aiepi –estrategia para mejorar...
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AIEPI estrategia para mejorar laAIEPI – estrategia para mejorar la salud infantil
Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Antecedentes• Cada año fallecen casi 10 millones
de niños antes de cumplir los 5 años de edadde edad
• Más de la mitad de estas muertes son debidas a cinco condiciones prevenibles y tratables:prevenibles y tratables:
NeumoníaDiarreaMalariaSarampión, yMalnutrición, y frecuentemente a la combinación de estas enfermedades.
• C d l á• Cuando se agrega la causa más importante de mortalidad en recién nacidos, más de 8 de 10 muertes podrían ser evitadas si aquellos niños hubiesen recibidlos cuidados a tiempo y de modo apropiado
Dónde ocurren las muertes de estos niños?estos niños?
Este Mediterraneo 14%
Europa 2%
Americas 4%
14%2%
Sudeste A iáti
Africa
Asiático 30%
Oeste P ifi39% Pacifico 10%
Paises en desarrollo: 99%Paises en desarrollo: 99% -- Africa y Asia: 69%Africa y Asia: 69%Paises en desarrollo: 99% Paises en desarrollo: 99% Africa y Asia: 69%Africa y Asia: 69%
Principales causas de mortalidad en neonatos y niños menores de cinco años de edad en el mundo‐‐ 2004
Muertes de niños <5años Muertes neonatales
Neonatal tetanus 3%Congenital anomalies 7%
Other 9% Other infectious and parasitic
diseases 9%
Noncommunicable diseases (postneonatal)
4%Injuries (postneonatal)
4%
Neonatal infections25%
Diarrhoeal diseases 3% Neonatal tetanus 3%
Malaria7% Neonatal deaths
Measles 4%
HIV/AIDS 2%
Birth asphyxia and birth trauma
23%
7% Neonatal deaths37%
Prematurity and low birth w eight
31%
Diarrhoeal diseases (postneonatal)
16%
35% de las muertes en niños menores de 5 años son debidos a la presencia de
Acute respiratory infections (postneonatal)
17%
años son debidos a la presencia de desnutrición*
Sources: (1) WHO. The Global Burden of Disease: 2004 update (2008); (2) For undernutrition: Black et al. Lancet, 2008
Contribución de la desnutrición en niños menores de cinco años, por causa, 2000años, por causa, 000
Sources:• For cause‐specific mortality: EIP/WHO.• For deaths associated with malnutrition: Caulfield LE, Black RE. Malnutrition and the global burden of disease: underweight and cause‐specific
mortality.
Distribución de la mortalidad en niños < 5, en el mundo, 1990 y proyectado para el año 2020y p y p
1990 2020
55% 52%55%
5%
52%
7%
19%12%
9%
5%
18%
11%11%
%
i d lid d O f d d i bl
11%
Las cinco causas de mortalidad en niños: IRA, diarrea, sarampión, malaria y desnutrición
Otras enfermedades comunicables
Condiciones perinatales
Enfermedades no comunicables
InjuriasCondiciones perinatales
Tendencias de la mortalidad en niños < 5, mortalidad infantil y neonatal 1960‐1995y
250
150
200
100Mortalidad en < 5 añosMortalidad infantil
0
50
Mortalidad neonatal
1960 1983 1992 1995
Cómo mejorar la salud global del niño
• M j l j d d iñ f• Mejorar el manejo de casos de niños enfermos
• Mejorar la nutrición
• Asegurar immunización
• Prevenir injurias
• Prevenir otras enfermedades
• Mejorar el apoyo psicosocial y la estimulación
Proporción del peso global de enfermedades seleccionadas en niños menores de 5 años de edad
l óIRA Diarrea Malaria Sarampión
54% 85% 79% 89%
Niños 0‐4 yearsPorcentaje de muertes que ocurren entre: Otros grupos etareos
Niños 0 4 years
Source: Adapted from Murray & Lopez, 1996
La mayoría de niños tienen más de una enfermedad al mismo tiempoenfermedad al mismo tiempo
20 5%
15.3%
18.6%
20.5%
16.9%
13.7%
7.6%
4.1%
2 3%2.3%0.7% 0.2%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Número de síntomasNúmero de síntomas
Número de síntopmas en dos semanas previas reportadas entre niños menores de cinco añosMatlab Thana, Bangladesh, 2000 (n = 1302).
Source: Arifeen S, et al. MCE-Bangladesh baseline household health and morbidity survey, ICDDR,B, 2000. Not yet published.
Problemas que afectan la calidad de la atención
Habilidades del personal de salud:lí í lExamen clínico y consejería incompletas
Pobre comunicación entre el personal de salud y los familiares del pacienteUso irracional de medicamentosUso irracional de medicamentos
Sistema de salud:Ubicación de los servicios de salud y responsabilidad (centralismo)
b l d d d d dDisponibilidad de medicamentos y vacunas inapropiadosFalta de supervision / division de labores / organización del trabajo
Prácticas familiares y comunitarias:yBúsqueda de ayuda tardíaPobre conocimiento de cuándo regresar al establecimiento de saludBúsqueda de ayuda de persdonal de salud no calificadoPobre adherencia a los consejos del trabajador de salud y el tratamiento
Atención Integrada para los niños
Evaluación clínicay tratamiento
Conocimiento,creenciasY habilidades
Capacidad, estructuray funciones del
Y habilidadesDe los cuidadores
y funciones delSistema de salud
AIEPI como una estrategia clave para mejorar la salud del niñomejorar la salud del niño
Nutrición ImmunizaciónManejodel niño
Otras Enferm. prevencióndel niño
enfermoprevención
Promoción crecimientodesarrollo
A ió I d l E f d d
desarrollo
Atención Integrada a las EnfermedadesPrevalentes de la Infacia
AIEPI como estrategia clave para mejorar la salud infantilla salud infantil
Nutrición ImmunizaciónManejo
del niño
Otras Enferm. prevencióndel niño
enfermo
prevención Promoción crecimientodesarrollo
A ió I d l E f d d
desarrollo
Atención Integrada a las EnfermedadesPrevalentes de la Infancia
AIEPI como Estrategia para mejorar la salud infantilsalud infantil
Nutrición Immunización Otras Enferm. prevención
Manejodel niño prevención
Promoción crecimientodesarrollo
del niño enfermo
desarrollo
Atención Integradad a lasAtención Integradad a lasEnfermedades Prevalentesde la Infancia
Guías Clínicas para la Atención del niño
“Estandard de oro de la PediatríaExamencompletoTodos losSignos y
Diagnósticopreliminar
PruebasLaborat
DiagnóstFinal
Estrategiatratamiento
ProcedimIentos tratamiento
DiagnóstDferencial
ConsejeríaSeguimien‐to
sistemas
Enfoque de AIEPI
l
ClasificaciónEvaluación Tratamiento Consejería & Seguimiento
Signos peligroSíntomas principalesEstado NutricionalEstado inmunizaciónOtros problemas
Necesidad Ref
Tratam específ.
Manejo Hogar
IdentifictratamientoTratar
ConsejeríaSeguimiento
p
AIEPI en los diferentes niveles del sistema de atención de saludatención de salud
PACIENTES AMBULATORIOS-PRIMER NIVEL DE ATENCION
“ROSADO” P t d l bl d l
PRIMER NIVEL DE REFERENCIA
EMERGENCIA DIAGNOSTICO Y TRATA “ROSADO” TRATAMIENTOANTES DE LAREFERENCIA
“AMARILLO”
Pregunte acerca de los problemas del niñoEvaluúe signos de peligro en general
EVALUAR SINTOMAS PRINCIPALES:CLASIFICAR
ACONCEJAR a los padresREFERENC
EMERGENCIATRIAJE EVALUACION Y TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO Y TRATA CONDICIONES SERIAS COMUNESMONITOREO DE PROGRESO DEL PACIENTE
“AMARILLO” –TRATAMIENTOESPECIFICO ENPRIMER NIVELDE ATENCION
TOS O DIFICLTAD RESPIRATORIADIARREAFIEBRE
EVALUAR PORrMDESNUTRICION Y ANEMIA
LA CONDICION DEL NIÑOIDENTIFICATRATAMIENTO
ENSEÑAR A LOS PADRESºACERCA DEL TRATAMIENTOALIMENTACI
HOGAR
DAR MEDICAM ORALESY:O
Ú
“VERDE” –TRATAMIENTOEN EL HOGAREvaluar por OTROS PROBLEMAS
ALIMENTACION Y CUÁNDO REGRESQAR
TRATAR INFECC LOCALES
DAR ALIMENTOS Y FLUIDOSSeguir recomendaciones alimentaris
REgresar al establec. Salud cuando sea SEGUIMIENTO, CÚANDO REGRESAR, SI ES NECESARIO, REEVALUAR POR NUEVOS PROBLEMAS
necesario
Muchos elementos diferentes para la atención..
M j d Búsqueda de atención
d
Manejo de casos Anemia
Uso medic
apropiada
Nutrición HIV/AIDS
Atención en el
medic
Malaria
/
CuidadosHogar
S iMalariaDerechosniño
R.N.
Seguridad
Segui
miento
Sistema Salud
Salud materna
Seguridad ambiental Communicación
AIEPI comprende
MEJORAR SIST ATENCION EN SALUD
MEJORAR MANEJO DE CASOS
MEJORAR PRACTICAS FAM.Y COMUN.MEJORAR PRACTICAS FAM.Y COMUN.
DERECHOS DEL NIÑO
Los logros de la implementación de AIEPI
• AIEPI ha sido adoptado por más de 100 países
• AIEPI se ha enseñado paraAIEPI se ha enseñado para
Reducir la mortalidad infantil
Mejorar la nutrición
Mejorar el uso de los servicios de salud
Mejorar el rendimiento delMejorar el rendimiento del personal de salud
Mejorar la atención del niño con bajo costo y correctamente manejados