actividad fÍsica y su efecto en la sarcopenia · síndrome fragilidad obesidad sarcopénica ¿quÉ...
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Contenidos
• Sarcopenia: concepto
• Epidemiología
• Causas y consecuencias
• Evaluación y diagnóstico
• Tipos de intervenciones para sarcopenia
• Intervenciones desde el ejercicio
• Conclusiones
DANE y Municipio de Medellín, 2009-10.
ENVEJECIMIENTO GLOBAL
OMS, 2011.
ENFERMEDADES CRÓNICAS
Cardiovasculares
Diabetes
CancerRespiratorias
Osteoporosis
SARCOPENIATotal Medellín - 2015
65 o más años: 1993= 6,29%; 2015= 10,2%
¿QUÉ ENTENDEMOS POR SARCOPENIA?
Rosenberg IH., 1989.
Diferenciar de: Caquexia
Síndrome fragilidadObesidad sarcopénica
¿QUÉ ENTENDEMOS POR SARCOPENIA?
Índice de masa magraappendicular (IMMA)
SARCOPENIA (Baumgartner, 1998)
IMMA= <7,2 kg/m2 hombres , <5,5 kg/m2
mujeres
Masa magra apendicular Talla2
Baja fuerza muscular Baja capacidad funcional
Baja masa muscular
Cruz-Jentoft et al., 2010
European Working Group on Sarcopenia in Older
People (EWGSOP) - 2010
¿QUÉ ENTENDEMOS POR SARCOPENIA?
O
¿QUÉ ENTENDEMOS POR SARCOPENIA?
Cruz-Jentoft et al., 2010
Estadios conceptuales de la sarcopenia según el EWGSOP
¿QUÉ TAN FRECUENTE ES LA
SARCOPENIA?- Revisión en Pubmed- Ene 2010 - Sep 30 2014- 33 estudios - 34.709 participantes
Criterioscomunes
0.93.7
5.55.7
6.87.8
7.410
7.510.8
12.512.912.7
21.930.9
32.8
6.414.3
21.825.4
29.133.6
0 10 20 30 40
Patil et al, 2013Verschueren et al, 2012
Abellan van Kan et al, 2013Meng et al., 2014
Patel et al, 2013Lee, Liu, Peng, Lin, & Chen, 2013
Yu et al., 2014Liu et al., 2014
Yoshida et al., 2014Tanimoto et al, 2012
Legrand et al, 2013Akune et al, 2013
C. H. Wu et al., 2014Yamada et al., 2013
Hsu et al. 2014Landi et al., 2012
Patel et al, 2013Bastiaanse et al., 2012
Landi et al. 2013Landi et al., 2012Landi et al., 2013
Arango-Lopera et al, 2012
Porcentaje
Prevalencia de sarcopenia según la definición del EWGSOP
↓Actividad/ nutrición
↓ neuronas motoras
Cambios hormonales
Cambios moleculares relacionados con la edad
↑ Inflamación
Sarcopenia
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA SARCOPENIA?
Walston, 2012.
• Pérdida de la funcionalidad (Visser & Schaap, 2011)
• Mayor riesgo de caídas (Landi et al., 2012)
• Aumento de la discapacidad (Tanimoto et al, 2012)
• Hospitalización (Vetrano et al., 2014)
• Mortalidad (J. H. Kim, et al., 2014)
• Costos en salud (Janssen, Shepard, Katzmarzyk, & Roubenoff, 2004)
¿CUÁLES SON LAS CONSECUENCIAS DE LA SARCOPENIA?
Índice de masa magraapendicular:
Hombres <7,2 kg/m2
Mujeres <5,5 kg/m2
Baja masa muscular
¿CÓMO EVALUAR Y DIAGNOSTICAR LA SARCOPENIA?
DEXA
BIOIMPEDANCIA
CIRCUNFERENCIAS
Índice músculo esquelético :Hombres < 8.87 kg/m2
Mujeres < 6.42 kg/m2
Brazo: <Hombres 21,1 cm y Mujeres <19,2 cm
Pantorrilla: < 31 cm (ambos sexos)
Mujeres <20 kgHombres <30 kg
(Lauretani , 2003)
Baja fuerza muscular
¿CÓMO EVALUAR Y DIAGNOSTICAR LA SARCOPENIA?
• Fuerza isométrica• 1-RM• Potencia muscular
PRESIÓN MANUAL
FUERZA DE MIEMBROS INFERIORES
Proceso del deterioro de la
potencia relacionada con la edad
¿CÓMO EVALUAR Y DIAGNOSTICAR LA SARCOPENIA?
Reid & Fielding, 2012
Asociación entre el índice de masa magra apendicular (IMMA) y la fuerza muscular
kgf, kilogramos fuerza. Modelos ajustados por edad (años) e IMC (kg/m²); *p<0.01. N.N., el modelono cumple con el supuesto de normalidad.
Isométrica
(kgf)1-RM (kgf)
Presión
manual (kgf)Isométrica (kgf) 1-RM (kgf)
R2 β R2 β R2 β R2 β R2 β
Mujeres (n=175)
IMMA (kg/m²) 0.119 3.069* N.N. N.N. 0.161 9.282* 0.262 8.79*
Hombres (n=83)
IMMA (kg/m²) 0.171 3.692* 0.306 3.377* 0.22 1.283 0.22 12.752* 0.459 9.164*
¿CÓMO EVALUAR Y DIAGNOSTICAR LA SARCOPENIA?
SHORT PHYSICAL PERFORMANCEBATTERY (SPPB) (Guralnik et al, 1994)
Velocidad de la marcha (<0,8 m/s)
Equilibrio
Sentar y levantarse
2-Minute Step Test or6-minute walk
8-foot up & go test Chair stand test
SENIOR FITNESS TEST (SFT) (Rickli y Jones, 2001)
Arm curl test Chair Sit-and-Reach
Back Scratch
¿CÓMO EVALUAR Y DIAGNOSTICAR LA SARCOPENIA?Baja aptitud funcional
SPPB ≤8
¿CÓMO EVALUAR Y DIAGNOSTICAR LA SARCOPENIA?Baja aptitud funcional
SPPB ≤8
Cruz-Jentoft et al., 2010
Estadios conceptuales de la sarcopenia según el EWGSOP
¿CÓMO EVALUAR Y DIAGNOSTICAR LA SARCOPENIA?
Abellan van Kan, 2012
¿CUÁLES SON LOS TIPOS INTERVENCIONES PARA SARCOPENIA?• Nutricional
Suplementación
Vitamina D
Antioxidantes
• HormonalTestosterona
Estrógenos
Hormona de crecimiento
• Ejercicio
• Nutrición/ejercicio
• Trabajo de fuerza mas efectivo para la ganancia de masa muscular y de fuerza.
• El ejercicio aeróbico mejora la potencia aeróbica máxima.
• Un programa debe incluir ambos (3 veces por semana) siguiendo las recomendaciones actuales.
• Trabajos de potencia muscular, mayores ganancias funcionales.
• Trabajos de equilibrio, prevención de caídas
BENEFICIOS DEL EJERCICIO SOBRE LA SARCOPENIA
• 17 estudios
• Ejercicio vs ejercicio + suplementación nutricional
• Ejercicio de fuerza principalmente
• Suplementos: proteína o aminoácidos, vitamina D, creatina, multi-nutrientes.
• Resultados: masa muscular, fuerza y rendimiento funcional.
INTERVENCIONES COMBINADAS DE EJERCICIO Y MANEJO NUTRICIONAL EN LA SARCOPENIA
Conclusiones La sarcopenia:
• Se relaciona con un conjunto de eventos adversos en las personas mayores como discapacidad, dependencia y mortalidad. Con una prevalencia que varía ampliamente entre 0,9 – 33 %.
• El EWGSOP recomienda incluir los aspectos cualitativos del músculo en su evaluación (la fuerza y la funcionalidad).
• Su intervención abarca principalmente aspectos nutricionales, hormonales y ejercicio.
• Los ejercicios de fuerza presentan mejores beneficios sobre la masa muscular y la aptitud funcional. Se recomienda un plan con diferentes componentes.
• Las intervenciones combinadas de ejercicio y nutrición muestran mayores beneficios que solo ejercicio.