aclsmanualinstructor-130129193632-phpapp02.pdf
TRANSCRIPT
Soporte vital cardiovascular avanzado
Presentaciones de casos
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Lista de equipamiento
En la siguiente tabla se enumeran los equipos y suministros necesarios para este curso. Cuando organice el curso, utilice esta lista de comprobación para asegurarse de contar con todo el equipo que necesita para el curso. El equipo utilizado incluye un carro de código para proveedores que trabajan en hospitales y un kit de código para los proveedores que trabajan fuera del hospital. El carro/kit de código debe contener los equipos y suministros enumerados en la tabla.
Equipos y suministros Cantidad necesariaLecciones en que
se necesita
Formularios administrativos
Lista de asistentes al curso 1 por curso Todas
Etiquetas de identificación1 por estudiante + instructor
Todas
Programa del curso1 por estudiante + instructor
Todas
Tarjeta de finalización del curso 1 por estudiante Todas
Libro para el proveedor de SVCA1 por estudiante + instructor
Todas
Guía de ACE (opcional)1 por estudiante + instructor
Todas menos el examen escrito
Pósteres de SVCA 1 juego por claseTodas menos el examen escrito
Carta para enviar antes del curso 1 por estudiante Todas
Listas de comprobación para el examen de Código Mega
1 por estudiante Todas
Examen escrito del Curso para proveedores de SVCA
1 por estudiante Examen escrito
Hojas de respuesta de examen en blanco
1 por estudiante Examen escrito
Respuestas a las preguntas de los exámenes escritos
1 por curso Examen escrito
Libro para el instructor de SVCA y planes de las lecciones
1 por instructor Todas
Equipo audiovisual
TV con reproductor de DVD o VCR
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computadora con proyector y pantalla
2 por curso Todas
DVD o cinta(s) de vídeo del curso 2 por curso Todas
© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association
(continúa)
Equipos y suministros Cantidad necesariaLecciones en que
se necesita
Equipos de RCP y DEA
Maniquí de tamaño adulto con camisa para RCP
2 por cada 12 estudiantes
RCP y DEA
Maniquí de tamaño adulto para práctica de manejo de la vía aérea
2 por cada 12 estudiantes
Manejo del paro respiratorio
Cronómetro 1 por instructor Todas
Temporizador con cuenta atrás 1 por instructor Todas
DEA de entrenamiento con parches (electrodos adhesivos) para adultos
2 por cada 12 estudiantes
RCP y DEA
Taburetes sobre los cuales ponerse de pie durante la RCP
2 por cada 12 estudiantes
Vía aérea y ventilación
Mascarilla de bolsillo para adultos 1 por cada 3 estudiantes o 1 por estudiante
RCP y DEA
Válvula unidireccional 1 por estudiante RCP y DEA
Sistema de bolsa–mascarilla con reservorio y tubos
1 por cada 3 estudiantes
Manejo del paro respiratorio
Cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas
1 conjunto por móduloManejo del paro respiratorio
Lubricante soluble en agua 1 por móduloManejo del paro respiratorio
Mascarilla con válvula unidireccional
1 por cada 3 estudiantes
Todas las lecciones prácticas
Reconocimiento del ritmo y tratamiento con dispositivos eléctricos
Simulador de ECG 1 por módulo Todas las lecciones prácticas
Electrodos 1 por móduloTodas las lecciones prácticas
Generador de ritmo 1 por móduloTodas las lecciones prácticas
Monitor con capacidad de desfibrilación/cardioversión sincronizada, marcapaso transcutáneo para estimulación
1 por módulo Todas las lecciones prácticas
Parches para estimulación con marcapaso, parches de desfibrilación o gel para desfibrilación (si no se usan parches)
1 por móduloTodas las lecciones prácticas
Baterías de repuesto o cable de alimentación eléctrica
1 por móduloTodas las lecciones prácticas
Papel para ECG de repuesto 1 por móduloTodas las lecciones prácticas
Equipos y suministros Cantidad necesariaLecciones en que
se necesita
Fármacos o envases de fármacos recomendados
Adrenalina (epinefrina) 1 por móduloTodas las lecciones prácticas
Sulfato de atropina 1 por móduloTodas las lecciones prácticas
Amiodarona (o lidocaína) 1 por móduloTodas las lecciones prácticas
Adenosina 1 por móduloTodas las lecciones prácticas
Vasopresina 1 por móduloTodas las lecciones prácticas
Bolsas/frascos de solución salina fisiológica
1 por móduloTodas las lecciones prácticas
Portasuero 1 por móduloTodas las lecciones prácticas
Seguridad
Contenedor para objetos punzantes (si se usan agujas reales)
1 por móduloTodas las lecciones prácticas
Dispositivos avanzados para la vía aérea (opcional)*
*En el curso de SVCA no se enseña a utilizar los dispositivos avanzados para la vía aérea (tubo traqueal, mascarilla laríngea, Combitube).
Kit de tubo endotraqueal (opcional; usado en la práctica de RCP por dos reanimadores con simulacro de vía aérea segura)
1 kit por cada módulo de manejo del paro respiratorio
Manejo del paro respiratorio
Productos de limpieza para utilizar entre las prácticas de cada estudiante y después del curso
Productos para la limpieza de los maniquíes
Variable Todas
Modelo de programa del curso de SVCA 12 estudiantes
2 instructores de SVCA (2 instructores adicionales de SVCA o SVB para las lecciones 4 y 5)
Aproximadamente 13,5 horas con descansos
Día 1
8:30 Bienvenida/Presentaciones 8:40 Lección 1 – Perspectiva general del curso de SVCA 8:50 Lección 2 – Organización del curso 8:55 Lección 3 – Evaluación primaria de SVB y evaluación secundaria de SVCA
Divida la clase en 2 grupos
Lección 4 Módulo de aprendizaje de manejo
del paro respiratorio
Lección 5 Práctica de RCP y examen de
competencia 9:15 Grupo 1 Grupo 2 10:15 Descanso Descanso 10:30 Grupo 2 Grupo 1
Un grupo grande 11:30 Lección 6 – Revisión de tecnología 11:45 Almuerzo 12:30 Lección 7 – El concepto de Código Mega y equipo de resucitación
Divida la clase en 2 grupos
Lección 8 Módulo de aprendizaje de FV/TV en
el paro cardiorrespiratorio
Lección 8 Módulo de aprendizaje de FV/TV en
el paro cardiorrespiratorio 1:00 Grupo 1 Grupo 2
Un grupo grande (o 2 grupos pequeños) 2:30 Lección 9 – SCA 3:05 Descanso
Divida la clase en 2 grupos
Lección 10 Módulo de aprendizaje de bradicardia/asistolia/AESP
Lección 11 Módulo de aprendizaje de
taquicardia estable e inestable 3:20 Grupo 1 Grupo 2 4:20 Grupo 2 Grupo 1
Un grupo grande (o 2 grupos pequeños) 5:20 Lección 12 – Ataque cerebral 5:55 Final del día 1
Día 2
Divida la clase en 2 grupos
Lección 13 Módulo de aprendizaje
de integración de los contenidos
Lección 13 Módulo de aprendizaje
de integración de los contenidos
8:30 Grupo 1 Grupo 2 Un grupo grande 10:00 Lección 14 – Resumen del curso y detalles del examen 10:05 Descanso Divida la clase en 2 grupos
Lección 15 Examen de Código Mega
Lección 15 Examen de Código Mega
10:20 Grupo 1 Grupo 2
Un grupo grande (mientras los estudiantes terminan el examen de Código Mega) 11:50 Lección 16 – Examen escrito 12:50 Final de la clase/Recuperación
Modelo de programa del curso de actualización de SVCA 12 estudiantes
2 instructores de SVCA (2 instructores adicionales de SVCA o SVB para las lecciones 5 y 6)
Aproximadamente 9 horas con descansos 8:30 Bienvenida/Presentaciones 8:40 Lección 1 – Perspectiva general del curso de SVCA 8:50 Lección 2 – Organización del curso 8:55 Lección 3 – Vídeo de perspectiva general científica del SVCA 9:15 Lección 4 – Evaluación primaria de SVB y evaluación secundaria de SVCA
Divida la clase en 2 grupos
Lección 5 Módulo de aprendizaje de manejo
del paro respiratorio
Lección 6 Práctica y examen de competencia
de RCP y DEA 9:35 Grupo 1 Grupo 2 10:35 Descanso Descanso 10:50 Grupo 2 Grupo 1
Un grupo grande 11:50 Lección 7 – Revisión de tecnología 12:05 Almuerzo 12:50 Lección 8 – El concepto de Código Mega y equipo de resucitación
Divida la clase en 2 grupos
Lección 9 Módulo de aprendizaje de
integración de los contenidos
Lección 9 Módulo de aprendizaje de
integración de los contenidos 1:20 Grupo 1 Grupo 2
Un grupo grande 2:50 Lección 10 – Resumen del curso y detalles del examen 2:55 Descanso Divida la clase en 2 grupos
Lección 11 Examen de Código Mega
Lección 11 Examen de Código Mega
3:10 Grupo 1 Grupo 2
Un grupo grande (mientras los estudiantes terminan el examen de Código Mega) 4:50 Lección 12 – Examen escrito 5:40 Final de la clase/Recuperación
Modelo de carta para enviar a los estudiantes antes del curso
(Fecha)
Estimado/a estudiante del Curso para proveedores de SVCA:
Bienvenido/a al Curso para proveedores de SVCA.
Cuándo y dónde La clase tendrá lugar el:
Fechas:
Horarios:
Lugar:
Por favor, trate de ser puntual porque a los estudiantes que lleguen tarde les resultará difícil ponerse al corriente después de que empecemos. Se espera que los estudiantes asistan a la totalidad del curso y participen en el mismo.
Qué le enviamos Adjuntamos el programa del curso y una copia del Libro para el proveedor de SVCA. También puede consultar el sitio web www.americanheart.org/cpr.
Cómo debe prepararse El Curso para proveedores de SVCA está diseñado para enseñarle habilidades necesarias para salvar vidas y ser miembro o coordinador de un equipo de resucitación en el ámbito hospitalario o extrahos- pitalario. Dado que el Curso para proveedores de SVCA cubre bastante material en poco tiempo, será necesario que se prepare antes de asistir.
Requisitos previos al curso Debe prepararse para el curso de la siguiente manera:
1. Repase el programa del curso.
2. Repase y estudie la información incluida en el Libro para el proveedor de SVCA. Preste especial atención a los 10 casos fundamentales de la Parte 4.
3. Repase y estudie la información del libro de SVB (reanimación básica) para personal del equipo de salud. Para las situaciones hipotéticas de resucitación necesitará tener al día sus conoci-mientos y habilidades de SVB. Se evaluarán sus habilidades de RCP y DEA por un reanimador único en adul- tos antes de iniciar el Curso para proveedores de SVCA. No se le enseñará cómo realizar la RCP ni cómo utilizar un DEA. Debe saberlo antes de que empiece el curso.
4. Repase la información incluida en el sitio web www.americanheart.org/cpr. Durante el curso, no se le enseñará a leer o interpretar un ECG, ni tampoco se le enseñarán los detalles de la farma- cología del SVCA.
Temas que no se imparten en este curso En el Curso para proveedores de SVCA no se enseñan algoritmos ni información sobre ECG o farma- cología.
Qué debe traer al curso y qué ropas debe utilizar Traiga el Libro para el proveedor de SVCA a todas las clases. Lo necesitará durante las lecciones que forman parte del curso. Puede consultar la Guía de Atención Cardiovascular de Emergencia para per- sonal del equipo de salud (opcional), y puede traerla al curso y usarla como referencia durante algu- nos de los módulos.
Recuerde utilizar ropas sueltas y cómodas. Deberá practicar habilidades para las cuales será nece- sario trabajar de rodillas, inclinarse, ponerse de pie y levantar peso. Si padece alguna afección física que le impida realizar estas actividades, por favor, notifíquelo a uno de los instructores. Es posible que el instructor pueda hacer ajustes en el equipo en caso de que tenga problemas de espalda, rodilla o cadera.
Le esperamos el (día y hora de la clase) . Si tiene alguna pregunta sobre el curso, llame a (nombre) al (número de teléfono).
Atentamente,
(Título)
Programa de atención cardiovascular de emergenciaSoporte vital cardiovascular avanzado Evaluación del curso
Nuestro objetivo es asegurarnos de que les estamos ofreciendo un programa efectivo que satisface sus necesidades y expectativas. Valoramos su opinión y queremos conocer sus comentarios. Por favor, dedique un momento a rellenar esta evaluación del curso. El administrador de este programa revisará sus calificaciones y comentarios sobre el desarrollo del curso, las instalaciones, los instructores y la satisfacción general del curso.
Administración e instalaciones ¿Fecha del curso?
¿Quiénes fueron los instructores?
¿Dónde se realizó el curso?
Mc
De acuerdo
Muy deacuerdo
Muy en desacuerdo
En desacuerdo Neutral
FRpLHyE
McEE
McRP
©©
arque con un círculo el número que se corresponda on su opinión sobre cada afirmación.
ecibí el Libro para el estudiante con tiempo suficiente 1 2 3 4 5 ara leer las tareas antes de la clase.
as instalaciones donde se realizó el curso eran adecuadas. 1 2 3 4 5 abía equipamiento suficiente para que todos practicáramos 1 2 3 4 5 no pasamos mucho tiempo esperando nuestro turno. l equipo estaba limpio y funcionaba bien. 1 2 3 4 5n
arque con su opl (los) inl (los) in
arque con su opecomenuedo ap
¿ofo
2006 E 2008 E
Instrucció
on un círculo el número que se correspondainión sobre cada afirmación.
De acuerdo
Muy deacuerdo
Muy en desacuerdo
En desacuerdo Neutral
structor(es) explicaba(n) con claridad. 1 2 3 4 5structor(es) respondía(n) mis preguntas. 1 2 3 4 5
o
T
dd
Satisfacción ¿Por qué realizó este curso?
ue sencillo matricularse en el curso. 1 2 3 4 5
n un círculo el número que se correspondainión sobre cada afirmación.
De acuerdo
Muy deacuerdo
Muy en desacuerdo
En desacuerdo Neutral
daría este curso a otras personas. 1 2 3 4 5licar las habilidades que aprendí. 1 2 3 4 5
iene algún comentario sobre el desarrollo del curso, las instalaciones, los instructores la satisfacción general con el curso? Escriba sus comentarios en el otro lado de este rmulario.
ición original en inglés: American Heart Associationición en español: American Heart Association
© 2006 American Heart Association SVCA �
SVCAPRE
ADe 30 a 60 días antes del curso
ReferenceInstructor Manual
Su función• Determinar las características específicas del curso
— Audiencia a la que está dirigido el curso
— Cantidad de estudiantes
— Necesidades o equipos especiales
• Reservar los equipos
• Reservar la sala para las clases
• Programar la presencia de instructores adicionales, de ser necesario
ReferenciaLibro para el instructor
© 2006 American Heart Association SVCA 2
SVCAPRE
BAl menos 2 semanas antes del curso
Su función• Asegurarse de que se envía a los estudiantes la carta previa al curso junto
con los materiales para el estudiante
• Asegurarse de que los estudiantes comprenden que la preparación previa es necesaria para una participación satisfactoria en el curso de SVCA
• Asegurarse de que los estudiantes conocen los módulos de Aprendizaje autodirigido previos al curso
• Confirmar la presencia de los instructores adicionales
ReferenciaLibro para el instructor
© 2006 American Heart Association SVCA �
SVCAPRE
CUn día antes del curso
Su función• Confirmar la reserva de la sala para las clases y su preparación
• Coordinar la planificación con los instructores adicionales, de ser necesarios por el tamaño de la clase
• Asegurarse de que todos los equipos están disponibles y funcionan adecuadamente
• Asegurarse de que toda la información administrativa del curso está en orden
ReferenciaLibro para el instructor
© 2006 American Heart Association SVCA �
SVCAPRE
DDía del curso
Su función• Distribuir los materiales
• Dar la bienvenida a los estudiantes a medida que llegan, para ayudar a que se sientan cómodos
• Pedir a los estudiantes que completen la lista de asistentes al curso
ReferenciaLibro para el instructor
Los instructores o Centros de entrenamiento pueden considerar ofrecer un programa de preparación de SVCA unos días o semanas antes del curso de SVCA para asegurarse de que los estudiantes entiendan:
• Los ECG
• La farmacología
• Los algoritmos de SVCA
© 2006 American Heart Association SVCA �
SVCAPRE
EPrograma de preparación previo al curso de SVCA
(Opcional)
O
P
C
I
O
N
A
L
SVCAINICIO
Bienvenida, presentación y cuestiones administrativas
del curso
0:00
10:00
Su función• Presentar a los instructores
• Solicitar a los estudiantes que se presenten
• Explicar los temas de operatividad del curso, entre ellos los formularios y las instalaciones
• Explicar que algunas partes del curso requieren un cierto grado de actividad física
• Pedir que los estudiantes que sufran alguna afección, como problemas de rodillas o de espalda, lo notifiquen a uno de los instructores
• Avisar a los estudiantes: “El curso está programado para finalizar a las ____”
ReferenciaNinguna
Recursos• Lista de asistentes al curso
• Programa del curso
Función de los estudiantes• Presentarse
• Escuchar al instructor
Objetivos de los estudiantes• Conocer a los instructores y a los otros
estudiantes
© 2006 American Heart Association SVCA 6
Grupo grande, todos los estudiantes
SVCA
1APerspectiva general del curso
de SVCA
0:00
10:00
Su función• Presentar la perspectiva general del curso
• Pedir a los estudiantes que consulten el documento de Perspectiva general del curso de SVCA en el Apéndice B del Libro para el proveedor de SVCA
• Clarificar los requisitos para aprobar el curso y el concepto de “lecciones de recuperación”
• Responder preguntas
ReferenciasApéndice B y Parte � del Libro para el proveedor de SVCAApéndice B del Libro para el instructor de SVCA
Recursos• Libro para el instructor de SVCA
• Libro para el proveedor de SVCA
Función de los estudiantes• Seguir la clase con el documento de
Perspectiva general del curso de SVCA
• Escuchar al instructor
• Hacer preguntas
Objetivos de los estudiantes• Entender el diseño del curso
• Entender los requisitos para finalizar el curso
© 2006 American Heart Association SVCA �
Grupo grande, para todos los estudiantes
© 2006 American Heart Association SVCA �
SVCA
1BPerspectiva general del curso de SVCA
Detalles
Esta presentación debe durar aproximadamente 10 minutos.
Presentación de la perspectiva general del curso
• Use el documento de Perspectiva general del Curso de SVCA
• Cubra todos los puntos
• No explique ni amplíe demasiado la información, excepto para clarificar conceptos clave
• Asegúrese de que los estudiantes entiendan los conceptos fundamentales del curso:
— La importancia de la RCP de soporte vital básico para la supervivencia de los pacientes
— La integración de un SVB eficaz con las intervenciones del SVCA
— La importancia de una interacción y comunicación eficaces entre los miembros del equipo durante la resucitación
• Asegúrese de que los estudiantes entiendan los requisitos para completar el curso
• Responda las preguntas
SVCA
2 Organización del curso
0:00
5:00
Su función• Explicar la organización del curso y el programa
• Explicar los módulos de aprendizaje y las rotaciones entre módulos
• Dividir a los estudiantes en grupos pequeños para los módulos de aprendizaje
• Indicar a los estudiantes que usarán su Libro para el proveedor de SVCA durante todo el curso
ReferenciasParte � del Libro para el proveedor de SVCALibro para el instructor de SVCA
Recursos• Lista de todos los grupos de
estudiantes
• Libro para el proveedor de SVCA
• Libro para el instructor de SVCA
Función de los estudiantes• Escuchar al instructor
Objetivos de los estudiantes• Entender cómo está organizado el
curso
• Entender el propósito y la función de las rotaciones de grupos
© 2006 American Heart Association SVCA �
Grupo grande, todos los estudiantes
SVCA
3AEvaluación primaria de SVB y
evaluación secundaria de SVCA
0:00
20:00
Su función• Presentar el vídeo sobre la evaluación primaria de SVB y la evaluación
secundaria de SVCA
• Mostrar el vídeo
• Responder preguntas
• Pedir a los estudiantes que sigan el vídeo con su Libro para el proveedor de SVCA
ReferenciaParte 2 del Libro para el proveedor de SVCA
Recursos• Vídeo/DVD de evaluación primaria de
SVB y evaluación secundaria de SVCA
• Equipo audiovisual
Función de los estudiantes• Mirar el vídeo
• Participar en una discusión
Objetivos de los estudiantes• Describir la evaluación primaria de
SVB y secundaria de SVCA, y las intervenciones críticas
• Describir evaluaciones y tratamientos específicos de cada paso del enfoque sistemático de SVCA
• Describir la aplicación de ese enfoque a casi todas las emergencias cardiopulmonares
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Grupo grande, todos los estudiantes
© 2006 American Heart Association SVCA ��
SVCA
3BEvaluación primaria de SVB
y evaluación secundaria de SVCARepaso
Responda las preguntas de los estudiantes. Use esta tabla para dirigir sus respuestas.
ABCD primario de SVB ABCD secundario de SVCA
A • Abra la vía aérea A • Mantenga la vía aérea permeable con una cánula orofaríngea o nasofaríngea
B • Verifique la respiración• Administre 2 respiraciones • Administre respiraciones de � segundo
B • Administre O2, utilice un dispositivo de bolsa–mascarilla para proporcionar una ventilación adecuada
C • Verifique el pulso• Inicie las compresiones torácicas• Comprima fuerte y rápido• Permita que el pecho regrese comple
tamente a su posición original entre las compresiones
• Minimice las interrupciones entre las compresiones
C • Establezca un acceso i.v./i.o.• Conecte las derivaciones y monitorice• Administre los fármacos adecuados
D • Conecte el DEA/desfibrilador, analice y desfibrile
D • Diagnóstico diferencial: busque y trate causas reversibles
SVCA
4AMódulo de
aprendizaje:
Manejo del paro
respiratorio
0:00
60:00
Su función• Decir a los estudiantes que abran el Libro para el proveedor de SVCA por
la página adecuada• Mostrar el segmento de vídeo sobre los accesorios básicos para la vía
aérea• Cada estudiante practica cómo se colocan las cánulas orofaríngeas
y nasofaríngeas• Decir a los estudiantes que se pongan en posición para practicar con
el maniquí• Cada estudiante se dedica a un caso completo de manejo de la vía aérea
(del sitio web www.americanheart.org/cpr)• Mostrar el segmento de vídeo acerca de dispositivos avanzados para la
vía aérea
ReferenciaParte � del Libro para el proveedor de SVCA
Recursos• Equipo audiovisual• Vídeo/DVD de manejo de la vía aérea• Maniquí de tamaño adulto• Maniquí para práctica de manejo de la vía aérea• Cánula orofaríngea, nasofaríngea, bolsa–
mascarilla• Casos del sitio www.americanheart.org/cpr• Lista de comprobación de manejo del paro
respiratorio
Función de los estudiantes• Mirar el vídeo• Demostrar la ventilación con cánula orofaríngea,
nasofaríngea y bolsa–mascarilla en adultos
Objetivos de los estudiantes• Demostrar cómo se colocan las cánulas orofarín
geas y nasofaríngeas, y la ventilación eficaz con bolsa–mascarilla
• Demostrar un tratamiento eficaz de una simulación de manejo de la vía aérea
• Realizar ventilaciones efectivas en un paciente simulado con dispositivo avanzado para la vía aérea
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6 estudiantes, 2 instructores
4 5
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SVCA
4BMódulo de aprendizaje:
Manejo del paro respiratorioDetalles de la sesión de práctica
realizada por estudiantes
Parte 1 de la sesión de práctica
• Mostrar el vídeo sobre los accesorios básicos para la vía aérea
• Poner el vídeo en pausa
• Cada estudiante practica cómo se coloca la cánula orofaríngea y nasofaríngea en el maniquí para práctica de manejo de la vía aérea (sin vídeo)
• Divida a los estudiantes: proporción de estudiantes por maniquí de �:� (o 2:�, �:�)
• Continuar con el vídeo acerca de accesorios básicos para la vía aérea
• Los estudiantes practican mientras miran el vídeo (PMM), cada uno realiza ventilaciones con un dispositivo de bolsa–mascarilla
• Poner el vídeo en pausa
• En parejas, practican la ventilación con dispositivo de bolsa–mascarilla por parte de 2 personas durante � minuto sin vídeo (uno establece el sello hermético de la mascarilla, otro comprime la bolsa), luego se turnan
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SVCA
4CMódulo de aprendizaje:
Manejo del paro respiratorioDetalles de la sesión de práctica
realizada por estudiantes
Parte 2 de la sesión de práctica• Presentar el caso de manejo de la vía aérea
• Cada estudiante practica el caso de manejo de la vía aérea (paro respiratorio con pulso). El estudiante debe:
— Realizar la evaluación completa, activar el sistema de emergencias médicas y verificar el pulso
— Iniciar la ventilación sin demora — Colocar una cánula orofaríngea o nasofaríngea — Administrar ventilaciones con bolsa–mascarilla durante � minuto
• Usar la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades del Libro para el proveedor de SVCA o el Libro para el instructor de SVCA para corregir
• Verificar la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades después de que cada estudiante demuestre un manejo adecuado del caso de manejo de la vía aérea
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SVCA
4DMódulo de aprendizaje:
Manejo del paro respiratorioDetalles de la sesión de práctica
realizada por estudiantes
Parte 3 de la sesión de prácticaMuestre el segmento de vídeo acerca de dispositivos avanzados para la vía aérea.
Después del vídeo, los estudiantes practican ventilaciones con una bolsa en el maniquí que tiene un dispositivo avanzado simulado para la vía aérea. (Según el maniquí que se use, esto se puede realizar con un maniquí estándar utilizando un dispositivo de bolsa–mascarilla en vez de una bolsa conectada a un tubo que simula estar en la vía aérea.)
• Los estudiantes realizan una RCP por 2 reanimadores, un estudiante realiza compresiones continuamente y el otro, ventilaciones con la bolsa (o bolsa–mascarilla).
• Los estudiantes realizan 2 minutos de RCP, cambian de posición, realizan �minuto de RCP y se detienen.
• Los estudiantes se turnan para que todos puedan realizar las ventilaciones con bolsa (o bolsa–mascarilla).
Verifique la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades para cada estudiante del módulo. Después de la práctica del módulo, devuelva la lista de comprobación a cada estudiante.Al final del módulo, resuma el manejo del paro respiratorio.
Su función• Mostrar el vídeo y proporcionar comentarios durante la sección práctica
del módulo
• Destacar que las habilidades de RCP son esenciales para todas las intervenciones de SVCA
• EXAMEN DE HABILIDADES: evalúe la habilidad de cada estudiante en la RCP y el uso del DEA por un reanimador utilizando una mascarilla de bolsillo
• Verificar cada paso de la habilidad en la Lista de comprobación para el examen de RCP y DEA a medida que el estudiante la realiza
• Vuelva a examinar al estudiante una vez, si es necesario; si no aprueba el segundo examen, indíquele que debe recuperar clases
ReferenciasParte � del Libro para el proveedor de SVCAGuía de ACE
Recursos• Maniquí de tamaño adulto (al menos 2)• Mascarillas de bolsillo (� por maniquí)• Válvula unidireccional (� por estudiante)• Simulador de DEA (2)• Equipo audiovisual• Vídeo/DVD de práctica de SVB• Listas de comprobación para el examen de RCP
y DEA • Cronómetro
Función de los estudiantes• Practicar la RCP con el vídeo
• Turnarse durante el módulo de examen de habili
dades de RCP y DEA por un reanimador único
Objetivos de los estudiantes• Realizar compresiones torácicas y practicar
respiraciones
• Demostrar competencia en las habilidades de
RCP y DEA por un reanimador único
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6 estudiantes, 2 instructores
SVCA
5APráctica de RCP y examen de competencia
0:00
60:00
5 4
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SVCA
5BMódulo de examen:
Práctica de RCP y examen de competenciaDetalles de la sesión de práctica
• Divida a los estudiantes en grupos con maniquíes — Proporción de estudiantes por maniquí de �:� (o 2:� o �:�)• Mostrar el vídeo• Hacer comentarios positivos y correctivos durante la práctica PMM• El vídeo presenta el examen de RCP y DEA
Cuente a los estudiantes la situación hipotética del examen:“Éste es el examen de habilidades de RCP y DEA por un reanimador único en adultos. El sitio es seguro y está utilizando guantes protectores. Un hombre tiene un colapso frente a usted, no existe riesgo de una lesión de la cabeza o columna vertebral. Usted es el único miembro de un equipo de salud presente en el lugar. El plan de emergencias del lugar es llamar al número local de emergencias médicas (.........). Usted cuenta con una mascarilla de bolsillo y hay un DEA disponible. Nadie más sabe cómo utilizar el DEA.”
• Durante el examen, los estudiantes que no están siendo evaluados practican con un segundo maniquí.
• El segundo instructor puede examinar o supervisar la práctica de los otros estudiantes.
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SVCA
5CMódulo de examen:
Práctica de RCP y examen de competenciaDetalles del examen
Evalúe a cada alumno por separado:• Evalúe a cada alumno en un entorno razonablemente privado
• El estudiante demuestra una secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador único (utilizando una mascarilla de bolsillo) sin indicaciones del instructor
• Los otros estudiantes practican con otro maniquí
• Observe cuidadosamente a cada estudiante que realiza el examen
• No ayude ni dé pistas a los estudiantes durante el examen
• Complete la Lista de comprobación para el examen de RCP y DEA de cada estudiante
• En caso de que el estudiante no apruebe el examen, indíquele que debe recuperar la lección
• Rote a la vez a los otros estudiantes, cada uno debe responder a la situación de examen con la secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador único
• Vuelva a examinar a los estudiantes (si es necesario) una vez más; si no aprueban la segunda vez, indíqueles que deben recuperar clases al final del curso
• Resuma la importancia de la RCP de alta calidad en la supervivencia de los pacientes
SVCA
6A Revisión de tecnología
0:00
15:00
Su función• Mostrar a los estudiantes el equipo de resucitación disponible
• Mostrar a los estudiantes cómo funciona el desfibrilador específico usado en el curso
• Dar a los estudiantes la oportunidad de familiarizarse con la tecnología
• Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desfibrilador
ReferenciaNinguna
Recursos• Carro de código o kit de código
• Desfibrilador manual y simulador
Función de los estudiantes• Ver los contenidos de un kit de código
• Ver cómo funciona el desfibrilador usado en el curso
Objetivos de los estudiantes• Comprender los componentes de un
carro de código
• Demostrar cómo funciona el desfibrilador usado en el curso
• Familiarizarse con la tecnología utilizada en el curso
© 2006 American Heart Association SVCA ��
2 módulos de 6 estudiantes cada uno, 1 instructor por módulo
© 2006 American Heart Association SVCA 20
SVCA
6BRevisión de tecnología
Detalles
Detalles de la lección:• Revisar el equipo de resucitación disponible
• Repasar cómo se usa el desfibrilador durante el módulo, incluso la estimulación con marcapaso y la cardioversión
• Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desfibrilador y familiarizarse con su utilización
• Destacar la importancia de la seguridad
• Familiarizar a los estudiantes con la estimulación con marcapaso y la cardioversión
© 2006 American Heart Association SVCA 2�
SVCA
6CRevisión de tecnología
Detalles
Destaque estos puntos:• Cambio de un DEA a un desfibrilador manual:
— Cambie en cuanto disponga de un desfibrilador manual y del personal adecuado.
— Si el conector de los parches (electrodos adhesivos) no es compatible, utilice un adaptador o cambie los parches lo más rápidamente posible (minimice las interrupciones en las compresiones torácicas).
• Compresiones mientras se carga el desfibrilador:
— Desfibrilador manual: reanude las compresiones mientras se carga un desfibrilador manual que tarda más de �0 segundos en cargarse.
— DEA: durante la carga no se realizan compresiones ni se toca al paciente.
SVCA
7AEl concepto de Código Mega
y equipo de resucitación
0:00
30:00
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Su función• Decir a los estudiantes que abran el Libro para el proveedor de SVCA por
la página adecuada
• Mostrar el vídeo
• Responder preguntas
• Recordar a los estudiantes que tendrán las funciones de coordinador y miembro del equipo en los módulos de aprendizaje y evaluación
ReferenciaParte � del Libro para el proveedor de SVCA
Recursos• Equipo audiovisual
• Vídeo/DVD de Código Mega
Función de los estudiantes• Mirar el vídeo
• Hacer preguntas
Objetivos de los estudiantes• Identificar las funciones del coordi
nador y los miembros del equipo de resucitación
• Enumerar los elementos que hacen que un equipo tenga éxito
Grupo grande, todos los estudiantes, 1 instructor (o se puede dividir en 2 grupos más pequeños, 2 instructores)
© 2006 American Heart Association SVCA 2�
SVCA
7BEl concepto de Código Mega
y equipo de resucitaciónRepaso
Conteste las preguntas de los estudiantes. Utilice los siguientes puntos para dirigir sus respuestas.
Elementos de una dinámica de equipo de resucitación eficaz:
�. Circuito cerrado de comunicación
2. Mensajes claros
�. Funciones y responsabilidades claras
�. Conocer las propias limitaciones
�. Compartir el conocimiento
6. Intervención constructiva
�. Revaluación y resumen
�. Respeto mutuo
SVCA
8AMódulo de aprendizaje:
FV/TV en el paro cardiorrespiratorio
0:00
90:00
© 2006 American Heart Association SVCA 2�
Su función• Repasar el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio (FV/TV) (usar el póster
del algoritmo)• Demostrar la función de coordinador del equipo que trata de forma eficaz
un caso• Asegurarse de que los estudiantes comprenden las funciones del equipo
y sus asignaciones en cada caso (ver los planes �D y �E)• Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE• Presentar los casos (del sitio web www.americanheart.org/cpr) para que
cada estudiante demuestre el tratamiento apropiado• Presentar 6 casos, uno cada vez (�2 minutos por caso)• Rotar las funciones para cada caso • Observar a los estudiantes• Hacer comentarios
ReferenciasParte � del Libro para el proveedor de SVCAGuía de ACE
2 módulos de 6 estudiantes cada uno, 1 instructor por móduloRecursosPara cada módulo:• Carro de código o kit de código• Póster de algoritmos• Desfibrilador manual y simulador• Maniquíes para RCP e intubación/ventilación• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás• Casos del sitio www.americanheart.org/cpr• Taburete con escalones (opcional)
Función de los estudiantes• Practicar la función de coordinador del equipo
en un caso de FV/TV sin pulso• Practicar todas las funciones del equipo
Objetivos de los estudiantes• Aplicar el Algoritmo para paro cardiorrespirato
rio (FV/TV) en un ritmo desfibrilable• Demostrar el tratamiento adecuado de una simu
lación de FV/TV sin pulso en calidad de coordinador del equipo
• Turnarse para practicar todas las funciones del equipo
© 2006 American Heart Association SVCA 2�
SVCA
8BMódulo de aprendizaje:
FV/TV en el paro cardiorrespiratorioTiempos y demostración del instructor
Utilice el póster para repasar el algoritmo (5 minutos)
Demostrar el caso en calidad de coordinador del equipo(12 minutos)
Iniciar el caso de demostración (6 minutos)
• Configurar el cronómetro en 6 minutos• Asignar funciones de miembros del equipo a los estudiantes• Presentar el caso (“Caso de demostración”)• Iniciar el caso• Demostrar cómo se maneja el caso, mostrar: — Desempeño eficaz del grupo — Aplicación adecuada del algoritmo — Realización de las habilidades de alta calidad • Detener el caso después de 6 minutos
Análisis crítico del caso de demostración (6 minutos)
• Configurar el cronómetro en 6 minutos• Al final del caso, realizar un análisis crítico• Solicitar a los estudiantes que hagan comentarios correctivos sobre la
función del instructor como coordinador del equipo• Resumir el caso, destacar las funciones adecuadas del coordinador
y los miembros del equipo
Tiempo total para la demostración del caso: 12 minutos
DEMO INST
© 2006 American Heart Association SVCA 26
SVCA
8CMódulo de aprendizaje:
FV/TV en el paro cardiorrespiratorioDetalles de las rotaciones del caso
Instrucciones para la rotación del caso (6 rotaciones, 12 minutos cada una)
Iniciar el caso 1 (6 minutos)
• Configurar el cronómetro en 6 minutos• Repasar las funciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de
rotación para este caso: — Asegurarse de que los estudiantes comprenden qué se espera de las funcio
nes asignadas (por ejemplo, “Su función es usar la bolsa–mascarilla para administrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve”)
• Presentar el caso mediante la lectura de la situación hipotética • Solicitar al coordinador del equipo que empiece con el tratamiento del caso• Observar y dirigir el entrenamiento: — Actuación eficaz del equipo — Tratamiento adecuado del caso — Realización de las habilidades de alta calidad • Guiar al coordinador del equipo en el tratamiento del caso• Detener el caso después de 6 minutos
Análisis crítico del caso 1(6 minutos)
Tiempo total para el caso:
12 minutos
• Configurar el cronómetro en 6 minutos• Al final del caso, realizar un análisis crítico• Pedir al coordinador del equipo que resuma el caso, las funciones de los
miembros y los aspectos a mejorar• Pedir al responsable del cronómetro/registro que haga un análisis crítico del caso• Hacer un resumen de los conceptos fundamentales del caso
Repetir la secuencia para los 5 casos restantes
© 2006 American Heart Association SVCA 2�
SVCA
8DMódulo de aprendizaje:
FV/TV en el paro cardiorrespiratorioFunciones
Rotación de los estudiantes en los casos del módulo de aprendizaje según las funciones del equipo de resucitación
El coordinador del equipo liderará el tratamiento del caso. El coordinador del equipo dirigirá las acciones de los otros miembros del equipo. (Por ejemplo, el coordinador dará instrucciones al miembro del equipo que “maneja la vía aérea” si las ventilaciones con bolsamascarilla no hacen que el pecho se eleve.)
Los miembros del equipo realizarán las intervenciones según lo indique el coordinador del equipo. Ésta será la oportunidad para que los estudiantes practiquen las habilidades y reciban comentarios del coordinador del equipo. Los estudiantes demostrarán comportamientos de grupo efectivos (por ejemplo, circuito cerrado de comunicación, mensajes claros).
El responsable del cronómetro/registro utilizará el cronómetro para controlar intervalos de 2 minutos durante el tratamiento del caso, avisará cuando se termine cada intervalo para que quienes realizan la RCP se turnen, y registrará los tiempos de las acciones críticas en la Hoja de registro cronometrado del código de SVCA.
© 2006 American Heart Association SVCA 2�
SVCA
8EMódulo de aprendizaje:
FV/TV en el paro cardiorrespiratorio Rotaciones
Funciones del equipo12 minutos por caso
Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4 Caso 5 Caso 6
Coordinador del equipo E� E2 E� E� E� E6
Vía aérea E2 E� E� E� E6 E�
Acceso i.v./fármacos E� E� E� E6 E� E2
Desfibrilador E� E� E6 E� E2 E�
Compresiones E� E6 E� E2 E� E�
Cronómetro/registro E6 E� E2 E� E� E�
Es importante que todos los estudiantes tengan una función en cada caso y que todos tengan la oportunidad de ser coordinador del equipo en un caso. Las funciones asignadas a los estudiantes pueden variar según la cantidad de estudiantes del módulo. Los estudiantes adicionales pueden tener la función de cronometradores adicionales. Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones asignadas. El orden de casos en los siguientes módulos de aprendizaje está pensado para que, con la rotación, ninguno de los estudiantes sea siempre el primero del módulo.
Su función• Presentar el vídeo sobre el paciente con SCA
• Mostrar el vídeo de SCA
• Poner el vídeo en pausa para debatir los puntos importantes
• Dirigir el debate del grupo
ReferenciasParte � del Libro para el proveedor de SVCAGuía de ACE
Recursos• Equipo audiovisual
• Vídeo/DVD de SCA
Función de los estudiantes• Mirar el vídeo
• Participar en un debate acerca del SCA y su tratamiento
Objetivos de los estudiantes• Explicar y aplicar el Algoritmo para
SCA
• Debatir el tratamiento de los SCA
© 2006 American Heart Association SVCA 2�
SVCA
9AMódulo de aprendizaje:
Síndromes coronarios agudos (SCA)
0:00
35:00
Grupo grande, todos los estudiantes
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SVCA
9BMódulo de aprendizaje:
Síndromes coronarios agudos (SCA)
Debate del vídeo 1
Pausa 1
1. ¿Cuál es la diferencia entre angina estable, angina inestable e infarto de miocardio?
La angina es una sensación de opresión o molestia en el centro del pecho o la zona circundante, no un dolor punzante. A menudo se la asocia con la isquemia del miocardio, pero puede tener otras causas. Es importante destacar que es un síntoma y no un diagnóstico de enfermedad coronaria o síntomas de isquemia aguda. Cuando se debe a enfermedad coronaria, la causa más frecuente es la obstrucción por ruptura de la placa coronaria.
La angina puede ser estable y una consecuencia predecible de esfuerzos o emociones. Normalmente, una placa coronaria fija permite un suministro suficiente de sangre durante el reposo, pero insuficiente durante una situación de estrés. Cuando se produce un SCA, la placa se vuelve inestable. Con un esfuerzo mínimo, o en reposo, el flujo de sangre deja de ser suficiente, se produce una angina inestable y la molestia puede tener una duración prolongada. En determinado momento, el músculo cardiaco empieza a morir. Esto a menudo se correlaciona con episodios de angina de �� minutos o más. (Consulte la Figura �2 del Libro para el proveedor de SVCA.)
2. Este paciente tiene una molestia en el pecho. ¿Cuáles son las posibles causas de molestias en el pecho que pueden ser potencialmente mortales?
Si bien la mayoría de las molestias potencialmente mortales en el pecho se deben a síndromes coronarios agudos, el diagnóstico inicial de emergencia incluye otros trastornos. Estos se deben considerar en la evaluación inicial y también en la evaluación continua en caso de que no se haya podido determinar el diagnóstico. Entre ellos se incluyen:
• Disección aórtica
• Embolia pulmonar
• Pericarditis aguda con derrame y taponamiento
• Neumotórax espontáneo
• Ruptura esofágica
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SVCA
9CMódulo de aprendizaje:
Síndromes coronarios agudos(SCA)
Debate del vídeo 1
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3. ¿Cuáles son los síntomas clásicos de molestia aguda en el pecho de origen isquémico?
La molestia en el pecho es el síntoma predominante en la mayoría de los pacientes con síndromes de isquemia. Esta molestia a menudo no se describe como dolor. Es posible que durante breves periodos sea consecuencia de isquemia y no de progresión a un infarto. Sin embargo, cuando la duración de los síntomas es constante y supera los �� a 20 minutos, es posible que haya un infarto de miocardio. Los síntomas que sugieren síndromes coronarios agudos incluyen:
• Presión molesta, pesadez, opresión o dolor en el centro del pecho que dura varios minutos (infarto – normalmente más de �� minutos)
• Dolor que se extiende a los hombros, el cuello, los brazos o la mandíbula, o dolor de espalda o entre los omóplatos
• Molestia en el pecho y mareo, desmayo, sudor o náuseas
• Falta de aire con o sin molestias en el pecho
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9DMódulo de aprendizaje:
Síndromes coronarios agudos(SCA)
Debate del vídeo 1
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Pausa 2
1. La mitad de los pacientes con SCA no son trasladados al hospital por el SEM. ¿Por qué es importante el envío de auxilio por parte del SEM? ¿En qué componentes se debe centrar un programa de detección precoz del SCA?
El �0% de los pacientes que mueren por causa de un SCA fallece antes de llegar al hospital. En la mayoría de estas muertes, el ritmo que precipita los acontecimientos es la FV o TV sin pulso. La mayoría de las veces, la FV se desarrolla durante las primeras � horas posteriores a la aparición de los síntomas. Además, los pacientes que llegan con un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST) tienen una obstrucción total de una arteria coronaria. Desobstruir la arteria de forma temprana reduce la mortalidad y el tamaño del infarto. Los pacientes que traslada el SEM reciben reperfusión de forma más temprana.
Cada comunidad debería desarrollar un programa de respuesta al paro cardiaco e identificar a los pacientes con posible SCA. El SCA es la causa más frecuente de paro cardiaco en adultos. Los componentes de este programa incluyen:
• Reconocer los síntomas de los SCA
• Activar el SEM
• Realizar una RCP precoz
• Realizar la desfibrilación con DEA disponible mediante programas de RCP y desfibrilación por parte de reanimadores legos
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9EMódulo de aprendizaje:
Síndromes coronarios agudos(SCA)
Debate del vídeo 2
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2. ¿Cuáles son los objetivos principales del tratamiento de los pacientes con SCA?
Un programa de acción comunitaria inicia el tratamiento temprano de los pacientes con posible SCA y acelera los objetivos del tratamiento. Estos objetivos, que se detallan más adelante en este vídeo, son:
• Aliviar el dolor isquémico en el pecho
• Identificar a los pacientes con IMCEST e implementar un tratamiento de reperfusión precoz
• Prevenir los episodios cardiacos adversos mayores, tales como muerte, infarto de miocardio no mortal y necesidad de revascularización de emergencia
• Tratar las complicaciones agudas, potencialmente mortales del SCA, como la fibrilación ventricular (FV)/taquicardia ventricular (TV) sin pulso, las bradicardias sintomáticas y las taquicardias inestables
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9FMódulo de aprendizaje:
Síndromes coronarios agudos(SCA)
Debate del vídeo 2
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3. ¿Cuál es la función de la aspirina en el SCA? ¿Cuáles son sus indicaciones y contraindicaciones?
La causa habitual del SCA es la ruptura de una placa cargada de lípidos con una capa delgada que lo cubre. Tras la ruptura, una única capa de plaquetas cubre la superficie donde ocurrió la ruptura de la placa (adhesión plaquetaria). Se reclutan plaquetas adicionales (agregación plaquetaria) y se activan. La aspirina se une irreversiblemente a las plaquetas e inhibe parcialmente la función de éstas. Existen estudios que han demostrado que la aspirina reduce la mortalidad durante el infarto de miocardio. La dosis recomendada es de �60 a �2� mg. La aspirina está indicada en todos los pacientes con posible SCA. La alergia verdadera a la aspirina y el sangrado gastrointestinal reciente o activo son sus contraindicaciones.
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9GMódulo de aprendizaje:
Síndromes coronarios agudos(SCA)
Debate del vídeo 2
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Pausa 3
1. Hagamos un repaso. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico inicial de los SCA? Ya hemos hablado de la aspirina.
Otros agentes iniciales son el oxígeno, la nitroglicerina y la morfina.
¿Cuáles son las dosis e indicaciones/contraindicaciones/precauciones de la nitroglicerina?
La nitroglicerina se administra por vía sublingual o como dosificación en aerosol. Se pueden administrar tres dosis después de repetidas evaluaciones de la presión arterial y la frecuencia cardiaca. Si los pacientes son hipotensos o puede que no tengan una buena precarga ventricular derecha o izquierda, no se deben utilizar nitratos. Las situaciones habituales que se encuentran en pacientes con SCA son:
• Infarto de miocardio inferior e infarto de VD—Se debe utilizar la nitroglicerina con precaución en pacientes con infarto de miocardio de la pared inferior con posible afectación del VD. Los pacientes que tienen infarto agudo y disfunción en el VD dependen en gran medida de que se mantenga la presión de llenado del VD para mantener el gasto cardiaco y la presión arterial, por lo que están contraindicados los nitratos y otros vasodilatadores.
• Hipotensión, bradicardia o taquicardia—Evite la utilización de nitroglicerina en pacientes hipotensos (presión arterial sistólica <�0 mmHg), bradicardia significativa (<�0 l.p.m.) o taquicardia.
• Uso reciente de inhibidores de la fosfodiesterasa para la disfunción eréctil—Si el paciente ha tomado recientemente un inhibidor de la fosfodiesterasa (por ejemplo, sildenafilo o vardenafilo en las 2� horas anteriores; tada
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9HMódulo de aprendizaje:
Síndromes coronarios agudos(SCA)
Debate del vídeo 3
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2. ¿Cuáles son los posibles grupos del ECG que ayudan a clasificar inicialmente el SCA? ¿Cómo se llaman y por qué se recomienda que el SEM envíe con antelación una notificación del ECG al centro que recibirá al paciente?
En función del análisis del segmento ST en el ECG se pueden distinguir tres grupos. Esto ayuda a clasificar a los pacientes en grupos de diagnóstico y tratamiento. Éstos son el infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMCEST), la depresión del segmento ST (angina inestable de alto riesgo/infarto de miocardio sin elevación del segmento ST [IMSEST]) y el ECG normal o no diagnóstico. (Consulte los recuadros �, � y �� del Algoritmo para SCA.)
El tiempo es un factor crítico en la evolución positiva de un paciente con SCA, especialmente en caso de pacientes con IMCEST con una oclusión arterial completa. La notificación del SEM a la sala de emergencias que recibirá al paciente puede ayudar a facilitar el tratamiento de reperfusión con fibrinolíticos o intervención coronaria percutánea precoces, tal como se describió anteriormente. Notificar con antelación al hospital que recibirá al paciente acorta el tiempo hasta la reperfusión. En estudios clínicos se han detectado reducciones de �0 a 60 minutos. Notificar previamente al hospital puede reducir la mortalidad y salvar músculo cardiaco. Se recomienda que los proveedores que actúan en el ámbito extrahospitalario y el personal del SEM lleven a cabo programas con ECG de �2 derivaciones. Se envía el ECG o su interpretación al hospital que recibe al paciente. Si en el ECG se diagnostica un IMCEST, es razonable que los proveedores rellenen una lista de comprobación prehospitalaria antes de la llegada del paciente al hospital.
SVCA
9IMódulo de aprendizaje:
Síndromes coronarios agudos(SCA)
Debate del vídeo 3
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3. ¿Por qué el IMCEST es especial y el centro de este caso?
El tratamiento de reperfusión del IMCEST es quizá el avance más importante de los últimos años por lo que respecta al tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. Se ha determinado que el tratamiento fibrinolítico precoz o la reperfusión directa con catéter es el estándar de atención para los pacientes con infarto agudo de miocardio que se presentan dentro de las �2 horas posteriores a la aparición de los síntomas y no presentan contraindicaciones. El tratamiento de reperfusión reduce la mortalidad y salva músculo cardiaco. Cuanto menos tiempo transcurra hasta la reperfusión, mayor es el beneficio. La reducción de la mortalidad observada cuando se administró tratamiento fibrinolítico dentro de la primera hora tras la aparición de los síntomas fue del ��%.
En las guías se han establecido como metas un tiempo puertafármaco (administración de fibrinolíticos) de �0 minutos o menos y un periodo puertabalón (intervención coronaria percutánea) de �0 minutos o menos. Los sistemas de emergencias médicas y la clasificación inicial en la sala de emergencias tienen repercusiones importantes en estos objetivos.
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9JMódulo de aprendizaje:
Síndromes coronarios agudos(SCA)
Debate del vídeo 3
SVCA
10AMódulo de aprendizaje:
Bradicardia/asistolia/ AESP
0:00
60:00
ReferenciasParte � del Libro para el proveedor de SVCAGuía de ACE
Recursos• Carro de código o kit de código• Pósteres de algoritmos• Desfibrilador manual y simulador• Maniquíes para RCP e intubación/ventilación• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás• Casos del sitio www.americanheart.org/cpr• Taburete con escalones (opcional)
Función de los estudiantes• Debatir el algoritmo• Mirar la demostración del caso• Demostrar un tratamiento adecuado del
paciente
Objetivos de los estudiantes• Demostrar el tratamiento adecuado de una
simulación de bradicardia/asistolia/AESP• Practicar todas las funciones del equipo
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10 11
Su función• Repasar el Algoritmo para bradicardia y el Algoritmo para paro cardiorres
piratorio (asistolia/AESP) (usar los pósteres de los algoritmos)• Hablar de las H y las T• Demostrar la función de coordinador del equipo que trata de forma eficaz
un caso• Presentar los casos (del sitio web www.americanheart.org/cpr) para que
cada estudiante demuestre el tratamiento apropiado• Dividir a los estudiantes según la función en el equipo• Presentar � casos (�2 minutos cada uno)• Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE• Observar a los estudiantes• Hacer comentarios
6 estudiantes, 1 instructor
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SVCA
10BMódulo de aprendizaje:
Bradicardia/asistolia/AESPTiempos y demostración del instructor
Utilice el póster para repasar el algoritmo (5 minutos)Hablar de las H y las T (5 minutos)
Demostrar el caso en calidad de coordinador del equipo (12 minutos)
Iniciar el caso de demostración (6 minutos)
• Configurar el cronómetro en 6 minutos• Asignar las funciones de miembros del equipo a los estudiantes• Presentar el caso (“Caso de demostración de bradicardia”)• Iniciar el caso• Demostrar cómo se trata el caso, mostrar: — Actuación de equipo eficaz — Aplicación adecuada del algoritmo — Realización de las habilidades de alta calidad • Detener el caso después de 6 minutos
Análisis crítico del caso de demostración (6 minutos)
• Configurar el cronómetro en 6 minutos• Al final del caso, realizar un análisis crítico• Solicitar a los estudiantes que comenten la función del instructor como coordinador
del equipo• Resumir el caso, destacando las funciones del coordinador y los miembros del
equipo de resucitación
Tiempo total para la demostración del caso: 12 minutos
DEMO INST
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SVCA
10CMódulo de aprendizaje:
Bradicardia/asistolia/AESP Detalles de las rotaciones del caso
Instrucciones para las rotaciones del caso (3 rotaciones, 12 minutos cada una)
Iniciar el caso 1 (6 minutos)
• Configurar el cronómetro en 6 minutos• Repasar las funciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de rotación para
este caso: — Asegurarse de que los estudiantes comprenden qué se espera de las funciones asigna
das (por ejemplo, “Su función es usar la bolsamascarilla para administrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve”)
• Presentar el caso mediante la lectura de la situación hipotética • Solicitar al coordinador del equipo que empiece con el tratamiento del caso• Observar y proporcionar entrenamiento: — Actuación del equipo eficaz — Tratamiento adecuado del caso — Realización de las habilidades de alta calidad • Guiar al coordinador del equipo en el tratamiento del caso• Detener el caso después de 6 minutos
Análisis crítico del caso 1 (6 minutos)
Tiempo total para el caso: 12 minutos
• Configurar el cronómetro en 6 minutos• Al final del caso, realizar un análisis crítico• Pedir al coordinador del equipo que resuma el caso, las funciones de los miembros y los
aspectos a mejorar• Pedir al responsable del cronómetro/registro que haga un análisis crítico del caso• Hacer un resumen de los conceptos fundamentales del caso
Repetir esta secuencia para los 2 casos restantes (asistolia y AESP)
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SVCA
10DMódulo de aprendizaje:
Bradicardia/asistolia/AESPFunciones
Rotación de los estudiantes en los casos del módulo de aprendizaje según las funciones del equipo de resucitación
El coordinador del equipo liderará el tratamiento del caso. El coordinador del equipo dirigirá las acciones de los otros miembros del equipo. (Por ejemplo, el coordinador del equipo dará instrucciones al miembro del equipo que “maneja la vía aérea” si la ventilación con bolsa–mascarilla no hace que el pecho se eleve.)
Los miembros del equipo realizarán intervenciones según lo indique el coordinador del equipo. Ésta será la oportunidad para que los estudiantes practiquen las habilidades y reciban comentarios del coordinador del equipo. Los estudiantes demostrarán comportamientos de equipo eficaces (por ejemplo, circuito cerrado de comunicación, mensajes claros).
Para el caso de bradicardia: El responsable del cronómetro/registro verificará los recuadros de acciones críticas en la Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje de bradicardia.
Para el tratamiento del caso de asistolia/AESP: El responsable del cronómetro/registro utilizará el cronómetro para cronometrar intervalos de 2 minutos durante el tratamiento del caso, avisará cuando se termine cada intervalo para que quienes realizan la RCP roten y registrará los tiempos críticos de acciones en la Hoja de registro cronometrado del código de SVCA.
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SVCA
10EMódulo de aprendizaje:
Bradicardia/asistolia/AESP Rotaciones
Funciones del equipo12 minutos por caso
Caso 1 Caso 2 Caso 3
Coordinador del equipo E6 E� E2
Vía aérea E� E2 E�
Acceso i.v./fármacos E2 E� E�
Desfibrilador E� E� E�
Compresiones (si son necesarias) E� E� E6
Cronómetro/registro E� E6 E�
Este módulo está diseñado para permitir que 3 de los 6 estudiantes sean coordinadores del equipo en este módulo y tres sean coordinadores del equipo en la lección 11. Las otras funciones asignadas a los estudiantes pueden variar según la cantidad de estudiantes del módulo. Los estudiantes adicionales pueden tener la función de cronometradores adicionales. Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones asignadas.
SVCA
11AMódulo de aprendizaje:
Taquicardia estable e inestable
0:00
60:00
Su función• Repasar el Algoritmo para taquicardia (usar el póster del algoritmo)
• Demostrar la función de coordinador del equipo que trata de forma eficaz un caso
• Presentar los casos (del sitio web www.americanheart.org/cpr) para que cada estudiante demuestre el tratamiento apropiado
• Dividir a los estudiantes según la función en el equipo
• Presentar � casos (�2 minutos cada uno)
• Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE
• Observar a los estudiantes
• Hacer comentarios
ReferenciasParte � del Libro para el proveedor de SVCAGuía de ACE
Recursos• Carro de código o kit de código• Pósteres de algoritmos• Desfibrilador manual y simulador• Maniquíes para RCP e intubación/ventilación• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás• Casos del sitio www.americanheart.org/cpr
Función de los estudiantes• Participar en el caso• Aprender a evaluar y tratar la taquicardia
Objetivos de los estudiantes• Explicar y aplicar el Algoritmo para taqui
cardia• Comprender los complejos QRS anchos y
estrechos• Demostrar cómo se realiza una cardiover
sión segura y eficaz• Practicar todas las funciones del equipo
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6 estudiantes, 1 instructor
11 10
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SVCA
11BMódulo de aprendizaje:
Taquicardia estable e inestableTiempos y demostración del instructor
DEMO INST
Utilice el póster para repasar el algoritmo (5 minutos)
Demostrar el caso en calidad de coordinador del equipo (12 minutos)
Iniciar el caso de demostración (6 minutos)
• Configurar el cronómetro en 6 minutos• Asignar funciones de miembros del equipo a los estudiantes• Presentar el caso (“Caso de demostración de taquicardia estable”)• Iniciar el caso• Demostrar cómo se maneja el caso, mostrar: — Actuación del equipo eficaz — Aplicación adecuada del algoritmo — Realización de las habilidades de alta calidad • Detener el caso después de 6 minutos
Análisis crítico del caso de demostración (6 minutos)
• Configurar el cronómetro en 6 minutos• Al final del caso, realizar un análisis crítico• Solicitar a los estudiantes que comenten la función del instructor como
coordinador del equipo• Resumir el caso, destacar las funciones adecuadas del coordinador y los
miembros del equipo
Tiempo total para la demostración del caso: 12 minutos
© 2006 American Heart Association SVCA �6
SVCA
11CMódulo de aprendizaje:
Taquicardia estable e inestableDetalles de las rotaciones del caso
Instrucciones para las rotaciones del caso (3 rotaciones, 12 minutos cada una)
Iniciar el caso 1(6 minutos)
• Configurar el cronómetro en 6 minutos• Repasar las funciones asignadas a los miembros del equipo según la tabla de rotación para
este caso: — Asegurarse de que los estudiantes comprenden qué se espera de las funciones asignadas
(por ejemplo, “Su función es usar la bolsamascarilla para administrar ventilaciones que hagan que el pecho se eleve”)
• Presentar el caso mediante la lectura de la situación hipotética • Solicitar al coordinador del equipo que empiece con el tratamiento del caso• Observar y proporcionar entrenamiento: — Desempeño del equipo eficaz — Tratamiento adecuado del caso — Realización de las habilidades de alta calidad • Guiar al coordinador del equipo en el tratamiento del caso• Detener el caso después de 6 minutos
Análisis crítico del caso 1 (6 minutos)
Tiempo total para el caso: 12 minutos
• Configurar el cronómetro en 6 minutos• Al final del caso, realizar un análisis crítico• Pedir al coordinador del equipo que resuma el caso, las funciones de los miembros y los as
pectos a mejorar• Pedir al responsable del cronómetro/registro que haga un análisis crítico del caso• Hacer un resumen de los conceptos fundamentales del caso
Repetir esta secuencia para los 2 casos restantes (taquicardia estable e inestable)
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SVCA
11DMódulo de aprendizaje:
Taquicardia estable e inestableFunciones
Rotación de los estudiantes en los casos del módulo de aprendizaje según las funciones del equipo de resucitación
El coordinador del equipo liderará el tratamiento del caso. El coordinador dirigirá las acciones de los otros miembros del equipo. (Por ejemplo, el coordinador del equipo dará instrucciones al miembro del equipo que “maneja la vía aérea” si las ventilaciones con bolsamascarilla no hacen que el pecho se eleve.)
Los miembros del equipo realizarán intervenciones según lo indique el coordinador del equipo. Ésta es la oportunidad para que los estudiantes practiquen las habilidades y reciban comentarios del coordinador del equipo. Los estudiantes demostrarán conductas de grupo eficaces (por ejemplo, circuito cerrado de comunicación, mensajes claros).
El responsable del cronómetro/registro verificará los recuadros de acciones críticas en la Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje de taquicardia.
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SVCA
11EMódulo de aprendizaje:
Taquicardia estable e inestableRotaciones
Funciones del equipo12 minutos por caso
Caso 1 Caso 2 Caso 3
Coordinador del equipo E� E� E�
Vía aérea E� E� E6
Acceso i.v./fármacos E� E6 E�
Desfibrilador E6 E� E2
Compresiones (si son necesarias) E� E2 E�
Cronómetro/registro E2 E� E�
Este módulo está diseñado para permitir que 3 de los 6 estudiantes sean coordinadores del equipo en este módulo y 3 sean coordinadores del equipo en la lección 10. Las otras funciones de los estudiantes pueden variar según la cantidad de estudiantes del módulo. Los estudiantes adicionales pueden tener la función de cronometradores adicionales. Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones asignadas.
Su función• Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE
• Presentar el vídeo acerca del paciente con ataque cerebral
• Mostrar el vídeo de ataque cerebral
• Poner el vídeo en pausa para debatir los puntos importantes
• Dirigir el debate del grupo
• Repasar las � D para la atención del ataque cerebral
ReferenciasParte � del Libro para el proveedor de SVCAGuía de ACE
Recursos• Equipo audiovisual
• Vídeo/DVD sobre ataque cerebral
Función de los estudiantes• Mirar el vídeo
• Participar en un debate acerca del ataque cerebral y su tratamiento
Objetivos de los estudiantes• Explicar y aplicar el Algoritmo para
ataque cerebral
• Debatir sobre las � D de la atención del ataque cerebral y explicar por qué la acción a tiempo es crucial
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Grupo grande, todos los estudiantes
SVCA
12AMódulo de aprendizaje:
Ataque cerebral
0:00
35:00
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SVCA
12BMódulo de aprendizaje:
Debate sobre el ataque cerebralDebate del vídeo 1
Pausa 1
1. ¿Qué signos y síntomas presenta este paciente? ¿Son típicos del ataque cerebral?
Los estudiantes deben darse cuenta de que el paciente tiene dificultades para hablar y moverse. Éstos son algunos de los signos de alerta del ataque cerebral. Pregunte a los estudiantes por otros signos o síntomas de alerta de ataque cerebral.
Los signos y síntomas del ataque cerebral pueden ser sutiles e incluyen:
• Debilidad o entumecimiento súbito de la cara, el brazo o la pierna, en especial en un lado del cuerpo
• Confusión súbita
• Dificultades para hablar o comprender
• Dificultades súbitas de la visión, en un ojo o en ambos
• Dificultades súbitas para caminar
• Mareos, pérdida del equilibrio o falta de coordinación
• Cefalea grave súbita sin causa conocida
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2. ¿Cuáles son los principales tipos de ataque cerebral? ¿Existe algún tratamiento que pueda reducir la discapacidad?
Ataque cerebral es un término general. Se refiere al deterioro neurológico agudo que sigue a la interrupción de la irrigación de sangre a un área específica del cerebro. Si bien la atención rápida del ataque cerebral es importante para todos los pacientes, en este caso se enfatiza el tratamiento de reperfusión para el ataque cerebral isquémico agudo, porque el tratamiento rápido con un agente fibrinolítico puede reducir la discapacidad debida a un ataque cerebral. Los principales tipos de ataque cerebral son:
• Ataque cerebral isquémico—Representa el ��% de todos los ataques cerebrales y normalmente lo causa la obstrucción de una arteria que irriga un área del cerebro.
• Ataque cerebral hemorrágico—Representa el ��% de todos los ataques cerebrales y se produce cuando un vaso sanguíneo del cerebro se rompe súbitamente hacia el tejido que lo rodea. Los fibrinolíticos están contraindicados en este tipo de ataque cerebral.
El término ataque cerebral isquémico transitorio se refiere a cualquier déficit neurológico focalizado que se resuelve espontánea y completamente en � hora.
SVCA
12CMódulo de aprendizaje:
Debate sobre el ataque cerebral Debate del vídeo 1
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3. Si un paciente tiene un ataque cerebral, ¿cuáles son algunos de los objetivos de la atención?
El objetivo de la atención del ataque cerebral es minimizar la lesión cerebral y maximizar la recuperación del paciente. La Cadena de Supervivencia para el ataque cerebral descrita por la AHA y la American Stroke Association es similar a la Cadena de Supervivencia para el paro cardiaco. La cadena relaciona acciones que deben seguir los pacientes, los familiares y los miembros de equipos de salud para maximizar la recuperación. Estos eslabones son:
• Rápido reconocimiento y reacción ante los signos de alarma del ataque cerebral
• Activación rápida del SEM
• Traslado rápido por parte del SEM y notificación previa a la llegada al hospital que recibirá al paciente
• Rápido diagnóstico y tratamiento en el hospital
SVCA
12DMódulo de aprendizaje:
Debate sobre el ataque cerebral Debate del vídeo 1
© 2006 American Heart Association SVCA ��
Pausa 2
1. ¿Cuáles son las evaluaciones y acciones críticas del SEM que logran la mejor evolución de este paciente con un posible ataque cerebral?
• Identificar los signos—Definir y reconocer los signos de AIT y ataque cerebral.
• Soporte del ABC—Proporcionar soporte del ABC y administrar oxígeno, de ser necesario.
• Evaluar el ataque cerebral—Realizar una evaluación extrahospitalaria rápida del ataque cerebral.
• Determinar el tiempo transcurrido—Determinar cuándo fue la última vez que el paciente presentó un estado neurológico basal. Ese momento representa el momento cero. Si el paciente se despierta con síntomas de ataque cerebral, el momento cero es la última vez que se vio al paciente en estado normal.
• Traslado—Trasladar al paciente y considerar derivarlo a un centro que cuente con una unidad de atención del ataque cerebral. Considerar trasladar a un testigo circunstancial, un miembro de la familia o una persona a cargo del paciente para verificar el momento de comienzo de los síntomas del ataque cerebral.
• Avisar al hospital—Notificar con antelación la llegada al hospital que recibirá al paciente.
• Verificar la glucosa—Durante el traslado, proporcionar soporte a la función cardiopulmonar, controlar el estado neurológico y, si está autorizado por el control médico, verificar la glucemia.
SVCA
12EMódulo de aprendizaje:
Debate sobre el ataque cerebral Debate del vídeo 2
© 2006 American Heart Association SVCA ��
2. ¿Cuál es el tipo de hospital más apropiado para este paciente? ¿Por qué es tan importante notificar con antelación la llegada del paciente?
Un centro de atención del ataque cerebral cuenta con la capacidad de clasificar y tratar rápidamente a los pacientes con posible ataque cerebral mediante un enfoque multidisciplinario. La evidencia inicial indicó un beneficio gracias a la selección de prioridades para enviar a los pacientes con ataque cerebral directamente a los centros designados para dichos casos (Clase llb), pero el concepto de la selección sistemática de prioridades realizada fuera del hospital para los pacientes con ataque cerebral requiere una evaluación más rigurosa.
Notificar con antelación al hospital permite que se active el plan y el equipo de atención del ataque cerebral del centro, con lo que se minimiza la demora en la evaluación y el tratamiento.
SVCA
12FMódulo de aprendizaje:
Debate sobre el ataque cerebral Debate del vídeo 2
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3. ¿Qué escala del ataque cerebral se usó en el vídeo? ¿Cuáles son los 3 hallazgos físicos importantes?
Escala prehospitalaria del ataque cerebral de Cincinnati
Esta escala permite identificar un ataque cerebral a partir de � hallazgos físicos:
• Asimetría facial (haga que el paciente muestre los dientes o sonría)
• Descenso del brazo (haga que el paciente cierre los ojos y mantenga los dos brazos extendidos)
• Habla anormal (haga que el paciente diga: “El perro de San Roque no tiene rabo” u otra frase trabalenguas conocida en su zona)
Usando esta escala, el personal médico puede evaluar al paciente en menos de � minuto. La presencia de � hallazgo de la escala indica un �2% de probabilidad de ataque cerebral. La presencia de los � hallazgos indica una probabilidad de ataque cerebral superior al ��%.
SVCA
12GMódulo de aprendizaje:
Debate sobre el ataque cerebral Debate del vídeo 2
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Pausa 31. Hagamos un repaso. ¿Cuál es la evaluación y estabilización inicial en la sala de emergencias? • Evaluar el ABCD—Evaluar el ABCD y los signos vitales iniciales. • Administrar oxígeno—Administrar oxígeno si el paciente tiene hipoxemia (saturación <�2%) (Clase I).
Se puede considerar su administración a pacientes que no están hipoxémicos. • Establecer un acceso i.v. y obtener muestras de sangre—Establecer un acceso i.v. y obtener muestras de
sangre para un hemograma inicial, estudios de coagulación y de glucemia, pero evitar que eso retrase la obtención de una TC del cerebro.
• Controlar la glucosa—Tratar inmediatamente la hipoglucemia. • Realizar una exploración neurológica—Escala del ataque cerebral del NIH o Escala neurológica canadiense. • Activar el equipo de ataque cerebral—Activar el equipo de ataque cerebral o solicitar una consulta con un
experto en ataque cerebral. • Ordenar una TC cerebral—Ordenar una TC cerebral sin contraste urgente y solicitar una interpretación inme
diata por parte de un radiólogo. • Obtener un ECG de 12 derivaciones—Obtener un ECG de �2 derivaciones, que puede identificar un IAM
reciente o arritmias (por ejemplo, fibrilación auricular) como causa de un ataque cerebral embólico. Junto con el ataque cerebral, o después de éste, los pacientes pueden presentar arritmias potencialmente mortales, en particular en las hemorragias intracerebrales. Si el paciente está hemodinámicamente estable, es posible que no sea necesario que reciba tratamiento de las arritmias que no son potencialmente mortales (bradicardia, TV y bloqueos de conducción AV). Este paso tampoco debería demorar la realización de la TC del cerebro.
SVCA
12HMódulo de aprendizaje:
Debate sobre el ataque cerebral Debate del vídeo 3
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2. ¿Cuáles son los posibles resultados de la TC del cerebro? ¿Qué resultados convierten al paciente en candidato a tratamiento fibrinolítico?
La TC o resonancia magnética (RM) de emergencia de los pacientes en los que se sospecha un ataque cerebral debe ser interpretada inmediatamente por un experto. La presencia o ausencia de hemorragia determina los pasos siguientes del tratamiento y si el paciente es candidato para el tratamiento fibrinolítico.
No, el paciente no presenta hemorragia.
Si no se detecta una hemorragia en la TC, el paciente puede ser candidato para el tratamiento fibrinolítico.
Sí, el paciente presenta hemorragia.
Si se detecta una hemorragia en la TC, el paciente NO es candidato para el tratamiento fibrinolítico. Consulte a un neurólogo o un neurocirujano y considere el traslado para proporcionar la atención apropiada.
SVCA
12IMódulo de aprendizaje:
Debate sobre el ataque cerebral Debate del vídeo 3
© 2006 American Heart Association SVCA ��
3. ¿Qué hace el tratamiento fibrinolítico en las víctimas de ataque cerebral isquémico?
Diversos estudios han demostrado una mayor probabilidad de resultados funcionales buenos a excelentes cuando se administra tPA a pacientes adultos con ataque cerebral isquémico agudo dentro de las � primeras horas desde el comienzo de los síntomas. Pero estos resultados se obtienen cuando el tPA es administrado por médicos en un hospital con un protocolo para el ataque cerebral que respeta estrictamente los criterios de elegibilidad y los regímenes terapéuticos del protocolo del NINDS. En la evidencia de los estudios prospectivos aleatorios llevados a cabo en pacientes adultos también se documentó que cuanto antes se inicia el tratamiento, mayor es la probabilidad de beneficio.
SVCA
12JMódulo de aprendizaje:
Debate sobre el ataque cerebral Debate del vídeo 3
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SVCA
12KMódulo de aprendizaje:
Debate sobre el ataque cerebral Repaso de las 7 D
• Detección de la aparición de los signos y síntomas de ataque cerebral
• Despacho de ambulancias por parte del SEM
• Determinación del traslado a un centro con capacidad para tratar los casos de ataque cerebral agudo
• Derivación a la sala de emergencias, incluyendo la selección de prioridades
• Datos, incluida la tomografía computarizada (TC) y su interpretación
• Decisión sobre fibrinolíticos
• Drogas (fármacos): Administración de fármacos y monitorización tras la administración
Su función• Mostrar el vídeo de demostración del Código Mega (de la lección �)
• Demostrar un caso de Código Mega como coordinador del equipo
• Presentar los casos de práctica de Código Mega
• Cada estudiante practica el tratamiento completo de un Código Mega como coordinador del equipo
• Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE
• Hacer comentarios
• Rotar entre todos los estudiantes y dar a cada uno la oportunidad de ser coordinador del equipo en un Código Mega completo
ReferenciasPartes �, 2, � y � del Libro para el proveedor de SVCAGuía de ACE
RecursosPara cada módulo:• Equipo audiovisual• Vídeo/DVD del Código Mega• Carro de código o kit de código• Pósteres de algoritmos• Desfibrilador manual y simulador• Maniquíes para RCP e intubación/
ventilación• Cronómetro y cronómetro de cuenta atrás• Casos de Código Mega (del libro para el
instructor o el sitio www.americanheart.org/cpr)
• Taburete con escalones (opcional)
Función de los estudiantes• Practicar como coordinador del equipo
para completar un caso de Código Mega
Objetivos de los estudiantes• Demostrar la función de coordinador del equi
po en un caso completo de Código Mega• Clarificar las funciones y responsabilida
des del equipo
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SVCA
13AIntegración
de los contenidos
0:00
90:00
2 módulos de 6 estudiantes cada uno, 1 instructor por módulo
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SVCA
13BIntegración de los contenidos
Vídeo de Código Mega
1. Mostrar el vídeo del Código Mega (de la lección 7)
• Destacar los conceptos clave de la resucitación en equipo • Destacar el tratamiento eficaz de un paciente por medio de varios algoritmos
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SVCA
13CIntegración de los contenidos
Tiempos y demostración del instructor
2. Demostrar el caso de ejemplo en calidad de coordinador del equipo. Los estudiantes cumplen otras funciones dentro del equipo
Iniciar el caso de demostración(8 minutos)
• Configurar el cronómetro en � minutos• Presentar el caso (“Caso de demostración”) Elegir Bradicardia ➔ FV ➔ Asistolia O Taquicardia ➔ FV ➔ AESP • Identificarse como coordinador del equipo• Asignar funciones de miembros del equipo a los estudiantes• Iniciar el caso• Demostrar cómo se maneja el caso, mostrar: — Actuación de equipo eficaz — Aplicación adecuada del algoritmo — Realización de las habilidades de alta calidad • Detener el caso después de � minutos
Análisis crítico del caso de demostración (4 minutos)
• Configurar el cronómetro en � minutos• Revisar la Lista de comprobación para el examen de Código Mega• Resumir el caso, destacando las funciones del coordinador y los
miembros del equipo de resucitación
Tiempo total para la demostración del caso: 12 minutos
DEMO INST
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SVCA
13DIntegración de los contenidos
Casos de práctica
3. Presentar el caso de práctica de Código Mega para cada estudiante (cada caso será uno de los siguientes):
• Bradicardia ➔ FV ➔ Asistolia • Taquicardia ➔ FV ➔ AESP
Presente los 6 casos de práctica de Código Mega, uno cada vez; se dedicarán �2 minutos a cada uno (� minutos para el caso, � minutos para el análisis crítico del caso):
• Determinar quién será el coordinador del equipo para el primer caso (ver las rotaciones en la página siguiente)
• El coordinador del equipo organiza a los otros estudiantes y les asigna funciones • Presentar el caso • El coordinador del equipo practica la totalidad del caso de Código Mega • Hacer comentarios, responder preguntas • Se debe rotar de forma que todos los estudiantes puedan ser coordinadores del equipo en los � casos
restantes • El responsable del cronómetro/registro avisa cuando se cumplan los intervalos de 2 minutos y verifica
las acciones críticas en la Lista de comprobación para el examen de Código Mega.
Asegúrese de que los estudiantes comprendan sus funciones y responsabilidades durante el manejo del caso de Código Mega.
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SVCA
13EIntegración de los contenidos
Rotaciones
Función en el equipoCaso
1Caso
2Caso
3Caso
4Caso
5Caso
6
Coordinador del equipo E2 E� E� E� E6 E�
Vía aérea
El coordinador del equipo asigna a los demás estudiantes sus funciones dentro del equipo.
Acceso i.v./fármacos
Desfibrilador
Compresiones
Cronómetro/registro
Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones de coordinador del equipo asignadas. Todos los estudiantes deben tener la oportunidad de practicar un caso completo de Código Mega en calidad de coordinadores del equipo.
SVCA
14Resumen del curso
y detalles del examen
0:00
5:00
Su función• Repasar los objetivos del curso y resumir el material
• Responder las preguntas de los estudiantes
• Explicar la rotación del examen de Código Mega y los exámenes escritos
• Recordar a los estudiantes que la calificación necesaria para aprobar el examen escrito es del ��%
• Dividir a los estudiantes en 2 grupos de 6 para los módulos de examen de Código Mega
ReferenciaPartes �, 2, � y � del Libro para el proveedor de SVCA
Recursos• Lista de grupos del curso
• Libro para el proveedor de SVCA
Función de los estudiantes• Hacer las últimas preguntas que ten
gan acerca del curso
• Prepararse para el examen de competencia
Objetivos de los estudiantes• Obtener respuesta a las últimas pre
guntas que tengan
• Conocer el examen de competencia de Código Mega y los exámenes escritos
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Grupo grande, todos los estudiantes
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Configuraciones del módulo de examen
Configuración recomendada del módulo de examen:
• 2 módulos de Código Mega, 2 instructores, 6 estudiantes por cada uno • Se examina una vez a todos los estudiantes en el Código Mega una vez • Luego, todos los estudiantes pasan al módulo del examen escrito • Se pueden utilizar otras configuraciones para el examen, siempre y cuando: — Todos los estudiantes tengan la oportunidad de ser evaluados en calidad de coordina
dor del equipo de un Código Mega una vez — El examen escrito sea supervisado y seguro — No se interrumpa el examen escrito para que un estudiante pase al examen de Código
Mega • La recuperación se realiza después de terminado el examen de Código Mega y el examen
escrito
SVCA
15A Examen de Código Mega
0:00
90:00
Su función• Recurrir a uno de los casos hipotéticos de taquicardia o bradicardia (del
libro o del sitio web www.americanheart.org/cpr)
• Registrar la actuación del coordinador del equipo en la Lista de comprobación para el examen de Código Mega
• No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen
• Evaluar la competencia de cada estudiante como coordinador del equipo en una situación hipotética, uno cada vez
• Asegurarse de que los otros estudiantes participan en calidad de miembros del equipo
ReferenciaPartes �, 2, � y � del Libro para el proveedor de SVCA
Recursos• Carro de código o kit de código• ECG de práctica y maniquíes• Lista de comprobación para el examen
de Código Mega• Taburete con escalones (opcional)
Función de los estudiantes• En calidad de coordinador del equipo,
dirigir a un equipo en una simulación de situación en la que se atiende a un paciente
Objetivos de los estudiantes• Demostrar con éxito competencia
como coordinador del equipo en el tratamiento de un paciente simulado
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SVCA
15BExamen de Código Mega
Detalles
• Presentar el caso hipotético: Bradicardia ➜ FV/TV sin pulso ➜ Asistolia O Taquicardia ➜ FV/TV sin pulso ➜ AESP• Se evalúa a los estudiantes, uno cada vez, cada uno de ellos en calidad de coordinador del equipo• Los estudiantes pueden utilizar la Guía de ACE, pero existen restricciones (ver el Libro para el ins
tructor de SVCA)• Completar la Lista de comprobación para el examen de Código Mega • El responsable del cronómetro/registro avisa cuando se cumplan los intervalos de 2 minutos• No tardar más de �0 minutos en evaluar y 2 minutos en dar a los estudiantes los comentarios
acerca de su actuación• No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen• Debe hacer los comentarios al estudiante en privado, fuera de la sala para las clases, una vez termi
nado el examen de Código Mega• Hacer que los estudiantes se turnen• Enviar a los estudiantes que necesitan recuperar clases a la lección de recuperación
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SVCA
15CExamen de Código Mega
Rotaciones
Función en el equipoCaso
1Caso
2Caso
3Caso
4Caso
5Caso
6
Coordinador del equipo E� E6 E� E2 E� E�
Vía aérea
El coordinador del equipo asigna a los demás estudiantes sus funciones dentro del equipo.
Acceso i.v./fármacos
Desfibrilador
Compresiones
Cronómetro/registro
Se puede examinar a los estudiantes en cualquier orden, pero todos ellos deben tener la oportunidad de practicar un caso completo en calidad de coordinador del equipo.
SVCA
16A Examen escrito
0:00
60:00
Su función• Distribuir el examen
• Supervisar a los estudiantes mientras realizan el examen
• Recoger y calificar cada examen
• Repasar las respuestas con los estudiantes
ReferenciaPartes �, 2, � y � del Libro para el proveedor de SVCA
Recursos• Exámenes escritos
• Hojas de respuesta
• Respuestas a las preguntas de los exámenes
• Respuestas a las preguntas de los exámenes con comentarios
Función de los estudiantes• Realizar el examen escrito
Objetivos de los estudiantes• Completar el examen escrito con éxito,
con una puntuación del ��% o más
© 2006 American Heart Association SVCA �0
© 2006 American Heart Association SVCA ��
SVCA
16B Detalles del examen escrito
• El examen escrito se realiza a libro cerrado.
• Los estudiantes no pueden hacer el examen en grupo ni hablar durante el examen.
• Una vez que el estudiante haya terminado, califique el examen.
• Consulte las respuestas del examen con comentarios para comentar las preguntas respondidas incorrectamente.
• Conteste cualquier pregunta de los estudiantes.
• Los estudiantes con puntuaciones <��% necesitan recuperación inmediatamente:
— Asegúrese de que el estudiante entiende cuáles fueron sus errores y cuáles eran las respuestas correctas.
— Realice el examen de recuperación entregando un segundo examen escrito o solicite al estudiante que exponga verbalmente cada una de las preguntas que no respondió correctamente; el estudiante debe demostrar que ha comprendido las preguntas que había respondido de forma incorrecta.
No interrumpa el examen para pedir a un estudiante que pase al módulo de examen de Código Mega.
SVCA
RECRecuperación
Su función• Repasar el material del curso con los estudiantes que necesiten
recuperación
• Volver a evaluar a los estudiantes según sea necesario
• Hacer comentarios
• Evaluar la competencia
• Cuando se vuelve a evaluar el Código Mega, el instructor puede cumplir múltiples funciones de distintos miembros del equipo, o los miembros del equipo pueden ser otros estudiantes que estén disponibles
ReferenciaPartes �, 2, � y � del Libro para el proveedor de SVCA
Recursos• Exámenes escritos
• Hojas de respuesta
• Respuestas a las preguntas de los exámenes
• Lista de comprobación para el examen de Código Mega
Función de los estudiantes• Recuperar las clases que necesiten
• Volver a realizar los exámenes necesarios
Objetivos de los estudiantes• Completar el examen escrito con una
puntuación del ��% o más después de la recuperación
• Completar el examen de Código Mega después de la recuperación
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© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN �
SVCA-APRE
ADe 30 a 60 días antes del curso
ReferenceInstructor Manual
Su función• Determinar las características específicas del curso:
— Audiencia a la que está dirigido el curso
— Cantidad de estudiantes
— Necesidades o equipos especiales
• Reservar los equipos
• Reservar la sala para las clases
• Contratar instructores adicionales, de ser necesario
Referencia Libro para el instructor
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SVCA-A PRE
BAl menos 2 semanas antes del curso
Su función• Asegurarse de que se envíe a los estudiantes la carta previa al curso junto
con los materiales para el estudiante
• Asegurarse de que los estudiantes comprendan que la preparación previa al curso es necesaria para una participación satisfactoria en el curso de SVCA
• Asegurarse de que los estudiantes conozcan los módulos de aprendizaje autodirigido que se utilizan antes del curso
• Confirmar la presencia de instructores adicionales
ReferenciaLibro para el instructor
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SVCA-A PRE
CUn día antes del curso
Su función• Confirmar la reserva de la sala para las clases y su preparación
• Coordinar la planificación con los instructores adicionales, si son necesarios debido al tamaño de la clase
• Asegurarse de que todos los equipos estén disponibles y funcionen adecuadamente
• Asegurarse de que toda la información administrativa del curso está en orden
ReferenciaLibro para el instructor
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SVCA-A PRE
DDía del curso
Su función• Distribuir los materiales
• Dar la bienvenida a los estudiantes a medida que llegan, para ayudar a que se sientan cómodos
• Pedir a los estudiantes que completen la lista de asistentes al curso
ReferenciaLibro para el instructor
Los instructores o Centros de entrenamiento pueden considerar ofrecer un programa de preparación de SVCA unos días o semanas antes del curso de SVCA para asegurarse de que los estudiantes entiendan:
• Los ECG
• Farmacología
• Los algoritmos de SVCA
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SVCA-A PRE
EPrograma de preparación previo al curso de SVCA
(Opcional)
O
P
C
I
O
N
A
L
SVCA-AINICIO
Bienvenida, presentación y cuestiones administrativas
del curso
0:00
10:00
Su función• Presentar a los instructores
• Invitar a los estudiantes a que se presenten
• Explicar los temas de operatividad del curso, entre ellos los formularios y las instalaciones
• Explicar que hay partes del curso que requieren cierta actividad física
• Solicitar que cualquier estudiante que sufra alguna afección, como problemas de rodillas o espalda, lo notifique
• Decir a los estudiantes: “El curso está programado para finalizar a las ____”
ReferenciaNinguna
Recursos• Lista de asistentes al curso
• Programa del curso
Función de los estudiantes• Presentarse
• Escuchar al instructor
Objetivos de los estudiantes• Conocer a los instructores y a los
otros estudiantes
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Grupo grande, todos los estudiantes
SVCA-A
1APerspectiva general del curso de SVCA
0:00
10:00
Su función• Presentar la Perspectiva general del curso
• Pedir a los estudiantes que consulten el documento de Perspectiva general del curso de SVCA en el Apéndice B del Libro para el proveedor de SVCA
• Aclarar cuáles son los requisitos para aprobar el curso
• Responder preguntas
ReferenciasParte � y Apéndice B del Libro para el proveedor de SVCAApéndice B del Libro para el instructor de SVCA
Recursos• Libro para el instructor de SVCA• Libro para el proveedor de SVCA
Función de los estudiantes• Seguir la clase con el documento
de Perspectiva general del curso de SVCA
• Escuchar al instructor• Hacer preguntas
Objetivos de los estudiantes• Comprender el diseño del curso
• Comprender los requisitos para aprobar el curso
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Grupo grande, todos los estudiantes
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SVCA-A
1BPerspectiva general del curso de SVCA
Detalles
Esta presentación debe durar unos 10 minutos.
Presentación de la perspectiva general del curso
• Use el documento de Perspectiva general del curso de SVCA
• Cubra todos los puntos
• No explique ni amplíe demasiado la información, excepto para clarificar los conceptos clave
• Asegúrese de que los estudiantes entiendan los conceptos principales del curso:
— La importancia de la RCP de soporte vital básico en la supervivencia de los pacientes
— La integración de un SVB eficaz con las intervenciones del SVCA
— La importancia de una interacción y comunicación eficaces entre los miembros del equipo durante la resucitación
• Asegúrese de que los estudiantes entiendan los requisitos para completar el curso
• Responda las preguntas de los estudiantes
SVCA-A
2 Organización del curso
0:00
5:00
Su función• Explicar la organización y el programa del curso
• Explicar los módulos de aprendizaje y las rotaciones entre módulos
• Dividir a los estudiantes en grupos pequeños para los módulos de aprendizaje
• Indicar a los estudiantes que usarán su Libro para el proveedor de SVCA durante todo el curso
ReferenciasParte � del Libro para el proveedor de SVCALibro para el instructor de SVCA
Recursos• Listado de los grupos de estudiantes
• Libro para el proveedor de SVCA
• Libro para el instructor de SVCA
Función de los estudiantes• Escuchar al instructor
Objetivos de los estudiantes• Entender cómo está organizado el
curso
• Entender el propósito y la función de las rotaciones de grupos
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Grupo grande, todos los estudiantes
Su función• Presentar el vídeo de Perspectiva general científica del SVCA
• Mostrar el vídeo
• Responder preguntas acerca del vídeo de perspectiva general
ReferenciasParte � del Libro para el proveedor de SVCA, Guía de ACE
Recursos• Equipo audiovisual
• Vídeo/DVD de Perspectiva general científica del SVCA
Función de los estudiantes• Mirar el vídeo
• Participar en un debate sobre el fundamento científico del SVCA
Objetivos de los estudiantes• Comprender los fundamentos científi
cos del SVCA
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SVCA-A
3Perspectiva general científica del SVCA
0:00
20:00
SVCA-A
4AEvaluación primaria de SVB y
evaluación secundaria de SVCA
0:00
20:00
Su función• Presentar el vídeo sobre la evaluación primaria de SVB y la evaluación
secundaria de SVCA
• Mostrar el vídeo
• Responder preguntas
• Pedir a los estudiantes que sigan el vídeo con su Libro para el proveedor de SVCA
Referencia Parte 2 del Libro para el proveedor de SVCA
Recursos• Vídeo/DVD sobre la evaluación prima
ria de SVB y la evaluación secundaria de SVCA
• Equipo audiovisual
Función de los estudiantes• Mirar el vídeo• Participar en el debate
Objetivos de los estudiantes• Describir la evaluación primaria de SVB
y la evaluación secundaria de SVCA, junto con sus intervenciones críticas
• Describir las evaluaciones y tratamientos específicos que se realizan en cada paso del enfoque sistemático del SVCA
• Describir cómo aplicar este enfoque a casi todas las emergencias cardiopulmonares
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Grupo grande, todos los estudiantes
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN �2
SVCA-A
4BEvaluación primaria de SVB y
evaluación secundaria de SVCARepaso
Conteste las preguntas de los estudiantes. Utilice la siguiente tabla para guiar sus respuestas.
ABCD de la evaluación primaria de SVB ABCD de la evaluación secundaria de SVCA
A • Abrir la vía aérea A • Mantener la permeabilidad de la vía aérea usando una cánula orofaríngea o nasofaríngea
B • Verificar si la víctima respira• Administrar 2 respiraciones• Cada respiración debe durar � segundo
B • Administrar O2, usar un sistema de bolsa–mascarilla para proporcionar una ventilación adecuada
C • Verificar el pulso• Iniciar las compresiones torácicas• Comprimir fuerte y rápido• Permitir que el pecho regrese completa
mente a su posición original entre las compresiones
• Minimizar las interrupciones en las compresiones
C • Establecer un acceso i.v./i.o.• Conectar las derivaciones y monitorizar• Administrar los fármacos apropiados
D • Colocar el DEA/desfibrilador, analizar y desfibrilar
D • Diagnóstico diferencial: identificar y tratar las causas reversibles
SVCA-A
5AMódulo de
aprendizaje:Manejo del paro
respiratorio
0:00
60:00
Su función• Decir a los estudiantes que abran el Libro para el proveedor de
SVCA por la página adecuada• Mostrar el segmento de vídeo sobre accesorios básicos para la vía
aérea• Cada estudiante practica cómo se colocan las cánulas orofaríngeas
y nasofaríngeas• Decir a los estudiantes que se pongan en posición para practicar
con el maniquí• Cada estudiante realiza un caso completo de manejo de la vía aérea
(del sitio web www.americanheart.org/cpr)• Mostrar el segmento de vídeo sobre dispositivos avanzados para la
vía aérea
ReferenciaParte � del Libro para el proveedor de SVCA
Recursos• Equipo audiovisual• Vídeo/DVD de manejo de la vía aérea• Maniquí de tamaño adulto• Maniquí para práctica de manejo de la vía
aérea• Cánulas orofaríngea y nasofaríngea, sistema de
bolsa–mascarilla• Casos del sitio web www.americanheart.org/cpr• Lista de comprobación de manejo del paro
respiratorio
Función de los estudiantes• Mirar el vídeo• Demostrar la ventilación con cánulas orofaríngea
y nasofaríngea, y sistema de bolsa–mascarilla para adultos
Objetivos de los estudiantes• Demostrar cómo se colocan las cánulas
orofaríngeas y nasofaríngeas, y la ventilación eficaz con sistema de bolsa–mascarilla
• Demostrar un tratamiento eficaz de una simulación de manejo de la vía aérea
• Realizar ventilaciones efectivas en un paciente simulado con un dispositivo avanzado para la vía aérea colocado
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6 estudiantes, 2 instructores
4 5
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SVCA-A
5BMódulo de aprendizaje:
Manejo del paro respiratorioDetalles de la sesión de práctica
realizada por estudiantes
Parte 1 de la sesión de práctica• Mostrar el vídeo sobre accesorios básicos para la vía aérea
• Poner el vídeo en pausa
• Cada estudiante practica cómo se colocan las cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas en el maniquí para práctica de manejo de la vía aérea (sin vídeo)
• Divida a los estudiantes: proporción de estudiantes por maniquí de �:� (o 2:�, �:�)
• Continúe con el vídeo sobre accesorios básicos para la vía aérea
• Los estudiantes practican mientras miran el vídeo (PMM), cada uno realiza ventilaciones con bolsa–mascarilla
• Poner el vídeo en pausa
• En parejas, practican la ventilación con bolsa–mascarilla por dos personas (uno establece el sello hermético de la mascarilla y el otro comprime la bolsa) durante � minuto sin vídeo, luego se turnan
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SVCA-A
5CMódulo de aprendizaje:
Manejo del paro respiratorioDetalles de la sesión de práctica
realizada por estudiantes
Parte 2 de la sesión de práctica• Presentar el caso de manejo de la vía aérea
• Los estudiantes practican el caso de manejo de la vía aérea (paro respiratorio con pulso). Los estudiantes deben:
— Realizar la evaluación completa, activar el sistema de emergencias médicas y verificar el pulso
— Iniciar las ventilaciones sin demora — Colocar una cánula orofaríngea o nasofaríngea — Administrar ventilaciones con bolsamascarilla durante � minuto
• Usar la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades del Libro para el proveedor de SVCA o el Libro para el instructor para corregir
• Verificar la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades del estudiante después de que cada estudiante demuestre un desarrollo adecuado del caso de manejo de la vía aérea
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SVCA-A
5DMódulo de aprendizaje:
Manejo del paro respiratorioDetalles de la sesión de práctica
realizada por estudiantes
Parte 3 de la sesión de prácticaMuestre el segmento de vídeo sobre dispositivos avanzados para la vía aérea.
Después del vídeo, los estudiantes practican ventilaciones con una bolsa en el maniquí que tiene un simulacro de dispositivo avanzado para la vía aérea colocado. (Según el maniquí que se use, esto se puede realizar con un maniquí estándar utilizando una bolsa–mascarilla en vez de una bolsa conectada a un tubo para la vía aérea simulado.)
• Los estudiantes realizan RCP por 2 reanimadores, un estudiante realiza compresiones continuamente y el otro, ventilaciones con la bolsa (o bolsa–mascarilla).
• Los estudiantes realizan 2 minutos de RCP, cambian de posición, realizan � minuto de RCP y se detienen.
• Los estudiantes se turnan para que todos puedan realizar las ventilaciones con bolsa (o bolsa–mascarilla).
Verifique la Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades de cada estudiante del módulo.Después de la práctica del módulo, devuelva la lista de comprobación al estudiante.
Al final del módulo, resuma el manejo del paro respiratorio.
Su función• Mostrar el vídeo y hacer comentarios durante la parte práctica del módulo
• Destacar que las habilidades de la RCP de buena calidad son esenciales para todas las intervenciones de SVCA
• EXAMEN DE HABILIDADES: evaluar la habilidad de cada estudiante en la RCP y el uso del DEA por un reanimador utilizando una mascarilla de bolsillo
• Verificar cada paso de la habilidad en la Lista de comprobación para el examen de RCP y DEA a medida que el estudiante lo realiza
• Vuelva a examinar al estudiante una vez, si es necesario; si no aprueba el segundo examen, indíquele que debe recuperar clases
ReferenciasParte � del Libro para el proveedor de SVCAGuía de ACE
Recursos• Maniquí de tamaño adulto (al menos 2)• Mascarillas de bolsillo (� por maniquí)• Válvulas unidireccionales (� por estudiante)• Simulador de DEA (2)• Equipo audiovisual• Vídeo/DVD de práctica de SVB• Lista de comprobación para el examen de
RCP y DEA • Cronómetro
Función de los estudiantes• Práctica de RCP con el vídeo• Turnarse durante los módulos de examen
de habilidades de RCP y DEA por un reanimador
Objetivos de los estudiantes• Realizar compresiones torácicas
y respiraciones • Demostrar competencia en las habilida
des de RCP y DEA por un reanimador en adultos
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6 estudiantes, 2 instructores
SVCA-A
6APráctica de RCP y examen de competencia
0:00
60:00
5 4
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SVCA-A
6BMódulo de examen
Práctica de RCP y examen de competenciaDetalles de la sesión de práctica
• Divida a los estudiantes en grupos con maniquí — Proporción de estudiantes por maniquí de �:� (o 2:� o �:�)• Mostrar el vídeo• Hacer comentarios durante la práctica PMM• El vídeo presenta el examen de RCP y DEA
Cuente a los estudiantes la situación hipotética del examen:“Éste es el examen de habilidades de RCP y DEA por un reanimador único en adultos. El sitio es seguro y está utilizando guantes protectores. Un hombre tiene un colapso frente a usted y no existe riesgo de una lesión en la cabeza o la columna vertebral. Usted es el único miembro de un equipo de salud presente en el lugar. El plan de emergencias del lugar es llamar al número local de emergencias médicas (.........). Usted cuenta con una mascarilla de bolsillo y hay un DEA disponible. Nadie más sabe cómo utilizar el DEA.”
• Durante el examen, los estudiantes que no están siendo evaluados practican en un segundo maniquí. • El segundo instructor puede examinar o supervisar la práctica de los otros estudiantes.
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SVCA-A
6CMódulo de examen
Práctica de RCP y examen de competenciaDetalles del examen
Evalúe a cada alumno por separado:• Evalúe a cada estudiante en un entorno razonablemente privado
• El estudiante demuestra una secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador único (utilizando una mascarilla de bolsillo) sin indicaciones del instructor
• Los otros estudiantes practican con otro maniquí
• Observe cuidadosamente a cada estudiante que está siendo examinado
• No ayude ni dé pistas a los estudiantes durante el examen
• Complete la Lista de comprobación para el examen de RCP y DEA de cada estudiante
• En caso de que el estudiante no apruebe el examen, indique que debe recuperar las clases
• Haga que los otros estudiantes se turnen; cada uno debe responder a la situación de examen con la secuencia completa de RCP y DEA por un reanimador único
• Vuelva a examinar a los estudiantes (si es necesario) una vez más; si no aprueban la segunda vez, indíqueles que deben recuperar clases al final del curso
• Resuma la importancia de una RCP de alta calidad en la supervivencia de los pacientes
SVCA-A
7A Revisión de tecnología
0:00
15:00
Su función• Mostrar a los estudiantes el equipo de resucitación disponible
• Mostrar a los estudiantes cómo funciona el desfibrilador específico usado en el curso
• Dar a los estudiantes la oportunidad de familiarizarse con la tecnología
• Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desfibrilador
ReferenciaNinguna
Recursos• Carro de código o kit de código
• Desfibrilador manual y simulador
Función de los estudiantes• Ver los contenidos de un kit de código
• Ver cómo funciona el desfibrilador usado en el curso
Objetivos de los estudiantes• Comprender los componentes de un
carro de código
• Demostrar cómo funciona el desfibrilador usado en el curso
• Familiarizarse con la tecnología utilizada en el curso
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2 módulos de 6 estudiantes cada uno, 1 instructor por módulo
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 2�
SVCA-A
7BRevisión de tecnología
Detalles
Detalles de la lección:• Revisar el equipo de resucitación disponible
• Repasar cómo se usa el desfibrilador durante el módulo, incluyendo la estimulación con marcapaso y la cardioversión
• Dar a los estudiantes la oportunidad de presionar los botones del desfibrilador y familiarizarse con su utilización
• Destacar la importancia de la seguridad
• Familiarizar a los estudiantes con la estimulación con marcapaso y la cardioversión
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SVCA-A
7CRevisión de tecnología
Detalles
Destaque lo siguiente:• Cambio de un DEA a un desfibrilador manual:
— Cambiar en cuanto se disponga de un desfibrilador manual y del personal adecuado.
— Si el conector de los parches (electrodos adhesivos) no es compatible, utilizar un adaptador o cambiar los parches lo más rápidamente posible (minimizar las interrupciones en las compresiones torácicas).
• Compresiones torácicas mientras se carga el desfibrilador:
— Desfibrilador manual: reanudar las compresiones mientras se carga un desfibrilador manual que tarda más de �0 segundos.
— DEA: durante la carga no se realizan compresiones ni se toca al paciente.
SVCA-A
8AEl concepto de Código Mega
y equipo de resucitación
0:00
30:00
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 2�
Su función• Decir a los estudiantes que abran el Libro para el proveedor de SVCA por
la página adecuada
• Mostrar el vídeo
• Responder preguntas
• Recordar a los estudiantes que deberán realizar las funciones de coordinador/miembro del equipo en los módulos de aprendizaje y examen
ReferenciaParte � del Libro para el proveedor de SVCA
Recursos• Equipo audiovisual
• Vídeo/DVD de Código Mega
Función de los estudiantes• Mirar el vídeo
• Hacer preguntas
Objetivos de los estudiantes• Identificar las funciones del coordinador
y los miembros del equipo de resucitación
• Enumerar los elementos que hacen que un equipo sea exitoso
Grupo grande, todos los estudiantes, 1 instructor (o se puede dividir en 2 grupos más pequeños, 2 instructores)
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 2�
SVCA-A
8BEl concepto de Código Mega y
equipo de resucitaciónRepaso
Conteste las preguntas de los estudiantes. Utilice los siguientes puntos para guiar sus respuestas.
Elementos de una dinámica de equipo de resucitación eficaz
�. Circuito cerrado de comunicación
2. Mensajes claros
�. Funciones y responsabilidades claras
�. Conocer las propias limitaciones
�. Compartir el conocimiento
6. Intervención constructiva
�. Revaluación y resumen
�. Respeto mutuo
Su función• Mostrar el vídeo de demostración de Código Mega (de la lección �)
• Demostrar un caso de Código Mega como coordinador del equipo
• Presentar los casos de práctica de Código Mega
• Cada estudiante practica el tratamiento completo de un Código Mega
como coordinador del equipo
• Los estudiantes pueden usar la Guía de ACE
• Hacer comentarios
• Hacer turnarse a todos los estudiantes y dar a cada uno la oportunidad
de ser coordinador del equipo en un Código Mega completo
ReferenciasPartes �, 2, � y � del Libro para el proveedor de SVCAGuía de ACE
RecursosPara cada módulo:• Equipo audiovisual• Vídeo/DVD de Código Mega• Carro de código o kit de código• Pósteres de algoritmos• Desfibrilador manual y simulador• Maniquíes para RCP e intubación/
ventilación• Cronómetro y cronómetro de cuenta
atrás• Casos de Código Mega (del libro para el
instructor o el sitio web www.american heart.org/cpr)
• Taburete con escalones (opcional)
Función de los estudiantes• Practicar un caso completo de Código
Mega como coordinador del equipo
Objetivos de los estudiantes• Demostrar la función de coordinador en
un caso completo de Código Mega• Clarificar las funciones y responsabili
dades del equipo
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 2�
SVCA-A
9AIntegración
de los contenidos
0:00
90:00
2 módulos de 6 estudiantes cada uno, 1 instructor por módulo
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 26
SVCA-A
9BIntegración de los contenidos
Vídeo de Código Mega
1. Mostrar el vídeo de Código Mega (de la lección 8)
• Destacar los conceptos clave del equipo de resucitación • Destacar el tratamiento eficaz de un paciente por medio de varios algoritmos
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 2�
SVCA-A
9CIntegración de los contenidos
Tiempos y demostración del instructor
2. Demostrar el caso de ejemplo en calidad de coordinador del equipo. Los estudiantes realizan otras funciones del equipo
Iniciar el caso de demostración (8 minutos)
• Configurar el temporizador en � minutos• Presentar el caso (“Caso de demostración”) Elegir Bradicardia ➔ FV ➔ Asistolia O Taquicardia ➔ FV ➔ AESP• Identificarse como coordinador del equipo• Asignar funciones de miembros del equipo a los estudiantes• Iniciar el caso• Demostrar cómo se maneja el caso, mostrar: — Actuación del equipo eficaz — Aplicación adecuada del algoritmo — Realización de las habilidades de alta calidad • Detener el caso después de � minutos
Análisis crítico del caso de demostración (4 minutos)
• Configurar el temporizador en � minutos• Revisar la Lista de comprobación para el examen de Código Mega• Resumir el caso, destacando las funciones del coordinador y los
miembros del equipo de resucitación
Tiempo total para la demostración del caso: 12 minutos
DEMO INST
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 2�
SVCA-A
9DIntegración de los contenidos
Casos de práctica
3. Presentar el caso de práctica de Código Mega para cada estudiante (cada caso será uno de los siguientes):
• Bradicardia ➔ FV ➔ Asistolia • Taquicardia ➔ FV ➔ AESP
Presentar los 6 casos de práctica de Código Mega, uno cada vez; �2 minutos para cada uno (� minutos para el caso, � minutos para el análisis crítico):
• Determinar quién será el coordinador del equipo para el primer caso (ver rotaciones en el plan siguiente) • El coordinador del equipo organiza a los otros estudiantes y les asigna funciones • Presentar el caso • El coordinador del equipo practica todo un caso de Código Mega • Hacer comentarios, responder preguntas • Se debe rotar de forma que todos los estudiantes puedan ser coordinadores del equipo en los � casos
restantes • El responsable del cronómetro/registro avisa cuando se cumplen los intervalos de 2 minutos y verifica
las acciones críticas en la Lista de comprobación para el examen de Código Mega
Asegúrese de que los estudiantes comprendan sus funciones y responsabilidades durante el caso de Código Mega.
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN 2�
SVCA-A
9EIntegración de los contenidos
Rotaciones
Función en el equipoCaso
1Caso
2Caso
3Caso
4Caso
5Caso
6
Coordinador del equipo E2 E� E� E� E6 E�
Vía aérea
El coordinador del equipo asigna a los demás estudiantes sus funciones dentro del equipo.
Acceso i.v./fármacos
Desfibrilador
Compresiones
Cronómetro/registro
Los casos se pueden realizar en distinto orden, pero no se deben cambiar las funciones designadas de coordinador del equipo. Cada estudiante debe tener la oportunidad de practicar un caso completo de Código Mega en calidad de coordinador del equipo.
SVCA-A
10Resumen del curso
y detalles del examen
0:00
5:00
Su función• Repasar los objetivos del curso y resumir el material
• Responder las preguntas de los estudiantes
• Explicar la rotación del examen de Código Mega y los exámenes escritos
• Recordar a los estudiantes que la calificación necesaria para aprobar el examen escrito es del ��%
• Dividir a los estudiantes en 2 grupos de 6 para los módulos de examen de Código Mega
ReferenciaPartes �, 2, � y � del Libro para el proveedor de SVCA
Recursos• Lista de grupos del curso
• Libro para el proveedor de SVCA
Función de los estudiantes• Hacer las últimas preguntas que
tengan sobre el curso
• Prepararse para el examen de competencia
Objetivos de los estudiantes• Obtener respuesta a las últimas
preguntas que tengan
• Conocer el examen de competencia de Código Mega y los exámenes escritos
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN �0
Grupo grande, todos los estudiantes
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN ��
Configuraciones del módulo de examen
Configuración recomendada del módulo de examen:
• 2 módulos de Código Mega, 2 instructores, 6 estudiantes por cada uno
• Se evalúa a todos los estudiantes en el Código Mega una vez
• Luego, todos los estudiantes pasan al módulo del examen escrito
• Se pueden utilizar otras configuraciones para el examen, siempre y cuando:
— Todos los estudiantes tengan la oportunidad de ser evaluados en calidad de coordinador del equipo de un Código Mega una vez
— El examen escrito sea supervisado y seguro
— No se interrumpa el examen escrito para que un estudiante pase al examen de Código Mega
• La recuperación se realiza después de terminados los exámenes de Código Mega y el examen escrito
SVCA-A
11A Examen de Código Mega
0:00
90:00
Su función• Recurrir a uno de los casos simulados de taquicardia o bradicardia (del
libro para el instructor o del sitio web www.americanheart.org/cpr)
• Registrar la actuación del coordinador del equipo en la Lista de comprobación para el examen de Código Mega
• No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen
• Evaluar la competencia de cada estudiante en una situación hipotética, uno por vez, cada uno de ellos en calidad de coordinador del equipo
• Asegurarse de que los otros estudiantes participan en calidad de miembros del equipo
ReferenciaPartes �, 2, � y � del Libro para el proveedor de SVCA
Recursos• Carro de código o kit de código• ECG de práctica y maniquíes• Lista de comprobación para el examen
de Código Mega• Taburete con escalones (opcional)
Función de los estudiantes• En calidad de coordinador del equipo,
dirigir a un equipo en una simulación de situación en la que se atiende a un paciente
Objetivos de los estudiantes• Demostrar sus habilidades como
coordinador del equipo en el tratamiento de un paciente simulado
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN �2
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN ��
SVCA-A
11BExamen de Código Mega
Detalles
• Presentar el caso hipotético:
Bradicardia ➜ FV/TV sin pulso ➜ Asistolia
O
Taquicardia ➜ FV/TV sin pulso ➜ AESP
• Evaluar a los estudiantes, uno por vez, cada uno de ellos en calidad de coordinador del equipo
• Los estudiantes pueden utilizar la Guía de ACE, pero existen restricciones (ver el Libro para el instructor)
• Completar la Lista de comprobación para el examen de Código Mega
• El responsable del cronómetro/registro avisa cuando se cumplen los intervalos de 2 minutos
• No tardar más de �0 minutos en evaluar y 2 minutos en ofrecer a los estudiantes comentarios sobre su actuación
• No ayudar ni dar pistas a los estudiantes durante el examen
• Debe proporcionar sus comentarios al estudiante en privado, fuera de la sala para las clases, una vez completado el examen de Código Mega
• Hacer que los estudiantes se turnen
• Enviar a los estudiantes que necesitan recuperación a la lección de recuperación
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN ��
SVCA-A
11CExamen de Código Mega
Rotaciones
Función en el equipoCaso
1Caso
2Caso
3Caso
4Caso
5Caso
6
Coordinador del equipo E� E6 E� E2 E� E�
Vía aérea
El coordinador del equipo asigna a los demás estudiantes sus funciones dentro del equipo.
Acceso i.v./fármacos
Desfibrilador
Compresiones
Cronómetro/registro
Se puede evaluar a los estudiantes en cualquier orden, pero todos ellos deben tener la oportunidad de practicar un caso completo en calidad de coordinador del equipo.
SVCA-A
12A Examen escrito
0:00
60:00
Su función• Distribuir el examen
• Supervisar a los estudiantes mientras realizan el examen
• Recoger y calificar los exámenes
• Repasar las respuestas con los estudiantes
ReferenciaPartes �, 2, � y � del Libro para el proveedor de SVCA
Recursos• Exámenes escritos
• Hojas de respuesta
• Respuestas a las preguntas de los exámenes
• Respuestas a las preguntas de los exámenes con comentarios
Función de los estudiantes• Realizar el examen escrito
Objetivos de los estudiantes• Completar el examen escrito con una
puntuación del ��% o más
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN ��
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN �6
SVCA-A
12B Detalles del examen escrito
• El examen escrito se realiza a libro cerrado.
• Los estudiantes no pueden hacer el examen en grupo ni hablar durante el examen.
• Una vez que el estudiante haya terminado, califique el examen.
• Consulte las respuestas del examen con comentarios para hablar sobre las preguntas respondidas incorrectamente.
• Conteste cualquier pregunta de los estudiantes.
• Los estudiantes con puntuaciones <��% necesitan recuperación inmediatamente:
— Asegúrese de que el estudiante entiende cuáles fueron sus errores y cuáles son las respuestas correctas.
— Haga el examen de recuperación entregando un segundo examen escrito o solicite al estudiante que exponga verbalmente cada una de las preguntas que no respondió correctamente; el estudiante debe demostrar que ha comprendido las preguntas que había respondido de forma incorrecta.
No interrumpa el examen para pedir a un estudiante que pase al módulo de examen de Código Mega.
SVCA-A
RECRecuperación
Su función• Repasar el material del curso con los estudiantes que necesiten
recuperación
• Volver a evaluar a los estudiantes según sea necesario
• Hacer comentarios
• Evaluar las habilidades
• Cuando se vuelva a evaluar el Código Mega, el instructor puede cumplir múltiples funciones de distintos miembros del equipo, o los miembros del equipo pueden ser otros estudiantes que estén disponibles
ReferenciaPartes �, 2, � y � del Libro para el proveedor de SVCA
Recursos• Exámenes escritos• Hojas de respuesta• Respuestas a las preguntas de
los exámenes• Lista de comprobación para el examen
de Código Mega
Función de los estudiantes• Recuperar las clases que necesiten• Volver a realizar los exámenes que
necesiten
Objetivos de los estudiantes• Completar el examen escrito con una
puntuación del ��% o más después de la recuperación
• Completar el examen de Código Mega después de la recuperación
© 2006 American Heart Association SVCA ACTUALIZACIÓN ��
Resumen del curso de SVCADuración aproximada del curso: 12 horas 15 minutos
(La cantidad de estudiantes por instructor para los módulos de aprendizaje es de 6:1)
Identificador de la lección
Parte del cursoTipo de lección
(en minutos)
SVCA1
Perspectiva general del curso de SVCA
10 minutos
SVCA2
Organización del curso
5 minutos
SVCA3
Evaluación primaria de SVB y evaluación secundaria de SVCA
20 minutos
SVCA4
Manejo del paro respiratorio
60 minutos
SVCA5
Práctica de RCP y examen de competencia
60 minutos
SVCA6
Revisión de tecnología
15 minutos
SVCA7
El concepto de Código Mega y equipo de resucitación
30 minutos
SVCA8
FV/TV en el paro cardiorrespiratorio
90 minutos
SVCA9
SCA
35 minutos
© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association
Identificador de la lección
Parte del cursoTipo de lección
(en minutos)
SVCA10
Bradicardia/asistolia/AESP
60 minutos
SVCA11
Taquicardia estable e inestable
60 minutos
SVCA12
Ataque cerebral
35 minutos
SVCA13
Integración de los contenidos
90 minutos
SVCA14
Resumen del curso y detalles del examen
5 minutos
SVCA15
Examen de Código Mega
90 minutos
SVCA16
Examen escrito
60 minutos
SVCAREC
Recuperación
Variable
Tiempo total de enseñanza con una proporción de estudiantes por instructor de 6:1,
aproximadamente 12 horas 15 minutos
Resumen del curso de actualización de SVCADuración aproximada del curso: 7 horas 45 minutos
(La cantidad de estudiantes por instructor para los módulos de aprendizaje es de 6:1)
Identificador de la lección
Parte del cursoTipo de lección
(en minutos)
SVCA-A1
Perspectiva general del curso de SVCA
10 minutos
SVCA-A2
Organización del curso
5 minutos
SVCA-A3
Perspectiva general científica del SVCA
20 minutos
SVCA-A4
Evaluación primaria de SVB y evaluación secundaria de SVCA
20 minutos
SVCA-A5
Manejo del paro respiratorio
60 minutos
SVCA-A6
Práctica de RCP y examen de competencia
60 minutos
SVCA-A7
Revisión de tecnología
15 minutos
SVCA-A8
El concepto de Código Mega y equipo de resucitación
30 minutos
SVCA-A9
Integración de los contenidos
90 minutos
© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association
Identificador de la lección
Parte del cursoTipo de lección
(en minutos)
SVCA-A10
Resumen del curso y detalles del examen
5 minutos
SVCA-A11
Examen de Código Mega
90 minutos
SVCA-A12
Examen escrito
60 minutos
SVCA-AREC
Recuperación
Variable
Tiempo total de enseñanza con una proporción de estudiantes por instructor de 6:1,
aproximadamente 7 horas 45 minutos
ón Cardiovascular de Emergencia de la Ame an Heart AssociationS diovascular Avanzado y Soporte Vital anzado Pediátrico
Lista de asistentes al curso
Información del cursoo Curso ación
In
Director del curs
structor prin l: ______________________________________
___________________________________ ____________________
Categoría: Ins tor/Di r Curso
Profesorado del Centro de Entrenamiento
Profesoradoregional
Categoría: Ins tor/Di r Curso
Profesorado del Centro de Entrenamiento
Profesoradoregional
SVCASV
In or médico:
eedor de SVA
eedor de perimentado
SV Centro de entren iento: ____________________________________Nombre del lugaLocalización de rso:Dirección:Ciudad, código postal:
___ _____________________________________________ _________________________________
_______________ ____ __________________________________________ ______________________________
F ra de inicio del Fecha/Hora de finalización del curso ___________ Total de horas de instrucción ________________
C de tarjetas de fi ___ Proporción de estudiantes por maniquí ______ Fecha de emisión de las tarjetas__________________
In ores asistentes/Personal docente especializado (Adjunte copia de la tarjeta de instructor de los instructoresezcan al Centro de entrenamiento primario)
N Tarjeta instr. Fecha vencimiento Módulo Tarjeta instr. Fecha vencimiento MóduloNombre1234
5.6.7.8.
C que la información aquí incluida es exacta y veraz, y que es posible confirmarla. Este curso fue impartido conforme a las pautas expresadasen ías de la AHA.
Fi director del curso FechaLista revisada de asistentes al curso de SVA 2006, página 1
Nuev
CA
struct
Prov
Prov
AP
echa/Ho
antidad
struct
ombre....ertifico
las gu
rma del
Programa de Atencioporte Vital Car
Curso de actualiz
P
Proveedor exde SVCA
curso_______________________
nalización emitidas ___
ric Av
o:
cipa
_
trucrecto
trucrecto
amr:l cu
_
___
que no perten
FECHA CURSO DIR. CURSOAsistentes al curso
Recuperaciónde clases / Fecha
de finalización
Completó /No completóel curso
NOMBREEscriba su nombre en letra DE IMPRENTA, tal como
desea que aparezca en su tarjeta de finalización del curso
Domicilio Puntuacióndel examen
T eléfono
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Lista revisada de asistentes al curso de SVA 2006, página 2
Lista de comprobación de competencia del módulo de habilidades
Manejo del paro respiratorio❑✓ si se realiza correctamente
Evaluación primaria e intervenciones de SVB
Determina que el paciente no responde — Activa el SEM y consigue un DEA o— Envía al segundo reanimador a activar el sistema de emergencias médicas
y conseguir el DEA
— Abre la vía aérea (inclinación de la cabeza–elevación del mentón o tracción de la mandíbula sin extensión de la cabeza, si sospecha un traumatismo)
— Verifica si hay respiración (observa, escucha y siente; durante al menos 5 segundos, pero no más de 10 segundos)
Si no hay respiración o no es adecuada, administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) que logran elevar el pecho
Verifica el pulso carotídeo. Nota que hay pulso. No inicia las compresiones torácicas ni conecta el DEA
Administra respiraciones de rescate a la frecuencia correcta de 1 respiración cada 5 a 6 segundos (de 10 a 12 respiraciones/minuto)
Habilidades de casos para evaluación secundaria de SVCA
Coloca una cánula orofaríngea o nasofaríngea para la vía aérea (los estudiantes deben demostrar las dos habilidades)
Realiza correctamente la ventilación con bolsa–mascarilla
Administra oxígeno
Vuelve a verificar el pulso aproximadamente cada 2 minutos
Acciones críticas
Realiza la evaluación “ABCD” primaria
Coloca correctamente una cánula orofaríngea o nasofaríngea
Puede ventilar con bolsa y mascarilla
Administra una ventilación adecuada—frecuencia y volumen
Vuelve a verificar el pulso y otros signos de circulación. No inicia las compresiones torácicas ni tiene por qué conectar el DEA
© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association
Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizajeFV/TV sin pulso
FV/TV
PARO CARDIORRESPIRATORIO• Algoritmo de SVB: Solicite ayuda, realice RCP• Administre oxígeno cuando esté disponible• Conecte el monitor/desfibrilador cuando esté disponible
No
Asistolia/AESP
Verifique el ritmo¿El ritmo es desfibrilable?
NoVerifique el ritmo¿El ritmo es desfibrilable?
Verifique el ritmo¿El ritmo es desfibrilable?
Administre 5 ciclos de RCP*
Administre 5 ciclos de RCP*
Administre 5 ciclos de RCP*
• Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10Si hay actividad eléctrica, verifique el pulso. Si no hay pulso, vaya al Recuadro 10Si hay pulso, inicie la atención posresucitación
•
• Vaya alRecuadro 4
Desfibrilable
Desfibrilable
Desfibrilable
Desfibrilable
No desfibri-
lable
Administre 1 descarga• Manual bifásico: específica para cada dispositivo
(típicamente de 120 a 200 J) Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 JDEA: específica para cada dispositivoMonofásico: 360 J
• •
Continúe la RCP mientras se carga el desfibriladorAdministre 1 descarga• Manual bifásico: específica para cada dispositivo
(dosis igual o superior a la de la primera descarga)Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J
• DEA: específica para cada dispositivo• Monofásico: 360 JReanude la RCP inmediatamente tras la descarga, reinicie las compresiones de inmediatoSi se dispone de una vía i.v./i.o., administre un vasopre- sor durante la RCP (antes o después de la descarga)• Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o.
Repita cada 3 a 5 minutos o
• Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina
No desfibrilable
Durante la RCP• Comprima fuerte y rápido (100/min)• Asegúrese de que el pecho regrese completamente a su posición original• Minimice las interrupciones en las compresiones torácicas• Un ciclo de RCP: 30 compresiones y luego 2 respiraciones; 5 ciclos ≈ 2 min• Evite la hiperventilación• Asegure la vía aérea y confirme la colocación del dispositivo• Los reanimadores deben turnarse para realizar las compresiones cada 5 ciclos (aprox. 2 min) al verificar el ritmo• Compruebe y trate los posibles factores que contribuyen al cuadro: – Hipovolemia – Hipoxia – Hidrogeniones (acidosis) – Hipocaliemia/hipercaliemia
* Una vez colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea, los reanima-dores ya no administran “ciclos” de RCP. Realice compresiones torácicas continuas sin pausas para respiraciones. Administre de 8 a 10 respiraciones/min. Verifique el ritmo cada 2 minutos
– Hipoglucemia– Hipotermia– Tóxicos– Taponamiento cardiaco
Verifique el ritmo¿El ritmo es desfibrilable?
Reanude la RCP inmediatamente con 5 ciclosSi se dispone de una vía i.v./i.o., administre un vasopresor• Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o. Repita cada 3 a 5 minutos o• Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina
Considere administrar atropina 1 mg i.v./i.o. para la asistolia o AESP lenta Repita cada 3 a 5 minutos (hasta 3 dosis)
Continúe la RCP mientras se carga el desfibriladorAdministre 1 descarga• Manual bifásico: específica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga) Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J• DEA: específica para cada dispositivo• Monofásico: 360 JReanude la RCP inmediatamente tras la descarga, reinicie las compresiones de inmediatoConsidere administrar antiarrítmicos; adminístrelos durante la RCP (antes o después de la descarga) amiodarona (300 mg i.v./i.o. una vez, luego considere 150 mg i.v./i.o. adicionales una vez) o lidocaína (primera dosis de 1 a 1,5 mg/kg, luego de 0,5 a 0,75 mg/kg i.v./i.o., máximo 3 dosis o 3 mg/kg)Considere administrar magnesio, dosis de carga de 1 a 2 g i.v./i.o. para torsades de pointesTras 5 ciclos de RCP*, vaya al Recuadro 5
Reanude la RCP inmediatamente, reinicie las compresiones de inmediato
– Tensión, neumotórax a – Trombosis pulmonar – Traumatismo
1
3
2
9
4
10
5
6
7
8
12
13
11
© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association
Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizaje AESP/Asistolia
FV/TV
PARO CARDIORRESPIRATORIO• Algoritmo de SVB: Solicite ayuda, realice RCP• Administre oxígeno cuando esté disponible• Conecte el monitor/desfibrilador cuando esté disponible
No
Asistolia/AESP
Verifique el ritmo¿El ritmo es desfibrilable?
NoVerifique el ritmo¿El ritmo es desfibrilable?
Verifique el ritmo¿El ritmo es desfibrilable?
Administre 5 ciclos de RCP*
Administre 5 ciclos de RCP*
Administre 5 ciclos de RCP*
• Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10Si hay actividad eléctrica, verifique el pulso. Si no hay pulso, vaya al Recuadro 10Si hay pulso, inicie la atención posresucitación
•
• Vaya alRecuadro 4
Desfibrilable
Desfibrilable
Desfibrilable
Desfibrilable
No desfibri-
lable
Administre 1 descarga• Manual bifásico: específica para cada dispositivo
(típicamente de 120 a 200 J) Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 JDEA: específica para cada dispositivoMonofásico: 360 J
• •
Continúe la RCP mientras se carga el desfibriladorAdministre 1 descarga• Manual bifásico: específica para cada dispositivo
(dosis igual o superior a la de la primera descarga)Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J
• DEA: específica para cada dispositivo• Monofásico: 360 JReanude la RCP inmediatamente tras la descarga, reinicie las compresiones de inmediatoSi se dispone de una vía i.v./i.o., administre un vasopre- sor durante la RCP (antes o después de la descarga)• Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o.
Repita cada 3 a 5 minutos o
• Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina
No desfibrilable
Verifique el ritmo¿El ritmo es desfibrilable?
Reanude la RCP inmediatamente con 5 ciclosSi se dispone de una vía i.v./i.o., administre un vasopresor• Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o. Repita cada 3 a 5 minutos o• Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina
Considere administrar atropina 1 mg i.v./i.o. para la asistolia o AESP lenta Repita cada 3 a 5 minutos (hasta 3 dosis)
Continúe la RCP mientras se carga el desfibriladorAdministre 1 descarga• Manual bifásico: específica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga) Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J• DEA: específica para cada dispositivo• Monofásico: 360 JReanude la RCP inmediatamente tras la descarga, reinicie las compresiones de inmediatoConsidere administrar antiarrítmicos; adminístrelos durante la RCP (antes o después de la descarga) amiodarona (300 mg i.v./i.o. una vez, luego considere 150 mg i.v./i.o. adicionales una vez) o lidocaína (primera dosis de 1 a 1,5 mg/kg, luego de 0,5 a 0,75 mg/kg i.v./i.o., máximo 3 dosis o 3 mg/kg)Considere administrar magnesio, dosis de carga de 1 a 2 g i.v./i.o. para torsades de pointesTras 5 ciclos de RCP*, vaya al Recuadro 5
Reanude la RCP inmediatamente, reinicie las compresiones de inmediato
1
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Durante la RCP• Comprima fuerte y rápido (100/min)• Asegúrese de que el pecho regrese completamente a su posición original• Minimice las interrupciones en las compresiones torácicas• Un ciclo de RCP: 30 compresiones y luego 2 respiraciones; 5 ciclos ≈ 2 min• Evite la hiperventilación• Asegure la vía aérea y confirme la colocación del dispositivo• Los reanimadores deben turnarse para realizar las compresiones cada 5 ciclos (aprox. 2 min) al verificar el ritmo• Compruebe y trate los posibles factores que contribuyen al cuadro: – Hipovolemia – Hipoxia – Hidrogeniones (acidosis) – Hipocaliemia/hipercaliemia
* Una vez colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea, los reanima-dores ya no administran “ciclos” de RCP. Realice compresiones torácicas continuas sin pausas para respiraciones. Administre de 8 a 10 respiraciones/min. Verifique el ritmo cada 2 minutos
– Hipoglucemia– Hipotermia– Tóxicos– Taponamiento cardiaco
– Tensión, neumotórax a – Trombosis pulmonar – Traumatismo
© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association
Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizajeBradicardia
Perfusión adecuadaObserve/vigile
BRADICARDIAFrecuencia cardiaca <60 l.p.m.
e inadecuada para su cuadro clínico
¿Signos o síntomas de mala perfusión causada por la bradicardia?(por ejemplo, alteración aguda del estado mental, dolor continuo
en el pecho, hipotensión u otros signos de "shock")
Mala perfusión
• Mantenga abierta la vía aérea; asista la respiración, si es necesario• Suministre oxígeno• Vigile el ECG (identifique el ritmo), la presión arterial y la oximetría• Establezca una vía i.v.
• Prepárese para utilizar un marcapaso transcutáneo; utilice el marcapaso sin demora en caso de bloqueo de alto grado (bloqueo AV de segundo grado tipo II o de tercer grado)• Considere la administración de 0,5 mg de atropina i.v. mientras espera el marcapa- so. Se puede repetir la atropina hasta alcanzar una dosis total de 3 mg. Si no resulta efectivo, utilice el marcapaso• Considere la infusión de adrenalina (epinefrina) (de 2 a 10 µg/min) o de dopamina (2 a 10 µg/kg/min) mientras espera el marcapaso o si la estimulación con éste no es efectiva
Recuerde• Si se desarrolla un paro cardiorrespiratorio, consulte el Algoritmo para paro cardiorrespiratorio• Compruebe y trate los posibles factores que contribuyen al cuadro: — Hipovolemia — Hipoxia — Hidrogeniones (acidosis) — Hipocaliemia/hipercaliemia — Hipoglucemia — Hipotermia
— Tóxicos— Taponamiento cardiaco— Tensión, neumotórax a — Trombosis (coronaria o pulmonar)— Traumatismo (hipovolemia, incremento de la PIC)
• Prepárese para utilizar un marcapaso transvenoso • Trate las causas que contribuyen al cuadro• Considere consultar a un experto
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© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association
Lista de comprobación de competencia del módulo de aprendizajeTaquicardia
TAQUICARDIACon pulso
Ancho (≥0,12 s)
COMPLEJO QRS ESTRECHO*:¿El ritmo es regular?
• Evalúe y administre ABC según sea necesario• Suministre oxígeno • Vigile el ECG (identifique el ritmo),
la presión arterial y la oximetría• Identifique y trate las causas reversibles
Estrecho
InestableEstable¿El paciente está estable?
Los signos de inestabilidad incluyen alteraciones del estado mental, dolor continuo en el pecho, hipotensión u
otros signos de “shock”Nota: Los síntomas relacionados con la frecuencia cardiaca no son comunes si
FC <150/min
Regular IrregularRegular Irregular
Los síntomas persisten
6
• Establezca una vía i.v.• Obtenga un ECG
de 12 derivaciones(cuando esté disponible) o una tira de ritmo
¿El complejo QRS es estrecho (<0,12 s)?
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Realice inmediatamente cardioversión sincronizada• Establezca una vía i.v. y admi-
nistre sedantes si el paciente está consciente; no retrase la cardioversión
• Considere consultar a un experto
• Si se desarrolla un paro cardio-respiratorio, consulte el Algorit-mo para paro cardiorrespiratorio
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-
Si hay taquicardia ven-tricular o ritmo incierto• Amiodarona
150 mg i.v. en 10 min Repita según sea
necesario hasta una dosis máxima de 2,2 g/ 24 horas
• Prepárese para cardio -versión sincronizadaelectiva
Si hay TSV con abe-rrancia• Administre adenosina
(vaya al Recuadro 7)
*Nota: Si el paciente vuelve a estar inestable, vaya al Recuadro 4.
13 14
Durante la evaluación— Hipovolemia— Hipoxia— Hidrogeniones (acidosis)— Hipocaliemia/hipercaliemia— Hipoglucemia— Hipotermia
— Tóxicos— Taponamiento cardiaco— Tensión, neumotórax a — Trombosis pulmonar — Traumatismo (hipovolemia)
Trate los factores que contribuyen al cuadro:
Revierte No revierte
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7
COMPLEJO QRS ANCHO*: ¿El ritmo es regular?
Es recomendable consultar a un experto
11
Si el ritmo NO revierte, posiblemente se trate de flutter (aleteo) auricular, taquicardia auricular ectópica o taquicardia de la unión:• Controle la frecuencia cardiaca (por ejemplo, diltiazem, betabloqueantes; utilice los betabloqueantes con precaución en caso de enfermedad pulmonar o ICC)• Trate la causa subyacente• Considere consultar a un experto
¿El ritmo revierte?
Nota: Considere consultar a un experto
• Intente realizar maniobras vagales• Administre 6 mg de adenosina i.v. rápida. Si la arritmia no revierte, administre 12 mg por vía i.v. rápida; puede repetir la dosis de 12 mg una segunda vez
Si el ritmo revierte, probable-mente se trate de una taquicar-dia supraventricular (TSV) por reentrada:• Observe si se produce recurrencia de la arritmia• Trate la recurrencia con adenosina o agentes bloquean- tes del nodo AV de acción más prolongada (por ejemplo, diltiazem, betabloqueantes)
Taquicardia irregular de complejo estrechoProbablemente se trate de fibrilación auricular o posible flutter (aleteo) auricular o taquicardia auricular multifocal• Considere consultar a un experto• Controle la frecuencia cardiaca (por ejemplo, diltiazem, betabloquean- tes; utilice los betablo- queantes con precaución en caso de enfermedad pulmonar o ICC)
Los recuadros 9, 10, 11, 13 y 14, con menor intensidad de color, están diseñados para uso hospitalario o cuando se dispone de asistencia por parte de expertos.
109
Si hay fibrilación auricular con aberrancia• Consulte "Taquicardia irregular
de complejo estrecho" (Recuadro 11)
Si hay fibrilación auricular con preexcitación (FA + WPW)• Se aconseja consultar
a un experto• Evite los fármacos que actúan
en el nodo AV (por ejemplo,adenosina, digoxina, diltiazem, verapamilo)
• Considere administrar antiarrít-micos (por ejemplo amiodaro-na 150 mg i.v. en 10 min)
En caso de TV polimórfica recurrente, pida ayuda a un expertoEn caso de torsades de pointes, administre magnesio (carga con 1-2 g durante 5-60 min, después infusión)
• Asegure y verifique la vía aérea y el acceso vascular cuando sea posible
• Considere consultar a un experto• Prepárese para la cardioversión
© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association
Los recuadros 9, 10, 11, 13 y 14, con menor intensidad de color, están diseñados para uso hospitalario cuando se dispone de asistencia por parte de expertos
Curso de SVCA. Lista de comprobación para el examen de RCP y DEA. Examen de RCP y DEA por un reanimador único en adultosNombre: ___________________________________ Fecha del examen: ___________________
Paso Realización de pasos fundamentales
RCP con DEA en adultos y niños❑✓ si lo realiza correctamente
1 Verifica que el paciente no responde
2 Solicita a alguien que llame al número local de emergencias médicas (..........) y consiga un DEA
3 Abre la vía aérea con la maniobra de inclinación de la cabeza– elevación del mentón
4 Verifica la respiración. Mínimo 5 segundos; máximo 10 segundos
5 Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una)
6 Verifica el pulso carotídeo. Mínimo 5 segundos; máximo 10 segundos
7 Quita la ropa que cubre el pecho de la víctima y coloca las manos para realizar la RCP
8 Realiza el primer ciclo de compresiones a la frecuencia correctaAceptable <23 segundos para 30 compresiones
9 Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una)
Llegada del DEA
DEA 1 Enciende el DEA
DEA 2 Selecciona los parches (electrodos adhesivos) apropiados y los coloca de forma correcta
DEA 3 Se aleja de la víctima para realizar el análisis e indica que nadie la toque (la verificación debe ser visual y verbal)
DEA 4Se aleja de la víctima para administrar la descarga/presiona el botón “shock/descarga” (la verificación debe ser visual y verbal). Tiempo máximo desde la llegada del DEA <90 segundos
El estudiante continúa con la RCP
10 Realiza el segundo ciclo de compresiones, con las manos en la posición correcta. Aceptable >23 de 30 compresiones
11 Administra dos respiraciones (de 1 segundo cada una) y el pecho se eleva visiblemente
El siguiente paso se debe realizar solamente en caso de que el maniquí cuente con algún disposi-tivo que emita una señal, ya sea un ruido o una luz. Si no dispone de un maniquí con estas carac-terísticas, ACABE EL EXAMEN.
12Administra el tercer ciclo de compresiones a la profundidad adecuada y permitiendo que el pecho regrese completamente a su posición original. Aceptable >23 compresiones
FIN DEL EXAMEN
Resultados del examen
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© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association
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Perspectiva general del curso de SVCA
Diseño del curso de SVCA
La evidencia científica señala el camino hacia la mejoría de los contenidos del curso de SVCA. La investigación pedagógica indica el camino hacia un mejor diseño del curso de SVCA. El curso de SVCA de la AHA está basado en la evidencia.
Perspectiva general del curso de SVCA
El curso de SVCA está diseñado para hacer hincapié en tres conceptos importantes:
• La importancia de la RCP de soporte vital básico en la supervivencia de los pacientes
• La integración de un SVB eficaz con las intervenciones del SVCA
• La importancia de una interacción y comunicación eficaz entre los miembros del equipo durante la resucitación
La importancia de la RCP
La ciencia ha demostrado que la RCP eficaz (compresiones torácicas y respiraciones adecuadas) es más importante que los fármacos en lo que respecta a la supervivencia al paro cardiaco. La RCP que realizan los reanimadores durante los paros cardiacos tanto dentro como fuera del hospital no es de alto nivel. Estudios sobre la retención de las habilidades de la RCP han demostrado sistemáticamente un patrón de deterioro de dichas habilidades con el paso de los días, semanas y meses posteriores a un curso de RCP.
La RCP continua y eficaz es la base del SVCA y su calidad no debe disminuir. Se espera que todos los estudiantes de SVCA realicen la RCP de manera eficaz y competente durante todo el curso. El SVCA destaca los principios del SVB:
• Comprimir fuerte y rápido (100 por minuto)
• Minimizar las interrupciones en las compresiones
• Permitir que el pecho regrese completamente a su posición original entre las compresiones
• Evitar la hiperventilación
Habilidades del SVCA
Para salvar a un paciente que tiene un paro cardiaco se necesitan habilidades cognitivas y psicomotoras.
Cognitivas Psicomotoras
Ritmos Compresiones
Fármacos Ventilaciones
Algoritmos Manejo básico y avanzado para la vía aérea
Integración de las habilidades de SVCA y SVB
Las intervenciones de SVCA se suman a las habilidades fundamentales de SVB y deben estar cuidadosamente integradas con la secuencia de acciones de SVB. Si usted no realiza bien el SVB, existen muchas probabilidades de que sus acciones de SVCA no tengan éxito.
© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association
Diagrama de paro cardiorrespiratorio
A continuación, el diagrama de paro cardiaco sin pulso:
Enfoque de la resucitación en equipo
El enfoque del equipo aumenta la probabilidad de que la resucitación sea exitosa. El coordinador del equipo es responsable de asegurarse de que todas las acciones se realicen de manera correcta y en el momento adecuado. Los miembros del equipo son competentes en las habilidades (comprendidas en su ámbito de práctica). El trabajo en equipo y la comunicación aumentan la probabilidad de que la resucitación sea exitosa.
El curso de SVCA hace hincapié en el enfoque del equipo. Aprenderá y practicará en calidad de coordinador del equipo en simulacros de casos. Cumplirá las funciones de todos los miembros del equipo en simulacros de casos.
Qué hará en este curso
Durante el curso realizará lo siguiente:
• Aprender y practicar las habilidades específicas mediante los módulos de aprendizaje.
• Integrar estas habilidades en los simulacros de casos.
• Practicar y ser competente en cuanto al manejo de un “Código Mega” en calidad de coordinador del equipo.
Requisitos para la finalización del curso de SVCA
Para finalizar el curso de SVCA, los estudiantes deberán:
• Participar activamente en todos los Módulos de aprendizaje del curso, realizar las prácticas y completarlos:
— Manejo del paro respiratorio
— FV/TV en el paro cardiorrespiratorio
— SCA
— Bradicardia/asistolia/AESP
— Taquicardia estable e inestable
— Ataque cerebral
• Aprobar un examen de habilidades de RCP por un reanimador único y uso del DEA.
• Aprobar un examen escrito con una puntuación mínima del 84%.
• Aprobar un Módulo de examen de Código Mega (FV/TV sin pulso y 2 ritmos más).
RCP RCP RCP RCP
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Administrevasopresor
Parocardiaco
Llegada deldesfibrilador
Verificar el ritmo Verificar el ritmo Verificar el ritmo
= 5 ciclos o2 minutos de RCP
= RCP mientras secarga el des�brilador
= Descarga
Hoja de trabajo de perspectiva general científica del SVCA
Utilice esta hoja de trabajo para tomar nota de los cambios científicos que se mencionan en el vídeo de perspectiva general científica del SVCA.
Tema Notas
Soporte vital básico/RCP 1. Compresiones torácicas eficaces
Frecuencia
Presión de perfusión coronaria
Conceptos clave • Comprimir fuerte y rápido • Permitir que el pecho regrese completamente a
su posición original • Minimizar las interrupciones en las compresiones • Evitar la hiperventilación
2. Relación compresión-ventilación
Relación
Interrupciones
3. Respiraciones de rescate
Administración
Volumen
Peligro de hiperventilación
© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association
Tema Notas
SVCA 1. Desfibrilación
¿Cuántas descargas? ¿Por qué?
Continuar con las compresiones torácicas. ¿Por qué?
Cuándo verificar el pulso
Organizar el tratamiento farmacológico
El ECG
Cuándo se pueden modificar las recomendaciones
2. Paro cardiaco presenciado o no presenciado
Intervalo entre la llamada y la llegada del equipo de salud
Dosis de descarga
Interrupciones en la RCP 1. Responsabilidades del coordinador del equipo
2. Sopesar la necesidad de un dispositivo avanzado para la vía aérea
3. Después de que se haya colocado un dispositivo avanzado para la vía aérea
4. Confirmar la colocación del tubo endotraqueal
5. Administración de fármacos por vía i.v./i.o.
Algoritmo para paro cardiorrespiratorio de SVCA
1. Secuencia de tratamiento
RCP continua
Cantidad de descargas
Cuándo se debe verificar el ritmo
Preparación de los fármacos
2. Adaptación de la secuencia cuando se realiza en el hospital
Enlaces de la American Heart Association
En www.americanheart.org, el sitio web de la American Heart Association, encontrarávarios recursos a su disposición. Éstos son algunos enlaces de utilidad:
Puede encontrar estadísticas sobre enfermedades cardiovasculares yfactores de riesgo en:
Puede conocer su grado de riesgo de sufrir una enfermedad cardiaca en:
Puede acceder a información sobre los signos de advertencia de los ataques al corazón y de los ataques cerebrales en:
Puede encontrar información sobre cómo llevar un estilo de vida saludable en:
También podrá visitar el sitio web de Atención Cardiovascular de Emergencia (ACE) en: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3011764,donde podrá conocer otros cursos de RCP o primeros auxilios de la AmericanHeart Association e incluso podrá encontrar un curso en su área de residencia.
• Para más información sobre cualquier otro tema, utilice la Heart and Stroke
Encyclopedia (Enciclopedia sobre el corazón y el ataque cerebral) en el enlace:
© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association© 2008 Edición en español: American Heart Association