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AIEPIAtención Integrada a las

Enfermedades Prevalentes de la Infancia

Dr. Marco Rivera MezaMedico Pediatra

Departamento de NeonatologíaHBCR Managua, Nicaragua

INTERVENCIONES COSTO EFECTIVASI. Panorama Regional II.Intervenciones basadas en evidencia: Antes del embarazo Durante el embarazo Durante el parto Después del partoIII. Desafíos y líneas de Acción.

INTERVENCIONES COSTO EFECTIVAS

I.Panorama Regional

Avanzar hacia la acción

En abril de 2005 -con motivo del Día Mundial de la Salud, celebrado en Nueva Delhi,- se lanzó el informe sobre la salud en el mundo ¡Cada madre y cada niño cuentan! En él se llamó a adoptar un criterio nuevo para salvar la vida de las madres, los recién nacidos y los niños, con base en un estudio de amplio alcance sobre los obstáculos sanitarios a los que se enfrentan las mujeres y sus hijos antes y durante el embarazo, así como en el parto, las semanas, meses y años siguientes. Los participantes ratificaron, como base para la acción, una declaración de compromiso con la salud de la madre, el recién nacido y el niño, llamada la Declaración de Delhi, en apoyo a los ODM 4 y 5, y proteger y salvar las vidas de millones de mujeres y niños mediante la ampliación del acceso a intervenciones costo-efectivas en el contexto del continuo materno-recién nacido-salud infantil

La Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) es considerada en la actualidad la principal intervención disponible para mejorar las condiciones de salud de la infancia en los países en desarrollo. Además de representar un instrumento útil para la detección precoz y tratamiento efectivo de las principales enfermedades que afectan la salud de los menores de 5 años, contribuye a mejorar los conocimientos y las prácticas de las familias para la prevención de enfermedades y la promoción de la salud. De esta forma, su aplicación en los servicios de salud y en la comunidad puede producir un importante impacto en términos de la reducción del número de muertes en la infancia, en la disminución del número y gravedad de enfermedades que afectan a este grupo de edad, y en las condiciones nutricionales y de desarrollo de los menores de 5 años.

El manejo integrado de todas estas actividades requiere de una nueva práctica de los componentes de AIEPI en los servicios de salud, que son:1. Mejorar las habilidades del personal.2. Fortalecer el sistema de salud, y 3. Mejorar las prácticas comunitarias y

familiares.Esta nueva práctica, además de los aspectos metodológicos y de procedimientos que se cubren en este manual, genera cambios importantes en la gerencia, organización y operación de los servicios de salud.


II. Intervenciones basadas en evidencia• Antes del embarazo •Durante el embarazo•Durante el parto •Después del parto

INTERVENCIONES ANTES DEL EMBARAZO

1. Vigilancia del estado nutricional con el Índice de Masa Corporal (IMC) previo al embarazo

2. Suplementación con ácido fólico

3. Detección y tratamiento de anemia con hierro

4. Detección tratamiento de infecciones de transmisión sexual (VIH, Herpes, Gonococo, Papiloma, etc.)

5. Detección y tratamiento de enfermedades crónicas (hipertensión, diabetes, neuropatías, asma, etc.)

INTERVENCIONES DURANTE EL EMBARAZO

1. Control prenatal

2. Uso de la Historia Clínica Perinatal y el carné perinatal del CLAP/SMR

3. Incremento de peso durante el embarazo

4. Inmunización con toxoide tetánico contemplando el estado vacunal previo

5. Examen y tratamiento de los casos de sífilis


6. Detección y tratamiento de la bacteriuria asintomática

7. Prevención y tratamiento de anemia con hierro

8. Prevención de preclampsia y eclampsia con calcio

9. Prevención de preclampsia y eclampsia con Aspirina

10. Detección y tratamiento de infecciones de transmisión sexual


11. Detección y tratamiento de enfermedades crónicas (hipertensión, diabetes, neuropatías, asma, etc.)

12. Desparasitación en zonas de alta prevalencia

13. Detección y tratamiento de estreptococo del grupo B

14. Detección y tratamiento de enfermedad periodontal

15. Detección, prevención y manejo de violencia doméstica

INTERVENCIONES DURANTE EL PARTO

1. Prácticas de atención del parto limpio y seguro (con personal calificado)

2. Acompañamiento a la madre durante el trabajo de parto

3. Eritromicina en Ruptura Prematura de Membranas (RPM) antes del parto < 37 semanas

4. Nifedipina en trabajo de parto pretérmino

5. Corticosteroides prenatales (betametasona, dexametasona), para inducir maduración pulmonar

6. Vigilancia del trabajo de parto con partograma

7. Césarea en presentación podálica en recién nacidos con BPN

INTERVENCIONES DURANTE EL PARTO

8. Zidovudine para reducir el riesgo de transmisión vertical

9. Manejo activo modificado del tercer período

10. Pinzamiento tardío del cordón umbilical

11. Reanimación neonatal con aire ambiental

12. Atención inmediata al recién nacido normal

13. Cuidado del cordón umbilical

14. Cuidado de la piel al nacimiento

INTERVENCIONES DESPUES EL PARTO

1. Tamizaje neonatal para hipotiroidismo

2. Detección y tratamiento de retinopatía del prematuro

3. Visita domiciliaria temprana para el cuidado del recién nacido


III. Desafíos y L íneas de Acción

Comportamiento de Nacimientos

10.2 1011.8

11

15

17.6

14.9

17.9

14.814

1513.5

02468

101214161820

2004 2005 2006 2007 2008 nonestre2009

años

No

caso

s

Indice de prematurez Indice de peso bajo al nacer

Análisis Comparativo años 2004 – 2008 y 2009

Mortalidad Valores Absolutos

0

50

100

150

200

No

de

ca

so

s

Neo.Gral 162 172 131 140 164 100

NPrecoz 132 119 90 98 131 80

NTardía 30 53 41 42 33 20

Pos. N 4 6 3 6 4 11

Infantil 166 178 134 146 168 111

2004 2005 2006 2007 2008 Nonestre 2009

Indicadores de mortalidad.

PROCEDIMIENTOS

“La diferencia entre Dios y el medicoEs que Dios no se cree medico”

Martin Winckler

Muchas

Gracias

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