Requisitos y procedimientos para la admisión del paciente

ADMISIÓN AL

USUARIO

PRESENTADO POR

EnfermeraJefe

REQUISITOS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA ADMISIÓN DEL PACIENTE

Entre los cuales se encuentran los siguientes:

▪ Referencia

▪ Contrareferencia

▪ Epicrisis

▪ Facturación

▪ Censo

▪ Intervención Quirurjica

▪ Derechos y deberes de los pacientes

TRASLADO DEL PACIENTE

Es la transferencia, segura e informada de un paciente, desde una área a otra de acuerdo a los requerimientos del tratamiento o cuidado que precise.

REFERENCIAEs el envío de pacientes o elementos de ayuda diagnóstica por parte de un prestador de servicios de salud, a otro prestador para atención o complementación diagnóstica que, de acuerdo con el nivel de resolución, dé respuesta a las necesidades de salud.

Es la solicitud de evaluación diagnóstica y/o tratamiento de un paciente derivado de un establecimiento de salud de menor capacidad resolutiva a otro de mayor capacidad, con la finalidad de asegurar la continuidad de la prestación de servicio.

CONTRA REFERENCIAEs la respuesta del especialista, dirigida al profesional del establecimiento o Servicio Clínico de origen del paciente, respecto de la interconsulta solicitada. Es aquel procedimiento, mediante el cual se retorna al paciente al establecimiento de origen y/o al que pudiese asegurar la continuidad del caso, luego de haberse atendido satisfactoriamente el requerimiento. Este procedimiento debe incluir la respuesta del especialista respecto de la interconsulta solicitada.

PROPOSITOS DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

▪ Diseñar organizar y documentar el régimen, de forma tal que involucre las normas operacionales, sistemas de información y recursos logísticos requeridos para la marcha de red, que garanticen la disponibilidad y suficiencia de los servicios en todos los niveles de complejidad.

▪ Facilitar el acceso universal a los servicios de salud y la atención oportuna e integral a la comunidad de acuerdo con sus necesidades, mediante el desarrollo legal, técnico y administrativo del sistema como un componente de la prestación de servicios, el cual deberá operar conforme a la normatividad vigente.

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

▪ Facilitar a la población el acceso universal, oportuno y funcional a la atención integral en salud.

▪ Brindar al usuario la atención en salud integral en el nivel de tecnología adecuado, bajo los criterios de oportunidad, eficiencia y eficacia.

▪ Definir lo procesos procedimientos y actividades que permitan prestar adecuadamente los servicios de salud garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios.

EPICRISISEpicrisis (del griego επί = posterior y κρίσις = apreciación, juicio)

Es el resumen de su enfermedad, también se puede decir que es un análisis clínico o discusión de un caso clínico después que éste ha terminado. 

El resumen de historia clínica o epicrisis, como soporte de la factura de venta de servicios de salud definida en la presente resolución, debe contener los siguientes datos mínimos, sin perjuicio de los adicionales que los prestadores de servicios de salud decidan registrar. Si dentro de la práctica actual de los prestadores, la estructura y formato de epicrisis ya contiene los datos aquí definidos podrán anexar el formato ya adoptado, en su totalidad.

EPICRISISCuando el paciente se va a su casa, se efectúa la epicrisis, que es un resumen de lo más importante de la hospitalización. También en ese momento se completa la hoja del Servicio de Estadísticas (principalmente los diagnósticos, fecha del egreso, nombre el médico responsable).Cuando el paciente se va a su casa, el médico debe entregarle lo siguiente:-Las indicaciones que debe seguir (muchos hospitales tienen unas cartulinas impresas, llamadas Carné de Alta, en las que se escriben los diagnósticos y las indicaciones). En estas indicaciones se debe precisar la actividad física que el enfermo debe desarrollar, tipo de alimentación, medicamentos y otros aspectos como tratamientos kinésicos

-Las recetas (se debe tener mucho cuidado de escribir con letra legible para evitar confusiones en el despacho en la farmacia).- Algunos medicamentos requieren recetas especiales (por ejemplo, los estupefacientes).-La licencia médica correspondiente, si es que se requiere. -Órdenes de exámenes para efectuar en un tiempo posterior. -Citaciones a control.

Y por ultimo al paciente se le deben dar las instrucciones a seguir en forma clara, adjuntando las recetas y órdenes de examen que sean necesarias.

EPICRISISEs la nueva herramienta que les permite a los Profesionales de la Salud poseer un Consultorio Virtual. Con Epicrisis un Profesional podrá acceder en cualquier momento y lugar a su propia Agenda de Turnos y a las Historias Clínicas Electrónicas de sus Pacientes desde cualquier computadora con conexión a Internet.

Epicrisis está concebido para los Profesionales de la Salud por colegas que creen que se puede brindar una Mejor Atención a los Pacientes mediante el uso de las Tecnologías de la Comunicación. Epicrisis no requiere instalaciones ni mantenimientos costosos, un nombre de usuario y una contraseña segura, son suficientes para que los Profesionales cuenten con información veraz a la hora de la toma de decisiones con sus Pacientes. 

FACTURACIÓN

Es el conjunto de actividades, que permite recopilar la documentación generada de los servicios prestados por la entidad, para liquidar y cuantificar la prestación de servicios de salud que conlleva la atención del usuario en las diferentes áreas; para la posterior elaboración de la factura emitida al usuario.   

FACTURACIÓNEl área de facturación de la empresa es una de las más importantes, por un lado porque mediante la expedición de las facturas se materializan y documentan los ingresos de la empresa y, por otro lado, porque tiene la importante labor de recibir, examinar y aceptar o rechazar las facturas recibidas en función de que estas cumplan o no los requisitos exigidos por la normativa en materia de facturación. Además prestan un servicio de salud donde se generan los cobros respectivos por la atención de un servicio medico - paciente, generada en una IPS,o ESE.

PASOS PARA PODER FACTURAR EN SALUD

1. Tener claro la contratación entre las prestadoras y aseguradoras.2. Tener claro la normatividad. 3. Distinguir o conocer los diferentes manuales(Manual tarifario ISS

en sus tres versiones, Manual tarifario SOAT de acuerdo al año vigente).

4. Saber liquidar. 5. Tener claro el tipo de usuario. 6. Tener en cuenta las UVR y el salario mínimo de acuerdo a los manuales

que se van a utilizar. 7. Saber las vías de acceso (el valor del cirujano, anestesiología, ayudantía,

derechos de sala y materiales de sutura) 8. Tener en cuenta los soportes respectivos de acuerdo a la normatividad

vigente. 9. Saber ingresar correctamente al paciente. 10. Siempre comprobarle los derechos al paciente.

FACTURACIÓN EN SERVICIOS DE SALUD

Ley 100 de 1993: Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones.Resolución 5261 de 1994: Por la cual se establece el manual de actividades, intervenciones y procedimientos del Plan Obligatorio de Salud en el sistema General de Seguridad Social en Salud.Decreto 2423 de 1996: Por el cual se determina la nomenclatura y clasificación de los procedimientos médicos, quirúrgicos y hospitalarios del manual tarifario y se dictan otras disposiciones.Resolución 3374 del 2000: Por la cual se reglamentan los datos básicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados.Acuerdo 256 de 2001: POR EL CUAL SE APRUEBA EL "MANUAL DE TARIFAS" DE LA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUDDEL SEGURO SOCIAL “EPS-ISS”.Resolución 3047 de 2008:Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007.

Marco jurídico

CENSO

Es el proceso total de recolectar, compilar, evaluar, analizar y publicar o diseminar en cualquier otra forma, los datos (o la información) demográficos, económicos y sociales que pertenecen en un momento determinado, a todas las personas de un país o de una parte bien delimitada del mismo. Los censos son la mejor herramienta para mostrar la realidad demográfica del país.

CARACTERÍSTICAS DEL CENSOPara que la información resultante tenga la validez necesaria, es importante que el censo cumpla cuatro requerimientos básicos:

• Enumeración individual: deben cubrirse todos los individuos como sujeto de enumeración.• Universalidad: el censo debe cubrir todo el territorio delimitado (país, región, departamento, municipio), debe incluir a todas las personas que residan (o estén) dentro de ese territorio.• Simultaneidad: las personas deben ser censadas en un periodo determinado de tiempo, las respuestas deben ser dadas en base a ese periodo, para lograr que el censo sea el equivalente a una fotografía de la población.• Periodicidad: los censos deben hacerse con cierta periodicidad para que los datos puedan ser comparados, por esto en este requerimiento se puede agregar la comparabilidad de datos entre países, aplicando los censos en tiempos similares.

CARACTERÍSTICAS DEL CENSOPara hacer el censo es necesario contar con herramientas que nos brinden la información relevante y oportuna para la toma de decisiones, y los indicadores demográficos son, sin duda, una herramienta indispensable para el logro de estas acciones. Estos indicadores deben ser específicos, relacionados con un objetivo a cumplir, por lo tanto deben ser pocos para que no se salgan del marco conceptual. Dentro de este concepto, algunos indicadores utilizados para clasificar la población son:

• Tasa de actividad• Tasa bruta de mortalidad• Esperanza de vida al nacer• Tasa de mortalidad infantil• Relación de dependencia

• Tasa bruta de natalidad • Tasa de migración • Población económicamente activa.• Crecimiento total anual

CENSO

Contamos con un nuevo mecanismo confiable y accesible: el eCenso. Esta es una de las estrategias de recolección del Censo Nacional de Población y Vivienda, la cual funciona mediante una aplicación web disponible para cualquier dispositivo tecnológico que facilita el diligenciamiento del censo a quienes no disponen de tiempo para la entrevista presencial en el hogar y a quienes prefieren utilizar medios digitales.

e

INTERVENCIÓN QUIRURGICAUna intervención quirúrgica es una práctica médica específica que permite actuar sobre un órgano interno o externo. El paciente que ha recibido anestesia local o general para que el cirujano pueda realizar una incisión importante o de baja complejidad. Una intervención quirúrgica se realiza en un quirófano estéril, es decir, limpio de todo tipo de gérmenes que puedan infectar al paciente. Y se realiza con ayuda de instrumentista, medico ayudante, auxiliar de enfermería y observación del anestesiólogo.

DERECHOS Y DEBERES DEL USUARIO

DERECHOS Y DEBERES DEL USUARIODerecho a:1. Acceder a los servicios de salud contando con una atención integral, óptima y de alta calidad sin ningún tipo

de discriminación. 2. Que usted y su familia reciban información clara sobre su enfermedad que le permita tomar decisiones sobre

su tratamiento.3. A recibir un trato digno, respetando su intimidad, opinión, creencias y costumbres.4. La privacidad y confidencialidad de su historia clínica. 5. Recibir una atención en salud cumpliendo con los parámetros de calidad y seguridad por parte de personal

capacitado.6. Expresar su opinión frente a los servicios recibidos mediante los canales de comunicación establecidos, y a

recibir respuesta. 7. Conocer el costo de los servicios obtenidos.8. Aceptar o No la donación de órganos.9. Morir con dignidad.10.Recibir información sobre sus derechos y deberes administrativos y

económicos. 11. Elegir libremente su institución de salud. 12. Recibir o rehusar apoyo espiritual. 13. Participar o No en investigaciones científicas. 

DERECHOS Y DEBERES DEL USUARIODeber a:

1. Cuidar de su salud, la de su familia y la de su comunidad.2. Cumplir las recomendaciones del personal de salud.3. Actuar de manera racional y solidaria ante las situaciones que pongan en riesgo la vida o salud de las personas.4. Tratar con dignidad al personal que lo atiende y respetar la intimidad de los demás pacientes.5. Cuidar los recursos del sistema y las instalaciones de la institución de salud.6. Cumplir con las normas del sistema de salud y las propias de la institución.7. Dar información clara y completa de su estado de salud.8. Pagar oportunamente los servicios de salud.9. Afiliarse con su familia al Sistema General de Seguridad Social en Salud.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN