, nada más que vor eso, y ya es bmtante. os dirijo esta carta abierta, como aver mismo se abrió de par enpar la fJor de nuestra intimidad para recibir en sus vétalosy !?uardarlo amorosamente el f!esto de aouel afro comnañ~roeranadino Que el día mismo de la festividad de SanJuan de Dios ofrecía, en las estribaciones de Sierra Newida.el ejemnlo enternecedor de su heroísmo. acudiendo desdesu ruralía tamhién e} vrimero en llef!ar al sitio de la catástrofe, en auxílío de los trivulantes de un avión norteamericano Que se había estrellado en uno de los vicachos.
Ciertamente, no puedo ocultar la emoción que me invade al redactar estas líneas. En vuestro ha'ler lo anoto. Y alreconocerlo vúblicamente, con un fuerte abrazo, os envía sumás encendida felicitación vuestra Presidente y amiRo
ANTONIO CASAS
TAPONOTOe R EM A
• dolores reumáticos y lumbago• dolores musculares y de esfuer
zos deportivos.
ARTROGOTA• contra VERRUGAS y callos• Indoloro. No irrita ni mancha
la piel.
NITROINA• tratamiento del tap6n de oído• facilito su e~trQ(ci6n disol·
L.
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luan d. Jvon~l, 6l'ADR 19
laboratoriosPAR1515, S.A.
MEDICINA y Cm.VetA AUXILIAR
Cuoto anual
poro los
Asociaciones~alvastí animam, predestinastt tuam (Si has salvado
un alma, has predestinado la tuya.)-SAN AGUSTíN.
Queridos amigos:
La falta de tiempo material y, másaún, la falta de espacio en nuestra re·vista, pone unos paréntesis, acaso demasiado largos, en mis comunicaciones.Ello no s.upone, en modo alguno, queesta Junta nacional permanezca inactiva. Por el contrario, podéis pensar que,día a día, se labora y se lucha, se prepara y proyecta luchando siempre conla desproporción entre estos anhelosgrandiosos y la mezquindad de unos mcdios totalmente inhábiles para la menor'realización digna.
Pero si estas. dificultades pudieranabatirnos, no seríamos dignos, no sólodel cargo que ostentamos, sino de nuestra propia condición de cristianos.
Por maravillosa providencia de Dios,jamás el quehacer cristiano encontró senda mullida y plácida para su desarrollo.Pero es lo cierto que en proporción conlas dificultades fué la abnegación y eltesón de los seguidores de Cristo y siem·pre s.uficiente la gracia del Señor parasalir airosos de la empresa. En esta confianza marchamos y sabemos que Diosno nos abandona. Ya tenemos muchaspruebas- concretas de su protección, perorecientemente hay una que señala la benevolencia con que el Señor ve nuestraobra. Me refiero a la aprobación por elConsejo Nacional de Sanidad, ratificadapor la Dirección General del Ramo, dela cuota anual obligatoria de cinco pesetas para el desarrollo de nuestras Asociaciones. Se nos dan así los grandes cimientos sobre los que levantar el complejo edificio de ilusiones que tenemosy que, someramente esbozadas, son:
1. Asamblea Nacional de AA. CC.Erección de una ermita en Gaucín en
honor de San Juan de Dios.Peregrinación a Fátima.Creación de una cofradía nacional de
Practicantes y A. T. S.Dispensarios parroquiales.Y t da esa labor social que propone
mos.: becas, estudios, bachiller, profesionales, socorros, etc.
Como veis, sigue siendo desproporcionado el bagaje de ilusiones respecto a lasposibilidades económicas. Pero en esto,como en tantos otros. campos de la milicia cristiana, la cuestión económica puede ser una más, y nunca la decisiva,entre tantas otras como tiene a su alcance. La tenacidad, el tesón y el entusiasmo son decisivos y, sobre todos ellos,la fe.
Ya tenéis noticia del aplazamiento dela 1 Asamblea Nacional que se proyectóen aquellas fechas., a pesar de las dificultades que para viajes y alojamiento sedaban, precisamente por coincidir con laAsamblea Anual de Presidentes y que,tan pronto tuvimos noticia de que éstase celebraba en Madrid, nos apresuramosa aolazarla a pesar de que, gracias alentusiasmo y sentido de colaboración yclalie, tanto de los Colegios como de lasAsociaciones Católicas de Málaga y Granada. ya teníamos virtualmente arreglado el magno problema del alojamiento.Desde aquí mi gratitud a estos compañeros que, de modo tan ejemplar, se entregaron al mayor éx ita de esta empresa de todos.
Queremos que esta 1 Asamblea Nacío-
12 MEDICINA y ClRuoíA AUXILIAR
na!, y su motivación en Granada, quees la colocación de la primera piedra dela ermita que los Practicantes y Ayudantes Técnicos Sanitarios españoles vana erigir en honor de su santo patronoSan Juan de Dios, s.e lleve a efecto enla primera quincena del próximo octuhre, aprovechando quizá la festividaddel Pilar para que con ella y el domingosiguiente, se haga menos gravoso el viaje. De todos modos, oportunamentc seos darán fechas y datos concretos cnesta misma página.
Del mismo modo, la peregrinación aFátima, de la que se os da cuenta detallada en otro lugar de esta revista, queremos hacerla también aprovechando lafestividad de San Pedro y el domingoprecedente.
y ahora quiero hablaros de esta idea,CJue a mí se me antoja maravillosa, surgida en el último Consejo celebrado porla Junta nacional, de crear por y paralos Practicantes y Ayudantes TécnicosSanitarios una cofradía penitencial, radicada en Madrid, centro geográfico deEspaña, con un "paso" propio, cuya imagen titular sería la que acordáramosen un auténtico plebiscito general, peroque bien pudiera ser, como se apuntó enla Junta, "Jesús agonizante en Gethsemaní". Para ello, y desde este momento,se abre un plazo de información y sugerencias a este respecto, que nos permitallegar a una decisión final acertada. Delmismo modo, se abre una suscripción ala que se puede contribuir individualmente o bien en corporación por Colegioso Asociaciones Católicas provinciales, sinque una forma excluya la otra. Las cantidades recaudadas por este concepto seirán publicando s.ucesivamente en estamisma página.
Y ahora, como siempre, reiteraros lanecesidad de vuestra ayuda y colaboración de todo género, quedando a vuestradisposición incondicional,
Rafael GONZALEZ COLLADO
l'WNSEÑOR VIZCARRA, OPE.RADO
En 01 sanatorio qUÍl'ú['gico ma·dl'iloño do San Ped['o Apóstol-Mutual del Cle['o-, donde aúnse encuentra hospitalizado, hasido intervenido por' 01 eminentem'ólogo doctor Sánchez Covisael excelentísimo y reverendísi·mo señor obispo de Ereso, con·silial'Ío genOl'al de la Acción Ca·tólica Española, don Zacarías doVizcarra, siendo satisfactol'Ío suestado posoperatorio, según de·cIar'aciones de los' facultativosque le asisten.
i\IEDICINA y CIRUGIA AU·XILIAR, en nombre de los Prac·ticantes españoles, por quienestanto se inte['esa en todo mo·mento el ilustl'e obispo, le deseasincer'ameute una rápida me·joda.
1Jeregrinación
C[ -'f'a Ja Lma
A provechando el puente existente conantelación a la festividad de San Pedro.IJ San Pablo (miércoles 29 de junio),esta Junta Nacional de Asociaciones Católicas de Ayudantes Técnicos Sanitariosha proyectado una peregrinación a Fáti,ma, de cuatro días y medio de duración,de los que solamente son laborables dosde ellos y con arreglo al siguiente pro·{Jrama.-
Día 25 de junio.-Salida de Madrid almediodía, Parada intermedia en Guadalupe, para llegaT a cenar y dormir enBadaioz.
Día 26.-Tms el desayuno en el hotelJI una brev~ visita de la ciudad, contimwción del viaje a Lisboa, almoTzándo·se en Monte Mor. Tarde libre, en Lisboa,r¡ disposición de los se¡íores viajeTos.Cena y alojamiento en el hotel.
Día 27.-ExcuTsión a Queltiz, CintTa,Cascaes y EstOTU. Itinerario.- Queluz (visi.ta al palacio real,' del siglo XVIII, con,siderado como el Versalles pOTtugués).continuación a Cintm (visitando el Pa·lacio Real '1./ el Palacio Pena, en la cumbl'e de la GTan R~mpa de Cintm), caTre·teTa de Montserrat, Colares, Guincho,bOl'deando la costa atlántica, a Cascaes(visita a la gruta de la Langosta y bocadel Infierno), siguiendo a Estoril (fa·maso y cosmopolita lugar de recreo). Al·muerzo en uno de estos lugares, Al regreso a Lisboa paso por el Stadium Nacional de Deportes en el Valle Jamar.Ta¡'de libre en Lisboa a disposición delos señores viajeros. Cena y alojamiento.
Día 28.-Salida hacia Fátima paTa asis.ti)- a los actoS' ¡'eligiosos. Almuerzo. Con·tinuación a Coimbra. Resto de la tardelibre en esta población. Cena y aloja·miento.
Dia 29.-T¡·as el desa:tluno, salida deCoimbra hacia Salamanca, en donde sealmo¡'zará :ti se realizará tma visita arotística de la población. Regreso a Madridadonde se llegará en las p)'ime¡'as horasde la noche.
El viaje se efectuará en confortables'1 modernos auto-73ullman de luio. LasI'stancias serán en hoteles de 2.- cate·.qoria. Durante todo el viaje se contaráron la asistencia de un experto guía dela prestiqiosa aqencia de viajes "EspañaMtmdial", a quien ha sido encomendadala organización técnica de esta excursión.
Para la asistencia a la misma, los in·teresados deberán estar en posesión delcorrespondiente pasaporte, en regla, conel visado vigente de salida de España.
Las inscripciones se ¡'ecibirán en esta}tmta nacional (Cuesta de Santo Domingo, 6 Madrid-13) hasta el día 10 de junio.
El precio por persona, todo compren,dido, es de 1.795 pesetas.
Excur,ione, de verano
I>REVISION
La Junta Nacional de Asociaciones Católicas de San Juan de Dios pone en conocimiento de sus asociados, así como detodos los Practican es, que para el verano del año en curso se han organizado, con salida de Madrid, las siguientesexcursiones turísticas:
Mayo, 26.-Aranjuez.Junio, 16.-Toledo (Corpus Christi).Junio, 25 al 29.-Portugal (peregrina-
ción a Fátima).Julio, l7.-Escorial y Valle de los Caí
dos.Julio, 23.-Segovia y La Granja.Agosto, 14 y 15.-Monasterio de Pie
dra y Zaragoza.Septiembre, 4.-Saltos del Albe1·che.Septiembre, 18.-Pantanos de Ent're
erías y Buendía.Octubre, 8 al 12.-Andal·ucía.
A través de las páginas de esta revistairemos, oportunamente, informando delos detalles de las excursiones que serealicen durante el mes siguiente al dela revista.
Para la excursión a Aranjuez, que como anteriormente se ha anunciado seráel jueves 26 del actual (festividad de laAscensión del Señor), se admitirán lasinscripciones, hasta el día 21 de mayo.
El viaje se realizará en auto-pullman,siendo la hora de.,salida las nueve de lamañana, del Consejo Nacional de Practicantes (Cuesta de Santo Domingo, 6),para regresar a última hora de la tarde.El precio del viaje es. de 50 pesetas.
Inscripciones en esta Junta Nacional(Domicilio social del Consejo), en horashábiles de oficina, hasta la fecha ya señalada.
~**************~*****~~**** *: Viaje a Granada y Mólaga :~ Como ampliación a la nota in- ~* serta en la página 17 del núme- ** ro de MEDICINA y CIRUGÍA Au· *~ i'(lLlAR, correspondiente al pa- ~* sado mes de abril, por la que ** se comunicaba el aplazamiento 1(.
~ del viaje a Granada, para el des- ~* arrollo de la primera Asamblea ** Nacional de Asociaciones Cató- *~ licas, y a Gaucín (Málaga), para ~* la colocación de la primera pie- ** dra de la ermita en honor de *t San Juan de Dios que, por sus- :jt* cripción de los Practicantes es- *~ pañoles se erigirá junto a la :jt* fuente de Adelfilla, ponemos en ** conocimiento de todos aquellos *-JI: compañeros que se hubieran ins- .*~ crito para este viaje (ahora apla- :jt* zado) la validez de dichas ins- . ** cripciones para cuando tenga lu- *:jt gar el expresado viaje (posible- :jt* mente en el otoño del año en ** curso, una vez vencida la época *:jt veraniega de gran afluencia de :jt* turis)11o a esta región). ** A su debido tiempo los inte- *:jt resados recibirán instrucciones :jt* directamente de la Junta Na- ** r:ional de A. C. de A. T. S., así *:jt como a través de esta revista. :jt~*****~*******************
IlCORROS DE DEFUNCION PAGADOS HAS1.'A FIN DE FEBRERO DE 1960
P.\GOS A LOS BENEFICIARIOS DE:D. Francisco Martínez Expósito, de Almería ... ... ... ... .., ... . ..D. José M.O. Fernández del Viso Alval'ez, de Oviedo, (Astul'ias) .D. Sebastián Periano Compañy, de Mahón (Baleares) .1), Pedl'o Matas Torrijos, de El Picazo (Cuenca) .. ~ ... .D, Ramón Aldasoro Ormazábal, de San Sebastián (Guipúzcoa) .D, Joaquín Mora Rodrigo, de Laluenga (Hllesca) .D. José M.O. Cm'pi Subida, -de Lacort (Albella y J ánovas) (Hu,esca)D. Em'ique Domec Bardají, de Estadilla (Hllesca) ... ... ... ... ...D. Valei'iano Gastón Brun, de Mélida (Navarra) .D. Francisco Santos Franco, de Salamanca ...D, Isidoro Martínez Ruiz, de Soria ... ... ... .D. Vicente Díaz.Can·alero Peña, de Ocaña (Toledo) .D. Jaime-Alfonso Alvarez Fernández, de 1.'oledo (Falleció en Madrid y se
abona en Madl'id) .D. Ricardo Argente Fajari, de Navarrés (Valencia) .
T01.'AL PAGADO HASTA FIN DE MARZO DE 1960
8.000,8.000,
13.000,11.000,8.000,-8.000,7.000,8.000,-
13.000,8.000,8.000,
13.000,-
6.000,13.000,-
16.329.420,- Ptas.
132.000,- Ptas.
16.461.420,- Ptas.
154.000,- Ptas.
TOTAL PAGADO HAIOTA FIN DE ABRIL DE 1960 ... ... ]6.615.420,- Ptas.
SOCORROS DE DEFUNCION PAGADOS HASTA FIN DE MARZO DE 1960 ......
PAGOS A LOS BENEFICIARIOS DE:
D. Félix López de Calle y Santa María, de Vitoria (Alava) .D. José Olcina Asensi, de Alicante .D. Guillermo Velasco Angula, de Almería (Se abona en Alicante) ..D.- Edelmira Portell Alsamora, de Barcelona ... ... ... ... ... ... ... . ..D. Francisco de Merlo y de Anca, de Hospitalet (Barcelona) .D. Juan Guirao Pedrejón, de San Fernando (Cádiz) . ..D. Miguel Domingo Lázaro, de Teresa (Castellón) ..D. Fernando Torres Jurado, de Fernán-Núñez (Córdoba)D. Enrique Esteban Morito, de Córdoba ... ... ... ... ... ... . ..D. Antonio Esteban Ibañes, de Madrid (Falleció en Huesca) .D. Antonio Consuegra Rodríguez, de Jumilla (Murcia) .D. Rafael López Martin, de Peñaranda de Bracamonte (Salamanca) .D. Jos.é Julio Dianez Benítez, de Sevilla ..n. Joaquín Sánchez Larrea, de Albarracín (Terue!) .D. Enrique Bauset Martínez de Paiporta (Valencia) (Se abona en Madrid)D. José Perelló Mancho, de Gandía (Valencia) '" ... ... ...D.- Carmen Martínez Sanchís, de Valencia : '" .. .
16.461.420,- Ptas.
8.000,-13.000,8.000,7.000,8.000,8.000,8.000,6.000,-
13.000,8.000,.5.000,
13.000,12.000,13.000,-8.000,8.000,8.000,-
MEDICINA y ClRuolA AUXILIAR 13
el ciclo de conferenciasAsistencia y entusiasmo en
M.EDICIN A DE EMPRESA
sobre
CONF'ERENCIA DE DON MAXIMIANOSANTAMARIA GARCIA
Terminó su instructiva conferenciacon unas palabras de elogio a los organizadores elel ciclo y elijo que estaba seguro, visto el entusiasmo despertado, queéste no es más que el principio de uncamino largo en el que todos tenemosque poner a prueba nuestra capacidad ytécnica para llegar al final feliz que deseamos.
Prolongados aplausos acogieron las últimas palabras del doctor Subiza.
El día 27 de marzo, a las once horas,pronunció su anunciada conferencia elDelegado Nacional de Fisioterapia, donMaximiano Santamaría García.
Con el salón completamente lleno y lapresencia de varios señores especialistas,atraídos por el prestigio alcanzado pornuestro compañero, el señor Santamaríaemp2~ó diciendo que constituia para élun inmerecido honor haberle encargadode pronunciar esta conferencia, habiendo Practicantes acaso mejor preparadosque él.
Agradeció las frases <le elogio que había pl'onunciado el señor Coba de BIasen su presentación y dijo que se encontral)8. él disposición de todos sus oyentes.
CentI'ó su confel'encia en la importancia que tiene la fisiotel'api:l en Medicina del Trabajo y trazó un acer-
Doctor Subiza. tado bosquejo histórico de su especia-CONFERENCIA DEL DOCTOR DON Iidad. Dijo que la misión fundamental
ELISE<J SUBIZA MARTIN de la Medicina labol'al consiste en nodesgastm' al tl'abajadol', pl'otegiéndo-
Siguiendo el orden de programación le con sus medidas y atenciones des-el domingo día 20 de marzo, a las doc~horas, intervino en el ciclo de conferen- de el aspecto técnico, físico y psíqui.cias sobre Medicina del Trabaja el doc- ca. Es preciso que en el tl'élbajo eltal' Subiza Martín, jefe del Servicio Mé-- hombl'e se sienta en al'monía con Sildico de la Empresa "Seat. S. A.". naturaleza.
Hizo la presentación del orador don Se refiere a datos estadísticos so-Elíseo Cabo de BIas.
El eloctor Subiza agradeció las pala·bras del Delegado Nacional y empezó suconferencia analizando la alergia desdeel punto de vista de la Medicina del '1'rabajo. Dijo que la alergia es causa de absentismo frecuente, mientras que el simple ezcema, por regla general, no lo es.Se extendió muy particularmente en laalergia producida por el cemento, aludiendo a las distintas pruebas que serealizan para investigar la causa desen.cadenante de una alergia.
Se refil'ió a la importancia de la alergia en Medkina del Tl'abajo y expusoel resultado obtenido por el conferen·ciante en el estudio de miles de fi·chas, manejadas por el interesado ypel'tenecientes a una compañía de Se·gUl'OS, antecedentes l'ecogidos en elSegu['o Obligatorio de Enfermedad yoh-os o['ganismos,
Habló también de los estudios rea·lizados en el Instituto Nacional de Me·dicina y Segul'idad de Trabajo, al queestá ligado estrechamente como con·secuencia del cargo técnico que des,empeña en el mismo,
Expuso datos recogidos 1)01' expe·riencia personal y, valiéndose de pro·yecciones, comentó ampliamente lostipos de ale['gia más fl'ecuentes, acon·sejando medidas pal'a evital'1as y re·medios pal'a combatidas.
Destacó la importancia del AyudanteTécnico Sanitario en este aspecto de laMedicina laboral y solicitó la colaboracaón de todos en la gran tarea que seestá llevando <l cabo por 101> organismoscompetentes. . Señor Santamrtría.
Señor Larrañaga.del Instituto Nacional de Previsión como consecuencia de la integración enel mismo del Instituto Nacional de Medicina y Seguridad del Trabajo.
T:-rminó su brillante conferencia elogiando al doctor Perales y exhortando atodos a colaborar estrechamente unidospara poder realizar la labor que tenemos encomendada cada uno dentro delos Servicios Médicos de Empresa.
Una pl'olongada ovación subrayó el interés con que sus numerosos oyentes hallían s.eguido la amena conferencia ele<1on .Teófilo Martinez Larrañagrl.
El día 19 de marzo, festividad de SanJosé, pronunció don Teófilo Martínez Larrañaga una conferencia acerca del tema"P¡'incipales organismos cn relación conlos Servicios Médicos de Empresa".
Empezó el orador analizando minuciosamente la función y trascendencia social de los Servicios Médicos de Emp,¡'e53., extendiéndose en la exposición de sudesarrollo legal y cxplicando las características de lal:> disposiciones que losregulan.
Dice que por Decreto de 21 de agostode 195G fueron estal.>leeidos, con carácterobl ¡gatorio, para las Empresas con 'Personal superior a qu inientos productores.En junio de 19.59 se extendió su campode aplicación a las firmas que ocupansolamente más dc 100 empleados. En laactualidad, los Servicios. Médico~ afectanQ. '1..198 em¡:;l'esas.
Trazó\ una acertada panorámica de laSeguridad Social para determinar la po;'lición que lo~ Servicios ocupan dentrod::, su conjunto. Expone las relacionesdel Servicio Médico con las DireccionesGenerales ele Trabajo y Sanidad, con losSeguros de Enfermedad y de Acciden- Ites y Enfermedades profesionales, as.ícomo con respecto a la~ autoridades sanitarias provinciale~.
La Organización de los Servicios Médicos de Empresa depende actualmellte
CONFERENCIA DE DON TEOFILOMARTINEZ
14 MEDICINA y CIRUGíA AUXILIAR
un sentido pltóctico
Docto?" Huerta.
beneficio de la economía de la Empresa, segul'idad de sus productores y ga·['antía de todos.
El doctor Huel'ta Huel'ta fué muyfelicitado por su amena confel'encia ~'
una gran ovación acogió sus últimaspalabl'as.
CONFERENCIA DEL DOCTOR DONJOSE MIGUEL ESTEDAN MARQUEZ
DE PRADO
Después del doctor Huerta, pronunciósu anunciada conferencia el doctor donJosé Miguel Esteban Márquez de Prado,médico de. empresa de la Fábrica Nacio·nal de Moneda y Timbre, sobre el tema'''ferapéutiea de urgencia en los centrosde trabajo de algunas afecciones gastroin testina les".
DesarTolló su charla ofl'eciendo asus oyentes una br'iIla.nte exposiciónde su casuística personal y después dehacer un estudio de cada lUlO de loscasos enumcl'ados pasó a estudial' lasdiferentes afecciones agudas del apaI'ato digestivo que pueden presental'se durante la jOl'llada de trabajo; señaló las medidas de Ul'gencia que deben tomarse en cada una de ellas yaconsejó los medios que deben em·plem'se para atendel' cualquiel' emergencia, de las muchas que se IJl'odu·cen diariamente en los medios labora·les,
Para me,ior compl·ensiÓn,. invitó alos oyentes a entablal' un coloquio sobl'e el tema y fuel'on varios los compañeros que intel'viniel'on acel'tadamente en el coloquio.
Tuvo unas pabbras de elogio para eldoctor don Gregario Marañón, reciente·mente fallecido, y Sé le vió visiblementeemocionado al referirse a la obrá extra-oordinaria llevada a cabo por e.l sabio'desaparecido. I
.También dedicó un período de su con·,ferencia a ensalzar la meritoria labordesarrollada por el ilustre doctor Hernando, su maestro.
CONFERENCIA DEL DOCTOR DONLUIS HUERTA HUERTA
Se pregunta cómp se ha de interpretary desarrollar la adecuación laboral en elServicio Médico de Empresa y seiíalanormas para conseguirlo.
Grandes, aplausos acogieron las últimas palabras del doctor Cabanillas, jefedel Servicio Médico de a Empresa de"Ginés Navarro, S. A." ..
rencia e~ doctor Cabanillas, en cuyos lablOS hablan VIbrado palabras de emociónal maestro de tantos médicos españolesfalleCÍa cristianamente en su domlclll~la figura más representativa de la Medicina espaiíola conte.mporánea.
Dice el o['adol' que la eficacia detoda actividad del hombre depende desu adecuación reflejo-actual, histórico.conmemorativa y biog['afía personal,que constituye la esencia motora desu destino y personalidad. Pasa se·guidamente a consider'ar las diferen·tes biotipologías y los lll'ogresos de laNeUI'oendocl'inología modcl'na y analiza certeramente el c3ráctel' y el teml)el'amento.
Alude a las aptitudes individuales,influencias del sexo y edad en el t1'abajo y se detiene muy pm'ticlllarmen.te en el punto que se refiOl'e a la incorporación de los inválidos al traba·jo. «Es pI'eciso-dice-utilizar el tmbajo de cada uno, en la medida de sucapacidad, en cuanto es compatiblecon los más elevados fines del hom·bre, sin pOl'juicio de su conservacióny bienestar,» La sociedad model'na está preparada pam multiplicar los fl'u,tos del esfuel'zo humano, IH'ivándolede toda servidumbre,
Presentado por el Delegado Nacional,seí10r Cabo de Bias, el domingo día 3 deabril, a las once horas, y en el salón deactos de la E. M. T., pronunció una brillante conferencia el jefe del Servicio Mé·dico de Empresa de "Moto Vespa, S. A.",don Luis Huerta Huerta.
Tras unas, palabras de saludo y ofreci·miento, comenzó su conferencia el doctor Huerta haciendo historia del concepto de culpabilidad del accidentado. Congran cúmulo de datos y observacionesestudió todo el proceso legal, a travésdel tiempo, y después de referirse a losdías, ya lejanos, en que el obrero teniaque demostrar que no era responsabledel accidente, has.ta llegar a la actual legislación que consiuera el accidente como un hecho casual.
Pasó seguidamente a hacer una acertada uivisión de los distintos tipos de in·toxicaciones profesionales y se detuvomuy especialmente en el análisis de lasmás frecuentes en el medio laboral. Aconsejó las medidas preventivas que debenadoptarse en cada caso para evitar ,supropagación en obreros que manejan ma·terias desencadenantes de estas intoxicaciones.
Con palabl'a' fácil y dicción perfectaexpuso detenidamente-la patología decada caso y puntualizó el tratamientoadecuado a segui!' pOI' el AyudanteTécnico Sanitario, la medicación deurgencia y las medidas que deben tomarse hasta que el obrero intoxicadoesté en condiciones de sel' trasladadoal centro asistencial correspondiente.
Insistió en la imlJOl'tancia de la la·bol' que tiene que desarrollar el Sel'·vicio Médico de una Empresa y ter·minó diciendo que de nosoh'os depen·de, en gran parte, el éxito que buscala Or~anización de los Sel'vicios, enDoctor Cabanillas.
lN'J'ERVENCION DE DON GUILLERMOCABANILLAS CABANILLAS
A las doce horas, a continuación dedon Maximiano Santamaria, hizo uso dela palabra el doctor don Guillermo Cabanillas Cabanillas, sobre el tema "El trabajo femenino, de los menores. y del dismmuido físico".
Agradece la atención que Je han dis¡¡ensado los organizadores del ciclo deconferencias, a los que cordialmente lla·ma compañeros, "porque asi deben llamarse los que han de Jigar y unificar sutrabajo en una Empresa".
Alude al lema del doctor Letamendi-"el cuerpo es un solo órgano y la vidauna sola función"-y se opone al neohi·pocratismo, como nueva doctrina del ex·terior, que, filosófica e históricamente,han potenciado y desarrollado en Espafia Ortega y Gasset, Laín Entralgo y RofCarballo, en relación con la medicina denominada psicosomática.
Hace un elogio del doctor Marañón ynosotros destacamos el hecho de que pocas horas después de terminar su confe-
Aludió a su participación en Conare1'0" intel'Oacibnales y destacó el ma~cado interés que todas las naciones prestan a estas jlsambleas.
Terminó su interesantíSIma charla--dela que lamentamos no poder reCNer másqUE' unas ideas-animando a todos ' perseverar en el estudio de la especialidélrl .en la confianza de que su labor no sóke acusará en la economia de las Empre
sas, sino, también, y esto es lo más ímportante, en la moral del individuo.
Una cerrada ovación, que duró variosminutos, subrayó las últimas palabrasdE'1 conferenciante.
El señor Santamaria fué calurosamente felicitado por todos.
las .disertaciones tienen gran altulto científica ybl'e inválidos en los Estados Unidosy destaca la gran labor que tiene queI'ealizat' el fisioterapeuta, contl'ibuyendo con su pericia a la rehabilitaciónde iU(lividuos disminuídos físicamen.te l)ara conseguir su readaptación,más fácil ren<limiento y acomodación,Resalta la impol'tancia que esto supone en la cconomía del país y dice lomucho que influye en este aspecto lavoluntad del individuo, supliendo condestreza y habilid.ad la disminuciónde Sil fllel'za muscular,
Doctor Márquez de PTado.
Terminó ofreciéndose a sus oyentes ydijo que bien directamente, o por conducto del señor Coba de Bias, estaba adisposición de cuantos pudieran precisar sus servicios.
Las últimas palabras fueron acogidascon una gran salva de aplausos y muchosde los asistentes se· acercaron al conferenciante para estrechar su mano v agradecerle el ofrecim iento hecho.
CONFERENCIA O E L DOCTOR DONMANUEL RISTORI RENGIFO
Presentado por el delegado nacional deEmpresas, don Eliseo Coba de Dlas: pro~
nunció una conferencia el doctor Rlstol'JRengifo, jefe de Ordenación de la Organización de los Servicios Médicos de Em-
Doctor RistOTi.
presa, el día lu de abrH, a las diez horas.Dijo el doctor Rístori, refiriéndos~ al
señor Coba de Bias y en contestaclOn asus palaoras, que' para él habla sido )una sorpresa grata encontrarse con unhombre que, en contra de lo qu~ mucnos esperaoan, habla llegado a la 01'gan¡ZaCIOn con los mejores deseos de colaooracJOn y para él era un deber confesar que aquella prevención se hablad.slpaao en el pnmer· momento y luegoracJl,cada plenamente en las mucnas noras de esu'ecna colaooracion, a veces sorpl'€ndlendole el amanecer en el estudIOde Ull tema delicado.
Definió la patología del trabajo y es·taoleció las dil'erencias entre las <lis·tintas clhe..medades profesionales quese p['oducen en los diversos sectoreslabo['ales, trazando en la pizarra uncuadro <le ellas, para eXl)licar' seguida·mente sus car'actCl'isticas. Seiíaló tamob.en las distintas clases de tI'abajos yse I'efll'ió al ambiente y el esfue['zoen cada uno de ellos; indicó los ['eme·<llOS y medidas preventivas a adoptarü'ente a estas enfermedades pl'ofesio·nales, muchas evitables, y destacó 10
mucho que pueden realizar los Sel'vi·cios i\lédicos de Empresa en este sentido.
Hizo un encendido elogio del doctorPerales y Herrero, y se congratuló porel éxito que obtienen estas conferenCIas,de las que todos-asistentes y conferenciantes-están obteniendo provechosasenseñanzas.
Una nueva ovación acogió el ofrecimiento del doctor Ristori, y a nosotrosnos es grato registrar el éXIto alcanzadopor el conferenciante.
CONFERENCIA DE D O N CARLOSVITAL GARCIA SANCHEZ
A las once horas, intervino en el ciclode conferencias. sobre Medicina del Trabajo don Carlos- Vital García Sánchez,qu'len desarrolló el tema "La Organización Mundial de la Salud y el Reglamento Sanitario Internacional",
Inició el orador su conferencia estudiando los antecedentes de la O. M. S.,hacien'lo un minucioso estudio de loscompromisos contraidos por las naciones signatarias, destacandO los excelentes. resultados obtenidos. Hizo un examende las reuniones de San Francisco y Yalta así como de la Carta de la NacionesUnidas. Estudió la competencia de laAsociación General y del Consejo Económico y Social de la O. N. U., del quesurgió la Organización Mundial de laSalud.
Se detiene cn resaltm' cómo la ideade crear nna Entidad sanitada internacional l'epl'esentó UIlO de los obje·tivos intuidos y previstos desde el pri.mer momento 1)01' los fundadol'es delas Naciones Unidas.
A continuación, se refiere al Reglamento Sanitario Internacional y punotua'lizó aquellas partes que más Ime·den intel'esar para el mejol'amientode la salud, mediante medidas preven·tivas y curativas.
Seguidamente,~entrasu disertación enla Conferencia de Londres, celebrada enjulio de 1946, en la que nació la Organización Mundial de la Salud, analizandolas circunstancias que concurrieron ensu constitución.
Analiza el seña: García Sánchez laconstitución de la Organización Mundialde la Salud, integrada por la Asamblea,el Consejo Ejecutivo y la Secretaría.
Después de señalar las. peculiaridadesjurídicas de la Organización, díó lecturaa un importante informe _personal enrelación con el tema y terminó hacien
do una exposición de los últimos datos
Se'ñoT G.a Sánchez.
sobre la acción de la Organizació!1 Mun·dial de la Salud en todo el mundo.
El orador fué felicitado al finalizar sudocumentada conferencia.
CONFERENCIA DEL DOCTOR DONMANUEL RODELGO LOZANO
A las doce horas, pronunció el doctorRodelgo Lozano su anunCIada conferencia.
En el encerado trazó un cuadro sinóptico de los distintos traumatismos e hizoun estudio muy acertado de las heridas,
Doctor Rodelgo.
m/o'~RENCIA DEL DOCTOR DONJAVIER MARlA TOME llONA
Docto?" Francolí.
Ms.rerNA y CIRuofA AUXILIAR 17
XOTA DE LA DELEGACIONS.-\CIONAL DE PRACTICAN.
TES DE EMPRESA
Da{]o el intel'és de los temasque se están desarrol1ando en elciclo de confer'encias ol'galliza·do l}or la delegación pro"incialdel Colegio de ]\(ad1'id, y que sellstán grabando en cint.a magne·tofónica con mil'as a su publica·ción, se comunica a todos loscompañe¡'os' de pI'ovincias quedeseen l'ecibil'1as que pueden so·licitarlo al delegado nacional deEmpl'esa, bien individual o co·lectivamente, enviando a sunombr'e, pOI' giro postal, la can·tida(l de CINCUENTA pesetaspor suscr'iptor, como aportacióninicial pal'a cubl'il' los pl'imel'osgastos.
Los compañer'os de Madl'id lohar'án a tl'a vés del secI'etario dela Comisión Local, señor Parra,quien los atendel'á todos los "ier.nes, de ocho a nue"e de la no·c~e, en el Colegio, y en los actosque se vienen celebrando todoslos domingos, por la mañana.
Estando próximo a cer'rarse elpel'íodo de suscripción, se ruega a todos los interesados lo comuniquen a la mayor brevedadposible.
En un negato 'COPIO, gentilmente cedido por la prC'stigiosa firma comercialmadrileña "La Casa del Médico", mostróuna colección radiológica muy interesante y que causó la admiración de los asistentes, que con Llna gran ovaciÓn premiaron la labor dei doctor [·'rancolí.
En cuanto a la localización de cuerposextraños expresa la diferenciación delpunto geométrico con el punto anatómico,
CONFERENCIA O E L DOCTOR DONJOSE LUIS I,'ERNANDÉZ FRANCOLl
Sucedió en el uso de la palabra alanterior conferenciante el doctor Francolí jefe del Servicio Médico de Empresa de' Talleres Grasset, S. A., quien des·arrolló el tema "Examen radioscópicode fracturas y cuerpos extraños".
Según es norma en este ciclo de conferencias sobre Medi ina-del trabajo, 01'aanizado pOI' el Colegio Oficial de Practicantes y Ayudantes Técnicos San ita:rios de Madrid, el conferenCiante fuepresentado al auditorio que llenaba 10talmente el salón de actos de la EmpresaMunicipal de Transportes, por el delegado naeional de Practicantes de Empresa,don Eliseo Coba de Bias, quien, en cálidas palabras, hizo la semblanza del orador.
Comenzó éste agradeciendo la deferencia que la organiL:ación de este ciclo había tenido para con él, al contarle entrelos conferenciantes que le han sucedidoy le sucederán en el uso ele la palabra, ya quienes. calIficó como ver'daderos doctos en la materia.
En primel' lugal', l'ecol'dando los estudios anatómicos de la can'era, se extendió en explicar- la coml>osición Yconfigul'élción de los huesos, así comode sus anejos (at'ticlllaciones, sinovias, etc.). Asimismo, I'efiriéndose alcalcio y fósfol'o qne entran en la composición del bueso, subra~'ó sus cualidades de opacidad ante los rayosI'oentgenj de la misma manel'a pusode manifiesto la ausencia de barrer-aque pl'esentan las pat·tes blandas a losrayos X, por lo que éstos pasan contoda su intensidad, contrastando asílo blancos ante los negl-os de las zonas dm'as.
Con relación al mecanismo de lasfl'acturas, bace un amplio estudio sobre las diversas fOl'mas en que se pue·den producir', así como de los primeros tt'atamientos que se deben efec·tuar a un fractlu-ado, pal'a la posteriorreducción de la fr'actura.
Tcrminó su conferencia, que' fué muyaplaudida, haciendo unas recomendaciones muy objetivas sobre la protección dela p,el del trabajador, recomendando cspecialmente las llamadas "cremas barrera", asi como las características primordiales que éstas deben reunir, para superlecto fin.
llana, jefe del Servicio de Dermatología(le la Clinica Nacional del Trabajo.
Como "barrera al medio externo" definio el conferenciante a la piel. Dijo,¡'especto a ésta que su porosidad unidaa los trastornos defensivos de las célulasdel epiteliO, así como al factor irritantede algunos productos químicos y agentesfísicos, nenen a producir las enfermedades que en la :\ledicina se agrupan enla espeCialidad de dermatologw.
S;glte I'el'iriéndose a la piel eXIII'esando que tiene un l}H. de 5,5 de ten·dencia ácida, por lo cual posee unacapacidad nelltl'alizante bacia los gru·pos qUíUllCOS opuestos. Hace una ex·posición amplia sobl'e la agr'esividadde determinados pI'odnctos, malllfestando qU8 el sulfito de sosa tiene una'capacidad agl'esh'a del 1.(jOO 1)01' lUO.
Más tar'de haee unas considel'acionessobre la profIlaxis PSI}Ontánca.
"Dermatosis profesionadon Javier María Tomé
Doctor Tomé.
A la,; once horas del domingo dia 17el pasado abril, en el salón de actos deK \1. T., pronunció su anunciada con-
POI' último se refirió a los traumatbO~ rraneales, tórax; y abdomen y señaló
medidas que se deben tamal' para lavacuación inmediata del accidentado,
ra que pase lo más rápidamente posi-le ~I traumatólogo.\'o!vió a destacar la importancia deprimera cura de urgencia en todas las
esione: y terminó su brillante disertaIon haciendo votos por el fel iz resul-
tado de cstas conferencias.
quemaduras, contusiones, etc., y sus po¡bIcs complicaciones. Destacó la impor
tam'la que tiene para el curso posteriordl' un traumatismo la primera cura yanalizó el tratamiento que debe aplicare pn cada caso, deteniéndose particu-
larnwnte en el shQck traumático, quedl'hl' ser atendido certer'a y rápidamente.Aludió a la influencia sobí-e la moral delccidcmado, ,que se cree abandonadouando no es atendido rápidamente por
un I'rofesionál.
Se refil'ió a la gangl'ena r el téta80S, Sobre liste último dijo que alarma demasiaao y se usa con excesivafrecuencia el suero antitetánico, a pe-
l' de lo muy disminuído que está"y el choque anafiláctieo con losaRevos sueros aplicados,
K~tlldió detenidamente los casos (lelral'tllra y luxaciones y I-ecordó el clú
sistema de I'educción de luxaciónhombl'O, tan espectaculal'. En ge
ral, dijo, debe procural'se la I'educ6n IJI'ecoz {]El cualquiel' fl.'actura,provechando .que e.11 los pl-imeros mo
aentos el dolol' es prácticamente010.
· -oo
: E, ...
:~· o· ....· :=: .~
VI
· w: c:· ;;)
: o
: o:]: o (
: : u...j ~ e
w Z Z ,!!
~ º º ~<O U U Gl
~ U ~ oO ~ <O ~
Z a 2 ~
nsus SOPESENS • CaUe Abaixaclor., 10, 2.° 5.8• BARCELONA· 3
BARCELONA
ASPECTO ACTUAL
MrnlClNA y CIRuofA AUXILIAR 15
ES PRECISO RECONOCERLESUNOS DERECHOS
Trabaio y que no podemos olvidar y dejarde comentar.
La citada reglamentación exige poseer undiploma para ocupar la plaza de Practicante de Empresa. MedIda que encontramosacertadlSlma.
La o,spúslción segunda transitoria tieneen CUenld lOS derecnos proles,onales de lost'ra"Ucanles, que en la actuaHuad nacl: ul:mpo qUe pt:flenecen ya a una empresa. oueciénoo,es Ja J'ea1JZa",On de un curso brevede capd"llaclon. K sOlUCIón loglca, tantotécmca como SOCIal, que aplallu.mos. Veeste curso abrevIado se exc.uye a LOS PracUcantes que vIenen preslanoo serVICIOS enlas empresas por cuenta de las companíasaSt:gllraOoras y esta medida si que no laencontramos justa. por las sigUientes ra.wnes:
La Porque- realizan unas funciones idénticas a las que electúan los que dependendirectamente de la empresa, aunque nommalmente figuren en la enudad.
2.a Porque los que en la actualidad están encuadrados en las empresas mduSlflales, proceden, en su mayona, de . los serviCIOS que tenían esta blecldos las compañíasaseguradoras, y esto no quiere decir que noencontremos lógico que se les diera opciónpreferente para seguir desempeñando laplaza.
3.a Porque no cabe duda que siemprehan de tener más conocimientos de la Medicina -de empresa que los que nunca hayan ejercido en las industrias. siendo asíposeedores de una experiencia muy interesante. tanto profesional como de relaciónen el trato, convivencia con gerentes, directores, encargados, enlaces SIllOlcales ycon lOS mismos productores,
4.a Porque seria de muy mal gusto yhasta un tanto ilegal que un día se vieranprecisados a dejar un serVICIO y a perderun ejercIcio que desde hace' años vlene-.'realizando. circunstancia que se producuá,ya que las compañías de seguros dan por fi
.niqulto con el facultativo cuando dejan deprestar el servicio de botiquín por su cuenta, sin que el Practicante entonces tenganinuún derecho de reclamación. Digo quese produciría esta circunstancia porque esmuy seguro que la empresa industrial, si hade pagar los facultativos por su cuenta, hará cambiar las condiciones que tenga suscritas con las compañías de Seguros.
Resumiendo todo lo expuesto. nos obliga a reconocer que a estos Practicantes seles debe dar también la ocasión de querealicen el curso abreviado. siempre quepuedan, mediante certificado, demostrar queestán prestando servicios de botiquines porcompañías aseguradoras, mediante certificado de ésta y de la misma empresa industrial.
A. LOREN SOLANAS
deCz:ónica
Por todos es sabido que un número considerable de Practicantes están prestandoservicios en compañías aseguradoras de accidentes de trabajo, con la específica misión de ir cada día un tiempo prerijado alos bot; 'lines de las fábricas para reahzarlas curas a los lesionados, perCibiendo sueldos fijOS mensuales que previamente han establecido compañía y Practicante, sumando los tiempos que se invierten en cadauno de los botiquines.
Antes era mayor el número de Practicantes que venían realizando estos servicios. Fuéronse reduciendo a medida que elMinisterio de Trabajo promulgaba reglamentaciones laborales en las que se exigíaque en cada empresa que contara con doscientos o doscientos cincuenta productoresdebería figurar un practicante en plantilla.
No vino esto, sin embargo, a representar- una pérdida de ejercicios para la clase,ni para el Practicante que por cuenta de lacompañía de seguros venía. atendiendo losservicios, ya que si la empresa industrial,dando cumplimiento a lo dispuesto, teníanue incluir en la nómina a uno de estosfacultativos, ofreció la plaza en casi todoslos casos al que ya llevaba tiempo prestando el servicio, teniendo en cuenta que paraocuparla no se exigió diploma ni cursos especiales. No representó, por tanto, ningunaoérdida para los Practicantes afectados, reduciéndose los efectos a un cambio de em·presa.
PRACTICANTES DE COMPAÑIASA~J:.úURADORAS.
La puesta en marcha de ésta va a llevarconsigo unas consecuencias para un número crecido de Practicantes que, necesariamente, debemos tener en cuenta.
Si el principio de las leyes. está inspiradoen establecer órdenes más perfectos, regular sistemas. tanto si son económicos comosociales, reconocer deberes y derechos yprocurar un mayor bienestar a los nao,tantes, entre otros, deben preverse en estasleyes los contenidos que en la misma puedan irrogar algún pefjuicio.
MEDICINA DE EMPRESA
Hoy son todavía muchos los botiquinesde industrias asistidos "or Practicantes ypor cuen'ta de compañías aseguradoras. Tengamos en cuenta la textil, cuya reglamentación no le exigía la permanencia de unPracticante (entre otras) y también las emoresas que aun exigiéndolo quedaban exentas del cumplimiento o de la obligatoriedad porque el número de productores nollegaba a doscientos. A los Practicantes oueen la actualidad asisten estos botiquines seles crea una situación difícil, profesionalmente, con la .reglamentaci6n del 27 de noviembre. sobre Medicina y Seguridad de
SEAMOS PREVISORESNUNCA hemos prestado los Practlcan-
.tes la deotaa alencwn a los dlspensanos parroqutUles, aunque son centrossamtarios aSlstencwles, de no poca concurrenClG de enfel-mos. La causa fué yes del. poco atractivo que en los hombres twnen los trabajos no retribuidosmcucrialmente.
Hasta hace poco, tales dispensarios dcpenatun de los Secretariados Diocesanosde L'aridad; actualmente son gobernadosy. dmgldos por Cáritas, excetente orgamsmo naclOnal de ta caridad en su vastoc:.:mpo soclGl.
l-'ut! esta reforma o traspaso, muchoes de e 'perar que ganen tos pobres in.dlgentes q'ue se benefician de esta obraporque en ella hatlaran en lo suceswómayur abundancw de medws.
/'or lo pronto, tendran estos centrosconsignacIOnes rijas y sufic'lentes parala creacICJn de tos nuevos que sean necesanos, para mejorar tos existentes ypara el soscemmlento holgado de unosy de otros.
Las perspectivas que Ofrecen estos centros en url futuro proximo no puedenser mas atrayentes para tos' JJracticantes que quiermi, con oportunidad, cumphI' con su do ole obligacion de buenosptofesionales y mejores cristianos, quelas dos cosas debemos querer ser y de.mustrar a mucha honra.
La primera la conseguiremos dignificando nuestra profesión, con prestaciondeSinteresada de nuestro trabajO de unamanera constante y entusiasta en el quenuestra conducta técnica y móral sea endIchos centros el mejor exponente y elmas fuerte muro de contencion contraseguras invasiones de otros auxiliaresque se ofrezcan menos técnicos quizá,pero más desmteresados, diligentes o ge.nerosos; valores éstos de la mayor cot1zacwn en la clase de trabajo que nosocupa.
La segunda meta la alcanzaremos dando unos fuertes aldabonazos a nuestras('Unciencias hasta que nos responda elamor de candad a nuestros prójimos.
stas enfermos nos ofrecerán las llagasde sus cuerpos y nosotl-oS, a cambio, lesdaremos el consuelo de nuestras manosy el de nuestros corazones' excelentecaudal espiritual para ingresár en el haber de nuestra cuenta para la vida eter.na. esa vida para la que somos tan pocoprevIsores.
La. Asociación Católica de AyudantesTtcnlcOS Sanitarios quiere con oportunIdad, recoger estas circunstancias y tra.tiUClrtas en hechos reales y pl-ácticos.Por. lo pronto, ha conseguido ser reconOCIda por Cáritas como Asociación ad.herida dependiente de ella a los finesexpuestos y con celo apostólico se ofre.ce a todos los Practicantes asociados ono, para, por conducto de sus Juntasprovinciales respectivas, tramitar lasofertas que le hagan para este hermosoy trascendental trabajo.
Seamos al mismo tiempo previsores delos bienes matel'iales de esta vida y penosernas que C!áritas puede hacerse cargode la dIreCCión de otros trabajos re tri·bu~dos, y que un buen plantel de comopaneros, con méritos contraídos en losdispensarios, serían los de mayor garantia para las propuestas de nombramientos de los Auxiliares Sanitarios que fueran necesarios.
Si nos gusta hacer bien, conocer aquien se lo hacemos y palpar los buenosfrutos de nuestra obm ahí tenemoslIuestras pU1Toquias y los pobres deeUas. En cuanto a los frutos de nuestra .caridad los veremos-seguros-sirealIzamos ta obm; pues ya dijo JesuCristo,' "Cuanto hiciereis por vuestrosermanos, pOr Mí lo hacéis." Estas pala
"'as garantizan la recompensa.As!, pues, el aviso está dado. Si lle·mas tarde, ia quién nos quejaremos
Ramón DIAZ-PE~ALVER
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de
]\' OS ha parecido más apropiado el concepto de inyecciones dis-continuas de oxitocina para expresar la aplicación de esta •
terapéutica en forma intermitente y no continuada, diferenciándolaa~í del goteo endovenoso, que el concepto de inyecciones bruscasdLvulgado por CALDEYRO-BARCIA, ALVAREZ y colaboradores que loemplean para resaltar el efecto de la hormona administrada porvía subcutánea, intramuscular o intravenosa de forma no continua, el cual es efectivamente brusco, súbito, repentino y no gradual, rebasando los valores normales de oxitocinemia y contractilidad uterina y manteniéndose durante algunos minutos dentrode la zona normal, para caer después a valores bajos e insuficientes para hacer progresar el parto.
De esta forma nos referimos, por tanto, a las inyecciones intra·musculares o subcutáneas de oxitocina aplicadas repetidamente oel) inyección única, sin que, por supuesto, ello signifioue que hayansido puestas con brusquedad, rapidez excesiva o extemporáneamente.
En los textos de Obstetricia vienen perfectamente descritos lospeligros maternos y fetales provocados por la oxitocina, y seríapor mi parte abusar de la amabilidad de los que him venido aescucharme repetir estas cuestiones archisabidas de todos. Voy alimitarme exclusivamente a destacar la importancia que a nuestrojuicio tiene en la elevada' mortalidad perinatal existente en nuestro país, el uso, creemos excesivamente frecuente, de la oxitocinaintramuscular. Al mismo tiempo, presentamos cuatro casos de accidentes matl!rnos graves originados por este producto, observados mientras hemos recogido los casos del presente trabajo.
Los motivos por los cm}1es se nos ocurrió realizar este trabajofueron porque al hacer las historias clínicas de nuestras pacientesobservamos en bastantes de aquéllas que en sus antecedentes obstétrICOS tiguraba la eXIstencia de partos con fetos muertos intrapartum o. poco después de nacer, .habían sido tratadas con oxitocina intramuscular durante los mismos y dIchas .muertes fetalesteñían alguna relación con esta terapéutica.. Por dio decidimoshacer este trabajo estadístico para averIguar SI l~s myecclOnes diScontinuas de oxitocina tenían poca o mucha ImportanCia en laetiología de la mortalidad perinata!.
También nos llamó la -atención desde nuestra iniciación en laespecialidad la forma tan diversa de reaccionar del úterl? parturiente a la inyección dlscontmua de extr.actos posthlpofisarIos. Durante bastantes años, antes que fuese mtroducldo en la prácticael goteo endovenoso de oxitocina, utilizamos un cóctel similar alempleado por FERNÁNDEZ RUlZ y otros a.utores, de media ampolla de spasmalgine, espa~mopaver o similar, p1ezclada con d?sa cinco unidades Voegthn de extractos posthlpofisarIos por vlaintramuscular o subcutánea. Y los resultados que obtuvimos fueron de lo más dispar. Desde la casi nula acción del productohasta las hiperton{as potentes, continuadas y peligrosas, hemos observado una extensa y variada gama de reacciones mdividuales,siendo particularmente notable y a veces sorprendente la sensibilidad individual a clsta droga. Es cierto que muchas veces los resultados fueron ve:tdaderamente espectaculares, sobre todo en multíparas con dilatación de 4-5 cm., con cérvix blando, bolsa rotay presentación de occipucio ya encajada en la pelvIs. Pero, encambio, en muchas primíparas y en bastantes multíparas también,el uso de esta terapéutica originaba una agravación de la distociaal ser sustituída la inercia uterina por polisistolia con hipertoníay la inmediata consecuencia ~e sufrimiento fetal POI: a~oxia, debida a la isquemia placentana. El empleo de la oXltocma mtramuscular durante el período 'expulsivo, particularmente en primíparas, nos ha obligado en más ~e una ocasió~ a. tener que terminar el parto rápIdamente medIante una aphcaclón de fórcepssi la presentación estaba profundamente encajada, a fin de poderobtener un feto vivo.
Estos peligros, sobre todo fetales, no sólo nos hicieron ser
Conferencia pronunciada en ra ses/on científica de la SocitdadGinecolÓRica Espaiiola (Academia de Madrid) el día 13 de enerode 1960.
muy prudentes en la prescripción ne' las inyecciones discontinuasde extractos posthipofisarios, de cuyo proceder no estamos arrepentidos, sino que cuando tuvimos que utilizarlos nos producíacierta inquietud por la inseguridad y la .()uda que teníamos en laforma que iba a reaccionar el útero a la inyección del producto.
MATERIAL Y RESULTADOS
En esle trabaio hemos tratado de averiguar, más que la mortalidad perinatal producida por las inyecciones discontinuas de oxitocina. la relación existente entre los fetos muertos intrapartumo poco después de nacer y la aplicación de este producto a susmadres durante el parto. Para ello hemos interrogado a todas lasenfermas que en estos últimos tiempos hemos visto en nuestraconsulta y que en sus antecedentes obstétricos figurasen la existencia de uno o más partos con fetos muertos, procurando obte·,-er -de ellas datos que nos pudiesen hacer descartar las muertesfetales debidas a causas distintas a la asfixia, intrauterina por hipertonía consecutiva a la inyección discontinua de oxitocina.
Por razones obvias ouede suoonerse lo difícil que es conseguirtan siquiera una relativa exactitud de esta información; sin em·bargo, con paciencia e interés hemos pod;do lograr unos datosQlle creemos se ajustan bastante a la realidad. Ya que muchasde estas enfermas interrogadas venían precisamente a la consultaporque deseaban tener hijos vivos o por motivos relacionadoscon el parto con feto muerto, y por tanto recordaban con facilidan y aiguna exactitud las incidencias de aquel acontecimientod,"¡¡[ortunádo que casi siempre había tenido lugar en época relativamente reciente.
Por otra parte, al estudiar nosotros a estas enfermas hemos po·dido descartar SI las muertes Lueron antepartum. Con una anam·neSlS mll1UClOsa no nos tué difícil saber SI dlcnas muertes fueronpor mallormaCtónes congéllltas, prematundad, prolapso del cordón, partos espontáneos al pnnciplO, que despues se complJcaroncomo retención de hombros o extraccIón dtncultosa de lOS mismos en presentaciones cefálicas, retención de la caoeza ultima enla ay'uda manual al parto de nalgas, intervencIOnes obstétricas enlas que se presentase alguna complicación, etc. 19ualmc:nte las conocIdas causas de muerte fetal, como la isoinmunizaclón, lúes y dia-betes fueron eliminadas.· .
Hemos revisado 1.839 ·historias clínicas de pacientes que hanpasado por nuestra consulta, muchas de eUas enfermas gmecoló·gicas; bastantes también proceden de )a consulta prenatal, perotodas eUas habían parido una o más veces. DIchas mUjeres die·ron a luz un total de 5.526 fetos, de los cuales nacieron muertoso murieron poco después de nacer 312, lo que hace lIna mortali·dad perinatal del 5,64 por 100.
Las madres de estos 312 fetos muertos han sido divididas endos grupos: uno formadó por aquellas que de una manera rela·tivamente segura hemos podido establecer que existía alguna relación' entre las muertes fétales y la terapéutica por inyeccionesdis:ontinuas de oXltocina, fuesen sus partos espontáneos o no, yen este último caso se han incluído sólo aquellos en que la inter·vención se realizó con el feto ya muerto, y por tanto no eran imputables las muertes fetales a las intervenciones. El otro grupoestá formado por todos los restantes casos, incluyendo en el mis·mo tanto las pacientes que se pudo diagnosticar la causa de muer·te fetal como las que no, así como ¡¡queUas mujeres que por serpoco observadoras o su información poco concreta nos dijeronfueron inyectadas durante su parto, ·pero tuvimos dudas que pre·cisamente fuera con oxitocina, y también las que habiendo sidotratadas con inyecciones discontinuas de la mencionada hormona,sin embargo, las muertes fetales no guardaban relación coÍ! laaplicación de este producto.
':stenIDa4o-mOltlple, 6mDlullI,c1l1Daros aeparados-oon ..mlento lIn d11lcultad. ObleDclillde nuevaI y perfectas Jel1Dplpor acoplamiento de plea....ceras procedentes de rolar.. par.ciales, lO Que proporciona IDA"
duracl0n.
MEDICINA y CIRuol. AUXILIAR 2
dominal y aspirado el abundante contenido líquido formado P9rsangre, meconio, líquido amniótico y orina materna, se apreciala existencia de una rotura de la parte inferior y central de lacara anterior del segmento inferior de dirección transversal, unpoquito oblicua hacia el lado derecho, con colporrexis del fODdo de saco anterior de la vagina. También existe una dehiscenciade la pared posterior de la vejiga de unos 2 cm. de diámetromayor.
Se practica histerectomía total con anexectomía derecha por tener ese anejo aspecto necrótÍco. Sutura en dos planos del desgarro vesical. Peritonización. Marbadal y penicilina en caVidad. Cierre de pared por planos. Se deja sonda vesical permanente. Goteode terramicina intravenoso los dos prImeros días. Alta bien alos doce días.
Caso núm. 3.-Parturiente de veintinueve años, primípara. Vinoregularmente a la consulta prenatal, y la últIma exploraCión endicha consulta arroja los siguientes datos: Gestación de ocno meses y medio. Presentación O. 1. D. P.-Feto vivo.-.pe~vlmetnaexte~na: 25,27,29, J9; conjugado dIagonal: 11 cm.-CerVH;itIS 'esp~cIfica. Vagina y válvula normales. lórax normal a la auscultaclon.Edema: ;O fensión ll/7.-0nna: no contiene a¡búmma, glucosa III acetona.-Sangre: hematíes por mm J .: 4.:JOO.UUU.-Hemoglobina: lH¡ por JUO.-Valor globular: I,OL-frutIS de exuaadovaginal: tercer grado de pureza.
Tres semanas después somos requeridos y la encontramos congran excilaclón, queJandose constantemente.
Nos informamos que lleva tres días de parto y hace una horale han inyectadO una ampolla de un extracto posthlponsano, prodUCiéndole mtensos dolores, que no le cesan.
Explorada por mí seguidamente, encuentro: parturiente d.elgadacon gran anSiedad, sensaclOn de, ahogo y gran lllqUletud. 1aqulcardia de l211 pulsaCIOnes por mmuto. A la lllSpeCClOn aodomlnalse aprecia pertectamenle el anIllo de Bandl <1os traveses Oe oeOopor debajO del omollgo. La paipltación es. muy OOlorosa y seobserva un útero tetalllzado con segmento Intenor ,enormementedistendido y muy senSlDle. Feto. VIVO con una bradicardIa oe 114latidos por mllluto, muy arntmlco.
Nada más terminar la exploración externa se le invectan dosampollas de Buscap1l1a intravenosa, con lo que el cuerpo utennose relaJa un poco; pero todavía tiene alguna contracción, aunquepoco potente por suerte, en vista de lo cual se le lllyecta nuevamente otra ampolla más de ,Buscapma mtravenosa y una de Huscapma Composltum intramuscular, con lo cual cesan las contracciones utermas y los latidos fetales se. normalizan completamente,lo cual no deja de llamarnos la atención.
Tacto vaginal: dilatación completa. Presentación O. I. D. T. enIII plano. Bolsa rota.
Al indicarle a la parturiente que no empuje, observamos queno tiene deseos de empuJar; sólo muestra dolor en todo el segmento inferior distendido.
Inmediatamente después se induce la anestesia con pentotal intravenoso a fin de evitarle a la partunente un penodo de excitación anestésico Que podría haber sido en este caso tatal, por eltemor de que al hacer un movimiento brusco se rompiese ,el. segmento inferior distendido al límite, y así trasladada al oUlrofanoy con anestesia éter-oxígeno, se le practica una aplicaCión de fórceps previo sondaje vesical de escasa cantidad de orma clara,extrayendo un feto vivo de 3,100 kilogramos.
Se prestó especial' cuidado a la asistencia del. alumbramiento, yaque habiendo inyectado poco antes. una dOSIS muy elevada deBuscapina temíamos una atonía uterma medicamentosa y hemorragia en el alumbramiento. Se le lllyectaron dos ampollas deMethergín intravenoso al extraer el hombro antenor y extrajimoslentamente el resto del feto en tres minutos, según nuestra costumbre. La contracción uterina fué potente y pocos minutos después fueron expulsadas la placenta y membranas integras confacilidad.
A continuación se hizo una revisión intrauterina y después serevisó igualmente cuello y vagina con valvas no aprecIándose desgarros.
Se sutura la episiotomía como de costumbre. Alta a los seisdías bien. Puerperio apirético.
Caso núm. 4.-Parturiente primípara de veintiocho años no vis-
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De los 312 fetos muertos existía el dato positivo de que sus lIladres hubiesen sido tratadas con inyecciones discontinuas de OXltOcina y que dicha terapéutica tuviese alguna relación con las muertes fetales en 75 casos. Esta cifra constituye el 1,35 por 100 de lamortalidad fetal obtenida en nuestros casos, y el 24,03 por 100 dela totalidad de fetos muertos. En otras palabras, a la cuarta parte,aproximadamente, de las madres que dieron a luz feto~ muertosfueron inyectadas durante su parto con .extractos po~thlpofi~anospor vía intramuscular o subcutánea, y dicha terapéutica tenia alguna relación con las refendas muertes fetales.
A continuación vamos a exponer los cuatro accidentes maternos graves originados por la inyección discontinua de extractosposthipofisarios, todos ellos. observados mientras hemos recogidolos casos del presente trabaJO.
Caso núm. l.-Parturiente de cuarenta y dos años, sextípara,en la que los partos anteriores han sido normales.
Ingresa en la clínica gravemente colapsada y con convulsionespreagónicas.
Nos dicen los familiares que unas cuatro horas antes le banpuesto una inyección para acortarle. el parto 'f .que con ella ledieron muy fuertes dolores, suspendléndosele sJlbltamente y pocodespués comenzó a marearse.
A la exploración pre~enta: palidez acentuada de. piel .Y mucosas con cianosis de labiOS. No se apreCIa pulso nI tensión art~rial. Frialdad de todo el cuerpo,. particularmente de las. extremidades. Vientre péndulo con flaccIdez de la pared abdommal., .quees muy delgada y a través de la cual se aprecian con facilidadpartes fetales inmediatamente debajo de la misma. Sangra lIgeramente por vagina. Feto no se oye.
Se diagnostica rotura uterina e inmediatamente después de rea·lizar esta exploración nos preparamos para laparatomlzarla, aVIsando urgentemente al servicio de transfusiones.
Fallece la enferma antes de intervenirla, muy pocos minutosdespués de explorarla.
Caso núm. 2.-Parturiente de veintiséis años, secundípara, conparto anterior normal, tres años antes del embarazo actual, confeto a término vivo, que contInúa sano.
Viene a la consulta prenatal en el octavo mes de su gestación,la cual nos dice ha transcurrido con normalidad a excepción deunas algias pélvicas y últimamente bastante edema.
Copiamos de su historia los siguientes datos explorat~rios: ge~tación de ocho meses. Presentación O. I. D. P.-Feto VIVO. Pelvlmetría externa: 24, 27, 29, 20; conjugado diagonal: inaccesible.Edema: (+ + +). Tensión 13/8. Cervicitis inespt;cífica. yagina yvulva normales.-Tórax normal a la auscultaclón.-Orma: nocontiene albúmina, glucosa ni acetona.-Sangre: hematíes pormilímetro cúbico: 4.340.000.-Hemoglobina: 92 por 100.-Valorglobular: 1,06. Frotis de exudado vaginal: tercer grado de pureza.
Un mes más tarde ingresa en la clínica, debido a que desdehace seis horas le han cesado las contracciones.
El aspecto de la enferma cuando es vista por· nosotros no impresiona de excesiva gravedad; se muestra tranquila y contestando a nuestras preguntas puntualizamos que las contracciones lecesaron de una manera súbita, pero precisamente después de haber sido éstas extraordinariamente potentes, constantes y muy dolorosas, a raíz de haberle inyectado una ampolla de un extractoIlOsthipofisario porque el parto iba lento.
A la exploración encontramos: discreta palidez de piel y mucosas. Taquicardia de J08 pulsaciones rítmicas. Tensión 11/7.Por palpitación apreciamos la existencia de partes fetales pequeftas inmediatamente debajo de la pared abdominal. Feto no seoye. No sangra por vagina.-Tacto vaginal: presentación de occipucio entre primero y segundo plano. Dilatación completa. Sondaje vesical: orina extraordinariamente hemática con algún coágulo pequeño.
Al informar a la familia del diagnóstico de rotura uterina, sinocultarles la extraordinaria gravedad del caso y el pronóstico sombrío del mismo. se muestran sorprendidos ya que la paciente, comodiao, no presenta, aparentemente, aspecto de enferma muv grave.
Con anestesia por intubación y transfusión intra y postoperatoría de 1.500 cma. de sangre conservada, practicamos una laparotomía media .infraumbilical extrayendo feto y placenta Que estaban entre las asas intestinales. Y una vez limpia la cavidal ab-
la en la consulta prenatal. Ingresa eu la clínica seis horas después del parto espontáneo del pnmer gemelo prematuro de ochomeses, porque no expulsa el segundo gemelo. Le han puesto unalDyecclón suocutánea de una ampolla de un extracto postnipolisano nace unas tres horas.
Los nallazgos exploratorios fueron los siguientes; parturientemuy eXCitada con oolores constantes. Buen color de niel y mucosas. 1 aqulcardla de .120 pulsaCIOnes por minuto. Utero duro, permanentemente contraído. con al1lllo de Bandl unos se,s traveses dededo por deOajo del om bligo. :Se aprecia la eXistencia de un fetocon auscultación negativa. pero no se consigue diagnosticar presentaCIón 111 POSIción fetal por palpación externa.
BaJO anestesia general profunda con éter-oxígeno hacemos tacto vagll1al aprecIando la eXistenCia de un feto en situación transversal (A. l .. D .• d. s.), el cual está intensamente flexionado, y todoél por debaJO del al1lJlo de Bandl. Bolsa rota y no expulsa ni una~ota . de líqUIdo aml1lótico. El pie anterior e izquierdo está perfectamente aseqUIble, por lo que hacemos presa en él intentandocon sumo cuidado la versión interna, traccionando del refendo piecon la mano derecha, mientras que con la izqUierda externamente procuramos rechazar la cabeza con suavidad tratando de· dirigirla haCia el fondo uterino, lo cual no lo conseguimos.
ApreCIamos perfectamente el resalte del anillo de Bandl, queno dela pasar la cabeza más arnba. Y no conseguimos realizarla versJón porque a pesar de la anestesia profunda el útero estáadosado materialmente sobre el felo.
Desistimos de practicar más intentos de versión por el temora una rotura del segmento inferior distendido y nos disponemosa realizar una decapitación. para lo cual empujamos con la manoderecha hacia arriba el pie procedente con su lazo colocándolodentro de la cavidad uterina. Cuando intentamos localizar unbrazo para hacer tracción del mismo, conseguimos con facilidadcentrar la cabeza en el estrecho superior de la pelvis, la cualQueda fijada con una ligera expresión en el fondo uterino, conayuda de la mano externa. En vista de ello decidimos practicaruna aplicación alta de fórceps. extrayendo sin grandes dificultades un feto muerto de 2.100 kilogramos.
Alumbramiento con Methergín ll1travenoso y maniobra de Orengo como de costumbre.
ReVISIón intrauterina y del cuello y vagina con valvas. No haydesgarros.
Puerperio subfebril. Alta a los seis días. bien.
COMENTARlOS
La mortalidad perinatal de los casos recogidos por nosotros esdel 5.64 por lOO, similar a la obtenida por BEDOYA en el sudoesteespañol. que es del 5.39 por 100, y. por supuesto, ambas muyelevadas. sobre todo si se las compara con las estadísticas deotros países.
Los datos obtenidos por nosotros han confirmado nuestra creencia de la influencia tan sumamente desfavorable de las inyecciones discontinuas de extractos posthipofisarios sobre la mortalidadperinatal, hasta el extremo de que por sí sola representa el 1,35por 100 en nuestros casos. cifra escasamente inferior a la mortalidad perinatal por todas las causas de la estadística de GREENHILL,que es del 1,88 por .1 OO.
No hemos leído traoajos estadísticos sobre este aspecto etiológico de la mortalidad perinatal. a pesar de lo cual creemos quetiene bastante importancia. Una causa que por sí sola representaen nuestros casos el 24.03 por 100 de muertes fetales, suponemosque es como para tenerla en consideración, aunque haya que admitir que muchos de estos fetos sucumbirán por causas asociadasa las inyecciones discontinuas de oxitocina, pues serían partos condistocias complejas en muchos de ellos y que desde luego ignoramos de una manera científica cómo transcurrieron.
Es indudable que a los datos recogidos se les podrán. hacer objeciones; nosotros se las hemos hecho. No hay duda que estosdatos no pueden ser tan exactos como los obtenidos en maternidades o por la propia observación. pero la elo:uencia de las cifras es lo suficientemente demostrativa. que aun admitiendo unmargen de error quizá no pequeño, es tan elevada la proporciónde muertes fetales en las parturientes tratadas con inyecciones discontinuas de extractos posthipofisarios. que la influencia de dichaterapéutica en nuestra mortalidad no puede por menos de admitirse.
Los cuatro accidentes maternos' graves que hemos expuesto noprecisan comentarios. De la información que obtuvimos parecedesprenderse que en ningún caso se inyectó más de una ampollade extractos posthipofisarios, de modo que como máximo seríandiez unidades Voe~tlin las inyectadas. que, como es sabido, esla más elevada dOSificación de las ampollas en el mercado. Y, sin
embargo, fué suficiente para originar dos roturas uterinas unade ellas mortal, y dos distOCias gravísimas por amenaza de roturautenna.
Sobre la importancia de esta etiología de las roturas uterinasya la destacó entre nosotros SÁNCHEZ ARCAS en SU tesis doctoral.HERvíAS en 30 casos de rotura uterina recogidos en la Maternidad de Santa Cristina de Madrid, p.n 4 casos (13,33 por lOO) fuédebIda a la ll1yecclón de extractos posthlpofisarios. MIKULlCZ-RADECKI, STlNGL, QRA<;:A MELLO, NOLLENS y PACHNER son los autores .q\le. citan casos más interesantes en la literatura del empleo deOCCltOCICOS que dieron lugar a la rotura uterina.
La explicación de la disparidad reaccional del útero oarturientea la oxitocina natural o sintetH;a es asunto que no está suticientemente claro, pero el hecho clínico evidente se manifiesta con bastante frecuencia. En ello deben contribuir por lo menos dos factores; diversa sensibilidad individual. unas veces, y excesiva dosisfrecuentemente.
KAUFMAN, MENDELOWJTZ y RATZAN observaron que el 3 por 100de las mujeres son excesivamente sensibles a esta hormona, a lascuales origina contracciones tetánicas en dosis que no tienen efecto alguno en el resto de los casos.
Nosotros hemos comprobado con mayor frecuencia esta excesiva sensibilidad. aunque no se haya manifestado en forma decontracciones tetánicas. La sensibilidad al producto no es sólo distinta de una parturiente a otra, sino que. como es sabido, en unamisma paciente puede haber diversos grados de tolerancia durante la administración prolongada en el goteo intravenoso. teniendo a menudo que modificar la velocidad del goteo en unamisma parturiente.
Inyectar una o media ampolla de oxitocina por vía intramuscular o subcutánea a las dosificaciones que actualmente vienenen el comercio es indudablemente peligroso. Nun:a se sabe cómova a reaccionar el útero a estas dosis excesivas y a su absorciónbrusca en el organismo. aunque su inactivación también lo seacasi brusca.
Los conocidos y minuciosos estudios de ALVAREZ y CALDEYROhan puesto de manifiesto que las inyecciones intramusculares demás de media unidad internacional de oxitocina sintética o natural y de un cuarto de unidad si son intravenosas, determinan niveles excesivos de oxitocinemia que se manifiestan en un aumentode las contracciones y del tono uterino que sobrepasan los valoresnormales y entran en una zona qi.le reduce peligrosamente la circulación placentaria,
WRlGLEY en su intervención en la ponencia' "El papel de lasdrogas occitócicas antes de! nacimiento del niño", en el recienteXV Congreso Inglés de Obstetricia y Ginecología, celebrado enCariff en julio último, textualmente dice; "Este Congreso haríaun bien a la comunidad si declarase su completa condenación dela práctica de administración de pitocin por el método de inyecciones intramusculares repetidas."
En el referido congreso, el profesor ANTOINE, de Viena, calificaa la oxitocina como una droga potencialmente peligrosa. como lamorfina o la digital. Nosotros creemos que la oXltocina ha sidomás peligrosa por razones de dosificación, ya que las dosis deésta utilizadas hasta ahora. sabemos en la actualidad han sido excesivas. A este respecto, el profesor CHASAR MOIR cita un casosuyo, reciente, de un niño muerto por inyección a la madre de dosunidades de oxitocina durante el parto.
Para la utilización de la oxitocina por vía intramuscular seríanecesario que la misma se consiguiese elaborar en forma retardada o de depósito, para que su absorción fuese lenta y no rebasase las cifras de oxitocinemia normales. y que, al mismo tiempo,su eliminación o inactivación también fuese gradual, siendo, además. indispensable disponer de un preparado de oxitocinasa deacción inmediata para su aplicación posible en determin!\dos casos.
Mientras esto no se consiga creemos que la única forma d~utilizar esta hormona en la actualidad es mediante el goteo endovenoso, bien sea en suero glucosado isotónico. como la diluyenla mayoría de los autores, o gluco-salino (THEOBALD, DExEus, lr.l.o glucosado hipertónico (SÁNCHEZ LÓPEZ).
Los primeros en utilizar esta técnica fueron; PAGE. en 1943.Y. posteriormente, fué divulgada por THEOBALD, en 1948, y HELIMANN Y REINOLDS, utilizando todos ellos la hormona natural puri·ficada sin efecto vasopresor (Pitocin Parke Davis). Otros autore,se muestran partidarios de emplear la hormona sintética (Syntocinon Sandoz), entre los que destacan; MAYES y SHEARMANN, AJ.VA'REZ Y CALDEYRO, NIXON y cols. Y KONZETI y cols. En nuestro país:ORENGO. SÁNCHEZ LÓPEZ, HARGUINDEY, CABALLERO y otros.
La dosis de oxitocina natural o sintética utilizada por los diversos autores nacionales. oscila entre una unidad por cada lOO
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Dr. JosÉ MUÑOZ BLAZQUEZ(Talavera de la Reina)
por FEROUSON. SCHENEIDER y MILLER en ¡95~, en un? de Jos cua·les la velocidad de infusión fué de 7 mU./mmuto, cüra que estácomo es sabido, dentro de los límites aconsejables.
En nuestro país. ZAMARRIEOO y GUIRAO han insistido. de los pe·ligros que para el feto supone el uso de esta terapéutica, por leQue creen ineludible la vigilancia estrecha, personal, de todo parteen estas condiciones. acompañada. si es posible, de u.n tocogram~
para identificar. ~'"':cozmente. las hipertonias Y. al .mlsmo !lempode un fonocardi6grafo para detectar con precodIdad los sufr¡omientos fetales.
Esta fOfilla de utilización de la oxitocina es evidente que. napt:ede hacerse en el domicilio de la l!Iujer, pues, aunqu~ técl1lcamente no es difícil, sin embargo, requiere una sene de cllldados y,sobre todo, de vigilancia, que no son fácile~ de llevar a cabo enla asistencia domiciliaria, estando la partul'l~nte e.xpuesta a unaserie de complicaciones que rcquieren tratamiento Jllmedl~to. sólofactible de realizar en maternidades o clínicas bien orgal1lzadas.
CONCLUSIONES
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l.a La influencia de la terapéutica con inyeccio.nes disconti,nuasde oxitocina en la mortalidad perinatal es notona. Los peligrosa que se -expone a la parturiente con dic~o I?roceder son grave~.
2." Las' inyecciones discontinuas de oXltocma natural ~ sllltetica ascienden a valores excesival1)ente altos la oXlto,:memIa y Jacontractilidad uterinas. -siendo peligrosos po~ la anoxla fetal queproducen v por la posibilidad de rotura utenna. .
3." La ·forma tan diversa de reaccionar del úterp partul'lente ala inyección de extractos p,osthipofisan,?s hace particularmente ~e
ligrosa la terapéutica con myecclOnes mtramusculares de. los mISmos. sobre todo. a las dosificaciones que actualmente tienen lasampollas en el mercado. .. ., .
4." Las dosis elevadas utIlizadas en la terapéulJca con oXltoCInaintramuscular. no sólo son antifisiológicas. smo gravemen.te peligrosas. por lo que debieran ser desterradas de la terapéutica obs-~ri~. . . .. 1
5." La única forma correcta de admJl1lstrar la o!<,Ilocma en aactualidad es mediante el goteo endovenoso en solUCIOnes muy dl-luídas, con vigilancia con~tan!e de la partur!ente: ,
6." En el uso de la oXltocma na.tural o smtétlca por vla subcutánea o intramuscuiar deben ser tel1ldos muy en cuenta los pelIgrosfetales y maternos Que pueden ,\carrear, por lo qu~ es recomend.able la utilización de otros OCCItócICOS menos peligrosos, aunquesean menos potentes, en la asistencia domiciliaria.
centímetro cúbicos de suero (ORENOO, DEXEUS TRiAS DE BES YSeOUR FERRER. HAROUINDEY. PARACHE, CABALLERO, PEREIRA, TRINCADO), o dos unidades por cada lOO c. c. de suero (ABAD COLOMER.HERRERA VENTURA. SOL, SOPEÑA). Otros autores emplean con< entraciones más elevadas (SÁNCHEZ LÓPEZ, MARTfNEZ GRANADOS). Lavelocidad del goteo oscila entre 8 a 30 gotas por minuto.
El profeSor BOTELLA LLUSIÁ comenzó con una concentración de2 unidades por cada J00 c. c. de suero, igual a 20 milunidades/cenlfmetro cúbico, y .a un ritmo. de 8 ¡¡otas por minu,to, equiv~lentesa 10 mUo POI' minuto. La frecuencIa de hIpertoOlas reaccIOnalesle hizo disminuir la dosis a 3 unidades por cada 500 C. C. de sueroy a una velocidad de hasta 30 gotas por minuto, con lo cual seevita la. obstrucción. dé la aguja por la coagulación de Ja san~rc en fltmos demasiado lentos.
tHEoBALD distingue el goteo farmacológito del goteo fisiológico.considerando al primero cuando sr dan más de 5 milunidades porminuto. o más de I unidad de oxitocina por cada 500 c. c. desuero. siendo precisa, en estos casos, una muy estrecha vigilanciade la parturiente, y condena para siempre dar más de JO miliunidades de oxitocina por minuto. En cambio. respecto al goteo fisiológico dice textualmente; "No requiere más vigilancia que la dadaa todas las mujeres de parto. Puede ser usado en cualquier mujerQue vaya a estar de parto, es efiCilZ, y tan seguro que puede serusado en una casa de campo." Las concentraciones que utiliza sonunas vece.s de J unidad por cada 500 c. c. de suero y otras demedia Unidad por cada 500 c. c. de suero.
WRIGLEY no se muestra excesivamente partidario- de la oxitocina. sea cual fuere la vía de administración. Ha usado el goteosólo en el 06 oor tao de 10.000 nartos. mostrándose poco partidario a causa de la excesiva vigilancia requerida y a los peligrosQue acompañan su uso.
Nosotros tenemos más experiencia con la oxitocina natural purifioada sin efecto vasopresor que con la sintética. La dosis queutilizamos es la de J ampolla de 3 unidades por cada frasco de500 c. c. de suero glucosado isotónico apirógeno. Preferimos lasdil'lcionp. débiles de oxitocina. incluso la de J unidad por cada200 6 ~OO c. C. de suero, que tener Que disminuir el ritmo del~oteo a menos de J6-20 gotas por minuto. a fin de evitar loengorroso de las obstrucciones de la aguja en goteos demasiadolentos.
Siguiendo la recomendación de ORENOO, utilizamos dos frascosde suero ¡¡lucosado que van a unir~e en un tubo, y. empezando el~oteo por el frasco que contiene el slIero solo. y una vez que lavena está oermeabJe y todo marcb'l bien. se empieza a deiar caerel goteo del frasro oue contiene la ,~olución del occitócico. De estaforma es más difícil Que sllrjan comolicaciones. ya que, al principio de invect'lr el .gota a gota v hilsta oue la vena se aprecia bienpermeabilizada. el gotpo suele ir a bastante velocidad. lo cual acarrearra hinertonras peligrosas. si el goteo asf administrado fuese de oxitocina.
En vez de utilizar la aguja en la vena. ALvAREz y CALDc.YRO recomiendan el uso' de un catéter de polietileno. el cual. introducidoen la vena. da las máximas garantías para que circule la soluciónV no se coagule la sangre.
La parturiente tiene que estar constantemente vigilada mientraselté puesto el /loteo. pues, en los aparatos o dispositivos corrienI~mente utilizados para el gota a gota. las gotas oueden caer condiferente velocidad, aunque se haya puesto la llave de paso enuna determinada marca. y, además. la dosificación del occitócico. amenudo. hay que modificarla, según la respuesta clínica. ALVAREZV CALDEYRO aconsejan la inyección continua, con una jeringa y unmotor acoplado. lo cual permite IIn ingreso constante y exactode la droga.
Con fines analgésicos unas veces, y para evitar hipertonfas reaccionales en otras. muchos autore~ asocian al goteo de oxitocinamedicamentos sedantes. espasmolíticos o rela jantes. THEOBALD asocia. a menudo. la morfina. petidin'! v c1orpromacina, y con ellascree oue. no solamente alivian el dolor, sino oue acortan los parlos. deprimen los factores que provocan actividad uterina incoordinada v. frecuentemente, rel!ularizan un corazón fetal irregular.Probablemente--añade-. sólo en casos de parto prematuro ese<ta medicación depresora potencialmente peligrosa. ALVAREZ yCALDEYRO utilizan la morfina, el demerol y la c1orpromacina. ORENno y HERRERA VENTURA se muestran partidarios de la dolantina,si bien el primero ha conseguido evitar la inyección sistemática de~Dasmolfticos con el uso de 10< dos frascos y comenzando el goleo de oxitocina muy desoacio. PABLOS Gurn.AO y GONZÁLEZ MERLOban asociado. a veces. la pituitrina con lOa 50 miligramos delarRactil. observando oue la duración del parto aumenta con el larRactil; el efecto ana Igésico de éste es mediano y consideran Queesta asociación es altamente nociva para el feto. ABAD COLOMER.SAROIÑAS RAMfREZ y PEREIRA asocian la oxitocina con neodilatencay dicen obtienen magníficos resultados.
Nosotros utilizamos Jos espasmolfticos cuando existe distocia decuello. hipertonfa o. simolemente, cnando la dilatación creemos noprOgresa al ritmo de la frecuencia e intensidad de las contracciones.
ORFNC,() considera un valiosísimo recurso la asistencia aJ alumbramiento con el goteo de oxitocina, incluso a mayor velocidadQue lo habitual, siemnre pue se tema una hemorragia. o en lacesárea u otra operación de importancia, lo cual no invalida elempleo del Methergín intravenoso, con el cual puede simultanearse.
Los peligros del método exigen una vigilancia constante de lamujer. aunque autores de gran experiencia en esta técnica, comoTHE08ALD v RYAN, se muestren bastante optimistas en cuanto a sumocuidad. Pensamos Que será conveniente. para participar de esteplimilmo. utilizar· el goteo fisiológico de THEOBALD. sobre el cual
DO tenemos experiencia. De todas maneras, hay qHe tener -en cuen13. para ser prudentes. los dos GM9S I!~ f9!\1fa uterina descritos
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positiva, »edimentftción elevada, Mitliluda ne&ativa, ..teRC·
tura lepromatosa con nódulos generalizados, mal pronósticoe iucurable. La forma T presenta la del'matosis peculiar,con las manchas tuberculoides y la neuritis, pero sin rini·tis ni lesiones viscerales, Wassermann negativa, baja sedimentación, Mitsuda positiva, estructura tuberculoide, buenpronóstico, posible detención de la enfermedad y no con·tagiosidad. La forma 1 tiene características cutáneas y ner·viosas, con manchas congestivas o hipocrómicas y diseste·sia. Neuritis con integridad visceral sin rinitis. Mitsuda,\Vassermann y sedimentación variables, estructul'a inflamatoria, pronóstico incierto, con curabilidad y no .es conta·giosa mientras no haya lepromatización.
El tratamiento antiguo a base de inyecciones de los ésoteres etílico o bel1zoico de los ácidos chaulmógricos no obtiene ningún resultado. Actualmente hay preparados, comoes la Diamino·Difenil·Sulfonu o Sulfona Madre y la D·ciclosenta una gran sensibilidad a este antibiótico; se obtiene;D.cicloserina en las formas tuberculoides y lepromatosas,.llegando a la conclusión de que el bacilo de Hansen presenta una gl'an sensibilidad a este antibiótico, se obtiene'una negativización bacteriológica rápida y una mejoría delas lesiones cutáneas. Sin embargo, por el momento las sul·fonas representan el tl'atamiento base. Entre estas sulfonas se ha señalado el Dapsone como la droga de elec·ción en el tratamiento de la lepra.
y después de todo esto, nos l)['eguntamos: ¿cura la lepra?
No impera hoy un gran pesimismo enh'e los leprólogos;un 25 por 100 de los enfel'mos en tratamiento precoz pue·de CUl'ar, y un 75 por 100 puede considerat'se como mejol'ados.
Valeriana IvIARTINEZ GOMEZ
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Se honra en colaborar con los Callistas, poniendo a su servicio la reconocida calidady eflclencla técnica de los preparados. remedios y aparatos del Dr. Scholl para lahigiene de los pies, la correccl6n de susdefectos y el alivio d. sus molestia..
LA lepra, enfermedad contagiosa y de gran historia e_n laantigüedad, se presenta en forma endémica distribuída
por todos los países y continentes. El n(lmero posible deleprosos que en totalidad existen en el mundo es de tres acuatro millones aproximadamente. En España hay leprosos en casi toda ella, siendo los focos más importantesJaén, Córdoba, Granada, Alicante, Badajoz, Asturias y Galicia. El bacilo de la lepra, o «Micobacterium leprae», fuédescubierto por Hansen en 1879, después de las interesan.tes observaciones y estudios de Danielsen que había vistoesta bacteria en las lesiones de los leprosos, sin darle ma·yor importancia, considerando a la lepra como una enfer·medad metabólica hereditaria, cuando realmente no se hereda, no se transmite por la placenta, pues separado el hijonacido de la madre leprosa no lleva ni muestra de la enfermedad.
El agente lepI'oso es un germen bacilar, fino y ligeramente incurvado. Tiene una longitud de una a seis micras. Lomás interesante de esta bactel'ia es que se presenta en laslesiones leprosas, agrupadas en gl'andes cantidades, constituyendo los llamados «globis» (masas de bacilos apelotonados, envueltos por una sustancia glerosa). Es ácidorl'esistente, Gram positivo no es porógeno e inmóvil. Es lalepra enfermedad de evolución muy larga y con un período de incubación que osci!a entre ocho o diez meses, comomínimo, y tres o cuatro años de término medio. La lepI'aes enfermedad transmisible POI' contagio, pero éste parecepoco intenso, exigiéndose, para que sea fructífero, que el
. individuo sano contacte Íntima y' persistentemente con ~Ienfermo (contagio familiar y contagio conyugal) y quehaya circunstancias especiales, tales como lesiones cutáneas, suciedad, etc.; son, en efecto, afectados por la enfermedad sobre todo los pobres y descuidados, siendo raro elcaso que se observa en clases sociales elevadas; de todasformas. todavía existeu muchísimas incógnitas no aclal'adas en el terreno epidemiológico. Las lesiones 'más precoces aparecen frecuentemente en el moco nasal; en el lóbulode la oreja se encuentran los lepromas con mayor precocidad. siendo el sitio elegido para el diagnóstico biológico.Las reacciones serológicas tienen escaso valor; se sabe queen estos enfet'mos la reacción de desviación de complemento con antígeno ·sifilítico (reacción de Wassermann) esfrecuentemente positiva, pero también lo es no sólo enla sífilis, sino en la escarlatina, paludismo, pian, etc. Algúnmayor interés diagnóstico tienen algunas pruebas de sensibilización con lepromina introducida en 1936 por Mitsuda,y que es un filtrado de nMlulos leprosos conteniendo ~I'an
cantidad de bacilos, inyectada intracutáneamente a la dosisde 0,1 c. c. Da resultados muy similares a los que se registran con la tub~rculina en los enfermos tuberculosos, expresiva de un estado '~lél'gico muy acusado en los enfermos. Se acostumbra disfinguir dos tipos o formas clínicas:La forma lepromatosa (forma L) y la tuberculoide (fol'·ma T) y entre ambas una tercera denominada indetel'mi·nada (forma 1). La pl'Ímera es grave. bacilífera, contagio·sa, maligna, caracterizada histológicamente por las célulasen espumadera y por' los «globi>~, muy rica en bacilos. Lasegunda puede ser de evolución favorable, no bacilífera oel) poco grado y tiene la estructnra folicular o tuberculoi·de. La tercera es una forma int4;lrmedia, que' puede evolu·cionar en uno. u otro sentido y su histología es incaracte·l'Ística. La forma L es de infilh'ación difusa y en ella Sf
l)resenta la alopecia de cejas ~ ~estañas, neur~tis, les,ionesviscerales y oculares, fiebrl;l\ r·~W~. b.acil.ífer~. Was,serWl:lJln
Z4 l'.1EDICINA y C1WGiA AUXI~IAR
'·Notas, breves so_bre la FO'R UNCU LO 515 •
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Algunos conceptos sobre Medicina Social
e OSA é~ta casi sin importancia, peroque puede' causar, no graves con
secuencias, pero sí muchas molestias y,a veces, trastornos generales
El forúnculo es un fenómeno que aparece casi sin apercibirnos de ello. Alprincipio es. como una pequeña e insignificante protuberancia rojiza y duraque causa 'algunas molestias, pero quecomo ya hemos dicho no se le ~uele
prcstar atención; algunos días después(tres o cuatro), aparece en la cúspide deesta protulJerancia (ha llegado a hacerse puntiaguda), una mancha blanca (enesta fas,e se suele confundir con una"espinilla"), pero lo más probable, porno decir lo seguro, es que esta evoluciónvaya acompañada de un dolor penetrante, vivo, un poco de hipertermia e incluso con vómitos.
El forúnculo está producido por unestafilococo dorado.
Los estafilococos se encuentran en todas partes: en los alimentos. en el s,uelo, en la piel, etc., etc., principalmenteson portadores de ellos todos los insectos: las moscas, pulgas, etc., etc.
Sin embargo no creamos que por esto todos vamos a padecer de forúnculos. Desde luego el estafilococo es unmicrobio casi inofensivo, y decimos inofensivo porque sólo es 'nocivo cuandoencuentra un' lugar apto para él poderseinfiltrar.
y, he aquí 10 más importante a trataren eS,te tema: el lugar por donde esteestafilococo va a penetrar en nuestroorganismo: los pelos y vellos.
Los pelos y vellos nacen en un sacopequeñito en el Que son nutridos porlos capilares venosos. Este saquito, llamado folículo piloso, es el sitio idealpara el microbio y en donde se desarro·Ila. multiplica y nos, ataca. De aquÍ tenemos que las regiones más expuestasson aquellas en donde hay pelos o vellos,como, por ejemplo. la nuca.
A veces tenemos que en un mismo punoto aparecen varias protuberancias y quecada una de ellas abre su "boca"; estoes el ántrax. y un caso de más, gravedadcuando aparecen forúnculos en diversaspartes del cuerpo y se multiplican cons·tantemente, es la forunculosis
Las causas de esta forunculosis sonmuchas y muy variadas, pero desde luego como base principal tenemos algunamodificación hormonal en 'el organismo.
Por ejemplo, los diabéticos. cuya sangre es. muy rica en azúcar, pero pobreen defensas. son muv propensos a la fa·runculosis; un hÍgado que funcIone malDU de s'er responsable de una forunculosis.
En los hombres tenemos al~nos periodos criticas (la adoles.eencia, y en lamujer el que corresponde a la menopausia). que son aptos para la forunculosis.puesto aue de esta manera el organismopuede eliminar una buena parte de lastoxinas. Sin embargo, ¡ojo! a los homhl'es de edad avanzada que padecen unaforunculosis. pues, ésta puede tener suorigen en una hioertrofia de la próstata o en un estrechamiento de la uretra.
Higiene: podrÍamos resumirla a unbuen estado de limpieza de la piel. yuna normal ización de vitaminas; unbuen estado de limpiez.a de la. piel, porque de esta ma nera el estafilo'coco noencuentra por dónde penetrar en el 01'J¡anismo; y una normalización de vitaminas. ya que el organismo de un hombre falto de vitaminas no posee las fuerzas necesarias para la lucha contra el mi·crobio. Ha de saberse también Que losroces repetidos facilitan la aparición de'forúnculos (de aquf tenemos que, estaenfermedad sea tan conocida de los ci·clistas en ruta).~l forúnculo es fácil de eliminar, Pe.,
ra ello basta la aplicación de compresascalientes que facilitan la "madurez". Llegado a es.te punto se abre la "boca" yel "clavo" o "raíz" sale soto o con laayuda de unas pinzas (no se haTán p1·e·siones lateTales, pues ello favorece la ex·tensión de la infección por las boquillasvasculares abiertas, pudiel1lla dar lugara linfangitis, ántrax o flemones, aumen·tanda la gravedad), en otros. casos se pue·de sajar la cúspide, se extrae el "clavo"o "raíz", luego se desinfecta el orificioque queda y rápidamente desaparece eldolor y la inflamación y acto seguidotiende la herida a cicatrizarse.
Cuando hay ántrax o forunculosis, esnecesario combatir a las toxinas; paraello recurrimos a los antibióticos. peroaun cuando los antibióticos dan resultados excelentes, no siempre lo hacen así.y desde luego no evitan las "recaidas";en algunos casos de forunculosis rebelde, algunos médicos usan la cuprotera-
::¡¡: S indudable que l'iviendo el hom.-~ bre en sociedad y movido den·
tTO de ella por el obligado imperativo de las lógicas normas de convi·vencias mutuas, se llega al firme con·vencimiento de que el cuidado de lasalud traspasa el ámbito puramenteindividual paTa llegar a ~ver la TazóndI" ser de los males y estudiar los fac·tares sociales que puedan repercutire(l~ Ir salud del hombre.
No es, sin embargo, cosa nueva laidea de formar una Medicina Social,pzws ya en 1871 el eminente médicofrancés. M. Noel Guene de Mussy describió algunas ligeras consideracionessob1'e problemas médico-sociales. Pero nunca como hoy día, gracias a lasupervalm"ución económica del factorhumano como consecuencia del desenvolvimiento de la industria y el incremento de las necesidades de lavida modema. se ha sentido tanto eldeseo de fiiarse, prestando toda laatención debida a la denominada M ediril1.a Social.
Obieto principal, será el estudio delos planes generales aue conllevan ensu asverto social la lurha contra determin(ldn,~ enfermedades. como ~on:
el alcoholismo. la tuberculosis. el cáncer. las enfermedades venéreas. lascardiovatías y el reumatismo. También deberá ocuparse de problemasmédico-sociales creados por los estra·.oos oue pueden causar la alteraciónde las sustancin,~ rr 7imentir:ias, el abu·so del tabaco, ias habitaciones insrrlubres. la r:riminalidad 'IJar el suir:idio,la prostitución, las "grandes cuestiones de trabaio en la industria, los fen6men-os de la natalidad y de la nupcialidad, etc.
En este concepto puede decirse quela Medicina Social está constituída '001'sendos capítulos arrancados a la Pa·to[(~aía, a la Higiene, a la Sociologíay, si ,se quiere, a la misma econ0'0-íaTlolftica. Debe estar. por tanto, ín·timamente liga.da' a la Medicina Pre?J(mtiva, ya que üta procura la más
pia (inyecciones de sulfato de cobre In·travenosas), ya que 1'1 cobre actúa sobreel hígado (que, como recordaréis, dijimos que era a veces el responsable demuchas forunculosis).
Como precauciones podemos tener laaplicación de tintura de yodo al aparecer el forúnculo. y muchas veces es de unresultado excelente. Protección del forúnculo con una gasa estéril habiéndoleantes aplicado una pomada de aureomi-cina o dE' estreptomicina. .
Alimentación: conviene hacer un ré·gimen alimenticio exento de azúcar ydulces en general, suprimir las especias,chacinas, mariscos y pescado azul, nadade té, café ni alcohol, en cambio puedeaumentarse la ración de frutas y verduras. y para ayuda del restablecimientogeneral debe evitarse toda fatiga y reposar cuanto más mejor.
JosÉ ARIZA MENSURADO
amplia pTofila:¡;is de las enfermedade3'transnusibles, así como sobre todo. género de factores hereditarios, constitucionales y aun degenerativos, quetanto interés tienen en el oTi{]en delas diversas seTies de procesos. Poniendo siempre los intereses funda:mentales en la colectividad, por encima de la independencia individual,es también sumamer1Jte interesante estudiar el proceso de la reintegraciónsocial de los individuos incapacitadostemporal o definitivamente del me·dio habitual, para que, por medio deinstituciones debidamente estudiadasy organizadas bajo las sanciones delas leyes, puedan llevar al enfermo,unas veces a la curación completa yotras a su rehabilitación paulatina,para así loorar que el individuo rinda un servicio a tenor de sus posibilidades.
Es indudable la enorme importancia aue en los tiempo,~ actuales tomala Meriir.ina Social. debido sin riuda alas tendpnr.ias sociales que se derivande la 'Dolftica de lo,~ pueblos, uue con?j,n sP'Í'¡,tirlo más humano se esf1lerzanen ronservar y alaraar la vida delhombre. como ente socirrl del má.rimovrrlor econnmico. Para lleanr a re.<ul·tado.~ verdrrn.eramente sati.<fnrtorios.se hare vrecisa la fntima coluborn"rínnde todo~ los servicios médico-socialesconocedores del fundonamiento de losen(Jranaies de la máquina social. paraaunando esfuerzo,~. poder alcanZa?" elmás óptimo resultado.
AfortunadamenJte. en la actualidadse han dado grandes pasos tendentesa resolver el problema sanitario en.su totoUdad, 11a que con la implanta·cinn de los Seauros Soriale.~ 11 másrecientemente los rlenominados SPT1ncios Médicos de Emvrp.~rr. el leaisladar vresta esvecial atención a la curación del enfermo, me.1orar las circun.~tancias de los sanos y reoular suscondiciones de trabajo en la industria.
Alfonso CABALLERO E8NALMEDICINA y C1RuofA AUXILIAR 25
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Valentín ZAi\U3RANO
en Barcelona existe una Escuela Oficialde Podología de donde surgen los únicospodólogos diplomados hasta la fecha.
Sin embargo, bien claro se entiendeque el articulista titula de podólogo almédico que cultiva la cirugía mayor delpie "(tenotomías, tarsectomías en cu1ía,anastomosis tendinosas, suturas de ner·vios)".
y yo me pregunto qué región anatómi·ca restará al traumatólogo para el libreejercicio de su profesión, si damos enllamar piernólogo a los cirujanos que ¡n.tervienen en las afecciones de las pier.nas, rotuliólogos a los cirujanos que in·tervienen en las rodillas, manólogos a losque operan las manos, vertebró lagos losque cumplen la misión de solucionar qui.rúrgicamente las afecciones vertebrales,sin olvidarnos de que la columna verte·bral en sus distribuciones podría subdividir en cervicólogos, dorsólogos y lumbólogos y, dentro de esta última subdi·visión a los' quinto·lumbólogos graciasa la patente personalidad de esta últimavéTtebra lumba?·. Pero el problema notermina aquí. En todas estas regionesanatómicas no sólo inteTviene el trauma·tólogo, ya que en las enfermedades de laspiernas el angiólogo tiene su mayor campo de acción, si:n olvidarnos del reuma·tólogo y el dermatólogo. En las rodillas,además del Teumatólogo interviene elmédico especializado en lesiones depor.tivas. Eri las manos, sabemos sobrada·mente la importancia que tiene el mé·dico que recibe a los accidentados en eltTabajo. Y por último, en las afeccionesde la columna veTtebTal, el traumatólogoy el reumatólogo tienen un campo bienamplio de experimentación y trabajo. To·do esto sin citar al neurólogo.
¿Que será de ellos si se incinden y se·paran todas estas regiones anatómicasllamándolas especialidades médicas- acada una de ellas'
Si a mí me preguntase un compañerojoven, recién salido de la Facultad deMedicina, a quien conociera desde niño,a qué especialidad podría dedicarse den·tro de nuestra profesión, yo le respon·dería sin vaci lar: I a la mía!
Primero. Porque es la que mejor ca·nazco, y estoy seguro de poder orientar·le como es debido
Segundo. POTque en ella he encontra·do el bienestar vocacional y, a la vez,claro está, el econMnico. .
Tercero. porque en mi espec.ialidJldtengo medios suficientes graciaS a .mi. ve·teranía, para darle la mano y decirle...i yo te ayudaré1 '.
Cuarto y, último. Porque estoy seguroque. después de mi ayuda, no tenqrá neocestdad de marcharse al extranjero enbusca de fortuna.
Además, debo decir que yo, que nuncame interesé por las faenas marinera.',si me encontrara en alta mar y vieseque mi barca se ladeaba en valgo oen varo (hablando en términos podo·lógicos), o que escoraba estrábicamen·te hacia baboT o estTibor (emplean·do esta vez un té?'mino oftalmológico)como consecuencia de la vía de aQua pro·ducida por la vetustidad de la obTa vivode mi embarcación, con mis brazos y unbalde procuraría achicar el agua embar·cada tirándola al mar. Jamás 'se me ocu,rriría. echar el agua a la peque1ía barcade mi vecino.
CONTESTACION
R GRADECEMOS al articulista sus cua·tro primeros apartados, pues el de·
seo de divulgación de nuestra especiali·dad ha sido siempre una de nuestras esperanzas. Procuraremos que todo españolpiense con ~a cabeza, peTO con ella piense en sus ptes.
Ahora bien: debemos dejar sobrada·mente sentado que el PODOLOGO, asíen mayúsculas, es quién ejerce la misiónde estudiar y aliviar las dolencias pédt.cas del dolorido andador, y la podología,como palabra sinónima de la anteTiores la ciencia que estudia las afeccionesde los pies camprendidas en el campode dicho profesional. Sin embargo, debodeclarar que estando en completo acuer·do con el inserto que se publicó en elperiódico de fecha anterior al artículoque nos interesa, donde bien claro comunicaba la próxima aparición del aroticulo titulado "Podología y callistas", enlo que no podemos estar de acuerdo esen el.paréntesis que le sigue, en el quemenclOnaba "(Una nueva especialidadpara médicos jóvenes)".
El podóloQO no es ni más ni menosque la revalorización' del callista (bienmencionado en el periódico) quien te·niendo en cuenta la tan traída y llevadafrase de n1.J,estra castiza zarzuela, ha creído opoTtuno y nece.~ario elevar sus conocimientos para ponerse a la altura quele corresponde en ese adelanto cientifico que todas las profesiones deseanpara sI.
Pues bien, una vez demostrada nuestra pre1?aración en el magnífico Congreso Nac?onal de PodoloQía celebrado enMadrid del día 14 al 17 del pasado me.~de noviembre, no pretendimos con élinvadir ninguna de las ramas sanitariasdel árbr¡l que cobija la sanidad españo·la. MU'l/ al contrario, hicimos resaltar ladelimitación de nuestro campo de acción, que va desde el cirujano ortopédico hasta el fabricante de calzado, subrayando que no deseábamos rozar a ninguna de las profesiones. limítTofes .. además,
'IJ"; ~6~ .JAJ,.~tM'eat~ Podología
El Diario Regional de Valladolid, en su sección "La Medicina y los Médi·cos", publicó el día 2 del pasado diciembre un m'lículo titulado "Podología"(una nueva especialidad para Médicos jóvenes), firmado por don Manuel Pe·layo. De este artículo publicamos su último párrafo y a continuación la contestación de don Valentín Zambrano, conocido podólogo catalán.
"Como un estribillo del lenguaje. sueledecirse: 'eso es más antiguo que andar apie'. Y algo de eso puede que le ocurraa esa nueva especialidad a que aludo. Elcaso es que. hace muchos años, un médicoioven. a quien había conocido desde niño.me preguntó qué especialidad médica entendía yo que debería cultivar. Y entoncesle dijé: 'hazte médico podáJico. especialista en enfermedades de los pies. No puedesllamarte médico pedestre, porque la gente, cualquiera aue fuere tu valía. te tomaría a broma. Podólogo es palabra feó~ha,
pero no más fea que oftalmólogo, estomatólogo, proctólogo, etc. El nombre. tú quelo vas a usar tú lo e1e¡¡irás, aunque biensabes -ue los franceses dIcen le tlOI11 /le failGas la ehose. Pero si el nombre no tieneimportancia. la tiene, en ¡lrado superlativo,el que antes de seguir mI consejo, recapacites y medites aue la podología es una delas especialidades médicas más complejas"ue existen. Complejo es el pie por- su analomía variadísimo el conjunto de afecciones oue en el· pie recaen, múltinle el arsenal de elementos para el diagoóstico y parael tratamiento oue' hay aue tener a mano.~on pleno conocimiento de su acción y modo de empleo. Recuerda Que en los casos'lntieuos. complicados o de mucha perturbación funciona!. bay oue practicar delicadísimas operaciones; tenotomfas, tarsectomías en cuña. anastomosis tendinosas, sutura de nervios. etc. Todo esto es bastantediffcil-lo comprendo bien-o pero. sólo dominando una especialidad. en lo que tienede mtinario. fácil y de cirugfa menor. lomismo Clue en las más difíciles intervenciones auinírj/ica~. se puede uno llamar a símismo especialista en esto o en lo otro.'
"Aouel médico ioven de quien hablo.marchó a la Arl!entina, y segúri mis últimasnoticias. de hace año v medio, trabaíabacon éxito v ha conseeuido eran renombre.
"Piénsenlo los médicos jóvenes aue todCls los años terminan su carrera de Me-dicina." .
Una nuevaes~eciolidod médica
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No fué un callista quien hirió aVázquez de Mella
Delegación Nacionalde Podología
El diario «A B C» de Madrid publicó el día 5 del pasado mes demarzo un artículo de don MarianoDaranas en el que' decía, hablandode Vázquez de Mella, que «pordescuido de un Pedicuro que leprodujo una he'rida en el pie se lepresentó, por ser diabético Vázquez de Mella, la gangrena, muriendo par causa de ella despuésde haberle hecho tres amputaciones».
El Delt·gado provincial de Podo·iogía de Madrid, don Juan PérezLázaro, dirigió al señor Daranasuna atenta carta en la que, entreOlras cosas, decía lo siguiente:
"Quiero aclararle que al señor Vázquez de Mella le arreglaba los pies bastantes años un conocido cirujano-callista de aquella época, llamado donEnrique León, que tenía 'sú consultaen la calle de Carretas; pero que va-
rios años antes de llegar su muertedejó de asistir a éste por haber subidoel señor León sus honorarios en únapeseta más, y a partir de entonces elencargado de aliviar sus molestias, según el mismo señor Vázquez de Mella dijo al seiior León, quiz~ un pocomolesto, más que por el valor de laaludida peseta, por lo que significabauna subida de la consulta en aquellaépoca totalmente estabilizada de precios, fué ese criado fiel que usted alude en su artículo, y que este criado sintécnica ni práctica para ejercer estaprofesión, ya que carecía del título correspondiente, no tendría nada de particular que no calculara bien hastadónde debía de llegar con el instrumento que empleaba y se pasara de lapiel produciéndole una herida, que encualquier persona normal no hubieratenido importancia, pero que al ser diabético el seiior V ázquez de Mella, como usted muy bien dice, fué la causade su muerte,
Circular informativa
En la revista MEDICINA Y <":IRUGIA AUXILIAR del pasado mes demal'ZO apal'cce publicado un recuadr\)informando sobl'e la celebración enBal'celona de las 11 Jornadas MédicoQuirúl'gicas de Podología,
Esta Delegación Nacional considel'üsu deber de infol'mal' a todos los comIJañel'os que las aludidas Jornadas nO'tienen l'elación alguna con nuestra es·pecialidad de podología y competenexclusivamente a los señorcs médicos,
Nucstl'os compañel'os pueden confiar en quc esta Delegación Nacional,que vela en todo momento pOl' el inte·rés de nuestra clase profesional, nodejal'á de tenerios al cOlTiente de cual·quier novedad Ílltel'esante pm'a nues·h'as aspiraciones, infol'mán,doles ·siem·pre con la necesaria anticipación,
EL DELEGADO NACIONAL.
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Com() contestación, el día 13 delmismo mes, "A B C" publicó la siguiente aclaración:
"Don Juan Pérez Lázaro, Delegadode Podología de la provincia de Madrid, en carta dirigida a nuestro querido compañero, el ilustre escritor donMariano Daranas (autor del artículo"Vázquez de Mella bajo el reloj", pu- 1I
blicado en "A B C" el pasado día 5),.manifiesta que no fué un pedicuro, sino el propio criado de Vázquez deMella, quien, involuntariamente, le
produjo la herida en el pie, herida quedegeneró en infección y postró al inolvidable tribuno tradicionalista y fuécausa de su muerte,"
Esta alusión involuntaria, por lila/ainformación como le digo antes, haproducido gran malestar y descontento entre todos los cirujanos-callistas,por poner en entredicho a una profe
'sión que tanto bien hace a la humanidad, sintiéndose lIwralmente heridostodos los profesionales,"
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La Delegación de Psicología
y Psicotecnia inicia sus actividades
ES el~giable ~n. ~odos sus aspectos la labor de nuestro ConsejoNaclO~al dIrIgIdo por nuestro querido compañero Antonio
Casas MIranda. Su política directiva está presidida, en todo mo'mento, por un. cer.tero sentido de la situación, gran gestión encua!"!to a orgal1lzaclón se refiere, y para mí algo de suma importancIa en todo personal directivo: visión con miras al futuro denuestra profesión.
. Este importante ?specto lo ha puesto de manifiesto en la crea·clón. ~e I~s delegacIOnes nacionales. a través de las cuales concedepartICiPación en l? labor de dignificación social de nuestra clasea todos los Practicantes españoles. fin primordial, a mi modo dever. para to~o aqu.el que mani.fieste cariño por nuestra profesión.Delega al ll)lsmo tiempo autOridad y responsabilidad. ya QlIe ambas de.ben Ir estrechame!lte unidas. para canalizar los esfuerzoscon. miras a la consecución de nuestros fines individuales y ca.lectIvos.
En su digno. afán renovador. nuestro Consejo Nacional crea unanueva d7legaclón de psicología y psicotecnia, la cual tratará. enlo suces!vo. de los aspectos de esta ciencia, que puedan interesaral PractIcante o A. T. S.
A. través de estas líneas me presento como delegado nacional,oOl1léndome. desde este momento, a vuestra entera disposiciónYo desearfa oue todos aqul'lIos a Quienes interesasen los mú1t;ole~asp~ctos. oue presenta la .nsicolo.l!ía en la actualidad. me prestasensu. I!?,"stlmable colaboraCión. remitiendo al Consejo Nacional sufillaCI?I1. v cuantos d.atos puedan aportar, relacionados con eslaeSl)eclalldad. sn.l!erenClas v puntos de vista de cada uno. pues todoe1!o nos re~nl!ará d.e suma utilidad para enfocar nuestra actuaCIón. Es aSImlS,!!o Imoortante el Que emoeCl'mos a nonernos encontacto y m,:dla~te una comunicación directa o indirecta. dotarde una organr:aclón ariecuada a esta delel!aciÓ'1. 011e en el prese,?te es una Simple célula O",.. con la ayuda de todos. se Conseg~nrá oue al<;ance un desarrollo al menos aceptable. Tenemos elelc:molo admIrable de. otras delegaciones aue han dado fe de símIsmas con u.n entu~lasmo y unas realidades ya palpables, dignas de emulaCIón y ejemplo.
Son muy· pocos los psicólogos existentes en España. existe unsol.o centro do::ente dedicado a esta enseñanza: la Escuela dePSlcol.og(a y P~lcotecnia ~ncuadrada en la Universidad Central deMadrid .. de recl~nte creaCión. ya Que. en la actualidad. tan sólo dosprom9clones salieron de sus aulas. v una tl'rcera oue terminará susestudIOS en el presente curso académico. Es escaso el número dealum~os en cur~o~ .nasados y en el !,resente, máxime cuando losest.udlOs ,:stán dIVIdIdos en tres especIalidades: clínica, pedagógicae mdustrlal. . .
.Esta circ.unstancia del reducido número de personas con estudIOS de pSlcolog(a en Esoaña. es 10 Que me ha inducido a ace¡;tar el puesto de. dl'legado nacional. ya aue considero un deberel !,oner a vuestra diso(}sición mis conocimientos como alumno deúltImo cur~o del menCIOnado centro. Si hubiesen sido otras lasCIrcunstanCIas no me hubiese atrevido a aceptar este puesto.
Cua,?do es(emos unidos. trataremos de organizar conferencias0. cursillos. SI fuese preciso, con carácter orientador de esta cienCia, Que en nuestra patria empieza a tomar imoortancia cada vezmás acusada. debido al incesante pro.l!reso experimentado en Espa~a en los últimos veinte años en todos los niveles económicos ySOClale'.
Así pues. nace a la luz esta delegaéión que espera de vuestrointerés y colaboración para noder alcanzar una vida nroT)ia (1"
será fruto del esfuerzo común. Es imprescindible, dadas las exigencias, cada d(a más apremiantes, oue el curso de la vida nosimpone, el tratar de actualizarnos. de estar al corriente de losavances del progreso técnico, científico v cultural. pues ello no'hará más dil!nos de nosotros mismos y de la sociedad, dentro d<:la cllal estamos encuadrados.
FERNANDO FERNANDEZ HERNANDEZ
Deie,wdo nacional de Psicolo,?Ía y Psicotecnia.
Medicina de EmpresatN este, ciclo de conferencias sobre Medicina del 'rl'abajo,1: me place 3' complace señalar la magnífica disertación sobre medicina de empl'esa-auténtica medicina de empre·sa--que nos regaló el doctor don Pedl'o Sangro.
Para los que sienten la medicina social, abre cauces de·finitivos, en cuanto a orientación y concepto diáfano de lamedicina laboral moderna, clave y resumen de los Selovicios Médicos de Empresa, que vienen a llenal' una laguna, para la especialización dentl'o de esta modalidllllen los Practicantes y Ayudantes Técnicos Sanital'ios espa·ñoles.
Si estas conferencias, chal'1as o enseñanzas amenas, ocomo queráis llamarlas, sÍl'Ven para comprender y aplicarla medicina labol'al, esta a la cual me refiero, pOI' la índoledel tema, claridad de exposición, disipa nuestl'as dudas,Hay que afirmal' que el doctor Sangro, al hablal' de me<li·cina del I'endimicnto, nos resumió la medicina de empl'e·sa, en su aspecto humano y económico, que con la higie·ne industrial y la prevención de los accidentes de tra·bajo, es el tl'iunvirato invencible que debe poseN' toda em·presa.
Todo esto deja un ambiente prollicio en los Practicantesy Ayudantes Técnicos Sanitarios de Empresa, pal'a la comopl'ensión y ulterior aplicación de esta especialidad de UIIgl'upo de Practicantes, que tienden a elevar su nivel culotUl'al y científico,
Pues bien: debemos lucha.' en esta revalol"Ízación <lenuestra pl'ofesión, en esta importante faceta de la medicinade empresa, ya que su 'puesta en mal'cha ha sido dificultosay como nueva no exenta de dificultades de aplicación.
Debemos demostrar-eientíficamente--que nuestra clase,dentI'o de e~hl modalidad, puede cumplir unos cometidossociales de una envel'gadura extl'aordinaria en el me<liolaboral, pal'a el engrandecimiento de nuestra industda-léase Patria-, ya que se puede hacer patria dentro <lenuestra profesión, en esta importante faceta de la medicina
• • •E L Domingo de Ramos los P1"acticantes y Ayudantes Técni·
cos de Empresa, llamémosnos ya así, tuvimos suerte, ~o"
rriendo parejas con el 1'efrán, de estrenar confe1'encia, en ladocta palabm del joven y dinámico traumatólogo doctor Ro·delga.
De esta conferencia, morrelo en su género, se desprendenunas enseñazas que, unidas a la amenidad con que fueronexpuestas y por tratarse de un tema que los Practicantes nosenfrentamos cotidianamente en nuestro trabajo habitual,se asimila una lección magi.stral y de indudable interés prác·tico.
El que está al frente de una clínica de urgencia en centrosde trabajo, caso en que nos encontramos los asistentes a esteciclo de conferencias de medicina de empresa, nos es gratoescuchar conocimientos prácticos y diferenciaciones útiles, quea más de una mal/or capacitación para nuestro cometido, re·presenta una norma de conducta a seguir ante los innumera·bIes casos de urgencia laboral que se nos presentan. y que lamayor parte de las veces, la decisión sensata y científico·téc·nica que adoptemos va en beneficio de la vida del lesiona·do, la no incapacidad o disminución física, ulterior del acci·dentado.
Por eso hay temas, que sin 1'estar importancia a todios lospronunciados en este magnífico ciclo, ar.qumentados por figu,·ras de reconocido prestigio médico-que desde estas líneas lesenvío el testimonio de mi gratitud y admimción más sinceradejan el ánimo dispuesto para un mejor cumplimiento y des·envolvimiento de la importante labor que se realiza diaria·mente, abnegada 11 en silencio, en favoT de nuestTos seme·jantes.
ALTEO CANDELA
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4.° Alhuminuria.5.0 pupilas contr¡¡ida::;.6.° Hipotermia.
Haréis:1.0 Ordenar reposo absolu
to en habitación con pocaluz.
2.0 Sangría de unos 300 a400 c. c.
3.0 Punción lumbar, dejando salir el liquido gota a gota.
4.0 Si se establece un estado eclámptico:
Bromuros.Luminal o hidrato de cloral
en enemas.5.° Pediluvios calientes.6.0 Evacuar el intestino.7.0 Dieta hidrocarbonad;:¡.8.0 Si hay anuria, diater-
mia en región lumbar.9.0 Si hay desfallecimiento
cardíaco, estrofantina intravenosa.
Esta forma aguda de uremia es fácil de evitar estandpalerta a la presentación de:
Aumento de la tensión ar-terial.
Fenómeno de Babinski.Aur~ento de los edemas.Debilidad cardíaca.
VUESTRA CONDUCTA:
EL COMA UREMICO
SINTOMATOLOGIA:
Oliguria o anuria. Orinaclara con hipostenurla yacetonurla. Albuminuria.
Hiperazoemia.Reacción xantoproteica po
sitiv~.
UREMIA
Sólo nos ocuparemos de losaccidentes agudo~.
La uremia aguda o eclámptica (encefalopatía hipertensiva) se' presenta en el primerperíodo de las nefritis agudas, en ia nefropatía del embarazo, etc., y tiene la siguiente
1.0 Comienzo súbito.2.° Síntomas de compre-
sión cerebral:Náuseas.Vómitos.Cefalea.Pulso lento, duro.3.° Acceso de eclampsia:Ataque como el epiléptico,
sin grito inicial.Predominan las convulsio
nes clónicas.Ataques frecuentes (estado
de eclampsia).Seguido de coma.4.0 Síntomas de parálisis
(transitorios) :Monoplejias o hemipiejias.
~Amaurosis.
5.° Exaltación de reflejos:Signo de Babinski.6.0 Hipertensión arterial.7.° Cura fácilmente sin de-
.iar trastornos.
Frecuente en esta formaconvulsiva de uremia (seudoremia aguda de Volhard), secaracteriza por:
1.0 Pérdida del conoci·miento.
2.0 Cara abotagada.3.° Respiración de Cheyne
Stokes.
SINTOMAS:
TRATAMIENTO:
COMA HIPOGLUCEMICO
Estrofantina intravenosa.Líquidos abundantes (sue·
ros, plasma).Glucosa.Cafeína.Estricnina.Calor.
Pulso lento; a veces, irre-gular.
Respiración normal.Midríasis.Sudoración profunda.No hay glucosuria ni vó
mitos.Puede haber indicios de
acetona en la orina.Síntomas focales de cere
bro. Convulsiones.Hipoglucemia.
COMA UREMICO
En la uremia crónica ver·-dadera (como estado final):
Aparición lenta (delirios,psicosis).
Piel y lengua secas. Esto-matitis.
Hedor urinoso (amoniacal).Hipotermia. Palidez.Respiración de Cheyne-Sto-
kes o de Kussmaul.Pulso lento. Hipertensión
arterial. Ritmo de galope.Miosis. Exaltación de refle·
.ios.
- Adrenalina.Suero glucosado intraveno
so o glucosa por sonda.Cafeína.
SINTOMAS:
COMAS METABÓLICOSCOMA DIABETICO
TRATAMIENTO:
-
Inyección de 50 U. de insu!na intravenosa o 100 U. sub:utáneas, repitiéndola a inter
los frecuentes.Es buena guía la reacciónacetona en la orina (son
l, pudiendo inyectar insuli-cada quince a treinta mi
los mientras la re9.cciónfuerte y exista glucosuria
Al despertar el enfermo seinuirán las dosis y se
longarán los intervalos.
Estupor progresivo.Olor acetónico del aliento.Vómitos.Dolor abdominal.Respiración de Kussmaul
(inspiración profunda, pausa;spiración prolongada, pau
lB).Hipotonía muscular.Piel seca.Pupilas normales.Hipotensión de los' globos
oculares.Abolición del reflejo pa
telar.Hipotermia. Hipotensión ar
terial. Taquicardia.Glucosuria. Acetonuria. Ci
lIndruria.Hiperglucemia, A c e ton e
mia. Descenso de la reservaIcalina.Desencadenado comúnmenpor:Infecciones agudas.Transgresiones dietéticas.Insuficiencia renal.Insuficiencia cardíaca.
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Vuelve el Rincón
Después de más de un año sin aparccer en nuestra revista, desde el pró:¡;imonúmero volverá el "R'incón de Eva", unade nuestras secciones más apasionantesy discutidas. Frente a detractoTes implacables, ha tenido los más fervorosos dc·fensoTes y los seguidores más entusias·taso Reproducimos en esta misma pa;;;na una de las cartas que, ent¡'e varioscentenarcs de ellas, hemos recibido aboyando por la reanudJaci6n de esta secocion. pam la mujer_
Nunca fué nuestro propósito el su,primil' la secci6n definitivamente. La crea·mas con. el pensamiento puesto en n1¿es·tras mujeres, madres, hijas, familiares ycon cl dcseo de acerta¡' en su servicio.t:l é:rito de una publicaci6n está, entreotras causas en el acieTto de St¡,s secociones_ Y que acertamos con el "Rinc6nde "Eva", lo demuestran las muchas quejas recibidas notando su falta y las peticiones numerosas porque se reanude.
.Vos debemos a nuestros lectores y esnatural que su interés sea el mtest¡·o.AhOTa bien: nuestra revista es una publicación profesional y a ello hay qucdedicar el mayo¡' espacio y atencion pOTser lo más interesante para el lector yla Taz6n de la existencia cf)e nuestm ¡'evista La" secciones "Oficial", "LaboT delConsejo", "Delegaciones de- Medicina yCirugía", "Especialidades", etc., son laspTimoTdiales y hemos procurado quemmca falten.
Pcro junto a ellas y precisamente pamque la publicación tenga amenidad e in¡erés, hcmos puesto otms secciones ágiles: "Dosis de Humor", "Distráigase","De las Letras Pan", "Mesa Revuelta".El conjunto a1'1nónico de esta ordenaci6nes Ml!JDICINA y CIRUGIA AUXILIARtal y como ahm'a se encuentra.
Cierto que entTe 30.000 lectores haygustos y criterios para tomar y dejar;todos respetables, desde luego, pero nosiempre realizables. Y nosotros debemostambién tener cTiterio propio y direcci6n lo más certeTa para no erra¡' los fines dentro de nuestras posibilidades. 1dentTo de cllas, creemos, honradamentcy con toda modestia, que hemos acertado en el conjunto. Lectores hay qnc prefieren unas secciones a otras; quien e:,;considemn que a St¿ especialidadJ o gustodeberíamos dedicar todas las páginas ysuprimir los esc¡'itos restantes. Esto noes posible porque s610 agTadaríamosa unos volviendo la espalda al resto. l'la ¡-e vista cs de ámbjto nacional y nolocal, particular o personalista. Nos conformamos con que en cada núme¡'o todolector encuentre, ijar lo menos, una scc-
NUMEROción que le agrade, porque no e,$ posib2~que todas las secciones agmden absolu'camente a todos.
Algunos lec taTes sugieren que ,se añada una hoja más, pero esto no es posibleporque una hoja más en cada número,son 30.00) hojas en. la tiTada y ello supone una cantidad de dinero bastanterespetable. Hay que tener en cuenta queno podemos sal/I'nos del ¡¿mite de la:,;cinco pesetas por ejempla¡' que es lo qttese cobra. Y cualquier lector puede comparar en cualquier quiosco lo que, cues..tan otras publicaciones segUl-amente infeTiores a la nuestTa. Y llevamos ya dosaños y medio con el mismo pTecio y calidad que seguramente podremos seguirmanteniéndolo dJUmnte bastante tiempómás. Creemos, sinceramente, que esto esacierto, trabajo y buena administmci6n.
Volviendo al "Rinc6n de Eva", dos palabras para aquellos a quienes no agrada esta secci6n. Existen unos 7.000 Practicantes que son mujeres .. esta cifra baslaTÍa por sí sola para justifica¡' la secoci6n; pero hay más, están las esposas,hijas y familiares de los veintitantos milcolegiados. A ellas no podemos olvidaTlas porque la mujer, se diga lo que quiem, tiene en nuestra vida una importancia trascendental y permanente.
l!Jl español, en general, suele habla¡'poco de Slt mt¿jer .. hasta le da cierto nibol'. De ahí los matrimonios tan broncos, tan ásperos, que padecemos. Y elmatrimonio, como la profes.i6n, son lasdoos elecciones más importantes que ha·cemos en nuest¡'a vida. ¿PO¡' qué apartarel matrimonio de la profesión? ¿POT quéno adscribirlo a ella cn perfecta simbiosis?
Cuando el mundo salta a zancadas loscaminos del feminis-rr¡.o y la corrientemundial es incontenible, no podemosbracear en contra llevando al cuello eldicho árabe de "la mujer en cas(/. y cónla pierna tTonchada". '
No; la mujer es compm'iera, copartícipe, algo tan nuest¡'O que en parte somos nosotros mismos o yran parte denosotros.. ella mitiga y llena, en ciertamedida "la-en exp1'esi6n de Ortega yGaSsct":-soledad mdical del hombre."
Si desde nuestra modestia y limitaciónde espacio, MEDICINA Y CIRUGIA AUXILIAR puede cumplir, aunque s610 seaun pequeño servicio para nuestms mujeres, nos daremos por contentos y volverel1WS a aplaudir las cartas de nuestra cólabomdora "Eva" que, desde su"Rinc6n", afila su. pluma y se prepar,a!la para la carta del prÓximo_.mes.
LA REDACCION.
de Eva
PROIIMOELEN
NUEST~A~EVISTA '-'\~
APARECERA
l.e ruego me disculpe si me dirijo austed en un tono "colectivo"; he de confesarle, con franqueza, que únicamenteI'S mi modo eJe sentir el que en estas des,hilvanadas lineas le estoy exponiendo,pero sin darme cuenta creo haberme expresado en nombre de casi todas las es(Josas de los Practicantes españoles.
¿Es una pretensión lnú\;.il la que ex·pongo sol icitando aparezca de nuevontt?stl'O "Rinconcinto de Eva" en su revista': Fundo mis esperanzas porque medirijo a unos señores que. además dePracticantes, son caballeros y españolesIl'ntil'ndase corteses y amables con lasdamas).
~;ntrc tanto, los saluda atentamente.
Herminia Mm'Un de Rodríguez
Paseo del Valle ele Hebrón, 50, 7.°, 3.',Barcelona.
CARTADE UNA LECTORA
Señores directivos de la revista MEDl('INA Y ClRUGIA AUXILIAR.~fadrid.
;\Iuy señores míos:
Aunque no pretendo, ero modo alguno.SI',' la primera ni la única en dirigirmea ustedes, quiero hacerlo como simplearto de compañerismo hacia las esposasde los "compañeros de profesión", y unpoco también como desagravio a nuestra buena amiga "Eva". ¿No es verdad,!ue desde el pasado mes de marzo deIn39 no hemos vuelto a saber de ella ':,\unque parezca una "insignifícancia femenina", la echamos mucho de menos.:-'¡O pueden figurars,e ustedes, los caballeros, el atractivo que tenia para todas nosotras, al hojear cada mes la revista, paraadelantar a nuestros respectivos "Roberto,''' lo que suponíamos más importantepara ellos, encontrarnos con nuestro"Rincón de Eva". Las cartas que nos, dirigía, sus consejo', sus comentaríos, todo ello tan femenino y al propio tiempotan metido en nuestro circulo familiarj' ¡:;rofesional, han sido causa de que larecordemos con auténtica añoranza, y¿por qué no decirlo? ... , eon un poquitode resentimiento hacia todos estos s,eñores que, a fuerza de amor a la profesión,han llegado incluso a usurparnos nuestro "Rincón",
MEDJCINA y' CiRuelA ,AUXIUAR 31
'AIIlCA DE .tJ'OSIfOS, "'AlATOS f JIIt$TllUMENTO$ Df OI~~eoa.. AlMAJO$OITO~A&nQA06 ,AUto teOetI..
CTiRITAS.21 • TELEF. 211530 . MADRIDCala Central: ~, • .•A&QLOM4~.: ZARAGOZA
Medina AzaharaLa Mezquita
Córdoba califalBAJO el patrocinio del excelentís.imo Ayuntamiento de Cór·
doba y del Círculo de la Amistad de esa ciudad, se celebróen ella la Semana del Institutó de Estudios Islámicos-evocación milenaria del Califato de Córdoba.
Del l3 al 19 de marzo último se cumplió ese propósito conuna seri<! de actos culturales: conferencias, visitas a lugaresde interés artístico :Q histórico, proyección de documentales,exposición de obras de un notable pintor árabe, etc.
La sé,¡ión dé apertura: tuvo lugar en el salón capitular delAyuntamiento presidida por el gobernador civil y jefe provincial del Movimiento el embajador en España de la R. A. U., elalcalde accidental y otras autoridades.
Además de determinadas personalidades del Institut~ de EstudIos< Islámicos, salimos de Madrid para asistir a esa "semana"algunos estudiantes árabes de los que cursan diversos estudioso amplían éstos en la Universidad Central y unos cuantos delos que estudiamos árabe en el 1. E. l., donde hemos ,constituído una Agrupación Cultural Hispano-árabe.
Dar noticia-siquiera somera-de todas las actividades culturales de esa semana, requeriría más tiempo y espacio. losde que por el momento dispongo sólo me permiten glosar loque recuerdo de las. magistrales explicaciones oídas a <ionRafael Castejón, director de la Real Academia de Córdoba,acerca de la Mezquita y de Medina Azahara, durante nuestravisita sucesiva a esos lugares.
Debo destacar que fuimos siempre guiados y perfectame'1teinstruídos en nuestros recorridos, ya por el referido señorCastejón, ya por el señor Salcines, inspector provincial delTurismo
El señor Castejón, ejemplar en su sencillez y profunda sapiencia, posee el raro don de hacer amena la más abstrusalección. Y no fué parco en ilustrarnos.
También el señor Salcines fué con nosotros pródigo de sutiempo y de su saber amplio.
Marco de los actos celebrados fué el Círculo de la Amistad,sin parigual en magnificencia, belleza y señorío en toda España, seguramente. Su presidente, el prestigioso abogado donAntonio Muñoz, nQs demostró que no es mitica la proverbialhidalguía cordobesa, pues nos atendió y obsequió con amabilidad y largueza suma, tanto en el Círculo como en su espléndida finca rural.
La Mezquita de Córdoba (o 'Gran Mezquita de Occidente,como se la conoce en el ámbito islámico) es el templo Ir'ásespañol que existe en España, según el eximio ar'abista señorGómez Moreno ... Porque el arco de herradura que la can'cteriza es privativo del estilo esp-añol; mientras que el siriose denota en los techos, 'en los grandes tablones labrados ypintados, de los cuales se conservan algunos Qriginales y otroshan sido restaurados o reproducidos escrupulosamente. Sehan identificado hasta setenta y dos motivos o modelos diferentes en las pinturas y labraduras de esos tablones.
La primera fábrica de la Mezquita se erigió durante el emirato del gran A,bderramán 1 sobre el antiguo templo cristianode San Vicente: en los capiteles de las columnas que hay enla entrada principal se pueden identificar las primitivas cruces, pese al intento de destrucción por machacado que sufrieron. Experimentó sucesivas ampliaciones, la tercera yúltima bajo el mandato del sobresaliente dictador Almanzor.Su área actual únicamente la ~brepasa la il1:ezquita de ElCaira. Pero esto si se tiene en 'cuenta la ubicación de lospatios circundantes-parte del templo a los efectos del cultoislámico-, ya que sin ese "englobamiento" la Mezquita deCórdoba es la mayor del mundo, con sus mil trece airosasoolumnas de mármol, rematadas por bellos capiteles prodigiosamente labrados con filigranas que parecen talmente deencaje.
El oratorio debe tener en una mezquita determinada orj"ntación, que condiciona la del orante: en el de Córdoba esaorientación no es la ritual por un error inexplicable; perolos musulmanes, enterados de esa circunstancia, corrigensus posiciones respectivas antes de hacer sus oraciones. Secuenta a este respecto que el rey Saud de Arabia, al entraren dicho oratorio, sin preguntar a nadie ni vacilar un instante, adoptó la posición ortodoxa para efectuar su oración,rectificandQ la equivocada del oratorio.
El cabildo municipal supo siempre que su mezquita poseíavalor artístico e histórico sin par y la defendió celosame,tecontra el cabildo eclesiástico, deseoso éste de convertirla encatedral. El litigIo se hizo tes,onero, casi encarnizado. No ha·bía arreglo posible. Las autoridades municipales amenazarancon el destierro a quien pusiera mano sobre la mezquita.
32 )\1EDlCfNA y ClRUOfA AUXILIAR
Así, el cabildo eclesiástico no hallaba obrero, ni artesano, rtécnicQ capaz de arrostrar la ira de los ediles de la ciudadrecurrió entonces al emperador Carlos 1; quien autorizó el pr<yecto. Pero cuando al cabo de cierto tiempo pasó por Córdoby vió lo que se había hecho se arrepintió de haberlo cons.entid<diciendo más o menos: "Yo no sabia lo que ibais a hace]Una catedral pudisteis levantarla en otro sitio de la ciurt:..(pero este monumento era único."
Sin embargo, pese a esto y a la idea tan extendida sobre ¡perjuicio artlstlco causado a la Mezquita, ahora se piensase reconoce que gracias a es.o fué cuidada esmcradamenteha PQdido llegar hasta nosotros. QUIzá sin su carácter dtemplo cristiano no hubiera recibido esos cuidados y el re¡peto inherente, ni hubiera resistido los avatares históriconi la inclemencia del tiempo.
En cuanto a Medina Azahara (Madinat-Al-Zahra, la de 1cara florida), cuyas ruinas no se removieron hasta principiode este siglQ, constitula una suntuosa residenCia califal. C(menzo a constrUirse por orden de Al Naslr el VlCtorios(Diez mil obreros trabajaron durante veinte años en el l'orjunto de sus palacios y Viviendas de la corte, dependenl',aadministrativas, alOjamientos de la tropa, jardines, caballEnzas, etc. Se trajerQn para su ornato mármoles de Num~di
y cartago, columnas con capIteles de oro y estatuas del mi¡mo metal procedentes de constantmopla. Estaba mscrita elun rectángulo amurailado de setecientos cmcuenta por miquimentos metros y su poblacion era de 2U.UUU habitantes.
En el año 1010 se prQdujo una de tantas revueltas de latropas mercenanas, que depoman en esas Clrt;UnStanClas 'imponían calitas a su arbltI'Jo. ,b;sa vez los revueltos berbEnSL:OS mcendlaron y saquearon Medma Azahara. Vesde entonces sus rumas fueron camera a la que Ilegalla qUien qUEna para llevarse lo que le placla. A :,evilla, a Granada :01 :puntos mas alejados todavía fueron a parar columnas, capiteles y otros efectos de iVledma. No obstame lo cual, y DeSIa los diez siglos que pasaron s,oore ella, en las parciaJe:excavaciones nasta hoy realizadas se han hallado piezas 1mP9rtantes en calidad y canuaad, que permiten tener idea dila magnifIcenCia que deolO de reunir.
Sobre el origen del nombre hay opiniones diversas yalgumleyenda. Dado que en árabe 11.admatun significa ciudad JZanratun equivale a flor, Medina Azahara slgnificana "11ciudad florida", con la alteracion fonetlca inherente al pasedel tiempo y al camoio idiomatico. También se piensa qUEese nomore se le dana en honor de una favorita, leyenda a 1,que daria origen la presencia de una bella estatua de mUjersobre la puerta prinCipal. Pero lo más probable es que es,estatua fuese romana y que, encontrandola apropiada, la emplazaran donde crelan que adornana más. Y el pueblo forjóla leyenda por su cuenta. A proposito, en la visita que ¡lICi·mas al Alcazar de los reyes cristianos pudimos admirar unmagnífico sarcófago romano, de mármól, admirablemente la·brado; constituye ejemplar único en España; fué halladohace pocos meses al efectuar excavaciQnes y arreglos en unazona urbana bastante céntrica. :,e hallaría en un patio decasa o serViría de pila de baño. Perfectamente conservado,sólo le falta la tapa.
Medina Azahara, con toda su magnificencia, era uno de losveinte arrabales de Córdoba. La ciudad tenía entonces unperímetro doble del actual y su población rebasaba el medIOmillón de habitantes. Fué digna rival de Damasco y Bagrlady émula de las más famosas ciudades de la antigüedad. Susnumerosas bibliotecas-algunas con más de cuatrocientos milvolúmenes-, la universidad, sus mezquitas y numerosos pa·lacios, hicieron de Córdoba, sin disputa, la primera ciudad deOccidente y una de las más famosas del mundo.
Como se sabe, el fundador de la dinastía de Córdoba eraOmeya, de la misma que reinaba en Siria. La mayor partede los árabes que entraron en España eran sirios. Siria seha llamado siempre Al Andalus Oriental y España se llamaLala Siria de Occidente. La península Ibérica les pareció a lOSsirios tan semejante a su patria natal que dieron los nombresde sus ciudades más notables a poblaciones españolas: Cór·daba se llamaba Damasco; Sevilla, Homs; Jaén, Pinnasrin;etcétera... y en ringQr, sólo la Mezquita omeya de Damascoes comparable a la Gran Mezquita de Córdoba.
Muchos datos podrían ser añadidos, no pocas circunstanciasmás merecen ser recordadas, aún sin considerar sino Medi·na Azahara y la Mezquita. Volveré sobre el tema en Jtraocasión.
S, GONZALEZ PALACIOS
BARCELONAtJn el Colegio Mayor ete San Jorge y
organizado 1)01' la Asociación de Practicantes EScTitoTes y Artistas, tuvo lugar'el anunciado coloquio sobTe "El peTiodismo al día", el sdbado día 9 de abril.
Dirigido pOT don ETnesto COTral, abrióJosé Aliaga el coloquio explicando todolo relacionado con la captación y elaboración de la noticia, según sus expeTiencias como redactor de la agencia Efe yde "Diario die BaTcelona", haciendo laapología del periodista anónimo y, sinembargo, alma y base de todo peTiódicoinformativo.
Le siguió en el uso de. la palabra elromentarist(¡ radiofónico de Radio Jurentud, don Francisco Rovatti, miembrode la Asociación, quien glosó la impo?'tancia formativa del comentario bienorirntado, contestando adecuadamente aruantas preguntas al respecto le fueTonformuladas
A continuación, el escr'itor N oel Clarasó, colaborado?- de "La Vanguardia Espal1ola", comentó la importancia. de esaclase de colaboración que conduce Tdpidamente a la popularidad, explicando consu característico gracejo algunos de los"trucos" del escTitor principiante pamtriunfar.
Finalmente, Esteban Busquets Molas,premio de pe1'iodlismo de 1960 "Ciudadde Barcelona", habló c¡e st¿ sección "Buenos días, Barcelona", que publica diariamente en "El COlTeo Cataldn", comentando las 1'CLzones de su origen y lasricisitudes de su histoTia con sabrosa einteresante anécdota.
Todos lag oradores fueron muy aplaudidos 11 felicitados y a nosotTos nos esparticularmente gTato destacar el nuevo éxito alcanzado POT la Asociación dePracticantes EScTitoTes y Artistas de Barcelona, bajo los auspicios de nuestroquerido compañeTo don Ernesto Corraleoll del Ram, a quien felicitamos COTdialmente,
LEONEl día 1.° de abril, en el Hogal' de
NaZ<lI'et, pronunció una conferenciasobl'e el tema «Matrimonio, hijos yrastidad», nuestl'o querido amigo y
compañero don }<'rancisco GonzálezCampelo, miembro de la AsociaciónEspañola de Practicantes Escritores yArtistas.
Al acto, que había despertado expec·tación en los medios religiosos d'e lacapital, asistió numeroso público, sien·do de destacal' la pl'esencia de val'íossacel'llotes.
El señol' González, Campelo hizo unamagnífica exposición de los proble·mas que se pl'esentan en la vida con·yugal. Profundo conocedor del tema,abol'dó con valentía los puntos sobresalientes del matrimonio, como insti·tu~ión divina y contl'ato voluntario,educación de los hijos, divorcio y castidad.
A renglón seguido de la conferencia se abl'Íó un animado coloquio, enel que se puso a prueba la extraol'di·nal'ía prepal'ación del conferenciante,que fué calurosamente aplaudido y fe·licitado.
MADRIDComo estaba anunciado, el domingo,
día 17 de abril, a las 19,30 horas, se celebró en el salón de actos del ColegioOficial de Madrid una velada artísticoliteraria organizada por la Asociación Española de Practicantes Escritores y Artistas,
Intervino en primer lugar'el joven poeta andaluz Carlos Murciano, quien diólectura a sus poemas El reloj, El estudiante, Pueblo español, y una composición dedicada a la festividad del día.
El poeta fué aplaudidísimo en toda susintervenciones.
Seguidamente, el artista Luis Arandainterpretó distintas composiciones originales, acompañándose a la guitarra.
A co inuación, Manuel Martínez Remis hizo una acertada apología del torode lidia y subrayó la importancia y color.ido de nuestra fiesta nacional. Al final de su amena disertación, recitó suspoemas El toro bravo, Poemas a José yJuan y una de las, diecinueve composiciones que constituyen su nuevo libroCaTtas apasionadas.
Los miembros de la Asociación don Rafael de Garitagoitia, don Ciríaco OlíasSánchez y don José Martínez Fernándezintervinieron a continuación del señorMartínez Remis con la lectura de variosde sus poemas.
Cerró el acto la destacada intervención del "cantaor" José Luque, que,acompañado a la guitarra por el maestroVaquero, logró un éxito completo en lapágina dedicada al arte andaluz.
Un éxito más que añadir a la lista delos logrados por la Asociación de Practicantes Escritores y Artistas de Madridy un motivo más para destacar la popularidad conseguida.
NUESTRAS YELADAS
La Asociación de Practicantes Escritoresy Artistas tiene el propósito de celebraruna velada extraordinaria el dominRo 15de mayo próximo, festividad del Patrón deMadrid, San Isidro Labrador.
Las Restiones que se vienen realizandocerca de artistas de prestiRio, van marcando un jalón de éxito, que creemos serápara ese día de superación sobre todo lorealizado. Nuevas formas, nUEvas modalidades artísticas, se incorporarán al orden pro!!ramatlcO. Tena remos un locutor- presentador de la casa, muy experimentado en lapráctica de sus meritísimas realizaciones.
Prestlltaremos dióloROS, manólOROS, Ruiones ma.rmetofónicos y otras novedades quehan de sorprender aRradablemente al público.
AIr,ioos todos: El arte nOs une; el arteno tiene fronteras, haCé olvidar todas lasdesazones; sólo tiene una cara, Que es ladestreza, el OPtimismo, Y en él entran toda~ las manifestaciones de la belleza.
San Isidro Labrador, tIl el ColeRio dePracticantes de Madrid, en nuestra propiacasa, en la casa de todos los Practicantes,a todos os esperamos. La casa de los Practicantes es la de sus familias, de sus espows de sus !Jijos y deudos. A todos ofrecemo nl/estra colaboración desinteresada.
Los artistas son, por antonomasia, desprendidos, altruistas. Dan lo que tienen y
no piden más Que un poco de atenciónamable, sólo pesando en su ánimo la amareura del desdén por el desdén,
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SE~ORES PRACTICANTES: PIDAN SUS MUESTRAS. GRACIAS.MI!DICINA y CIRUG(A AUXILIAR 33
o la labod.osidad•
Para el anecdotariode !'1-al añon -
"La muerte, nuestra Señora.esta llena de re.spueslas:de respuestas para todoslos porqui's de la existencia."
(AMADO NERVU.)
LJ ECIR quc Marañón ha muerto es' repetir lo que tantas gentes lloran aquí y fuerade nuestl'as fronteras, es un poco salir al camino del olvido, del recuerdo;
porque el maestro, hombre, clUnplió su destino como cualquier semejante: nacer,vivir, morir. Ya sea sabio, ya necio
Pero precisamente de esa vida, de ese pasar por el mundo, podemos extraerlas más provechosas enseñanzas legadas a la posteridad, cual colofon de su inmensa obra; de una obra excepclOnalmente prolífica y polifacética, inagotablemanantial en cuyas cristalinas aguas continuarán bebiendo los sedientos del saber. Ellos aprenderán que tan magistral arquitectura fué levantada di'! a dia,con el estudIO perseverante, la experiencia aplicada y la observacion de cada momento, por un Ilustre artifice que desde la cúspide de su sencillez supo rec9nocercon humildad: "Ningún remedio de los nuestros, pobres médicos, tiene el podel' maravJlloso de una mano de mujer que se pose sobre la frente dolorida."
Siempre sentimos admiración por don Gregorio. En sus lecciones, en sus libros,en su ejemplo, encontramos. el frondoso· paraje para el trabajo sm pesadumbre,gozoso. Que trabajar es huir del malsano peligro de la ociosidad, justlficJ. nuestrarazon de ser. Ennoblece. Por eso él lo esgrImía, ariete en mano, contra la perezosa juventud, y en holocausto de la ciencia ofrecíalo a sus alumnos como medio yfin de la existencia misma. Cinco lustros atrás daba las últimas pinceladas a unprólogo con estas avarientas palabras: "Y nada más; porque urge el tiempo paraseguir trabajando"... para investigar.
A través de la producción marañoniana se advierte un persístente espolear latimidez, la indecision, la desgana. Y así, en "El Greco y Toledo", leemos.: "Hayseres humanos de una inteligencia igual que la de los genios, y que mueren sindejar rastro por falta de ímpetu creador. En cualquier tertulia de España, se hadicho muchas veces, abunda esta fauna de ingenlOs, de fantasía s.orprendente, peroinfecunda."
De Marañón nos viene el hábito de recopilar citas, de conservar anteceden.tes,de guardar los materiales que quizá, no s.abemos cuándo, podrán servirnos defuente de información. Hoy sacamos de nuestro amarillento y i pequeño archivo!aqueJJa carta que en memorable fecha dirigiese a nosotros, a los Practicantes.Cumplamos ahora el grato oficio de reproducirla, para refrescar la memoria de algunos y para conocimiento de otros. Fué escrita en julio de 1931:i, para el primernúmero de "La Gaceta del Practicante". .
UNA CRRTR DEL DOCTOR MRRAÑONDon Gregario Mamñón, la ilustre figura de la ciencia mé
dica y la literatura espa'ñolas contemporáneas, honra el primernúmero de GACETA DEL PRACTICANTE con la carta queaquí reproducimos, en la que se pone de manifiesto una sincera simpatía hacia nuestra clase qt¿e con ígual sinceridad nosotros agradecemos.
SI'. D. Antonio Gal'cía del Real.QnCl'ido amigo: Perdóneme que no le envíe un al'ticulo para el pri
mer nÍlmel'o de la «Gaceta del PI'acticante». Estoy en días de trabajo tanduro que ·no pnedo atender ni aÍln a su requerimiento, que pal-a mí es·obligación de prime¡-a línea.
Pero le I-uego que transmita a todos los Practicantes españoles lacxpI'osión de mi simpatía y de mi admÍl-ación. La siento muy sinceramente. Llevo muchos años de ejercicio de la profesión y he podido very apreciar el llrogresivo auge de su nivel cultUl-al, de su abnegación, desu desinterés.
En ebtos momentos en que Espaiia necesita tanto de cada uno desus hijos, en que todos debemos cumplir con rigor de religión nuestrosdeberes, todos los que nos p['eocupamos de la salud de nuesh-os semejantes debemos estar unidos en el entusiasmo y en la severidad paracumplir nuestra misión. Ante el dolor, que todo lo iguala, no hay clases,ni política, ni banderías. Seamos nosob'os todos el ejemplo de unión y derespeto al bien común que los oh'os tengan que imitar'.
Un ab['azo de su amigo,GREGORIO MARAÑON
No volveremos a ver, ni a tener el placer de hablar con el profesor eximio quetanto influyó en la formación científica de las promociones universitarias; quetanto representó en la intelectualidad universal; que tanto bien prodigó entre menesterosos y poderosos, curando males o confortando piadosamente con la esperanza imposible. Pero nos quedan sus ideas., sus pensamientos, sus afanes, sus.consignas. En swna, su herencia mental, profunda y extensa. Y, sobre todo, su amoral trabajo, su amor a España.
Rindamos al doctor Marañón nuestro postrer tributo, conmovidos con el dolorde lo irreparable, rememorando respetuosamente una frase suya que par~ orgullode clase y acicate profesional seguirá honrándonos aún después de su muerte:"Los Practicantes son de lo mejor en la Sanidad española,"
ELI8EO COBa DE BLAS
No voy a repetir epítetos calificativos de tan eAcelsa personalidad, y,dil'igldos por plumas más o meno.ilustl·es. Me cefuré a una anécdota QU4
tuve ocas.ón de vivil' con don (;['egorio, como fauulJarmente le denonunábamos los que le conoci'mos en eSIpabellón del Hospital l'djvincial dIMadf'ul, que él fundó, dotó en CUlltídades conSIderables de su propio peCU[IlO y con algo más val.oso que efuneL'o, sll. sap.enCla de maestro dfmaesh·os.
E[-a ya muy entrada la noche de unsábado, a punto de cerrar el portal,cuando entregué en la porteda de sudomicilio en el Paseo de la Castellana,un nÍlmero de «¡\'ledícina y CirugiaAuxil al'» de la anterior' etapa, dondese publIcaba un artículo mío, en elque se aludía de pasada a tan ilustredesapa[·ecldo. El lunes siguiente, porla mañana, tenía el acuse de reCibodel envío, escrito hasta el sob['e desu puño y letra, enviado por correo,Lo que presumía qne aquella mismanoche, o en la mañana siguiente, SI
leyó mi leve ti-abajo. Esto tiene UDvalor exh'aordinal'io en este mundoen que vi vimos, si aquel comlJOrta.miento no fuese habitual en personasde tal catego[-ía.
Nos quería a los practicantes, por·que él también lo era en consecuen·cia de su condu ta ejemplar, que de·cía y hacía, luego practicaba ambascosas a la vez. Condición de humanista teorizante y practicante.
Decía una vez el obispo auxiliar deMadl'id, DI'. García Lahigllera, que nodijera que c[-eía en Dios el que noamar'a al p[-ójimo, puesto que si noc[-eía en este último que veía, no po.dda creer en El que no había vistonunca. y este ejemplo lo dijo pm'a califica[- nuestra misión humanitaria 1cristiana, que también practicaba Ma['añón.
En mi memoria ocupará un lugarllreferente por haber conv4vido suépoca, junto con el recuerdo 'de laja!y de Letamendi, pCl-sonalidades distintas, pe['o igualmente vene['ables comoinsig'nes médicos españoles polifacéti.coso
En la carta a que me refiel'o ante['iormente, me decía don Gregorio:«Mi querido amigo: Mil g['acias porel enviO de su honroso a['Uculo y porla cordial alusión a mi modesta persona. Con un abrazo de su amigo Gregorio--Marañón. 195'> mayo.»
Excuso decir que conservo su original como una reliquia, en una delas paredes de mi biblioteca. Y la alu·sión mencionada en el corazón del arotículo mío, titulado: «Alabanza NueatI'a», era bien sencilla, como veréis:«... Uno de nuestros mayores intelectos contemporáneos, médico y escrl·tor, en su Crítica de la Medicina Dog·mática, dice que el eje['cicio de la medicina tiene de ciencia, arte y ofl·cio ... »
y par'a terminar, sintamos pI'ofun.damente su desaparición de este mun·do físico, oremos pOI' su eterno descanso, y consolémonos con su obraper'durable para que_ siga acompañán·
. donos espi1'Ítualmente.
RamÓB Osete Robles
Marañón
MEDICINA y CIRUGlA AUXILIAR 35
Ciríaco OllAS SANCHEZ
funeraria deldoctor
Estela.7V(arañón, prócer
del trabajoUNA cúspide en la c1¿mbre? No. ¿Un arquitectura natural y clásica, pero re·
otero en el llano? Quizá. Desde lue- pleta de nuevas ideas, de fértiles doctn-
MARAÑON ha muerto ... Aunque esto pa- go, un hito señalado, un menhir pétreo, nas, de orientaciones originales. Ha sidorezca mentira, nos tenemos que rendIr
a la, evidencia, por muy cruel que sea nues- una señal cumbre en la convexidad de científico, trabajador, artista, creadortra congoja. Marañón. figura prócer del. 111- la órbita sanita1·ia. Como una cruz en el fecundo, con raíces hondas y tallos nue-telecto humano, hombre en:llnente de clen- camino de la cristiandad. Hay que rezar, vos. Ha sido de una ética vocacional in.cia. y de letras, caballero hIdalgo de rancIasolera españpla, ha mu~rto en una. tarde de hay que admirar y aun abstraerse un po- soslayable. Sin abominar del pasado nipril\lavera en el Madrtd que le VIÓ nacer. co, pero seguir adelante. Hay más cru- endiosar el presente. Ha huido liJe todoHoy. todos los españoles. nos. deberíamosconsiderar de luto. como SI hubiéramos per- ces y hay más hitos donde rezar y don- automatismo profesional. Ha sabido ydido un ser querido y muy nuestro. porque de aprender. Nada es absoluto ni nada ha dudado. Ignorar para aprender. Pe.el hombre que acaba de abandonarnos pa-ra siempre era un símbolo de esos que dl- es deji.nitivo. Etcrno no hay más que ro nunca, nunca, se ha sometido a unafícilmente se prodigan y que J~narcan una la propia etenúdad. Todo varía, todo teoría definitiva. No se ha reído de lapauta en el espacio y. cn el t.lempo cadacien aftoso El era el slmbolo vl~al del tra- cumple, todo llena su misión, pero, en rara virtud curativa de las piedras pre-bajo, de la actividad.. del sacrificIO. Mara- definitiva, sólo Dios impera. ciosas, porque ha creído que mañanafión no tuvo nunca tiempo. 1lI lo qUIso. para b ddedicarlo al ocio. y jamás faltó a sus ocu- No podemos seguir la arahun a apo- pueden reírse-y es lo más probable-paciones múltiples. infinitas, por su. trascen- logética de act1wl'idad a la hora de las de los actuales métodos, de la propagan-dental. miti?'1 de internclieist,:,:xc-,e.?c!~~~~~ alabanzª-b mª---misió.1L díL lns. mJJQS. 'JillTU- -da-viciosa-o<lCUSOCapC20sa-;-delapro- - -
..II1CLlllle1J1 wD -.CD rresnnn ,w.c.- <Le -Ull.J~ - - - •
academias rectoras del saber hispano y ll}u- con los muertos. Todo es scntldo, todo digalidad quirúrgica y de otras muchaschísi.mas del extranjero, oue le cons.umtan es Immano, sentimental y hasta poético. cosas trágicamente risibles, porque lasu tiempo que era para él más pi eClOSO .Y ", .. . . . .oreciado oue para ningún otro, y como 11- Se conm1¿even las esje1 as ante un su' magw y la sugesttón son constttutwasterato de fama universal. ceso previ~to. esperado e inapelable y de la especie humana y nunca podrán
Podríamos consumir todas las c~lum~as se escribe en la estela posvital todo un abolirse, pero nunca ni tan a conciencia
~isc~I~:bl;:v~~a'J~l~~:~Óannd~ ~~c~[l~~~a~r~ contenido ditirámbico. Pero la losa se- rota se ha abusado tanto de ellas.también para enumerar las c~:mdecoracJO- pulcral debe pesar más en nuestro ám- Hay que respetar muchas enfermeda.nes..títulos. honores y nombramdlentos at qlt1C mo que sobre 1mas cenizas. Dios nos des como fisiológicas-dice Marafl.ón-.~ hIZO acreedor y se le conce leron, an o .en nuestro país como en muchos de allende dé 1m buen aprovechamwnto de cuanto Hau que desterrar abusos cordiales. Haylas fronteras. pero creemos que eso. con ser aquí queda y p1wda suponer una escue- que ahuyentar supercientificismos vagosmucho, no supone nada. absolutamente na- . . '. . . .'da. ante las virtudes acrisoladas ql~e emana- la, un cammo y una conducta, segUlda pretenclOsos, y hay que estudwr ctentífi-ron, de su .oreciada persona y que PlT!ás dle- y continuada co.mo un ejemplo de vida, ca, artística y comedidamente. No insis-benan olVIdarse. para que fuese un eJemp ~ .. d' d l . .oerenne en las trayectorias de nu~stra~ VI- de concepcwn y de octnna.. Agota o e ttr en el error. Domtnar la aventura.1131. El trabaio. esa palabra mágIca, mes- momento de estupor sírvanos todo de Obrar con honradez, con ética profesio-timlh~l.e. auel cs todto uhn Pboeremas'ubYl¡'mdeel qClUI~1 admiración y paradigma, bien inducidos nal-deontología-, La medicina-ha ~e-~ 170 esc avo es e om .' .para desgracia nuestra. acab') de delarnos del propio espíTit1¿ de la vida ejemplar, petido-es ciencia, arte y oficio. Tra.nara siemol'e. El era un trab~lad'.'r InfatloJa- seguir adelante con el bagaje Tecogido bajo y buena feble. con<tante. enamorado del mIsmo... a- . .más dejó ele asi<tir puntualmente todas las y apTovechar cuanto nos pueda seTvir Pero, sobre todo, sin remitir ni pre.":Iañanas " su c
lit'! COI n edl ¡dol,or dHelosnpel·ctea-l en ciencia, en técnica, en artG sanita- cipitaTse, investigar. En. lo pasado, en lo
llado, allq en as sa as e vlelo. .Provincial de- Madrid. él oue tan fácllmen- no. presente y en lo futuro. En lo pasado,te podría babel' repunciado a ello V'l aue No deteneT los pasos en una fuente sin dogmatismos ni integridades .. en loestaba exento de problemas económIcos y .los días qu P eran de asueto y fiesta nara frcsca, que creemos única. Hay m1¿chas presente, con acendramtento y profun-los demás. él. en su va famoso cl~frral to- fuentes, hay muchos ríos donde saciar didad y en lo porvenir, con fe, con entu.-1edano, escnbía las páglllas má~ be as. . la sed. La naturaleza es próvida y pue- siasmo JL.con voluntJld Ji.e lIi'U'J'L!o__Nada---
PaJ'!. terminar estas: dt;shtlvanadas..Jl~aLLte -mumlJral'---aondeqUlera, nuevosma- -hay nuevo baJ'o el sol. Pero hay que des-aDitas de emoCíOn atlTcIl,nente contelllua. ,~uirro dar a. conocer una anécdota. una más nantiales, frescos veneros, de pTofunda cubrir meridianos y paralelos en la in·de las muchas qu'e se podrían c<?n.tar YEqlUI e afloración. mensid'ad de la fronda sanitaria.nadie conoce, nues e~ pprsonall~lma. a. . .. . _ .•nor sí msima. tiene una elocuenCia para ca- La estátIca cn el eqwlibno del pro- Mm'anón puede no haber stdo una cus-lificarle comfl un ser pxtraordlnaflo. Al Pda- r¡reso no es fija. El caudal crcce o men- pide en la cumbre. Toda cúspide es esca-ar un día frente a la terraza de uno e . .. .
esos cafés y ha res Que. tanto abu.ndan. V r¡ua .. pero todo cllo no cs nunca deft: brosa y muchas maccestbles. Pero paraante el espectáculo deqf1mentc de ¡nfiOldlad nitivo. Marañón lo ha dicho y lo ha re- nosotros, los que hemos gustado de susde desocupados repantlgados ante los ve a- .' . .....dores conversando de cosas triviales. Mara: pet!do, con ese su fmo toque de marttllo doctnnas fáctles y senctllas, asequtbles añón no pudo Dar menos aue cxel"mar, casI en el yunq't!e de la sinceridad. Y Tepi- nuestms posibilidades, sí ha sido uncomo un quejido qude le. sbalíal del .almda, d
altiéndolo nosotros qucl'emos rendir plei- menhir pét1'eo en la llanura de nU6stramismo tlempo que esvla a a mil a a e
aquellos que allí se encontraban: to homenaje a la luz de la verdadera inteligencia, un hito destacado en la ca-
"¡Dios mío. si vo pudiera disponer del sabiduria, a la sencillez de alma que no rrera del progreso sanitario que hemostiempo que desperdician esos hombres!" admite papanatismos. tenido la dicha de vivir en lo que va de
Ese era Marañón. Un hombre grande y .'.' .. . .un trabaiador infatigable. Ahora acaba de La santdad esta plagada de aventtu as stglo.morir y creo que no sería i!,!usitado pensar y en'ores. La historia es una confusión. Sírvanos, pues, de íntima satisfacción,d~e este momento en erIgIrle en su Ma- Pero la histoTÍa es la escuela de la vida. como deber cumplido esta estela fune,dnd quendo, un monumento, y es~o lo an- . '.tes Dosible, y que todos los espanoles, Slll Es su basamento. Y no se ¡Juede pres- ?'arta que rellenamos como recuerdo tm·distinción. nos pudiéramos ver honrados al cindir de que éste sea firme amplio p1'O- perecedero en honor y gloria del hom.dársenas oportUnIdad para cooperar en la ' , .medida de nuestras fuerzas. Sería uno de fundo, paTa edificar alto y consistente. b1'e de ciencia, ael hombre de trabajO ylos más honrosos monumentos levantados La historia como los cimienlos no es del hombre soñador y artista: del doctoren honor de una persona que, como Mara- , ,ilón. ha conquistado el título más preciado: el edificio, pero es lo que le sostiene. Marañón...el de prócer del trabajo. El doctor Ma1'añón, desde 1m princi'
CEFERINO LUCAS LOPEZ pio, ha constniÍdo un edificio n1¿evo. de
ESPECIE PENSATIVA.-José Fer·nández Arroyo.-Cuenca, 1960.
El' poema único-pues de uno solo setrata-Especie pensativa es el cuarto,cronológicamente, que publica la colección "La piedra que habla" y está ll}agníficamente ilustrado con una alegona delpoeta Angel Crespo, animador de la colección y autor de "Oda a Nanda Papiri".
A fe que el poema, respondiendo a susugestivo titulo, nos hace pensar, tantopor su originalidad como por la. angustia y la emoción de su contemdo. Escomo un ruido extraño y misterioso sincomunicación vulgar que lo justifique.Por tanto, poema para minorías, lectura y regusto de hombres avezados, compenetrados con la idea y el espíritu queanima la vanguardia del movimientopoético universal.
Profundo y lleno de imágenes ajustadas con mucha erudición en su arquitectura lírica, es Especie pensativa narración de hombre culto que se expresaen voz alta diciéndonos justamente loque piensa.' En medio de todo esto eslógico que el lector se sienta un poconáufrago humano, que no valoraría nada la originalidad si no fuese, como es,espontáneo y jugoso.
Su autor es compañero nuestro, Practicante. Nada más grato para nosotros queacusar el mérito extraordinario de unpoema que nos llega, ciertamente, comoun ruido extraño, pero que termina porhacerse agradable al oído, pese a su falta de euritmia y su ausencia casi absoluta de acordes. Lo que significa quenos hallarnos ante un poeta de cuerpoentero que no tiene más que proponérselo para ganarse la voluntad y el aplauso de todos los públicos.
Por hoy, con este poema único, tendrá que limitarse a recoger los plácemesde una minoría a la que pertenecemos.
¿PARA QUE?-Angel Ruiz Ayúcar.Ediciones Caralt.-Barcelona.-299páginas.-80 pesetas.
No vamos a descubrir ahora a nuestros lectores la calidad extraordinariade Angel Ruiz Ayúcar, corno novelis~a,
ensayista y publicista, puesta de reheve en su todavía breve actividad literaria, que se inicia hace poco. más deun lustro con la novela La swrra enllamas se confirma en Mientras llueveen la frontera y alcanza su plenitud narrativa en Las dJos barajas. Novelas, enlas que recoge la rabiosa aventura d~1
bandolerismo de la posguerra, la penpecia íntima del contrabando fronterizoy toda la grandeza bélica de la guerracivil.
Ahora en ¿Pam qué?, el tema social.y a fe que Ruiz Ayúcar penetra en élcon desenvoltura y hasta con cierto desenfado, dispuesto a encomiar virtudesraciales y a fustigar los defectos denuestra sociedad.
Con estilo muy personal, sin retóricani retorcimientos lingüísticos, Ruiz Ayúcal' dice en ¿Pam qué? verdades cornomontañas, sin concesiones ni halagos,con el lenguaje expresivo y contagiosode quien domina el terna y la técnica de
la narración. "Es,cribe como habla", heoído decir del escritor en alguna parte.y esta sinceridad absoluta hace siempreamena la lectura de sus escritos, porquedistrae al lector y le hace pensar mucho sobre problemas que rebullen en lamente del hombre de la calle; y en lameditación resulta que hemos halladoen la obra de Angel Ruiz Ayúcar argumentos bastantes para extraer cons,ecuencias personales acerca del destino de unasociedad que es la nuestra.
Los personajes de ¿Para qué? transpiran y contagian humanidad, como arrancados de la vida misma, vistos en su propio ambiente y sus reacciones desmenuzadas cap. el calidoscopio de una plumaágil y fértil capaz de de hacer novelablecuanto le ofrece el material humano sometido él su observación. De aqui que loshombres y las cosas de ¿PClTC! qué! dcsfilen ante nuestros ojos con p€rfil acusadode rostros y paisajes, conocidos, con problemas a la espalda que son los nuestros, y con nuestras mismas ruindadesy virtudes.
El acierto de esta novela empieza yaen el título. Interrogante que todos loshombres nos hacemos al iniciar un camino, al filo de una decepción o al calorde una duda, y cuya solución hemos debuscarla-y encontrarla-en el mundointerior que alumbra nuestra fe cristiana, a la luz de un catolicismo valeroso,sin gazmoñerías. La virtud unas veceses premiada y otras parece todo lo contrario. Y en esa incertidumbre radIcaprecisamente toda su grandeza. Es loque hace encontrar a Olmedo respuestaconcreta a su ¿para qué?, echado alvuelo en horas de angustia y dolor.
Hay, pues, en el fondo de ¿Para qué?un problema de ética y de moral y unasunto social de importancia con sucesos aleatorios suficientes que, sin des~
vial' la intención principal, contribuyena hacer un todo homogéneo y grato, incluso en el aguafuerte de la violencia yen aquellas otras escenas secundarias enque la superstición y el atavismo tiñende grises la clara panorámica general dela novela.
Bien planteada, con apuntes, filosóficosde altura, la acción se desarrolla en unpueblo sencillo de Castilla que vive a expensas del trabajo en una gran factoría.Buen escenario para un argumento en elque el relato tiene que enfrentarse ?ebuenas a primeras con un asunto SOCIalcomún a toda la geografía del trabajo.y Ruiz Ayúcar lo enfoca y resuelve, confacilidad de hombre conocedor de muchas lacras sociales, desde el único punto de vista moral que corresponde. Asívemos cómo del diálogo, frecuente ysuelto, de sus personajes va saliendo,poco a poco, la luz de la verdad. Unaverdad que se acaba imponiendo y dela cual ya no podremos separarnos, porsu certera exposición y por tratarse dealgo que; unos más, otros menos, perotodos en alguna medida, tenemos pl~n
teado en el tablero de nuestras actIVIdades.
La respuesta al ¿Para quér de RuizAyúcar la encuentra su protagonista enla convicción de que el esfuerzo del trabajo y el amor al prójimo son campen·sados con satisfacciones que por sí solas le hacen deseable, acaso porqueDios hace así mucho más grato el cumplimiento de nuestra función humana.Nuestras acciones, coordinadas con lasde otros hombrcs, los ricos y los desamparados, los. tristes y los jubilosos, lossabios y los ignorantes, los satisfechos yJos disgutados, forman una sinfonía, in·teligible s610 para Dios. Sinfonía que camenz6 en la hora cero de la creación eignoramos cuándo puede acabar, si esque ha de acabar alguna vez.
Todo esto hace recomendable una novela que por su marco, profundidad y,sobre todo, por su trama original, quellega a apasionar y en muchas ocasionesnos conmueve, hacen de ¡Para qué? unade las obras más logradas de Angel RuizAyúcar, que acaba de obtener el premioextraordinario de Pueblo sobre el tema"Diálogo eOQ Pemán".
DJOGENES.
NOTA.-En esta Sección se hará reseña de todos aquellos libros y publicaciones de los cuales se nos ¡-emitan dogejemplares.
._-------------------------------------_.....~\ 1
PERMUTA ¡,Permvt.arfa plaza de A. P. D. de :
3.& cateqfJría en pueblo de la pro- !vincia de Lérida, a 30 kilómetrosde la capnal, muy buenas combinaciones, por otra en la costa me·diterráncfl, a ser posible en las 1'70vincias de Alicante, Valencia, Castellón dI] la Plana o Murcia, portener, a causa de la salud de miesposa, que cambiar de clima. 111,demnizana si hubiese lugar a dio.
Se contestarán todas las cartasque se r~ciban. Escribir a Practi·cante titular de Serós (Lérida).
AVISOSe ruegl a quienes conozcan el
actual d'Jmicilio de los compañerosDON JaSE LOPEZ MUSlOZ, DONJOSE MUDARRA HIDALGO, DONANTONIO SANCHEZ MANRI·QUE, DON RAFAEL RUIZ RUIZy DOSlA ROSA MADARRO STUTZ,cuyas revistas han sido devueltlJ8por Correos y cuyo dato tambiénse desconoce en los Colegios reg·pectivos lo comuniquen al Canse·jo Nacional.
._~..~~.._~ _~ _-_..__ ..
DESCONGESTiONA El HIGADO
y REGULARIZA LA FUNCION
INTESTINAl. ~
~36 MEDICINA y CIRUGíA AUXILIAR
Sin palabras.
Meo/elNA y CIRUGíA AUXILIAR 37
11
6~
--::~
-¡N o se ponga usted así, señor profesor. Una equivocacwnla tiene cualquiera.
-J1ire, Pepito, o se corta el pelo, o se hace un gorro de unpar de sábanas, pero no quiel'o más pelos en el eampo ope.¡·atorío.
--
f)~if.I!fi~~
,
-Sí, nosotros no queremos ser menosy trabajamos en estt! cohete. Pero no que·remos alcanzar la luna y nos conforma.mos con que se eleve a una altura razonable.
- ... y si le siguen molestando' los pies, tenemos estos estus repuestos.
Demuestre a sus compañeros y a todos sus amigos que usted sabe más que nadie.
, puéstese el café, gánele.. v... que aproveche. Prohibido usar diccionarios, porque en
'lite juego 110 valen t.-ampus.
7. Hablando de enfermedades, díganos ahora cuál de las que reseñamosa continuación es producida por el estl'eptococo hemoHtico. La cosa es tansencilla que no necesita ninguna ayuda:- --------------
DISTRAIGASE
1. En la anestesia por inhalaciónse emplea fl'ecuentemente el llamado«gas hilarante», útil en cirugía menory para inicial' la narcusis etérea. Sabido esto, díganos, por favor, que se trata de:
UN POCODe interé., única·mente, pa~a lo.Practicante., A.yu.dante. Técnico. Sa.nitario. que afilien
a parto.
OCCIPARTEIN.-S. O. E.
Inyectable, vía intramuscular
Occitócico suave que regularizay acorta el trabajo del parto,
sin of¡'ecer riesgo alguno.
Laboratorios CASEN, que dedica preferentemente su atención científica a la especialidadde Tocología, ha iniciado ya laconfección de un fichero con losPracticantes y A. T. S. que, asistiendo a partos, han interesadosu inclusión, a los que paulati·namente iremos informando detodo lo que ofrezca un marcadointerés en relación con esta ac·tividad.
Si desea estar incluído en elreferido fichero, escrícanos y, sile es posible, díganos el prome
1 dio de partos anuales de su deI marcación. Le esperamos, aseI gurándole que, si usted asiste a
partos, CASE le resolverá muchos problemas.
He aquí algunas especialidades de aplicación tocológica :
*
*
*•
-~~CASENI~
GRAPA UMBILICAL CASEN
Ultima novedad tocológica paraoprimir o estrangular el cord6n
umbilical.
CURUMBIL.-S. O. E.
Poderoso cicatrizante de la he·rida umbilical, faeilitando unarápida desecación y caída de!
cordón.
DILATENCA
. Supositorios
Eficiente e inofensivo espasmolitico dilatador y tranquilizante.
12. Todos hemos acusado sensiblemente la Uluerte de IIn sabio español:don Gregodo Marañón. Todos hemosllo1'ado su muel'te y muchos le debeIIlOS imbol'rables ensefianzas; sin embar'go, no todos conocen su segundoapellido. Usted debe saberlo, sin duda:
Esc:arlaliLa.Cólera a~,;ático.
Paludis¡¡10.Fiebre tifoidea.Partidos cerrados.
9. El ilustre doctor Jiménez Díazha hecho unos estudios estupendossobl'e la intoxicación pOI' almol'tas,condicionada a la alimentación unilateral. Lo que queremos que nos señale es el nombre de dicha intoxicación:
Heridas ) elvianas.Heridas craneales.Heridas plantares.lIe~iclas t('l'ácieas.Heridas I-cpredadas.
Leucop~nia
Latirismo.Lipemia.Lipotimia.Lipo ...p6tamo.
10. Es lógico que lo sepa, lJUes lohabl'á practicado más de una vez, pero, no obstante, es conveniente recOl'd31'lo. Así es que, si gusta, nos vaa decir seguidamente que el métodode Schiifel' es el más eficaz y sencillo \'para pl'acticarla:-
Respiración artificial. IAneste3,a epidural. ¡Raquianestesia. ' IDiagnócit".o del cáncer. I \1Día sin ascensor. l
11-.-Hay una enfermedad que se 1preSenta en cualquiera de estas tres l'(Ol'mas: pústula maligna (cutáneo),bronconeuUlonía «Julmonar) e intestinal. Katuralmente, le estamos poniendo en la pista sobre:-¡El p~ur¡to~ - .......::·~---=--------.I
1
El carbunco.El palurlifmo. IEl tétawJs. IEl rey Gue rabió.
8. No es frecuente el caso, pel'o,por desgracia, se presenta alguna vezen su consulta. Nos referimos a lapat'álisis del nervio cl'lU'al. Se presenta, como sabe muy bien, en los casos <le:
Adenopatías.Leucemia.Ag;rJ:lu locitosis.l\1ononucleosis.Monóculo inglés.
6. DI' la<; cinco enfermedades querelacionamos a continuación, sólo unade ellas no IJl'oduce inmunidad. A versi la (lest'ubre seguidamente, sin ayuda de ese di('('Íonal'io que tiene a manoen el ambulatorio, ande:
Paracentesis.Papilomatosis.Episiotomía.Taxis.Renfe.
5. En cuanto a la fiebre ganglional', IJOCO es lo que vamos a añadir,pues nos consta lo mucho que ustedsabe de estas cosas. La pl'ueba e ·táeu lo pronto que la va a identificarcon esta enfel'medad:
4. Ahol'a nos va a demostrar quesabe cómo se llama la maniobra queconsiste en vaciar suavemente el contenido del saco hel'llial'io e introducil"lo en la cavidad abdominal. Veamos sies verdad, ¡hala!:
---
2. Sin que ello signifique que usted sea un fUl'ibulldo de Sal'ita Montiel, pongamos por ejemplo, debe saberusted que la cinetosis no tiene nadaque ver con el celuloide, sino con estootro que usted sabe: _
3. Ya que salió a relucir la palabra alergia, conviene detenernos unpoco en este punto; lo suficiente, nomás, IJal'a invitarle a que nos diga seguidamente que la alergia nasal estárelacionada con:
La fiebre reumáticaLa fiebre del heno.La fiebre de Malta.La fiebre puerperalLa fiebre del oro.
Cloruro <.le etilo.Cloroformo.Protóxido <.le nitrógeno.Ciclopropano.Ciclopedestre.
El marco.La alergia.La insolación.La radiación.La Chunga.
Difteria.Gripe.Tétanos.Viruela.Tularemia.
Paloma'::~s. IPOS9.dillo.Martínez. IMoya.Monsalve.
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LABORATORIOS CASEN(ZARAGOZA)
Tenor Fleta, 3 y 5
(La solución en la página 29)
38 MrolCINA y CIRUGÍA AUXILIARI