adicciones goodman

7/25/2019 Adicciones Goodman

1/56

A

M

Residentes Psiquiatr


2/56

EL PROCESO ADICTIVO


3/56

MOTIVACIN YRECOMPENSA ABERRANTEDopamina (DA)


4/56

MOTIVACIN YRECOMPENSA ABERRANTEDopamina (DA)


5/56

RECEPTORES DA D1


6/56

RECEPTORES DA D1


7/56

RECEPTORES DA D2


8/56

RECEPTORES DA D2


9/56

RECEPTORES DA D3


10/56

SEROTONINA (5-T)


11/56

SEROTONINA (5-T)


12/56

5-T1B


13/56

NOREPINE!RINA (NE)


14/56

NE


15/56

DIS"L!IRAM


16/56

#ABA


17/56

RECEPTORES #ABAA


18/56


19/56


20/56

RECEPTOR #ABAB


21/56

RECEPTOR #ABAB


22/56

#L"TAMATO


23/56

#L"COCORTICODES


24/56

$!OSB


25/56

D!o%B &% in'i'a po* &+on%mo '& '*o,a%

am&n.a +a %&n%i/i+i'a' '&+o% m&'iam&n.o% 0 %

'*ain '& ainp*o+on,a'a po'*a %&**&%pon%a/+& '& +a

+n&*a/i+i'a' '& a'i.o%a/%.in&n.&% a +a *&a'a4

Sin &m/a*,o !o%B no '+o %i&n.& omo pa*a

+a /a%& '& +a%

p*&'i%po%iion&% a%p&*man&n.& 6& %& &m7a% p&*%ona% a'i.

S,i*i 6& +a% a*iaion&%&n +o% ,&n&% D!o%B

po'*an on.*i/i* a+ *i&%,o,&n8.io pa*a +a a'iin9po* &:&mp+o n in'ii'oon n ,&n 6& &;p*&%aD!o%B &n ni&+&% a+.o%

po'*a %&* m


26/56

A+.&*ain '& +a *&,+ain a=&

CR!- o*.

No*&pin&=S&*o.onDopam

CRF


27/56

CRF !a.o* +i/&*a'o* '& o*.io.*ona A n&*ona% &n *&,in pa*o&++a* '&+

7ipo.+&o &n.*a+) p*o0&.an a Lo%

o&*+&%

in*&m&n.o '& NE

%i%.&manoa'*&n8*,io4La a.iain '& CR! &%.a a%oia'o a in*&m&n.o'& a.ii'a' &n n>+&o '&+ .*a.o%o+i.a*io(VIII??) 0 n>+&o% m&'+a*&% '&+ a,o 0'&+ LC4V+n&*a/i+i'a' p*&&;i%.&n.& pa*a &+ %o '& '*o,a%a'i.ia% 0 na po%.&*io* +n&*a/i+i'a' '&*&a'a4E+ A .i&n& n *o+ impo*.an.& &n +a iniiain '& +a

/>%6&'a '& +a '*o,a 0 &n +a man.&nin '& +a% on'.a%'& />%6&'a4Cam/io% p*o'i'o% po* &+ &%.*8% *nio p&'&n a+.&*a* +a%&n%i/i+i'a' '&+ %i%.&ma DA & in*&m&n.a* +a%%&p.i/i+i'a' pa*a +a a.oa'mini%.*ain 0 a/%o '&%%.ania%4EL %i%.&ma E .i&n& *o+ ma% impo*.an.& &n &+ &=&.omo.iaiona+ .an.o &n +a a/%.in&nia p*o+on,a'a 0 &n &+&%.*8% in'i'o po* +a *&a'a4

La 7ip&**&%p&%.a '&+ &:& A 0 &+ &%.*8% *nio in+i'a

C ti l


28/56

Cortisol

Lo% *&&p.o*&% '& o*.i%o+ %& &n&n.*an &n &+7ipoampo %i%.&ma +m/io 0 CP!4

EL BNST a'&m


29/56

Norepinefrina

En %i.aion&% '& &%.*8% a,'o &+ LC

am&n.a +a &+oi'a' '& 'i%pa*o++&an'o a+ &*&/*o a n %i%.&ma '&a+a*ma4

La% *&%p&%.a% =a%ia% &%.


30/56

N y serotoninaLo% p%io&%.im+an.&% 0

opio'&% in'&n a.iain+oomo.o*a 0 %&n%i/i+iain

'&+ ompo*.ami&n.o &%.a&n.&*am&n.& '&p&n'i&n.& '&

+a &%.im+ain '& 'o% *pmonoamin8*,io no

'opamin8*,io%9 *&&p.o*&%a+=a 1-/ a'*&n8*,io 0 5T2A4

E+ '&%aop+ami&n.o &n.*&n&*ona% no*a'*&n8*,ia% 0

%&*o.onin8*,ia% p&'&&;p+ia* +a &;.*&ma

%&n%i/i+i'a' a +a% &moion&%'&%*i.a po* +o% a'i.o%

'*an.& +a *&.i*a'a4

Po* +o .an.o &+ &%.*8% *niopo'*a in'i* n

'&%aop+ami&n.o &n.*& +o%

%i%.&ma% NA 0 5T 0 po* +o.an.o %&* na =&n.& '&&n=&*m&'a'&% m&n.a+&% on &+T /ipo+a* 0 ./ %&* na =&n.&

'& .*a%.o*no% a'i.io%4


31/56

!erotonina

La 5TT &% na ,+iop*o.&na'& m&m/*ana p*& %in


32/56

"opa#ina

E%.*8% +&& *&p&.i'o &n &+ .i&mpoin'& ,*a'a+m&n.& n &%.a'o

'& *&%p&%.a 'i%mini'a a +a*&omp&n%a 0 on'.a%

%&;a+&% 0 a,*&%ia% 4

Ro&'o*&% &;p&%.o% a &%.&mo'&+o m&%.*an 'i%minin '&++i,an'o '&+ *&&p.o* D2D3 &n &+

Na &+ 6& &% *&&*%i/+& on

.*a.ami&n.o an.i'&p*&%io4

"n &%.'io *&i&n.& '& Rpai&n.& '&p*imi'o% 0 on

m&%.*a n ma0o* *&%pon'.a+ 0 &=&.o% '

*&omp&n%a a +o%p%io&%.im+an.&% 0

a.iain a+.&*a'a &n &n.*o+a.&*a+ o*.&; o*/i.o

a'a'o 0 p.am&n4 E%7a++a,o% %,i&*&n 6& &imp+ian na 'i%=nin

%i%.&ma 'opamin8*,i

14-Lo% #C =ai+i.an %&+&.iam&n.&+a .*an%mi%in DA &n &+ NA

24- En %:&.o% on po/*& a.&ninma.&*na &n +a i'a .&mp*ana 6&=&*on &;p&%.o% a n &%.*&%o*

p%io%oia+ 9 p*&%&n.an nam&n.o '& on&n.*ain '& DA&%.*ia.a+ &n.*a+ &+ am&n.o '&

DA %& o**&+aion on nam&n.o '& +a% on&n.*aion&%

'& o*.i%o+ %a+ia+&%4

TDM & 7ip&*o*.i%o+&mon&n.*aion&% &+&a'ao*.i%o+ a+.&*an &+ %i%.&m*&omp&n%a 'opamin8*a+.&*an'o a% +a% *&%p&

7&'nia%4

E+ &%.*8% =*&&n.& a%oia'o a nam&n.o '& +a &;po%iin a #C

%&n%i/i+ia &+ %i%.&ma DAm&%o+m/iop*&'i%po%iin a

'&%a**o++a* n .*a%.o*no a'i.io4

ndocanna$inoides


33/56

ndocanna$inoides

S& 7an a*a.&*ia'o 'o% %/.ipo% '&*&&p.o*&% '&nomina'o% CB1 0 CB24CB1 ma0o* n>m&*o '& *&&p.o*&% aop+a'o% a

p*o.&na% #iCB2 %& &n&n.*an +oa+ia'o% p*inipa+m&n.&&n +a% 8++a% '&+ %i%.&ma inmn& ./ &n .a++o&*&/*a+ o*.&a 0 &*&/&+o4

an %i'o ai%+a'o% 'i&*%o%&n'oanna/inoi'&% &n &+ .&:i'o &*&/*a+%i&n'o +a anan'ami'a 0 &+ 2-a*a-6i'onoi+,+i&*o+ +o% m&:o*&% a*a.&*ia'o%4

S& pi&n%an 6& a.>an omo m&n*&.*,*a'o% &n &+ SNC ompo*.


34/56

E+ &%.*8% *nio*&,+a a +a /a:a +a

&;p*&%in '&+ *&&p.o*CB1 0 *&'&

%i,nia.iam&n.& &+on.&ni'o '& 2-

a*a6i'onoi+,+i&*o+'&n.*o '&+ 7ipoampo4

E=&.o% an%io+.io%&n',&no% 7an %i'o

'&pmo%.*a'o &n *a.a%noo. CB1 &n +a%6& %& &i'&nia nama0o* a,*&%ii'a'

*&%p&%.a% '&an%i&'a' '&p*&%in

am/io% &n &+ &:& S6& in+a *&'in

'& %&*&in '&*o.io%.&*ona4

E+ %i%.&ma&n'oanna/inoi'&

po'a %&* a.ia'o &n*&%p&%.a a

%i.aion&% '&an%i&'a' *&,+an'o

+o% &%.a'o%&moiona+&% m&'ian.&

+a mo'+ain &n +aam,'a+a

*&.*oa+im&n.ainn&,a.ia 6& +imi.a +a

an%i&'a'4

La =nin p*ima*ia'&+ %i%.&ma

&n'oanna/inoi'&pa*&& %&* +a

on.&nin '&+ &%.*8%*nio% a+.&*ain

&% p*o/a/+& 6&am&n.& &+ ni&+ '&

&%.*8% &+ 6&am&n.a*a +a

p*o/a/i+i'a' '&'&%a**o++a* n

.*a%.o*no a'i.io4

ndocanna$inoides

AMP 0 % p*o.&na '& nin


35/56

AMP 0 % p*o.&na '& nin

La CREB &% +a p*o.&na '& nin a+ &+&m&n.o '& *&%p&%.aa+ AMP 0 &% no '& +o% =a.o*&% '& .*an%*ipin4 R&%+.a'& pa*.i+a* in.&*8% &n +a a'iin a +a% '*o,a% '&/i'o a6& % a.iain &% po%.&*io* a +a a '& %&Fa+iain '&

AMP 0a %o/*&**&,+ain 7a %i'o a*a.&*ia'aamp+iam&n.& omo na a'ap.ain a +a &;po%iin *ni

a '*o,a% '& a/%o .a+&% omo +o% opi


36/56

E+ =a.o* '& .*an%*ipinCREB *&,+a +a &;p*&%in

'&+ ,&n 6& o'ian&*op8p.i'oY (NPY) 6&

&%.< imp+ia'o &n +a

*&,+ain '& +a an%i&'a' 0+a mo'+ain '& on%mo'& &.ano+ La% *a.a% 6&

%o/*&&;p*&%an NPYp*&%&n.an na m&no*

p*&=&*&nia po* &+ a+o7o+4

A o*.o p+ao &+ am&n.o'& +a a.ii'a' '& CREB &n&+ Na p&'& %&*i* pa*a

amo*.i,a* +a% *&%p&%.a%a &%.m+o% po%.&*io*&% 0=ai+i.a* +a apai'a' pa*a7a&* =*&n.& a +a %i.ain4

Sin &m/a*,o on'iion&% m

pa.o+,ia% +o% ama0o*&% 0 %o%.&ni'a.ii'a' '& CREB

po* '*o,a% '& a/&%.*8% p&'& onna &;&%i

amo*.i,ain *&a.ii'a' &moio

n =&no.ipo '&p*

Imp+ia*a n m&ani%ma'ap.a.io6& &;p+ia*a +a .o+&*ania a &=&.o%*&=o*an.&% '& +a% '*o,a%4La an7&'onia 0 +o% &%.a'

amo.iaiona+&% %&*an

C


37/56

Tan.o &+ CREB omo o.*o% m&n%a:&*oin.*a&++a*&% p&'&n a.ia* +o%=a.o*&% '& .*an%*ipin mo'ia* +

&;p*&%in ,&n8.ia 0 ,&n&*a* am/io'& +a &;p*&%in p*o.&ia 0 &non%&&nia '& +a =nin n&*ona+a*,o p+ao4

%"NF


38/56

%"NF

Mi&m/*o '& +a=ami+ia '&

n&*o.*onaa+.am&n.&

&;p*&%a'o &n'i&*%a% *&,ion&%

'&+ &*&/*oino+*a'o &n +a

%p&*i&nian&*ona+

'i=&*&niain=niona+ 0%inap%i%4

S ain &%m&'ia'a po* +anin a .i*o%ina

6ina%a B ( T*B)6& %& +oa+ia &n

+o% &*po%&++a*&%

'&n'*i.a% 0m&m/*ana

po%.%in


39/56

E%.'io% 7an mo%.*a'o6& +&,o '& +a in=%in

'& BDN! %& p*o'& nam&n.o '& +a a.ii'a'%&*o.onin8*,ia4

Can'o %& a'mini%.*a'i*&.am&n.& &n &+ VTA

o NA p*ooa n

am&n.o %i,nia.io '&+a a.ii'a' +oomo.o*a0 *&omp&n%a in'i'a

po* +a oana4

S& 7an *&po*.a'o 6&pai&n.&% on .*a%.o*no%

'& a+im&n.ain .i&n&n/a:o% ni&+&% '& BDN! +o% 6& %/i&*on a *an,o

no*ma+ +&,o '&.*a.ami&n.o on AD4

La &;po%iin *nia a +a%


40/56

La &;po%iin *nia a +a%'*o,a% p&'& am&n.a*

+o% ni&+&% '& BDN! &n &+ATV '&+ &*&/*o 6& &%.%6&'a '&mi%ma%4

%"NF

Am/o%


42/56

D&i&nia '&BDN! &n C&A 0

M&A

Di%minin '&+a =o%=o*i+ain'& CREB &n &+C&A 0 M&A 0

/a:o% ni&+&% '&NPY &n &+ C&A

Am/o%p*om&&n

ompo*.ami&n% %imi+a*&% a +a

an%i&'a' 0on%mo '&

&.ano+

&a #ayor parte de lain'esti(aci)n clnica#enterele'ante acerca de %"NF

que se *a pu$licado sere+ere a la relaci)n entre

%"NF y la depresi)n,de#ostr-ndose que est-

asociada a ni'eles $a.os de%"NF en el cere$ro/

&a reducci)n de %"NF podraree.ar una 'ulnera$ilidad

(entica a desarrollardepresi)n

Reducci)n del %"NFinducido por el estrs

estrs dis#inuye los ni'ede epresi)n del %"NF e(iro dentado e *ipoca#reducci)n que parece es#ediado en parte a tra'de otros procesos, tale

co#o au#entos inducidpor el estrs en acti'id

serotoninr(ica/

E+ ompo*.ami&n.oa'i.io p&'& %&*&n.&n'i'o omo &+ >+.imo*&*%o '& n %i%.&ma '&a'ap.ain a+ &%.*8% 6&&%.< =a++an'o &n man.&n&*

+a a+o%.a%i%4

Neuropeptido 3


43/56

Neuropeptido 3

Lo% &=&.o% an%io+.io% '& NPY pa*&&n &%.a* m&'ia'o po**&&p.o*&% Y1 &n +a am,'a+a4

P*o0&.an a +a &%.*a .&*mina+ +a 6& p*o0&.a a+ omp+&:o a,a+'o*%a+&=&.o% &n &+ %i%.&ma n&*io%o a.nomo4

S& *&& 6& &+ *&&p.o* Y2 &% n a.o**&&p.o* p*&%in+&o /a%o+a.&*a+ '& +a am,'a+apo'*a %p*imi* +a +i/&*ain '& NPY 0 #ABA p*o'i&n'o n &%.a'o&;i.a.o*ioan%i&'a'4

La a.ii'a' '& NPY %& *&':o po* +a 'i%minin '& CREB4

4alanina


44/56

4alanina

En mo'&+o% '& *o&'o*&% +a&;p*&%in '& ,a+anina &n &+

&*&/*o %& a+.&*a po*'i&*%o% =a.o*&% '& &%.*8%mi&n.*a% 6& +a

a'mini%.*ain p&'&mo'+a* +a% *&%p&%.a% '&

an%i&'a'4

La ,a+anina p&'& mo'+a*+a% *&%p&%.a% '&ompo*.ami&n.o a+ &%.*8%

%i,nia.io4

N&a% p*&/a% apo0an &+pap&+ '& ,a+anina &n +am&'iain '&

ompo*.ami&n.o%*&+aiona'o% on +a

'&p*&%in &n +o% *o&'o*&%4

!ustancia P


45/56

!ustancia P

E%.'io% ana.mio% 0

=niona+&% %,i&*&n 6& +a%%.ania P &% nn&*o.*an%mi%o* &n.*a+ &n&+ &%.*8%4

Son &;p*&%a'a% ( :n.o onN-1) a .*a8% '& +a% a%

'& p*o&%ami&n.o '&mi&'o in+0&n'o +aam,'a+a 7ipoampo7ipo.


46/56

"inor+na

Lo% ni&+&% '&'ino*na A 0 B &n7ipoampo 0 NAam&n.a an'o+a% *a.a% =&*on&;p&%.a% a +a

in'&=&n%inap*&n'i'a4

La in=%in '& an.a,oni%.a '&

*&&p.o* opio'& .i&n& &=&.o

an.i'&p*&%io &nmo'&+o% '&'&p*&%in4

S& 7a *&po*.a'o6& a%ain7i/iin

p*&%in


47/56

.*a% &+ on%mo *nio '&'*o,a% pa*&&*a %&* +a

in'in '& D&+.a!o%B 6& &%na p*o.&na p&*.&n&i&n.& a+o% =a.o*&% '& .*an%*ipin

!o%4

E%.a p*o.&na *&,+a +a.*an%*ipin 6& mo'+a +a

%n.&%i% '& '&.&*mina'a%

%/ni'a'&% '&+ *&&p.o*,+.ama.8*,io AMPA a% omo'i=&*&n.&% &nima% '&%&Fa+iain &++a*4

En mo'&+o% anima+&% %& 7ai%.o 6& &+ in*&m&n.o '&

D&+.a!o%B p*o'& n am&n.op*o+on,a'o '& %&n%i/i+iain a+o% &=&.o% *&=o*an.&% '& +a%

'*o,a% a% omo nin*&m&n.o '& +a mo.iain

pa*a &+ on%mo4

En &+ NA +a in'in '&D&+.a!o%B p*o'&

in*&m&n.o% &n +o% ni&+&% '&&;p*&%in '& +a %/ni'a' '&+

*&&p.o* AMPA #+R24

E%.a %/ni'a' on.*i/0& a +a

ompo%iin '& *&&p.o*&%AMPA m&no% a.io% p'i&n'o%&* &%.& no '& +o%

m&ani%mo% '& +a 'i%minin'& +a %&n%i/i+i'a' '& +a%

n&*ona% '&+ NA a +a ain'&+ ,+.ama.o '&%*i.a .*a% &+on%mo *nio '& '*o,a%4

E%.& m&ani%mo on.*i/i*a a+&=&.o *&=o*an.& '& +a% '*o,a%6& p*o'i*a +a in'in '&D&+.a!o%B 0a 6& +a in7i/iin'& +a% n&*ona% '&+ NA %& 7a*&+aiona'o 'i*&.am&n.& on

&+ *&=&*o in'i'o po* +a%'*o,a% '& a/%o4

La am+ain '& D&+.a!o%B mo'+a i&*.a% p*o.&na% 6& in'&n am/i


48/56

La am+ain '& D&+.a!o%B mo'+a i&*.a% p*o.&na% 6& in'&n am/imo*=o+,io% &n +a% n&*ona% =o*main '& n&a% &%pina% '&n'*.ia% 0'i%.in.a% a+.&*aion&% '& +a p+a%.ii'a' n&*ona+ *&%pon%a/+&% '& +a%a+.&*aion&% 6& %& o/%&*an &n +o% .*a%.o*no% a'i.io%

4A%A


49/56

4A%A

R&&p.o*&% #ABA pa*&&nm&'ia* n ompon&n.& *.io'&+ &=&.o an.i-an%i&'a' '&+

a+o7o+ 0 a=&.a* &+ on%mo'& a+o7o+ &n =o*ma% 6&

%,i&*&n +a impo*.an.&on.*i/in '&+ *&=&*o

n&,a.io 7aia +a mo.iainpa*a on%mi* a+o7o+4

La *&%pon%ii'a' 'i%mini'a

'&+ +o% *&&p.o*&% #ABA B =&a.*i/i'o a +a% 'i=&*&nia%

,&n8.ia% &n +a a.iain '&p*o.&na #4

La m&no* =nin '&+ *&&p.o*#ABA-B po'*a on.*i/i* a+'&%a**o++o '& a+.o ,*a'o '&

an%i&'a'4


50/56

In7i/iin on'.a+ '&.&*io*


51/56

In7i/iin on'.a+ '&.&*io*

La imp+%ii'a' 7a %i'o &n.&n'i'a o

=&nm&no 7&.&*o,8n&o% 6& in+0& +a a'&+ on.*o+ in7i/i.o*io on'.a+ in.o+&**&.*a%o '& +a *&omp&n%a 0 +a .oma '& '&p*&ma.*a4 Si&n'o +a a+.&*ain '&+

on'.a+ in7i/i.o*io +a a na+ om>n '+a% =o*ma% '& imp+%ii'a'4

!erotonina


52/56

La %&*o.onina .i&n& n *o+ p*inipa+ &n+a in7i/iin on'.a+4 Lo% &%.'io%

7an '&.&*mina'o /a:o% ni&+&% &n+6i'o &=a+o**a6'&o '& ai'o 57i'*o;i+in'oa8.io (5-IAA)-n

m&.a/o+i.o p*inipa+ '& +a 5-T 0 nin'ia'o* '& +a a.ii'a' '& 5-T- &+6& %& a%oia p*inipa+m&n.& on

imp+%ii'a' 0 &n m&no* m&'i'a p&*oa>n %i,nia.ia on +a a,*&%in +a'&p*&%in 0 &+ a+o7o+i%mo '& iniio

.&mp*ano4

S& 7a &non.*a'o /a:o% ni&+&% IAA &n &+ LCR '& %:&.o% /+m

&n n &%.'io p*&+nio %&

&n&n.*an ni&+&% 'i%mini'o% T 0 5-IAA &n &+ &*&/*o '& *a6& .&n'an a +a a.oa'mini%.*a

'& an=&.amina%4

Lo% *&&p.o*&% 5-T 6& 7an %i'o m


53/56

E%.'io% '& PET 7an'&mo%.*a'o n am&n.o '&+*&&p.o* 5-T1A &n a*ia%


54/56

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