acne y otras infecciones bacterianas 2601pptx.pptx
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UNAMFESI
HGZ 29
ACNE Y OTRAS
INFECCIONES
BACTERIANAS
•CASTILLO PATIÑO ELIZABETH
•PACHECO SALAZAR EDUARDO JAVIER
•HERNANDEZ MENDOZA OMAR RAZIEL
ACNE
DEFINICION
Dermatosis
caracterizada por una
foliculitis crónica
producida por el
Corynebacterium
acnes asociada a un
trastorno de
queratinización
EPID
EM
IOLO
GIA
.La
prev
alen
cia
del a
cné
en lo
s ad
ulto
s
es d
e un
3%
en
varo
nes
y en
tre
un 1
1-12
% e
n m
ujer
es
Adolescentes entre los 13 y los 18 años
ETIO
LOG
IA
durante la pubertad,
las hormonas
sexuales,
los estrógenos en las
mujeres
los andrógenos en los
hombres
Hacia los 12 o 14
años de edad
El Corynebacterium
acnes
Staphylococcus aureus y
albus
La presencia de cicatrices sugiere la existencia de
episodios anteriores de acné
grave, y su presencia puede justificar aplicar un
tratamiento más agresivo para evitar su aparición en el futuro.
FAC
TO
RES D
E
RIE
SG
O
• Aumento de producción
de sebo e hiperplasia de
la glándula sebácea. • Descamación anormal
de los queratinocitos. • Presencia de Propionibacterium
acnes.• Inflamación.
CLASIFICACION
Acné leve o grado I: se caracteriza principalmente por la
presencia de comedones no inflamatorios.
Acné moderado o grado II: se manifiesta por la
aparición de comedones junto a pápulas y pústulas
inflamatorias.
Acné grave o grado III: cursa con nódulos y quistes
junto a abundantes pápulas y pústulas inflamatorias.
Acné muy severo o grado IV: hay más de 50 lesiones
inflamatorias en una mitad de la cara. A este grupo
pertenece el acné noduloquístico y el acné
conglobata caracterizado por muchas lesiones nodulares
grande, doloroso y lesiones pustulosas, junto con muchas
pequeñas pápulas, pústulas y comedones.
Por tip
o d
e le
sión
1.Acné
comedón
o comedo
niano
2.Acné
papuloso
3.Acné
atrófico
4.Acné
congloba
ta
6. Acné
queloideo
6. Acné
vulgar
Por
perí
odo d
e
apari
ción
1)Acné neonatorum2)Acné infantil3)Acné de la infancia media4)Acné preadolescente5)Acné premenstrual
CUADRO
CLINICO
COMEDONES
No inflamatorias
Comedones o
espinillas.
Abiertos o
puntos negros.
Cerrados o
puntos
blancos.
Inflamatorias
Superficiales
Papulas
eritematosa
s
Pústulas
Profundas
Nódulos
Quistes
Cicatrices
Por exceso de
colágeno
Cicatrices
hipertróficas
Queloides
Por defecto
de colágeno
Cicatrices
puntiform
es
Cicatrices
fibróticas
Cicatrices
blandas
Atrofia
muscular
anetodérmic
a
TRATA
MIE
NTO
Conce
pto
s ese
ncia
les so
bre
cuándo y có
mo tra
tar u
n a
cné
• Tratar desde el inicio, cuando consulten
• Adecuar el tratamiento a la lesión: tipo
predominante,
extensión y gravedad
• Efectuar siempre tratamientos completos y
prolongados
• Explicar bien la posibilidad de nuevos futuros
brotes, por lo que el tratamiento tópico
debe ser mantenido durante años, aunque
pueda ser suspendido durante los meses en
que se tome el sol
• Dar importancia a lo que se receta
• No esperar respuesta antes de 2 meses
• Mínimo dos fármacos, muchas veces tres.
¡Nunca monoterapia!
• Exigir controles periódicos y revisar el
cumplimiento
del tratamiento
Trata
mie
nto
FURUNCULOSISNodulo inflamatorio profundo del foliculo
piloso que produce necrosis e intensa
reaccion perifolicular llegando a formar
un absceso folicular.
EPID
EM
IOLO
GIA
ETIO
LOG
IA
STAPHYLOCOCCUS AURUS gram +
FAC
TO
RES D
E
RIE
SG
O INMUNOSUPRESIONHUMEDAD DEFICIT DE ZINC
DEFICIT DE MBL
FISIOPATOLOGIADEPRESION
DEL SISTEMA INMUNE
INFECCION POR
STAPHYLOCCUS AURUS
FOLICULITIS:INFECCION
SUPERFICIAL PELO
INVASION A PLANOS
PROFUNDOS
DESTRUCCION DEL PELO,
FOLICULO Y GLANDULA SEBACEA
FURUNCULOSIS
ABSCESO
RECCION INFLAMATO
RIA Y PRODUCCIO
N PUS
FISTULA A GLANDULAS
VECINAS
CARBONUCO O ANTRAX
CICATRIZ
CUADRO CLINICOZonas de foliculo
piloso que se encuentre en friccion y humedad constante
CUADRO CLINICO
pustulas o
absceso de
1 a 3 mm a 2 cm,
delimita
do con halo
eritematoso dejando
salir pus a
marillenta
llamado clavo
CUADRO CLINICO
DX
LABORATORIO leucocitosisCULTIVO Del centro y periferia STAPYLOCCUS AURUS
HISTOPATOLOGIA INFLITRADO DE PMN
TX
NO FARMACOLOGICO Polvos secantes (oxido
de zinc) Soluciones antisepticas
yodo al 1% Lavado de ropa Jabon c/clorhexidina
(Hibiscrub)
TX
FARMACOLOGICO
TX
QUIRURGICO DRENAJE PUSTULA aplicando posteriormente
povidona yodada (Betadine®) 3 veces al
día durante 5-7 días. En las fases iniciales
se debe aplicar calor
local en forma de compresas húmedas.
ERISIPELA
INFLAMACION AGUDA DE LA DERMIS Y LA PORCION SUPERIOR DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO CAUSADO POR ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO, POSTRAUMATICO Y DE RAPIDA EVOLUCION ACOMPAÑADA DE FIEBRE Y SINTOMAS GENERALES,
EPID
EM
IOLO
GIA
ETIO
LOG
IA Streptococcus beta hemoliticoStaphylococucs aurus
Haemophilus influenzae
FACTORES DE RIESGO
micosis previa
obstruccion linfatica cronica
sx nefrotico
FISIO
PATO
LOG
IALESION EN PIEL
INFECCION ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO
INFLAMACION E INFILTRACION DE PMN
DESCAMACION SIN CICATRIZ
CUADRO
CLINICOPLACA ERITEMOIDE DOLOROSA Y PRURIGINOSA
CUADRO CLINICO
PUEDEN APARECER AMPOLLAS SEROSAS O SEROHEMATICAS
CU
AD
RO
C
LIN
ICO
FIEBRE DE 40°
DX CLINICOLABORATORIO:
LEUCOCITOSIS 5 000
DX
DIF
ER
EN
CIA
L
CELULITIS: Inflamacion aguda de
tejido celular subcutaneo originada
por estreptococo con
mas frecuencia en DM e
inmunocomprometidos,
con antecedentes de
ulceracion previa acompañada con linfadenopatia formandose abscesos
y zonas de necrosis
HIS
TO
LOG
ICA
ME
NTE
DX
DIF
ER
EN
CIA
L
FASCITIS NECROSANTE (SX FOURNIER)
Infeccion estreptoccica de tejidos blandos manifestado por enrojecimiento, edema y dolor en extremidades, progresando a un color violaceo acompañado de vesiculas y ampollas causando zonas de necrosis
Afeccion en escroto “SX DE FOURNIER”
TRATA
MIE
NTO
NO FARMACOLOGICO REPOSO E INMOVILIZACION DE
MIEMBRO AFECTADO COMPRESAS HUMEDAS
CON SOLUCION SALINA
FOMENTOS SULFATADOS 1% SI HAY
COSTRAS EVITAR TRAUMATISMOS
BUENA HIGIENE
TX
AINESANTIBIOTICO PENICILINA G PROCAINICA 800 000
U/DIA CONTINUA CON BENZATINICA 1 200 000
U/DIA C/8 DIAS POR 8
MESES
ERITROMICINA 1 a 2
g/dia
CO
MPLI
CA
CIO
NE S ABSCESONECROSISGANGRENAFIEBRE REUMATICA
GLOMERULONEFRITIS
PIODERMITISPIODERMA /IMPÉTIGO
Infecciones de la piel y tejido celular subcutáneo producida por
los gérmenes piógenos mas comunes.
Fitzpatrick pp 605 / Rondon Lugo pp 453Gati 254Manzur Diaz Almeria Cortez 192
FACTORES PREDISPONENTES
EMPLEO / OCUPACIONALES
EDAD
GENERO
MEDIO AMBIENTE
AFECCIONES CONCURRENTES
ESTADOS INMUNOLOGICOS
ANTIBIOTICOS SISTEMICOS
CORTICOESTEROIDES LOCALES
STAPHYLOCOCCUS
AUREUS
STREPTOCOCCUS B HEMOLITICO
COCO GRAM + QUE SE AGRUPA EN CADENAS AC. LOPOTEICOICO =FIBRILLASCAPSULA DE AC. HIALURONICO
PROTEÍNA M EN CAPSIDE (RESISTENCIA A FAGOCITOSIS, CITOTOXICA Y ANTIGENICA)
COCO GRAM + QUE SE AGRUPA EN RACIMOS AC. LOPOTEICOICO =FIBRILLASALTA AFINIDAD A FIBRONECTINA EN SUPERFICIERECEPTORES PARA COLÁGENO EN SUPERFICIEPROTEÍNA A (FACTOR DE VIRULENCIA, ACOPLAMIENTO CON IgGENZIMAS: Hialuronidasa, Estafiloquinasas , Lipasas , Coagulasas TOXINAS: Hemolisinas, Toxina exfoliatina.
CORNEOCITO
AGENTE DAÑINO
FOCO PRIMARIOAtaque al folículo pilosebaceo
Origen a la pústulaAcción necrosante > forúnculo
/antrax
REACCIONES SEGUNDAS(microbid
es)
IMPÉTIGO NO AMPOLLOSO
MORFOLOGÍA
Vesículas/ Pústulas
1 a 3 cm
Transitorias
Fácil ruptura > Erosiones > Costra
Costra
Amarillo – oro
Curación central
TOPOGRAFÍALesiones dispersas de elementos
independientes que pueden confluir.Lesiones satelite por autoinoculación
IMPÉTIGO AMPOLLOSOMORFOLOGÍA
Vesículas/ Ampollas
Líquido amarillo, claro, turbio.
No eritema
Ruptura > Erosión húmeda superficial
TOPOGRAFÍAZonas intertrigio
ECTIMA
MORFOLOGÍA
Ulceración > Costra gruesa y adherente
Hipersensibilidad
InduradasTOPOGRAFÍA
Parte distal de extremidades
AU
XIL
IAR
ES
PARA
CLI
NIC
OS
LABORATORIO
Tinción de Gram
Cocos Gram+ en cadenas o racimos al interior de neutrofilos.
Cultivos
TRATAMIENTO
HIDROSADENITIS
Infección piogena, supurativa y crónica de las glandulas
sudoriparas apócrinas localizadas principalmente en regiones axilar,
perianal y genital.
FISIOPATOLOGÍA
TUMEFACCIÓN DOLOROSA PROFUNDA
FLUCTUACIÓN
APERTURA ESPONTANEA
REABSORCIÓN
DESEMBOCADURA DEL FOLICULO > ASIENTO
HABITUAL DEL ESTAFILOCOCOBLOQUEO DE DRENAJE
CUADRO CLÍNICO
NODULO INFLAMATORIO QUE
PRESENTA UN ABSCESO
TOPOGRAFÍAZonas de glándula apócrinas
TRATA
MIE
NTO
Medidas de higiene
Antibioticoterapia (de
amplio espectro:
eritromicina, tetraciclina
y sulfas VO)
Drenaje
BIB
LIO
GRA
FIA Arenas Roberto, ATLAS DERMATOLOGIA
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO, 3ra ed. Edit. Mc Graw Hill, Mexico
http://www.laanunciataikerketa.com/trabajos/axilas/piel.pdf
http://www.menarini.es/images/dermatopatologia/Derma040.pdf
http://www.esevictoria.gov.co/sitio2/Guias_Protocolos/HOSPITALIZACION/MEDICINA%20INTERNA/GUIA%20DE%20MANEJO%20ERISIPELA%20Y%20CELULITIS.pdf
http://www.sflb.com.ar/revista/2007_02_05-06.pdf
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/GUIA%20DE%20MANEJO%20DE%20ENFERMEDADES%20EN%20PIEL.pdf
http://www.laanunciataikerketa.com/trabajos/axilas/piel.pdf