ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA SUBCUTANEA

PIELLa piel es el rgano ms grande de nuestro organismo.La piel de un hombre de 1,70 mts tiene una superficie de 1,7 m2 y pesa 4 kg.Cumple la funcin de impedir que sustancias y microorganismos nocivos penetren en el organismo.Ayuda a controlar la temperatura corporal.

Regula la prdida de lquidos del organismo.Protege de los rayos ultravioletas.La piel esta compuesta por clulas, glndulas sudorparas, glndulas sebceas, vasos sanguneos y terminales nerviosas.La piel consta de 3 capas, la epidermis, la dermis y el tejido celular subcutneo

EPIDERMISEs la capa superior de la piel , le provee resistencia y proteccin.Tiene un espesor menor a 1 mm.Esta conformada por 4 capas de clulas que se renuevan constantemente y tiene 3 tipos especiales de clulas:Melanocitos : producen melanina, es lo que le da la coloracin a la piel, la melanina protege de los rayos ultravioletas. La produccin de melanina es estimulada por la luz solar.Queratinocitos :Producen queratina, una protena que es el componente bsico de las uas y el cabello.Celulas de langerhans: Cumplen una funcin inmunolgica, actuaran en la primera etapa de la defensa del organismo frente a infecciones por grmenes.Estos tres tipos de clulas se renuevan cada 28 das, por eso las heridas que afectan esta capa curan rpidamente.

DERMISPor debajo de la epidermis encontramos la dermis, la dermis esta formada por vasos sanguneos, terminales nerviosas y colgeno y elastina. La dermis es lo que le da la elasticidad a la piel. El colgeno le da resistencia y la elastina elasticidad, en las personas aosas disminuye la produccin de elastina , por eso su piel luce arrugada.En esta capa se encuentran los folculos pilosos y las glndulas sebceas, las glndulas sebceas rodean y segregan un aceite que lubrica el cabello y la piel, en la adolescencia son estimuladas por las hormonas produciendo mas cebo y menor produccin en la vejez.

TEJIDO CELULAR SUBCUTNEOLo constituyen el tejido conectivo (colgeno) terminales nerviosas, adipocitos, vasos sanguneos y glndulas sudorparas.La funcin es proteger al organismo contra golpes y regula la temperatura corporal.Hay dos tipos de glndulas sudorparas: Las glndulas ecrinas: presentes en todo el cuerpo, principalmente en palmas de los pies, palmas de las manos y la frente, producen sudor regulando as la temperatura corporal ( aprox litro/dia)Las glndulas apocrinas: Se concentran en el pubis y en las axilas. Se desarrollan en la pubertad y el sudor es ms espeso.

Presente en toda la superficie corporalPocos receptores del dolorMuy irrigadoMuy distendible.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOSProcedimiento mediante el cual se proporciona un medicamento a un paciente.

Esta actividad es realizada por personal de salud entrenado y debe garantizar seguridad para el paciente

VAS DE ADMINISTRACINEs la zona o lugar por donde el medicamento ingresa al organismo

CLASIFICACIN:

Enteral (Natural)Parenteral (Artificial)Tpica (Natural)

VAS DE ADMINISTRACINENTERAL:

OralSublingualRectal

PARENTERAL:

IntradrmicaSubcutneaIntramuscularEndovenosaIntracardacaIntraraqudeaIntraarticular

JERINGASCilindro (tubo o cuerpo): donde se deposita el lquido que se va a inyectar, graduado en milmetros y presenta lengeta de apoyo.Embolo: parte interna, se desliza por el centro del cilindro, acta como pistn, presenta lengeta de apoyo.Pivote (cono o portaaguja): extremo de cilindro, para conectar la aguja. Central o excntrico.

Jeringas de 1, 3, 5, 10, 20 50 ml o cc.

AGUJASPARTES DE LA AGUJA

BASE (CABEZA O CUBO): parte que se conecta al pivote de jeringa.CNULA (CUERPO): parte que penetra al organismo, presenta un lumen en su interior y en el extremo una angulacin llamada bisel. Bisel largo, medio o corto.CASQUETE: cubierta de plstico que protege a la cnula de la contaminacin.

AGUJASCALIBRE Y LONGITUD

Calibre: dimetro de las agujas, en nmeros G, > nmero G menor es el dimetro aguja. 18G 27 G.Longitud: en pulgadas ( ).

PARTE METLICACONOBISELPARTES DE LA AGUJAS

TAMAOS DE LAS AGUJAS MS UTILIZADAS POR VA PARENTERAL

TAMAOS DE LAS AGUJAS

Aguja Hipodrmica 18G X 1Aguja Hipodrmica 18G X 1 1/2Aguja Hipodrmica 18G X 11/4Aguja Hipodrmica 19G X 1Aguja Hipodrmica 19G X 1 1/2Aguja Hipodrmica 20G X 1Aguja Hipodrmica 21G X 1Aguja Hipodrmica 21G X 1 1/2Aguja Hipodrmica 22G X 1Aguja Hipodrmica 22G X 11/2Aguja Hipodrmica 23G X 1Aguja Hipodrmica 23G X 11/4Aguja Hipodrmica 24G X 1Aguja Hipodrmica 25G X 1Aguja Hipodrmica 25G X 5/8Aguja Hipodrmica 26G X 1/2Aguja Hipodrmica 27G X 1/2Aguja Hipodrmica 30G X 1/2

Ampollas: vidrio, listo para ser aplicado.Viales o frasco mpula: Varias dosis de solucin o medicamento en polvo soluble en agua

PRESENTACIN DE MEDICAMENTOS INYECTABLES

MATERIALES PARA LA APLICACIN DE MEDICAMENTOJeringas y agujas descartables. Algodn en torundas. Alcohol al 70 %. Guantes descartables. Medicamento. Ligadura Equipo de venoclisis. Catereres endovenosos. Bolsa de desecho

MATERIALES

MATERIALESPALOMILLA

PROCEDIMIENTOS GENERALES PARA APLICACIN DE UN INYECTABLEPEDIR RECETA MDICA (05 CORRECTOS).

Paciente correcto. Medicamento correcto. Hora correcta. Va correcta. Dosis correcta.

PROCEDIMIENTOS GENERALES PARA APLICACIN DE UN INYECTABLELavado de manos.Preparacin del material.Sacar el aire. Ubicacin de zona anatmica de aplicacin.Antisepsia de la zona de aplicacin.Espiral o lineal pero en un solo trazo.

PRECAUCIONES

Alergia a medicamento.No inyectar sobre piel con inflamacin o cicatrices.No administrar medicamentos turbios o vencidos.No medicamentos vencidos.Disponer adrenalina.Observar al paciente.Alteraciones de coagulacin.

El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos. Atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin.La va parenteral es diariamente empleada en atencin primaria en multitud de situaciones.

USOS MS COMUNES DE LA VA PARENTERAL

COMPARACIN DE LOS NGULOS DE INSERCIN

VIA DE ADMINISTRACIN PARENTERAL SUBCUTNEA

SUBCUTNEAEs la aplicacin de un medicamento o sustancia en el tejido subcutneo, tejido adiposo o tejido graso.Absorcin ms lenta.Posee menos receptores nerviosos que la piel, cuando la aguja esta en su lugar la inyeccin es relativamente indolora.El volumen mximo de lquido que puede inyectarse por esta va es de 1,5 ml a 2 ml. Jeringa. Se emplean normalmente las de 1 ml o 2ml.Agujas.Una aguja para cargar la medicacin y otra para inyectarla subcutneamente (calibre de 25-27G y bisel medio).

SUBCUTNEAEl medicamento es administrado y absorbido a travs del tejido celular subcutneo.

Generalmente se punciona abdomen (periumbilical) y cara externa de brazos y muslos.La cantidad a inyectar es mximo 1 ml

Algunos ejemplos: vacuna antitetnica, insulina, tto anticoagulante(heparina)

45 CINYECCIN SUBCUTNEA

Las zonas donde se pueden administrar subcutneamente los medicamentos son las siguientes:

Tercio medio de la cara externa del muslo. Tercio medio de la cara externa del brazo. Cara anterior del abdomen. Zona superior de la espalda (escapular).

Otros :El flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.

CARACTERSTICASEFICACIA: los niveles plasmticos de frmaco alcanzados por va subcutnea son comparables a los obtenidos por va intravenosaSEGURIDAD: las complicaciones que suele presentar la va subcutnea son de tipo local: eritema, endurecimiento o infeccin local. Otra posible complicacin es la salida accidental de la aguja.CONTRAINDICACIONES: edema generalizado, shock perifrico, coagulopatas e infecciones repetidas en el punto de insercin de la aguja.

CARACTERSTICASFORMAS DE ADMINISTRACIN POR VA SUBCUTNEA: infusin continua o administracin intermitente (bolus).

VOLUMEN DE LQUIDO QUE SE PUEDE ADMINISTRAR POR VA SUBCUTNEA: mximo 2 ml en la administracin tipo bolus. (Hipodermoclisis = administracin subcutnea de grandes volmenes de lquidos: 500-1500 ml)

CARACTERSTICASZONA DE PUNCIN: Cualquier parte del cuerpo es vlida, aunque las ms utilizadas son los brazos y el abdomen. Si el paciente est encamado, se suele recomendar que el punto de insercin se localice en la zona infraclavicular.

MANTENIMIENTO DE LA VA: se debe cambiar el punto de insercin cada 5-7 das. Los infusores pueden rellenarse varias veces. La duracin media de un infusor son 4-5 das.

EQUIPOUn rin estrilUna jeringa de tuberculina con agujaUna aguja n 26 y/o n 23 Medicamento indicadoTrula de algodn con alcoholTrula de algodn secaDepsito de desechos

SUBCUTNEACompruebe 5 correctosRena el material: Jeringa tuberculina, aguja n26 y/o n 23, trulasLvese la manosAbra el rin estril y deposite los materialesCargue el medicamento que administrarCambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo BIOSECProceda a la administracin

TCNICA DE ADMINISTRACINCompruebe 5 correctos e informe el procedimiento al pacienteLvese la manosLimpie la piel con trula de alcoholEn el sitio a puncionar haga un pliegue con la piel y tejido subcutneo e inserte la aguija en ngulo de 45Suelte el tejido, aspire la jeringa y asegurese que no refluya sangre e inyecte lentamente la solucin (No aspirar si se administra heparina)Retire la aguja con movimiento rpido y coloque una trula seca, presione suavementeElimine el material sucio, lavese las manos y registre el procedimiento

Seleccione un sitio para su inyeccin. A continuacin limpie la piel en ese lugar con alcohol.

Pellizque un rea extensa de la piel

Inserte la aguja en la piel en un ngulo de 45

Empuje el embolo completamente hacia abajo, sin soltar el pellizco.

Saque la aguja de la piel en el mismo ngulo en la que lo introdujo.

Cubra el pinchazo con algodn empapado de alcohol y apriete suavemente unos segundos.

FRMACOS UTILIZADOS EN CUIDADOS PALIATIVOS QUE SEPUEDEN ADMINISTRAR POR VA SUBCUTNEAEn los cuidados paliativos, el principal objetivo del tratamiento farmacolgico es mitigar una serie de sntomas para aumentar la calidad de vida del paciente.Uno de los sntomas que ms habitualmente se desea paliar es el DOLOR.

FRMACOS UTILIZADOS EN CUIDADOS PALIATIVOS QUE SEPUEDEN ADMINISTRAR POR VA SUBCUTNEARecomendaciones en el tratamiento del dolor entre las que destacan:Administrar los analgsicos a horas fijas. Aadir dosis de rescate cuando sea necesario.No utilizar placebos.Usar combinaciones de analgsicos que sean adecuadas (ver ms adelante).Puede ser necesario aadir al tratamiento analgsico frmacos coadyuvantes.No todos los dolores se alivian con analgsicos.

PALOMILLA

PALOMILLA

GRACIAS