administración de la salud - módulo 2 - sistema de salud argentino
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Este es el módulo 2 (sistema de salud argentino) de la materia administración de la salud, FCE-UBA, del curso a mi cargoTRANSCRIPT
Administración de la Salud
2. El mercado de salud argentino
Prof. Lic. Ariel Goldman
Temas a desarrollar2.1 Características 2.2 Estudio retrospectivo 2.3 La oferta del sistema2.4 El financiamiento del sistema
Bibliografía Economía y salud. Capítulo III y IV El sistema de salud argentino Organismos rectores y reguladores de la salud.
NormativaDecreto 455/00; Resolución 436/00
Características
Edad/años 2000 % 2005 % 2010 %
0-4 3.498.802 9.4 3.570.190 9.1 3.580.516 8.6
5-9 3.421.723 9.2 3.498.060 8.9 3.567.110 8.6
10-14 3.344.391 9.0 3.426.604 8.7 3.500.060 8.4
15-19 3.296966 8.9 3.357.402 8.5 3.433.424 8.3
20-29 6.178.923 16.7 6.671.930 17.0 6.669.810 16.1
30-64 13.701.766
37.0 14.895.365
35.9 16.465.059
39.7
65 y más 3.592.474 9.7 3.880.509 9.9 4.213.507 10.2
Total 37.035.045
100.0 39.300.060
100.0 41.429.486
100.0
Aspectos demográficos -Población total estimada, según grupos de edad
Fuente: INDEC. Estimaciones de Población.
Pirámide de población. Republica Argentina. Año 2010
Fuente: INDEC. Censo Nacional de población. Hogares y viviendas 2010
Pirámide de población. CABA 2010
Características
CaracterísticasAspectos económicos
Mapa de NBI de la Argentina Censo 2001
Características
Énfasis en los procesos de recuperación de la salud, en desmedro de los de promoción, prevención y rehabilitación
Ausencia de integración entre los distintos subsectores, e incluso entre los componentes de un mismo subsector
Incorporación y distribución no planificada de tecnología
Énfasis en la alta complejidad.
Aspectos de los Servicios de salud
Características
Concentración de médicos, generando excesos y déficit marcados de oferta
Escasez de personal de enfermería Excesivo gasto en medicamentos Déficit en la formación administrativa del
personal de los niveles gerenciales Elevada rotación del personal de conducción.
Aspectos de los Servicios de salud
CaracterísticasGastoGasto
Subsector público exclusivo: 2.75% sobre PBI (28.50%) Subsector de la seguridad social: 3.6% sobre PBI (37,.31%) Sector privado: 3.3% sobre PBI (34,20%) incluye 1,23% en prepagas
y el resto en copagos, medicamentos y servicios directos
Recursos Recursos Establecimientos c/internación: 3300 (1310 Subsector público) Establecimientos s/internación: 14500 (6600 Subsector público) Camas: 153000 (80000 Subsector público) Médicos: 120000 (1/1000) – enfermeros 82000
Demanda Demanda Subsector público exclusivo: 41.25% (16,5 millones) Subsector de la seguridad social exclusivo: 47,5% (19 millones) Sector privado: 7,5% (proveniente de Seg. Social. 3 millones) + 3,75%
(exclusivo. 1,5 millón)
Estudio retrospectivo Hasta 1945: Sistema liberal. Protección individual. Organización de
los trabajadores 1945-1955 Estado benefactor. Desarrollo del sistema público.
Aumento capacidad instalada y programas. Excelencia formativa 1955-1970 Desfinanciamiento del sector publico y trasferencia a
las provincias. 1970-1976 Obligatoriedad de obras sociales. ley 18.610 Creación
del PAMI 19032 Desarrollo del sistema prestador privado 1976-1983 Desfinanciamiento del sector público y
trasferencia a las provincias. Anulación de la 18.610 1983-1989 Leyes 23660- 23661
1990-2010 Reformas administrativas. Desregulación de obras sociales - PMO – HPGD (ex Autogestión) – P.N.G.C.A.M.
2011 Regulación de prepagas
Oferta Sub - sector Estatal Seguridad Social Privado
Financiadores Estado + terceros pagadores
Agentes del seguro de salud + obras sociales provinciales + obras sociales creadas por ley especial + INSSJP + ART
Prepagos
Prestadores Hospital público + centros de salud + médicos de cabecera
Clínicas privadas y otros privados
Hospital público
Clínicas privadas y otros privados
Hospital público
Reguladores Nación – Provincia y municipios
S.S.Salud + S. ART. S.S.Salud
Población a cargo
100% Trabajadores y grupo familiar primario
Clientes
Otros COFESA F.S.R
FinanciamientoE. M. Prepaga
A.F.I.P.
S.S.S
Programas centrales y
APS
Gobierno Nacional
Ministerio Nacional de Salud
Personas jurídicas y
físicas
Impuestos
Primas voluntarias
Aportes y Contribuciones
Presupuesto
Servicios Públicos de Salud
Mercado de Medicamentos
Prestadores Privados
Usuarios
Gobiernos Provinciales
Coparticipación (Transferencias)
Ministerios de Salud Provinciales
Gobiernos Municipales
Secretarías de Salud Municipales
A.S.S
Otras O.S
OS provinciales
.
Pago por Prestación – Módulo - Cápita
I.N.S.S.J.P.
Mínimo garantizado
Subsidios y reintegros
$ y servicio
Solo $
ReferenciasReintegros por prestaciones HPGD
F.S.R
Aportes y contribuciones
Pago por Prestación – Módulo - Cápita
Impuestos, aportes y contribuciones
Presupuesto
Copagos y pagos directos
• Seguros parciales vs. seguros totales.• Seguros de alto costo – baja incidencia. • Canasta básica de prestaciones vs.
garantía explicitas.• Transferencias condicionadas.• Pagos por resultados. • Coberturas provinciales e
interprovinciales
Alternativas de financiamiento
MARCO ESTRATEGICO-POLITICO PARA LA SALUD DE LOS ARGENTINOS - Decreto 455/2000Propósito
Lograr la efectiva aplicación y materialización del Derecho a la Salud satisfaciendo las necesidades de la comunidad a partir de los principios de Equidad, Solidaridad y Sustentabilidad de las acciones encaradas.
Estrategias
1. Contribuir al desarrollo y fortalecimiento del sistema federal de salud, a partir de un accionar basado en la concertación, siendo su ámbito natural de articulación el Consejo Federal de Salud.
2. Afianzar la Atención Primaria de la Salud y el sistema de Médicos de Cabecera a nivel nacional como una estrategia fundamental para mejorar la eficiencia de la asignación del gasto, lo cual deberá traducirse a mediano plazo en el logro de indicadores de salud más ajustados a la inversión realizada. Esta estrategia deberá ser parte integrante de los sistemas de servicios de salud y tendrá como objetivo final tender hacia una reorganización de los mismos
MARCO ESTRATEGICO-POLITICO PARA LA SALUD DE LOS ARGENTINOS - Decreto 455/2000Política Sustantiva Uno: UNIVERSALIDAD CON EQUIDADLograr la extensión de la cobertura de salud a toda la población de manera efectiva y eficiente tratando de disminuir la brechas e inequidades regionales en materia de acceso a los servicios de salud.
Política Sustantiva Dos: FORTALECIMIENTO INSTITUCIONALMejorar el desempeño del Sector Salud iniciando un proceso de fortalecimiento institucional del Ministerio de Salud de la Nación que le permita cumplir eficientemente con sus funciones de planificación, regulación, ejecución y control, fortaleciendo el proceso de federalización y descentralización, y actuando concertada y coordinadamente con los Estados Provinciales, Municipales y con el Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Política Sustantiva Tres: SALUD SOCIAL SOLIDARIAPromover la articulación e integración intra e intersectorial de las iniciativas y los recursos en cada nivel jurisdiccional orientados hacia el logro de una salud más equitativa, solidaria y sustentable.