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MBEActividadIntegradoraIJoelHernándezMárquez
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Estudio Tipodeestudioalquepertenecen
Medidasdeasociación Sesgosmáscomunes Escalaenelnivelde
evidencia(CEBM)
Pruebasdiagnosticas
Pertenecealtipodeestudiosanalíticos
TablatetragoricaA=enfermosconpruebapositivaB=noenfermosconpruebaposiivaC=enfermosconpruebanegativaD=noenfermosconpruebanegativaSensibilidad=a/(a+b)Especificidad=d/(b+d)VPP=a/(a+b)VPN=d/(c+d)
Sesgodeconfirmacióndiagnósticaallimitarelestudioalospacientesaquienesseleshizoensudíael"goldstandard"quesuelenserlosquemásprobablementetenganlaenfermedad,portantolaspruebaspositivasestánsobre-representadas(sobreestimacióndelasensibilidad)ylasnegativasinfra-representadas(infraestimacióndelaespecificidad).Frecuentementeesimposibleevitarloporrazoneséticas.Haytécnicasmatemáticascomplejasparacontrolarlo.
1a
EstudiodeCohortes
Eselprimonoexperimental(observacional)delensayoclínicocomparativo.
RR=cocientedelaincidenciadeunaenfermedadenlosindividuosexpuestosyenlosnoexpuestosalsupuestofactorderiesgoIncidenciaexpuestos(CiE)=a/(a+b)IncidenciaNoexpuestos(Ci0)=c/(c+d)RR=CiE/Ci0
Existen,enefecto,sesgosdeseleccióneinformaciónenlosestudiosdecohortequedebenserrigurosamenteconsiderados,sobretodoporloqueserefiereapérdidasenelseguimiento(delospacientes,delosparticipantes,etc.),almodoenqueseobtienelainformaciónsobrelaexposiciónestudiadayalmodoenquesedeterminaenlapoblaciónenestudiolaocurrenciadelaenfermedadocondicióndeinterésduranteelseguimiento.Porloqueserefiereasesgosdeconfusión,enlosestudiosdecohorteesimportanteconsiderarfactoresqueseasocienindependientementetantoconlaexposicióncomoconlacondiciónoeventoestudiado,quenosean
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pasosintermediosenelprocesocausal,yaqueéstospuedenhaceraparecerunaasociaciónficticiaentrelaexposiciónyelfactorenestudio.
Casosycontroles
Correspondeaundiseñodetipoobservacionalanalíticodebaseindividual.
RazóndeMomios=eslaprobabilidaddequeuneventoocurraentrelaprobabilidaddequenoocurra=ad/bcRiesgoatribuible=incidenciadelosexpuestosmenoslaincidenciadelosnoexpuestos=RA%=((Ie-Io)/Ie)x100
Estediseñoesparticularmentevulnerablealossesgosdeselección,porloqueserecomiendatrabajarconcasosincidentesyevitarquelaexposiciónovariablesasociadasaéstacondicionenlaparticipaciónenelestudio,yaseacomocasoocomocontrol,delocontrariosepuedeobtenerunasobreosubestimacióndelaasociaciónrealentrelaexposiciónylaenfermedad.
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