accidentes cortopunzantes

F E L I P E F U E N T E S R O D R Í G U E Z

E n f e r m e r o C o o r d i n a d o r

C l í n i c a O d o n t o l ó g i c a U n i v e r s i d a d d e C h i l e

ACCIDENTES CORTOPUNZANTES

INTRODUCCION

La Odontología, dentro del marco de las Ciencias de la Salud, es considerada una profesión de alto riesgo por las características de los actos que diariamente afronta, ya que los odontólogos se hallan expuestos a una gran variedad de microorganismos que pueden estar en la sangre y saliva de los pacientes.

EU. Felipe Fuentes R.


El odontólogo y el estudiante de odontología presentan alto coeficiente de accidentabilidad debido a la práctica diaria con:

Tipo de Instrumental (rotatorios, ultrasónicos, cortopunzantes).

Campo restringido de visualización.

Sujeto al movimiento del paciente.

Exposición a fluidos corporales de alto riesgo.

Tiempo disponible.

Otros.

La infección en la práctica odontológica puede producirse por los siguientes mecanismos:

Contacto directo con la sustancia infectada (lesión, sangre, saliva).

Contacto directo con objetos contaminados.

Salpicaduras de sangre ó saliva, secreciones nasofaríngeas sobre la piel ó mucosa sana ó erosionada.

Contaminación por aerosoles infectados.


Estadísticas…


En EEUU cada año, entre 600.000 y 800.000 trabajadores de la salud experimentan exposiciones a sangre (Depto. de Trabajo de EEUU, 2001).

Mayor frecuencia en mujeres (3%), entre 35 a 44 años. El grupo más afectado corresponde al personal de enfermería, personal de aseo y alumnos (as) de enfermería. La ocupación de mayor riesgo es la de técnico de laboratorio.

El mayor riesgo de lesión proviene de agujas huecas llenas de sangre.

El 63% de los AC fueron con agujas huecas entre junio de 1995 a julio de 1999 (NIOSH, 1999).

90% de los casos de VIH por AC con agujas involucraba este tipo de agujas huecas llenas de sangre (CDC, 1998b).

Falta de notificación (30-50% de los episodios).

La OMS estima que el año 2000 ocurrieron en el mundo 65.000 infecciones por VHB, 16.400 por VHC y 1.000 por VIH en el personal de salud, atribuibles a un accidente corto-punzante.

HCUCH (2003-2008)


31,6% 18,7%

H. Luis Tisné (2005-2007)


Fac. odontología FUNORTE 2009


U. De Cartagena 2010


H. San Vicente de Arauca 2014


Seguro HCUCH 2014


Carpule Sonda de Caries Fresas Agujas de sutura

Mayor frecuencia

Algunos Conceptos…


FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO: Todo fluido corporal de cavidades estériles (LCR, líquido pleural,

etc.) o cualquier otro fluido secreción o excreción con sangre visible.

PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES:

Conjunto de medidas destinadas a minimizar el riesgo de transmisión de infecciones entre el personal y pacientes.

Diversos MO. se transmiten por esta vía, pero los de mayor importancia epidemiológica son: -Virus de la Hepatitis B (VHB) -Virus de la Hepatitis C (VHC) -Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)

VIH-SIDA


Riesgo promedio de infección de VIH después de una exposición (por un pinchazo de aguja o corte) con sangre infectada con VIH

Exposición de ojos, nariz, o boca de sangre infectada por VIH,

Riesgo después de exposición de la piel a sangre infectada de VIH es menos de 0.1%.

0,3% 3 en 1000 expuestos.

0,1% 1 en 1000 expuestos.

VIH-SIDA


En Chile se estima que entre el 1 y el 2,4% de las exposiciones laborales a sangre y fluidos corporales provienen de persona fuente VIH+.

57 casos de trabajadores y trabajadoras de la salud que habían adquirido el VIH ocupacionalmente y al menos 137 casos en que se sospechaba una posible transmisión (CDC, 2003).

Prevalencia del VIH, se estima que anualmente se producirán 35 casos nuevos de VIH adquiridos ocupacionalmente (Centro internacional para la seguridad del personal de

salud, 1999).

VIH-SIDA


Transmisión de VIH del personal de salud a los pacientes:

Investigaciones que han involucrado más de 22.000 pacientes que han sido atendidos por 63 médicos, cirujanos y dentistas infectados con VIH y ningún caso de transmisión fue identificado en estos estudios.

HEPATITIS C


La hepatitis C es una enfermedad seria del hígado y puede ser fatal.

80% de las personas infectadas con VHC son asintomáticas.

70% de las personas infectadas crónicamente desarrollan enfermedades crónicas del hígado.

El riesgo de transmisión del VHC por una accidente cortopunzante con sangre contaminada puede variar entre 1 a 7%.

En Chile el riesgo de transmisión de una fuente desconocida según datos del Ministerio de Salud es de 4 por 100.000 accidentes cortopunzantes.

HEPATITIS B


El VHB es diez veces más transmisible que el VHC.

El riesgo de transmisión de la infección es de 30% en el personal de salud expuesto y sin vacunación.

El VHB es capaz de sobrevivir una semana en sangre seca en superficies al medio ambiente. La prevalencia en nuestro país es de 0,7%.

30% de las personas infectadas son asintomáticas.

La muerte por enfermedad hepática puede ocurrir entre el 15 y el 25% de las personas crónicamente infectadas.

La clave de la prevención es la vacunación, se recomienda mantener coberturas mayores a 85% en el personal de salud.

Clasificación del Riesgo


Exposición con riesgo:

a) Herida profunda que causa sangramiento, provocada por un instrumento con lumen, lleno de sangre o fluido corporal de riesgo, o a simple vista contaminada con sangre o fluido corporal de riesgo.

b) Exposición de mucosas o herida, a sangre o fluido corporal a simple vista contaminado con sangre

c) Derrame de sangre o fluido corporal con riesgo en una solución de continuidad de la piel tales como herida, dermatosis o eczema.

Exposición sin riesgo:

Todas las exposiciones no descritas en el punto anterior se consideran sin riesgo:

a) Herida superficial, que no causa sangramiento.

b) Herida con instrumento que no está a simple vista contaminado con sangre o fluido corporal con riesgo.

c) Exposiciones de piel intacta o sana con sangre o fluido corporal.

Situaciones de Riesgo


Conductas que ocasiona mayor probabilidad de accidente, como:

Recapsular agujas posterior a su uso.

Cambio de agujas.

Procedimientos con paciente intranquilo.

Falta de uso de elementos de protección personal.

Uso de elementos de protección personal inadecuados.

Uso de dispositivos médicos de tamaño inadecuado.

Malas prácticas laborales.

Prevención de Exposición a Sangre y Fluidos Corporales


PREVENCIÓN

Responsables


Director del Establecimiento: Conocer, autorizar y difundir protocolos.

Coordinación Médica o Dental: Participar y comprometer la participación de los odontólogos y funcionarios en el manejo adecuado de las exposiciones a fluidos corporales de alto riesgo.

Comité de IAAS: Capacitar en el manejo de las exposiciones a fluidos de riesgo, supervisión, control.

Comité Paritario: Orientar a los funcionarios que sufren un accidente.

Comité Bioseguridad: Control, evaluación, supervisión, capacitación.

Jefe de Servicio o supervisores: Deben estar en conocimiento y cautelar el cumplimiento del protocolo. Además son los responsables del manejo inicial y de la notificación del accidente.

Funcionarios : Responsables del cumplimiento de normas.

Marco Legal


Ley 16744: Normas sobre accidentes del trabajo

y enfermedades profesionales

Resolución exenta 222: Guía preventiva de

recomendaciones para trabajadores(as) sanitarios en manejo de material cortopunzante.

Decreto N°6: Reglamento sobre manejo de

residuos de establecimientos de atención de salud (reas).

Norma técnica n° 124: Prevención y control de las infecciones asociadas a la Atención de salud (IAAS)

Normas de Bioseguridad

Las Normas de Bioseguridad deben ser respetadas durante todo el proceso de atención del paciente:

ANTES

DURANTE

DESPUÉS


https://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=https://nelsonrivas.wordpress.com/2010/12/06/las-parejas-tienen-sus-ciclos-2a-parte/&ei=sEMIVbzoI8ejgwTFn4OACA&psig=AFQjCNESoVJaCdN-yeJZwWtCPX266jPSrQ&ust=1426691361680206

Protocolo de Bioseguridad en Odontología

El protocolo de bioseguridad en odontología, tiene como finalidad reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas a través de la sangre, secreciones orales y respiratorias, desde el paciente a los profesionales y colaboradores, de estos a los pacientes y entre pacientes del servicio odontológico.


Debe ser una norma de conducta profesional que debe ser

aplicada por todos, en todo momento y con todos los

pacientes.


Principios de la Bioseguridad

Principios fundamentales de la bioseguridad:

Universalidad

Uso de barreras

Eliminación de residuos


1.Universalidad

Considerar que toda persona puede estar infectada!!!


2. Barreras de protección

Su objetivo es evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánico potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.

• Inmunizaciones 1.

• Barreras físicas 2.


http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=8hYLAhlLAtXjiM&tbnid=ShDrH6ZovEK6JM:&ved=0CAUQjRw&url=http://oldearth.wordpress.com/2010/02/09/la-polemica-de-las-vacunas-no-termina/&ei=C8PzUouGJI7gsATKmYCYDQ&psig=AFQjCNEqOERMbp-qnfGutFnnMau8jPmA8A&ust=1391793283108828





http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=8hYLAhlLAtXjiM&tbnid=ShDrH6ZovEK6JM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/13764680/Porque-debes-tomar-te-verde.html&ei=Q8PzUtuNPKaisQT4mIDADQ&psig=AFQjCNEqOERMbp-qnfGutFnnMau8jPmA8A&ust=1391793283108828

Barreras de protección

Barreras Físicas

1. Guantes: indicados para la realización de procedimientos

clínicos de odontología.

Deben aplicarse las siguientes normas:

Utilizar un nuevo par para cada paciente después de

lavarse las manos.

Talla adecuada al tamaño de las manos.

No se debe usar fuera de los box.

No se deben reutilizar.



2. Mascarilla: Se debe usar para proteger las vías aéreas

superiores durante la ejecución de procedimientos clínicos

Normas para su uso:

No mantenerlo colgado del cuello.

Debe cubrir completamente la boca y la nariz sin dejar espacios.

Emplear una nueva mascarilla con cada paciente.



3. Protector ocular: Es obligatorio cuando se realizan

procedimientos que generen salpicaduras, gotas o aerosoles,

con el fin de proteger los ojos y la piel del rostro.

El visor debe estar hecho de material transparente y flexible

que no distorsione la visión.

Debe permitir el fácil lavado y desinfección.

Los protectores oculares deben someterse a limpieza y

desinfección después de cada uso.



Gorro:

Barrera efectiva contra gotitas de saliva, aerosoles, sangre y otros

contaminantes que pueden depositarse en el cabello.

Evita que micro partículas que se desprenden del cabello pueden

llegar a la boca del paciente.


3. Eliminación de residuos

Eliminación de residuos: conjunto de dispositivos

y procedimientos adecuados a través de los cuales los

materiales utilizados en la atención de pacientes, son

depositados y eliminados sin riesgo de contagio por mal

manejo de estos.

Objetos eliminar:

-Cortopunzantes

-No cortopunzantes


Residuos de los establecimientos de salud(REAS)

1.Residuos peligrosos

2.Residuos radioactivos de baja intensidad

3.Residuos especiales

4. Residuos sólidos

asimilables

Sustancias elementos u objetos que un establecimiento

asistencial en el que se diagnostica, trata, rehabilita o inmuniza

a seres humanos, elimina, se propone eliminar o esta obligado a

eliminar.

Se clasifican en las siguientes categorías según su riesgo:


Residuos de los establecimientos de salud(REAS)

Residuos especiales: Aquellos que contienen o pueden contener

agentes patógenos en concentraciones o cantidades suficientes

para causar enfermedad a un huésped susceptible.

Cultivos y muestras almacenadas

Residuos patológicos

Sangre y productos derivados

Cortopunzantes

Residuos animales


Eliminacion de residuos

Eliminación de cortopunzantes se recomienda:

No recapsular las agujas.

No doblarlas.

No romperlas.

No manipular la aguja para separarla de la jeringa.

De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes.

Los recipientes deben estar lo más próximo posible al área de trabajo.


http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=tOVjNnKEaIzM2M&tbnid=RKJXelVNkfrWbM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.stericycle.cl/residuoshospitalarios/&ei=R8vzUsbLMKq0sQTqyoGADw&psig=AFQjCNHfQeQuwUBDgorsexbz1ObCMXM58w&ust=1391795368886312

http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=Lx6OreDcCi5KQM&tbnid=xjz7YxQxX-J3jM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.enappod.cl/prestashop_1.5.6.1/prestashop/index.php?id_product=93&controller=product&ei=jsvzUp3cNbfNsQTcs4DoBg&psig=AFQjCNGzGlfDQ48oKeAoTHKTCe6mupj7aQ&ust=1391795434939998

Eliminacion de residuos

Caja de material cortopunzantes: recipiente donde se deposita el material con destino a su eliminación por incineración.

No deben ser reutilizables

Hecho de material resistente

Deben tener abertura amplia para evitar que la mano del operador sufra algún accidente.

Deben tener tapa

Deben ser sellados al estar 2/3 de su capacidad.

Deben ser de color amarillo y tener el símbolo de material infectante


http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=so3636TgApbvJM&tbnid=DQ5JInnmuUCFiM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www7.uc.cl/sw_educ/enfermeria/viaparenteral/html/contenidos/eliminacion.html&ei=ccvzUqHNBsPksAThuIG4CQ&psig=AFQjCNGzGlfDQ48oKeAoTHKTCe6mupj7aQ&ust=1391795434939998

http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&docid=so3636TgApbvJM&tbnid=DQ5JInnmuUCFiM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www7.uc.cl/sw_educ/enfermeria/viaparenteral/html/contenidos/eliminacion.html&ei=ccvzUqHNBsPksAThuIG4CQ&psig=AFQjCNGzGlfDQ48oKeAoTHKTCe6mupj7aQ&ust=1391795434939998

El manejo de los REAS comprende una serie de procesos que se inician con su generación, transporte y eliminación.

Comprende actividades que se realizan dentro de la clínica y fuera de la clínica.

Manejo de REAS

Manejo Interno

Manejo Externo


Separación en Origen

Recolección Transporte

interno Almacenamiento

Manejo Interno de residuos.



Usted no lo haga

Deberes:


De los Empleadores

Entregar las prestaciones médicas, económicas, de rehabilitación, de reeducación profesional en caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional.

Dar a conocer a sus trabajadores los riesgos del trabajo que desempeñan y las medidas de prevención “Derecho a saber”.

Entregar los elementos de Protección Personal adecuados.

Contar con un Comité Paritario y Departamento de Prevención de Riesgo según número de trabajadores(as).

Contar con Reglamento Interno de Higiene y Seguridad ( En Servicios de Salud debe incluir protocolo de prevención y conducta ante accidentes cortopunzantes)

Notificar y llevar estadísticas de Accidentes de trabajo y Enfermedades Profesionales.

Deberes:


De los Funcionarios

Evitar recapsular o doblar agujas.

Uso adecuado de recipientes para objetos cortopunzantes .

Planear el manejo y el desecho seguro de las agujas antes de usarlas.

Almacenar los recipientes de objetos cortopunzantes fuera del alcance de niños y otras personas que no necesitan tener acceso a ellos.

Asegurar el transporte adecuado de recipientes de cortopunzantes usados.

Seguir todo el tiempo las prácticas estándares de precaución, de prevención de infecciones y de higiene general.

Deberes:


Participar en el programa de capacitación para el control de patógenos transmitidos fluidos de alto riesgo.

Colaborar en la selección y evaluación de dispositivos de seguridad.

Utilizar los dispositivos con mecanismos de seguridad proporcionados por su empleador.

Notificar inmediatamente a su empleador cualquier lesión por punción con aguja u otro objeto cortopunzante.

Informar a su superior de la existencia de material riesgoso.


Conocer el Reglamento Interno de Higiene y Seguridad.

Conocer los riesgos a los que está expuesto(a) en el ejercicio de sus labores.

Usar correctamente los elementos de protección personal.

Comunicar la ocurrencia de un accidente.

Cumplir las indicaciones médicas en caso de presentar un accidente de trabajo o enfermedad profesional.

Posterior al AC o salpicaduras.


Lave con agua y jabón el lugar.

Límpiar con agua las salpicaduras que hayan caído en la nariz, la boca o la piel.

Lávese los ojos con agua limpia, solución salina u otra solución estéril.

Notifique el incidente a su supervisor.

Busque atención médica de inmediato.


Notificación del Accidente de Trabajo

Es obligación del empleador llenar el Formulario DIAT y entregar al trabajador de salud la copia correspondiente. Este documento permite reconocerlo para el efecto de la Ley 16.744, lo que le da derecho a recibir las prestaciones establecidas en ella.


Riesgo de infección después de un accidente por elementos cortopunzantes.

Luego de una exposición el riesgo de infección de un trabajador sanitario depende de:

Agente involucrado.

Condición inmunológica del trabajador.

Profundidad de la lesión.

Disponibilidad y uso de la profilaxis adecuada luego de la exposición.

Conclusión

El poner en práctica estas medidas de prevención y protección aseguran otorgar una atención de calidad y con la seguridad que el paciente y el personal merece.


Bibliografía

A. Zarate et all. Bioseguridad e higiene en la formación del odontólogo Fundación acta odontológica, Venezuela, 2007.

Norma técnica Bioseguridad en Odontología, Ministerio de salud de Perú, 2005.

Protocolo de Bioseguridad, Facultad de Odontología Universidad Nacional de Cuyo, 2002.

Manejo de residuos de establecimientos de atención de salud, MINSAL, Segunda edición 2010.

Guía preventiva de recomendaciones para trabajadores(as) sanitarios en manejo de material cortopunzante, Instituto de salud publica, Ministerio de Salud, Chile 2012.


accidentes cortopunzantes

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