afecciones benignas del cuello y cuerpo uterinos
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Dr. C. Miguel Sarduy NápolesEspecialista de 2do grado Ginecología y Obstetricia
Profesor Titular e Investigador AuxiliarFacultad Manuel Fajardo. ISCM-H
Afecciones benignas del cuello y cuerpo uterinos
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• Histología del exo y endocérvix• Movimientos fisiológicos de la unión escamo columnar• Afecciones benignas del cérvix Ectopia. Ectropión. Pólipo. Otras. Tratamiento Cervicitis aguda. Etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento.• Afecciones benignas del cuerpo uterino. Mioma uterino. Clasificación anátomo clínica, sintomatología, diagnóstico y tratamiento.
Bibliografía:
Texto Prof. Rigol. Ginecología. Capítulo 28 (289 – 295)
Tratado de Ginecología. Tomo III. Botella LlusiáGinecología quirúrgica. Te Linde Octava Edición
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Objetivos• Identificar las alteraciones epiteliales
cervicales y tratarlas, como profilaxis de las afecciones malignas del cuello uterino.
• Seleccionar la terapéutica adecuada según la forma clínica y el factor causal de la cervicitis.
• Identificar los factores etiopatogénicos para un correcto diagnóstico del fibroma uterino
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Útero y anejo izquierdoEsquema en corte frontal
CUERPO
CUELLO
ITSMO
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Exocérvix Endocérvix
Unión escamo columnar
Epitelio cilíndrico monoestratificado
Epitelio pavimentoso estratificado
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Orificio cervical externo
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Causas que alteran la frontera epitelial
• MOVIMIENTOS FISIOLÓGICOS
• CERVICITIS CRÓNICAS
• LESIONES TRAUMÁTICAS
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Recién nacida
4 años
Pubertad
Gestante
Adulta
Postmenopausia
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ECTOPIA Y ECTROPIÓN
EPITELIO CILÍNDRICO EN EL EXOCÉRVIX.
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C. QUEREUX
ECTOPIA SOLO EL EPITELIO DE SUPERFICIE
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C. QUEREUX
ECTROPIÓN
EPITELIO DE SUPERFICIE CON GLÁNDULAS Y ESTROMA
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Desgarros
Ectropión SinequiaPólipos
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Pólipo endocervical
Hiperplasia focal de la mucosa endocervical que incluye estroma.
Puede ser sésil o pedunculada,
único o múltiple
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SINTOMATOLOGÍA DEL PÓLIPO ENDOCERVICAL
SANGRAMIENTO POST COITAL
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TRATAMIENTO DEL PÓLIPO ENDOCERVICAL
EXÉRESIS Y LEGRADO DEL SITIO
DE INSERCIÓN
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Estudio independiente
Afecciones benignas del cérvix
• Quistes de Naboth
• Sinequia de cuello• Desgarros
• Erosión
• Ulceras
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CERVICITIS
•Lesión inflamatoria
•Producida por la acción de gérmenes
•Se asientan en lesiones de origen traumático, ectopias, ectropión u otras.
•Puede involucrar otros segmentos del aparato genital
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CERVICITISCERVICITIS
INESPECÍFICAS:
ECTOPIAS, ECTROPIÓN, DESGARROS.
GONOCÓCCICAS: CÉRVIX SANO
TUBERCULOSA: DESDE GENITALES INTERNOS
VIRÓSICAS: HSV II, CITOMEGALOVIRUS, VPH,
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Leucorrea purulenta
Tinción de GRAM
DiplococosGram negativo
Forma arriñonadaIntracelular
GONOCOCO
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SINTOMATOLOGÍA EN LA CERVICITIS
Leucorrea
Dolor pelviano
Sangramiento post coital
Dispareunia
Disuria
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DIAGNOSTICO
INTERROGATORIO EXAMEN FÍSICO
EXUDADO VAGINAL COLORACIÓN DE GRAM
COLPOSCOPÍA TEST DE SCHILLER
CITOLOGÍA ORGÁNICA BIOPSIA
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Toma de muestra para citología
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C. QUEREUX
Prueba de Schiller
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BiopsiaPonche
GramAspiración
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TRATAMIENTO DE LA CERVICITIS
Fase aguda:
Antimicrobianos
Abstinencia sexual
Tratamiento local
No realizar intervenciones quirúrgicas
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TRATAMIENTO DE LA CERVICITIS
• Fase crónica:
Tratamiento local
Tratamiento conservador de la lesión
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Tratamiento de las lesiones benignas del cérvix
• MEDICAMENTOSO
• ELECTROFULGURACIÓN
• CRIOCIRUGÍA
• LASER DE CO2
• ASA DIATÉRMICA
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Otras lesiones del cérvix
Neoplasia
Intraepitelial
Cervical
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NIC I NIC II NIC III
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Mioma uterino
Concepto:• Es una neoplasia benigna del útero
constituida por fibras musculares lisas. Pueden ser únicos o múltiples.
• Sinonimia: Fibroma, fibromioma, leiomioma
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Útero y anejo izquierdoEsquema en corte frontal
SUBSEROSO
SUBMUCOSO
INTRAMURAL
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Formas anátomo clínicas del Mioma uterino
Subserosos:
Nódulos que crecen hacia la cavidad abdominal libre.
• Asintomático Si crece mucho
aparecen síntomas compresivos.
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Formas anátomo clínicas del Mioma uterino
Submucosos:
Crecen hacia la cavidad uterina tapizados por el endometrio
• Forma metrorrágica
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Formas anátomo clínicas del Mioma uterino
Intramurales:
Incluídos en el espesor de la pared uterina • Forma dolorosa y
metrorrágica
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Diagnóstico del mioma uterino
• Anamnesis• Palpación abdominal• Tacto bimanual• Ultrasonografía• Histeroscopía• Legrado diagnóstico• Laparoscopia
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Diagnóstico diferencial
• EMBARAZO• TUMORES DEL OVARIO• CARCINOMA DEL CUERPO UTERINO• HIPERPLASIA ENDOMETRIAL• ENDOMETRITIS• PÓLIPOS ENDOMETRIALES
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Tratamiento del mioma uterino
• CONSENTIMIENTO INFORMADO
• EDAD• PARIDAD
• SINTOMATOLOGIA
• AFECCIONES CONCOMITANTES
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Tratamiento del mioma uterino
• Miomectomía
• Histerectomía total o subtotal (sin anexectomía)
• Medicamentoso
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Conclusiones
• Tratar adecuadamente las lesiones benignas del cérvix es una forma de profilaxis del Cáncer cérvicouterino
• Promover el uso del condón para evitar las Infecciones de transmisión sexual
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Conclusiones
La afección benigna del cuerpo uterino más frecuente es el mioma uterino.
Existen tres formas clínicas que se relacionan con la localización del mioma: subserosos, intramurales y submucosos.
El tratamiento de elección cuando es sintomático debe ser la
HISTERECTOMÍA
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BIBLIOGRAFÍA
Texto Prof. Rigol. Ginecología. Capítulo 28 (289 – 295)
CD TEMA AFECCIONES BENIGNAS DE CUERPO Y CUELLO UTERINOS
VIDEO CLASE SOBRE EL TEMA