adulto ii comunidad labo 2

7/25/2019 ADULTO II Comunidad Labo 2

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Decana de Amrica

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

TEMA: PRACTICA N2

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES - TBC

MATERIA: CUIDADO DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR II

SEDE: CENTRO DE SALUD SAN LUIS

PROFESORA: JACKELINE CUELLAR

ALUMNA: AYLIN CAROLINE CASTRO SOSA

2!"

LIMA # PER$


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SITUACIN PROBLEMA

A %a ESN #PCT Cen&r' de Sa%(d de San L(i)* )e acerca %a Sra+ Mar,a Si%-aCa.ari de a/r'0imadamen&e 21 a.') de edad* (ien )e acerca a re3ere:4Se.'ri&a En5ermera -en6' de %a c%,nica S'%idaridad 7 me di8er'n (e ac9de' reciir mi &ra&amien&';* %a En5ermera %e /ide a%6C P(%m'nar 7 T&'+ E)(ema I+A %a )e.'ra )e %e ')er-a de%6ada* /9%ida 7 de)c(idada )( =i6iene+De)/() de %a -i)i&a* )e iden&i3ca a (na ni.a de a/r'0imadamen&e de ?a.') 7 /e)a @+ Bi%')+

PREUNTAS NORTEADORAS:

!+ ( e09mene) de dia6nG)&ic' )e )'%ici&ar,a en e)e m'men&'H

Pr(ea c(&9nea de %a &(erc(%ina ' de Man&'(0: )e rea%ia in7ec&and' (na/e(e.a can&idad de %,(id' %%amad' &(erc(%ina en %a /ie% de %a /ar&ein5eri'r de% ra'+ La /er)'na a %a (e )e %e /rac&icG %a /r(ea dee -'%-eren&re %a) 1@ 7 2 ='ra) )i6(ien&e) /ara (e (n miemr' de% /er)'na% de)a%(d ca/aci&ad' re-i)e %a reacciGn en e% ra'+

Pr(ea) de )an6re: miden %a reacciGn de% )i)&ema inm(ni&ari' a %a)ac&eria) (e ca()an %a &(erc(%')i)+ Si )( /r'-eed'r de a&enciGn mdica'5rece /r(ea) de )an6re /ara %a &(erc(%')i)* )'%' nece)i&a ac(dir (na -e/ara (e %e &'men (na m(e)&ra de )an6re /ara e% e)&(di'+ La) /r(ea)(an&iFERONT> '%d InT(e FTIT 7 TSPOT+ T> )'n %a) d')/r(ea) /ara de&ec&ar &(erc(%')i) a(&'riada) /'r %a Admini)&raciGn de

Dr'6a) 7 A%imen&') FDA+ L') re)(%&ad') de e)&a) /r(ea) /'r %' 6enera%e)&9n di)/'ni%e) en (n /eri'd' de 21 a 1@ ='ra)+

Radi'6ra5,a de &Gra0: )e (&i%ia /ara de&ec&ar an'ma%,a) en e% /ec='+ La)%e)i'ne) )e /(eden /re)en&ar en c(a%(ier /ar&e de %') /(%m'ne) c'n&ama.'* 5'rma* den)idad ' ca-i&aciGn -aria%e+ E)&a) an'ma%,a) /(eden )er(n indici' de &(erc(%')i)* /er' n' )'n )(3cien&e) /ara =acer (n dia6nG)&ic'de3ni&i-' de %a en5ermedad+ Sin emar6'* (na radi'6ra5,a de &Gra0 /(ede)er-ir /ara de)car&ar %a /')ii%idad de &(erc(%')i) /(%m'nar en (na /er)'na(e =a &enid' (na reacciGn /')i&i-a a %a /r(ea c(&9nea de %a &(erc(%ina 'a %a /r(ea de )an6re /ara de&ec&ar %a &(erc(%')i) 7 (e n' &iene ),n&'ma)

de %a en5ermedad+ C(%&i-' de e)/(&': E% an9%i)i) micr')cG/ic' de aci%') acid'rre)i)&en&e) e)(na &cnica 59ci% 7 r9/ida* /er' n' c'n3rma e% dia6nG)&ic' de %a &(erc(%')i)/'r(e a%6(n') aci%') acid'rre)i)&en&e) n' )'n M+ &(erc(%')i)+ P'r %'&an&'* /ara c'n3rmar e% dia6nG)&ic' )e =ace (n c(%&i-' de &'da) %a)m(e)&ra) inicia%e)+ Sin emar6'* n' )iem/re e) nece)ari' '&ener (nre)(%&ad' /')i&i-' en e% c(%&i-' /ara c'menar ' c'n&in(ar e% &ra&amien&'c'n&ra %a &(erc(%')i)+ Un re)(%&ad' /')i&i-' en e% c(%&i-' de M+ &(erc(%')i)c'n3rma e% dia6nG)&ic' de %a en5ermedad de %a &(erc(%')i)+ L') an9%i)i) de&'d') %') c(%&i-') de %a) m(e)&ra) )e deen c'm/%e&ar* inde/endien&emen&e

de %') re)(%&ad') de %') 5r'&i) de >AAR+ L') %a'ra&'ri') deen n'&i3car a%/r'-eed'r de a&enciGn mdica /rimaria 7 a %') /r'6rama) e)&a&a%e) '


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%'ca%e) de c'n&r'% de %a &(erc(%')i) %') re)(%&ad') /')i&i-') de %') 5r'&i) 7 de%') c(%&i-') de %a) m(e)&ra) en (n %a/)' de 21 ='ra)+

2+ ( re(i)i&') deen c(m/%ir %') e09mene)H

En ca)' de re)(%&ad') de 5r'&i) T>C in5'rmar a% /r'-eed'r de a&enciGnmdica /rimaria 7 a %') /r'6rama) e)&a&a%e) ' %'ca%e) de c'n&r'% de %a&(erc(%')i) en (n %a/)' de 21 ='ra)+

+ ( /re6(n&a) rea%iar,a en %a /rimera en&re-i)&aH

C'n (iene) -i-eH

La 5ami%ia en ca)a 7a =i' de)car&e de T>CH

La 5ami%ia e)&9 %%e-and' (n &ra&amien&' /r'3%9c&ic'H De ( 5'rma) )e /r'&e6e /ara e-i&ar c'n&a6iar dic=a en5ermedadH

Cree (e e) im/'r&an&e )e6(ir e% &ra&amien&' de T>CH

1+ ( acci'ne) rea%iar,a en %a /rimera -i)i&a d'mici%iariaH

Uicar a /er)'na) -(%nera%e) a %a en5ermedad 7 e-a%(ar e)&ad' 5,)ic'

E0/%icar%a im/'r&ancia en &'da %a 5ami%ia de )e6(ir (n &ra&amien&' en %a/acien&e: e)(ema an&iT>C 7 en 5ami%ia: &ra&amien&' /r'3%9c&ic' # /re-i'e0amen dia6n')&ic'+

E0/%icar m&'d') de /re-enciGn de c'n&a6i' ()' de ma)cari%%a*i%(minaciGn 7 -en&i%aciGn en ca)a* e&c++

?+ ( a)/ec&') ed(ca&i-') rindar,a a %a /acien&e en re%aciGn a %aen5ermedad 7 a% &ra&amien&'H

Se)iGn ed(ca&i-a acerca de %') c(idad') de %a /acien&e c'n T>C /ara e-i&arc'n&a6i' =acia %') dem9)

Se)iGn ed(ca&i-a acerca de %a im/'r&ancia de (na (ena a%imen&aciGn

Se)iGn ed(ca&i-a acerca de %a im/'r&ancia de )e6(ir e% e)(ema de&ra&amien&'

"+Indi(e (e medicamen&') &iene (e &'mar 7 c(9n&' e) %a d')i)H

E% &ra&amien&' /rimari' ESUEMA UNO inc%(7e %') )i6(ien&e) 59rmac'):I)'niacida * Ri5am/icina R* Pirainamida Q* E&am(&'% E+


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E% e)(ema de &ra&amien&' /rimari' ac'r&ad' )e dee admini)&rar d(ran&e" me)e)* =a)&a c'm/%e&ar @2 d')i)* di-idid' en d') e&a/a) Ver c(adr' 1:

Primera Fa)e: ? d')i) diari' de %(ne) a )9ad' c'n RQE+

Se6(nda Fa)e: 2 d')i) in&ermi&en&e* 2 -ece) /'r )emana* c'n R+

+ (e e09mene) dee rea%iar)e a %') 5ami%iare) ad(%&')H

L') menci'nad') an&eri'rmen&e /ara de)car&ar en5ermedad+

@+ (e e09mene) dee rea%iar)e a %') 5ami%iare) ni.') ' ad'%e)cen&e)H

L') menci'nad') an&eri'rmen&e /ara de)car&ar en5ermedad+

+ En ( c'n)i)&e %a (imi'/r'3%a0i) +Indi(e %a d')i)H

Se admini)&ra i)'niacida c'n e% '8e&' de e-i&ar %a in5ecciGn T>C /r'3%a0i)/rimaria ' /ara e-i&ar e% de)arr'%%' de %a en5ermedad en %') 7a in5ec&ad')/r'3%a0i) )ec(ndaria+ Se em/%ea ? m6B6 diari') d(ran&e " me)e)* )ine0ceder %') m6+ En ni.') e in5ec&ad') /'r SIDA )e rec'mienda/r'%'n6ar %a /r'3%a0i) a 7 !2 me)e)* re)/ec&i-amen&e+ Dee &ener)ee)/ecia% /reca(ciGn en indi-id(') ma7're) de ? a.') 7 en eed're)

=ai&(a%e)* /e)and' rie)6' de &'0icidad -er)() ene3ci' en e% ca)'indi-id(a%+


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INDICACIONES DE UIMIOPROFILAIS

Ni.') c'n&ac&') de ca)') aci%,5er')

Recin nacid') de madre T>C aci%,5era+

Ni.') PPD n' -ac(nad')+ Ni.') PPD men're) de ? a.')+

Vira8e &(erc(%,nic' en ni.') men're) de ? a.') n' -ac(nad')

Vira8e &(erc(%,nic' en %') d') a.') /re-i')* a c(a%(iera edad

In5ec&ad') VISIDA c'n PPD

Sec(e%a) radi'6r93ca) inac&i-a) de T>C

Pacien&e) PPD c'n en5ermedade) de ma7'r rie)6'* /re-ia e-a%(aciGnmdica diae&e)* )i%ic')i)* 6a)&rec&'m,a* c9ncer* inm(n')(/re)iGn*in)(3ciencia rena%* dr'6adicciGn 7 en5ermedade) ca(ec&ian&e)+

!+ ( medida) admini)&ra&i-a) de i')e6(ridad dee &ener en c(en&aH

La) de)&inada) a %'6rar e% dia6nG)&ic' /rec' 7 &ra&amien&' '/'r&(n' 7e3ca de &'d' ca)' de &(erc(%')i) /(%m'nar

E% /er)'na% 7 e)&(dian&e) de carrera) de %a )a%(d deen )aer (e e%/rinci/a% rie)6' en (na (nidad de a&enciGn mdica* )a%a de /r'cedimien&') 'de =')/i&a%iaciGn* e) %a /re)encia inad-er&ida de (n ca)' de &(erc(%')i)/(%m'nar+

E% adec(ad' c(m/%imien&' de %a e)&ra&e6ia de %'ca%iaciGn de ca)') einiciaciGn de% &ra&amien&' adec(ad' /ermi&e red(cir e% rie)6' de&ran)mi)iGn+ La /r9c&ica )i)&em9&ica de /edir aci%')c'/,a) de %ae0/ec&'raciGn e% /rimer d,a de =')/i&a%iaciGn a &'d' en5erm' c'n ),n&'ma)re)/ira&'ri')* /r'&e6er9 a% /er)'na% 7 a %') '&r') en5erm') de% rie)6'inad-er&id' de a%&ernar c'n (n en5erm' c'n&a6i')'+

La iniciaciGn de (n e)(ema de &ra&amien&' e3ca* c'miena a red(cir en

='ra) %a c'n&a6i')idad de% ca)' en ! ' !? d,a) =ar9 de)a/arecid' %a)in&'ma&'%'6,a* en e)/ecia% %a &') 7* en %a ma7'r /ar&e de %') ca)')* %aca/acidad de &ran)mi&ir %a en5ermedad+

E% /r'ce)amien&' de m(e)&ra) /ara e% e)&(di' ac&eri'%G6ic' de %a&(erc(%')i) de&ermina rie)6') en %a /r'd(cciGn e in=a%aciGn de aer')'%e)+ E%c'rrec&' em/%e' de %a &ecn'%'6,a 7 e% re)/e&' a %a) di)/')ici'ne) dei')e6(ridad en e% %a'ra&'ri'* /(eden im/edir in5ecci'ne)+

!!+ ( medida) amien&a%e) de i')e6(ridad dee &ener en c(en&aH


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Ine-i&a%emen&e (n en5erm' c'n &(erc(%')i) /(%m'nar ac&i-a e%iminar9 a%e)/aci' (e %' r'dea aer')'%e) in5ec&an&e)+

E% /r'ce)' de '&enciGn de %a m(e)&ra inmedia&a de e0/ec&'raciGn deee5ec&(ar)e en (n e)/aci' ien -en&i%ad'* idea%men&e =ai%i&ad' en e% e0&eri'rde% edi3ci'* c'n %a deida /ri-acidad 7 e-i&and' ac&i&(de) '5en)i-a) 'di)crimina&'ria) c'n&ra e% c'n)(%&an&e c'n ),n&'ma) re)/ira&'ri')+ N(nca )edee in&en&ar %a '&enciGn de %a m(e)&ra en e)/aci') cerrad') ' ma%-en&i%ad')+ Tam/'c' en %') a.') de ()' /


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!2+ ( medida) de /r'&ecciGn /er)'na% dee &ener en c(en&aH

T'd' indi-id(' (e c'm' &raa8ad'r de %a )a%(d ' e)&(dian&e* )e inc'r/'rea ac&i-idade) d'nde /(ede e)&ar en rie)6' de )er in5ec&ad' /'r &(erc(%')i)*dee &ener c'm' re(i)i&' de admi)iGn (na /r(ea de PPD* (na radi'6ra5,ade &Gra0* (n e0amen de e0/ec&'raciGn )i &iene ),n&'ma) re)/ira&'ri') 7 (ne0amen /ara VI+

Si e) PPD ne6a&i-'* -ac(nar c'n >C+ Si en %a radi'6ra5,a =a7 %e)i'ne)/(%m'nare)* de)car&ar (na en5ermedad &(erc(%')a /ree0i)&en&e 7* en ca)'de )er )ec(e%a)* c'n)er-ar e)a /%aca c'm' e%emen&' 9)ic' de c'm/araciGn/')&eri'r+ Si e% VI e) /')i&i-'* e)&a /er)'na dee )er e0c%(ida de% &raa8' en9rea) de rie)6' de in5ecciGn T>C+

E% /er)'na% en &ra&amien&' c'n medicamen&') inm(n')(/re)'re)* deee-i&ar e% c'n&ac&' c'n ca)') de &(erc(%')i) ac&i-a+

L') en5erm') inm(n'de/rimid') /'r c(a%(ier ca()a* n' deen )er(icad') en )a%a) de =')/i&a%iaciGn en /r'0imidad de (n ca)' aci%,5er'+

!+ CGm' e) e% ()' adec(ad' de% re)/irad'rH

C'%'(e e% re)/irad'r en %a /a%ma de )( man' c'n %a /ar&e (e )e c'%'ca)'re %a nari &'cand' %') ded')+

A6arre e% re)/irad'r en %a /a%ma de %a man' c'n %a man' a=(ecada*de8and' (e %a) anda) cai6an )'re %a man'+ S')&en6a e% re)/irad'r dea8'de %a ari%%a c'n %a /ar&e (e )e c'%'ca )'re %a nari mirand' =acia arria+

La anda )(/eri'r en re)/irad're) de anda


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!?Si de)/() de (na in-e)&i6aciGn e0=a()&i-a -em') (e e) )')/ec=' de&ener (na T>C MDR* ( e09mene) de dia6nG)&ic') )e rea%iar,aH

En &'d') %') ca)')* %a ce/a de M+ &(erc(%')i) ai)%ada /'r /rimera -e dee

ana%iar)e /ara de&erminar )( re)i)&encia a %') medicamen&')+ E) m(7im/'r&an&e iden&i3car e)&a re)i)&encia a %') medicamen&') &an /r'n&' c'm')ea /')i%e /ara 6aran&iar (n &ra&amien&' e3ca+ Deen re/e&ir)e %')/a&r'ne) de )en)ii%idad a %') medicamen&') en %') /acien&e) (e n're)/'ndan adec(adamen&e a% &ra&amien&' ' (e =a7an &enid' re)(%&ad')/')i&i-') en )() c(%&i-') /e)e a (e =an reciid' &ra&amien&' d(ran&e me)e)+ L') re)(%&ad') )'re %') /a&r'ne) de )en)ii%idad '&enid') en e%%a'ra&'ri' deen n'&i3car)e inmedia&amen&e a% /r'-eed'r de a&enciGnmdica /rimaria 7 a %') /r'6rama) e)&a&a%e) ' %'ca%e) de c'n&r'% de %a&(erc(%')i)+

!"+En ca)' de (e 5(e)e dia6n')&icad' T>C #MDR ( &ra&amien&'medicamen&')' e)&ar,a reciiend'H

E% &ra&amien&' de %a T(erc(%')i) M(%&idr'6'rre)i)&en&e )e a/%icar9 en %a)DISADIRESA /re-iamen&e ca%i3cada) /'r %a ESN PCT+

La me8'r '/ciGn de mane8' /ara %a T> MDR e) e% re&ra&amien&'indi-id(a%iad' a)ad' en %a PS de% /acien&e* /'r %' (e e) m(7 im/'r&an&e6aran&iar e% c(%&i-' /')i&i-' /er' %') /acien&e) n' )iem/re c(en&an c'nre)(%&ad') de /r(ea de )en)ii%idad en e% m'men&' de %a deci)iGn

&era/(&ica* %' c(a% c'ndici'na %a nece)idad de e)(ema) de &ra&amien&')in&ermedi') em/,ric')* en e% /a,) den'minad' e)(ema e)&andariad' dere&ra&amien&' ' e)(ema em/,ric' de re&ra&amien&'+


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